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DEUTSCHE KINDERHILFE SICHER ZUR SCHULE: PRÄVENTION MIT DER DEUTSCHEN KINDERHILFE Der erste Schultag ist ein ganz besonderer Anlass: Die Kinder sind aufgeregt, freuen sich auf ihre neuen Freunde, auf das Schreiben- und Rechnenlernen und darauf, endlich zu „den Großen“ zu gehören. Die Eltern sind stolz auf ihren Nachwuchs, staunen, wie schnell die Zeit vergeht und müssen die Verantwortung für ihre Kleinen ein wenig mehr in die Hände anderer Leute legen. Das sind nicht nur die der Lehrkräfte und des sonstigen Grundschulpersonals – es sind vor allem auch die Kinder selbst, die nun Verantwortung übernehmen. Besonders den Schulweg meistern unsere Kleinen oft, nicht zu unrecht mit einem gewissen Stolz, ganz allein. Wir möchten, dass Hilfe und Rat direkt dort ankommen, wo sie gebraucht werden und dass Kinder entsprechend ihres Reifegrades einbezogen und dadurch zu selbstbewussten, glücklichen Menschen heranwachsen können. Damit sich Kinder und Eltern aufgeklärt und sicher fühlen, unterstützen wir Familien und Schulen durch unser Präventionsheft „Sicher zur Schule! Tipps für einen sicheren Schulweg für Kinder, Eltern und Lehrer/-innen“. In diesem wird in einfacher Sprache erklärt, welche Gefahren – vom Straßenverkehr bis zum Ansprechen durch Fremde – auf dem Weg zur Schule auftreten und wie Kinder mit ihnen umgehen können. Zudem ist das Heft darauf ausgelegt, dass es die Kommunikation zwischen Kindern, Eltern und Lehrkräften anregt und verbessert. „Sicher zur Schule“ kann kostenlos mit einer E-Mail an info@kindervertreter.de bestellt oder auf der Internetseite der Deutschen Kinderhilfe bei Publikationen heruntergeladen werden! DR. RALF KOWNATZKI KINDESMISSHANDLUNG – EIN JAHR BUNDESKINDERSCHUTZGESETZ Mit dem am 01. Januar 2012 in Kraft getretenen Bundeskinderschutzgesetz (BKiSchG) sollten vor allem in zwei Bereichen Verbesserungen erzielt werden: Zum einen sollten Riskikofamilien besser identifi ziert werden, um durch Unterstützungsmaßnahmen zu verhindern, dass es in Überforderungssituationen zu Misshandlungen kommt („Frühe Hilfen“). Zum anderen sollte die Kommunikation zwischen den mit Kindesmisshandlung befassten Akteuren aus den Bereichen Jugendhilfe, Erziehung und Gesundheitswesen verbessert werden. Bereits aus dem Wortlaut der Defi nition von Kindesmisshandlung durch den Deutschen Bundestag 1986 lässt sich ableiten, dass neben Jugendhilfesystem und Justiz vor allem der Bereich der Medizin mit dem Problem von Kindesmisshandlung konfrontiert wird: „Kindesmisshandlung ist eine nicht zufällige (bewusste oder unbewusste) gewaltsame körperliche und/oder seelische Schädigung, die in Familien oder Institutionen (z. B. Kindergärten, Schulen, Heimen) geschieht und die zu Verletzungen, Entwicklungsverzögerungen oder sogar zum Tode führt und die somit das Wohl und die Rechte eines Kindes beeinträchtigt oder bedroht“. (Bundestag Drucksache 10/4560). Leider ist auch nach Verabschiedung des BKiSchG die Situation so, dass beide Fachbereiche, Jugendhilfe und Gesundheitswesen bis heute weiterhin voneinander abgeschottet, parallel arbeiten. Ein das Kindeswohl betreffend effektiver Informationsaustausch ist auch nach Verabschiedung des BKischG nicht die Regel. Woran liegt das? Im BKiSchG wurden lediglich Verbesserungen der Kommunikation an der Schnittstelle Gesundheitswesen/Jugendhilfe eingeführt (INSOFA). Die „Insofern erfahrene Fachkraft“ (INSOFA) kann sicherlich in ihrer Lotsenfunktion hilfreich an der Schnittstelle Gesundheitswesen/ Jugendhilfe sein, löst aber nicht das Problem für Ärzte vor (!) Kontaktaufnahme mit einer INSOFA eine zutreffende ärztliche Diagnose bei Verdacht auf Kindesmisshandlung (ICD 10 T74.0 ff.) gesichert oder ausgeschlossen zu haben. Die ärztliche Schweigepfl icht nach § 203 StGB sowie das im Grundgesetz verankerte Elternrecht machen einen notwendigen Austausch von Informationen zwischen Ärzten nahezu unmöglich. Die Forderung von Ärzten, man möge ihnen rechtlich beim Abklären von Verdachtsdiagnosen auf Kindesmisshandlung, die gleiche Informationsmöglichkeit und Vorgehensweise gestatten, wie sie bei allen übrigen medizinischen Diagnosen üblich sind, wurde im BKiSchG nicht geregelt. Weder die im BKiSchG, KKG § 4 vorgesehene Möglichkeit zur Hinzuziehung einer „INSOFA“, noch die gesetzliche Regelung zum anonymen Informationsaustausch hilft Ärzten weiter, die verschiedenen Diagnosen von Kindesmisshandlung (battered child, sexueller Miss- 42 DEUTSCHE KINDERHILFE
auch, psychischer Missbrauch und Vernachlässigung) früher und treffsicherer zu stellen. Erstere, weil eine INSOFA nicht über die notwendigen medizinischen Fachkenntnisse verfügt und den Arzt ersetzen kann, letztere, weil anonyme Fallbeispiele sowieso schon seit über 100 Jahren bei ärztlichen Beratungen und Fortbildungen gängige Praxis sind. Das BKiSchG weist Ärzten die Rolle von Informanten zu, bereits unklare Verdachtsfälle an das Jugendamt zu melden. Damit wird das Arzt-Patientenverhältnis empfi ndlich gestört und die Situation der betroffenen Kinder verschlechtert. Ein weiteres bekanntes Problem im ärztlichen Bereich ist, dass bei einem Erstkontakt erhobene Befunde bei einem Kind, die noch nicht für die klare Diagnose „Kindesmisshandlung“ ausreichen, bei Arztwechsel (doctor-hopping), vorsätzlich oder aus anderen Gründen, verloren gehen können und es deshalb zu einer verspäteten Diagnose mit fatalen Folgen kommen kann. Aus diesem Grund hatten Duisburger Kinder- und Jugendärzte bereits 2007 das Informationssystem RISKID entwickelt. Es dient dem Austausch von medizinischen Befunden, damit bei einem „doctor-hopping“ keine Befunde verloren gehen. Eine solche Informationsplattform ist nach Ansicht vieler medizinischer Experten für den innerärztlichen Austausch unverzichtbar. Vor diesem Hintergrund ist es zu begrüßen, dass sich inzwischen immerhin der Landtag in NRW mit dem Problem befasst, mit dem Ziel, hier wenigstens auf Landesebene für Rechtssicherheit zu sorgen. Ein Rechtsgutachten 1 vom August 2013 hatte festgestellt, dass RISKID in der aktuell praktizierten Form als Vernetzungsplattform für Ärzte rechtskonform ist. Zur allgemeinen und eindeutigen Klarstellung, empfahl der Rechtsgutachter, eine entsprechende Regelung ins Heilberufsgesetz von NRW aufzunehmen. Die Gesetzeskompetenz dafür ist beim Landesgesetzgeber vorhanden. Nach vorherrschender Meinung der Landtagsabgeordneten von NRW bei der Sachverständigenanhörung am 10. Oktober 2013 sollte der Kinderschutz über den Datenschutz gestellt werden. Angesichts der Tatsache, dass nach der Kriminalstatistik des BKA in Deutschland pro Woche durchschnittlich noch immer drei Kinder durch Gewalttaten zu Tode kommen, sicherlich eine begrüßenswerte Aussage. 1 Der interärztliche Informationsaustausch von ärztlichen Befunden mit Verdacht auf Kindesmisshandlung: Strafbarkeit und Gesetzgebungskompetenz, August 2013, Prof. Dr. Guido Schmidt und Dr. Damian Schmidt, das zur Veröffentlichung ansteht. DER AUTOR: Dr. med. Ralf Kownatzki Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, Vorsitzender RISKID e.V., Mitglied im Beirat der Deutschen Kinderhilfe Anzeige www.porsche.de Wir dürfen nie aufhören, die Welt mit Kinderaugen zu sehen. Gesellschaftliche Verantwortung ist Porsche wichtig. Deshalb engagieren wir uns in den Bereichen Kultur, Sport, Wissenschaft, Bildung sowie <strong>Soziales</strong> und unterstützen mit dieser Anzeige die wertvolle Arbeit der Deutschen Kinderhilfe e.V.
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