PTA-Magazin - Springer GuP

T i t e l t h e m a <
Sammeln Sie
Fortbildungspunkte!
blockieren. Weil unter der Gabe von Antiandrogenen eine
Schwangerschaft vermieden werden muss (Gefahr von Genitalfehlentwicklungen
des Feten) sowie zur Aufrechterhaltung
der regelmäßigen Monatszyklen, werden sie bei Frauen im
gebärfähigen Alter mit einem Östrogen kombiniert. Auf dem
Markt gibt es orale Kontrazeptiva mit fixen Kombinationen
aus Ethinylestradiol und Cyproteronacetat (z. B. Diane ® -35)
oder Ethinylestradiol und Chlormadinonacetat (Neo-Eunomin
® ). Frauen nach der Menopause oder der operativen Entfernung
der Gebärmutter können mit CPA-Monopräparaten
(z. B. Androcur ® 10 mg) therapiert werden. Kontraindiziert ist
die Gabe von Androgenen bei Patientinnen mit Lebertumoren,
vorausgegangenen thromboembolischen Prozessen, bei
Herz-Kreislauf- und Fettstoffwechselerkrankungen, schwerer
Adipositas oder Raucherinnen.
Alfatradiol (früher 17-alpha-Estradiol) in den Kopfhauttinkturen
Ell-Cranell ® alpha oder Pantostin ® wirkt aufgrund seiner chemischen
Struktur nicht wie ein Östrogen. Es wird vermutet, dass
die Substanz äußerlich angewendet die 5-alpha-Reduktase im
Haarfollikel hemmt. Über einen Zeitraum von sechs Monaten
aufgetragen, soll es dazu beitragen, Haarausfall zu stoppen.
Alopecia areata
Auf Seite 36 finden Sie 10 Fortbildungsfragen
zu diesem Beitrag. Bei zu 80 Prozent richtiger
Beantwortung können Sie einen Punkt der
Bundesapothekerkammer für Ihr Fortbildungskonto
erhalten!
Patienten mit einer Alopecia areata leiden unter scharf begrenzten,
völlig haarlosen, etwa kreisrunden Arealen auf dem
Kopf oder im Bartbereich. Stärkerer Befall kann zur völligen
Kahlheit des Kopfes führen (Alopecia areata totalis). Fallen
alle Körperhaare aus, spricht man von einer Alopecia areata
universalis. Weil die Haarfollikel nicht zerstört werden bzw.
vernarben, ist eine Alopecia areata theoretisch voll reversibel.
Nach ihrem ersten Auftreten wachsen bei jedem dritten Patienten
innerhalb von sechs Monaten die Haare spontan nach,
jedoch kommt es häufig zu Rückfällen.
Die Ursachen der Erkrankung sind nicht geklärt. Histologische
Untersuchungen deuten darauf hin, dass es sich bei
der Alopecia areata um eine zellulär vermittelte Autoimmunerkrankung
mit dem Zielorgan Haarfollikel handelt. Schwere
Verlaufsformen können mit atopischen Erkrankungen wie
Neurodermitis, Heuschnupfen oder allergischem Asthma
einhergehen. Die Betroffenen entwickeln nicht selten andere
Autoimmunerkrankungen wie chronische Schilddrüsenentzündungen
(Autoimmunthyreoiditis) oder Weißfleckenkrankheit
(Vitiligo). Typisch sind zudem Nagelveränderungen wie
Tüpfel- oder Sandpapiernägel.
Aufgrund ihrer immunmodulatorischen Eigenschaften können
zu Beginn der Erkrankung über mehrere Monate Zinksalze
verordnet werden [z. B. pro Tag zweimal 50 mg Zinkbis(hydrogenaspartat),
z. B. Unizink ® ]. Dermatologen verordnen lokale
Kortikoide, um das Immunsystem im betroffenen Gebiet
außer Gefecht zu setzen. Verschreibungspflichtige Substanzen
wie Prednicarbat (z. B. Dermatop ® Lösung), Mometasonfuorat
(z. B. Ecural ® Lösung) oder Triamcinolonacetonid (z. B. Triamgalen
® ) werden zweimal täglich äußerlich aufgetragen.
Topische Immuntherapie
Alopecia areata lässt sich derzeit am wirksamsten durch eine
topische Immuntherapie mit einem Kontaktallergen behandeln.
Mit Hilfe der nicht als Medikament zugelassenen
Substanz Diphenylcyclopropenon (DPCP, siehe NRF-Rezepturhinweise:
Diphenylcyclopropenon zur Anwendung auf
der Haut, Stand 28.11.2007, www.dac-nrf.de) erzeugt man
ein allergisches Kontaktekzem. Zur Sensibilisierung wird zunächst
halbseitig auf den Kopf eine zweiprozentige DPCP-
Lösung aufgepinselt. 14 Tage nach der Sensibilisierung wird
ein jetzt auf 0,001 Prozent verdünntes DPCP-Gemisch appliziert.
Das Auftragen wird wöchentlich wiederholt und die
Dosis so gesteigert, dass einen Tag nach dem Aufpinseln eine
entzündliche Hautreaktion mit Rötung und Juckreiz entsteht,
die unter Schuppung ausheilt. Behandelt wird so lange, bis die
16 > DAS PTA MAGAZIN -- 0 9 / 2 0 0 8 -- Heft 9