Geschäftsbericht 2012 (PDF, 2,8 MB) - Spital Limmattal

24 Aus den operativen Bereichen – Projekt SwissDRG
Einführung SwissDRG:
Neues Abgeltungssystem mit
weitreichenden Konsequenzen
Die Umstellung des Abgeltungssystems im stationären Bereich
von Tages- auf Fallpauschalen (SwissDRG) stellte eine
immense Herausforderung dar. Sie betraf die internen Abläufe
von der Behandlung der Patienten über die medizinische
Dokumentation und die Abbildung der erbrachten Leistungen
bis hin zur Rechnungsstellung im Spital Limmattal. Ziel
war es, weiterhin eine zeitnahe Fakturierung und damit die
Liquidität des Spitals sicherzustellen. Als kritischer Faktor
erwies sich unter anderem die IT- und Softwareumstellung
gemäss den neuen Anforderungen durch SwissDRG sowie die
Rekrutierung von medizinischen Codierern.
Die Anpassung der spitalinternen Systeme war mit ausserordentlich
hohem personellem und finanziellem Aufwand verbunden.
Da in diesem Bereich überwiegend Neuland ohne
Erfahrungswerte in anderen Spitälern betreten werden musste,
liefen die spezifischen IT-Applikationen lange fehlerhaft. Der
Pilot der IT-Systemeinführungen ist bis heute nicht vollständig
abgeschlossen.
Das Berufsbild des medizinischen Codierers ist in der Schweiz
noch recht neu. SwissDRG schuf auf einen Schlag einen landesweiten
Bedarf an mehreren hundert Codierern. Da nur ein
routiniertes Team in Vollbesetzung eine zeitnahe Codierung
und damit Abrechnung der Fälle gewährleisten kann, fokussierte
sich das Spital Limmattal auf den Aufbau eines internen
Codierteams. Das gelang aufgrund der schwierigen Marktlage
nur bedingt, konnte aber mit externen Dienstleistern gut
kompensiert werden.
Effiziente Prozesse
Die medizinischen Leistungen galt es lücken- und fehlerlos zu
dokumentieren, um Nachsorgern sowie Partnerorganisationen
des Spitals eine passgenaue Behandlungsfortsetzung zu
ermöglichen. Darüber hinaus sind sie klar nach Aufwand zu
strukturieren, um eine adäquate Abbildung und damit Fakturierung
der erbrachten Leistungen zu ermöglichen. Dank der
effizienten Zusammenarbeit mit Ärzteschaft und Pflegenden
ist es im Spital Limmattal zur Usanz geworden, dass die Dokumentation
durchschnittlich zehn Tage nach dem Spitalaustritt
eines Patienten zur Codierung bereit ist. Die Fakturierung
an die Krankenkasse erfolgt in der Regel zwei Tage später. Die
Einhaltung dieser Abwicklungsfrist von insgesamt zwölf
Tagen ist ausschlaggebend für eine optimierte Liquiditätsplanung
des Spitals.
Letztlich schafft das SwissDRG-System auf der ganzen Linie
Transparenz gegenüber den Krankenkassen, die im ersten
Jahr mit Fallpauschalen vermehrt Behandlungsdetails zu
einzelnen Fällen in Erfahrung bringen wollten. So verlangten
Krankenkassen 2012 für insgesamt rund 1500 Fälle zusätzliche
Auskünfte. Das ist für das Spital jedoch mit massivem
administrativem Zusatzaufwand verbunden.
«Anfängliche Rückstände
konnten durch die hohe
Leistungsbereitschaft aller
Beteiligten innert kürzester
Zeit aufgeholt werden.»
Rückblickend meisterte das Spital Limmattal die Umstellung
auf Fallpauschalen nach SwissDRG trotz lang andauernder,
grosser technischer Probleme mit den Software-Systemen
über alles gesehen sehr gut. Bis Mitte Jahr hatten sich die
neuen Abläufe zwischen den einzelnen Akteuren im Prozess
von Leistungserfassung bis zur Fakturierung eingespielt, und
zum Jahresende konnte das Spital Limmattal einen erfolgreichen
Start ins SwissDRG-Zeitalter verbuchen.