Augenbewegungsstörungen bei Spinozerebellärer Ataxie Typ 17 ...

PROBANDEN UND METHODEN 19
2.4.6 Die Blickhaltefunktionstests
Mithilfe der Blickhaltefunktionstests untersuchten wir die Fähigkeit zur andauernden
Fixation. Zur Feststellung pathologischer Nystagmen oder Square Wave Jerks (auch
Gegenrucke genannt) präsentierten wir das zu fixierende Target für je 30 s unter unterschiedlichen
Bedingungen: In einem ersten dreiphasigen Test war der zentrale Laserpunkt
zunächst in heller Umgebung, danach in Dunkelheit zu fixieren, bevor das Target zu
Beginn der letzten Phase erlosch; in dieser Phase sollten die Probanden weiter geradeaus
schauen. Im zweiten Test wechselten sich Phasen, in denen der Zielreiz zentral aufleuchtete,
mit Phasen ab, in denen das Target exzentrisch präsentiert wurde. Die Auslenkungen
betrugen 20° rechts, 20° links, 20° unten und 30° bei Schrägpositionen (untenrechts
bzw. unten-links).
Alle Spuren wurden auf Fixationsstörungen durchgesehen:
Kriterium für Square Wave Jerks war das wiederholte Auftreten von paarweisen Sakkaden,
die im Abstand von etwa 200 bis 500 ms den Blick vom Stimulus weg und wieder zurück
lenkten. 28
Einen vertikalen Nystagmus diagnostizierten wir bei Auslenkungen mit langsamer
Komponente (Drift) weg vom Stimulus und schneller Komponente zurück (nach oben im
Fall des Upbeat-Nystagmus oder nach unten im Fall des Downbeat-Nystagmus (DBN)).
In Phasen exzentrischer Fixation zeigte sich ein eventueller Blickrichtungsnystagmus
(BRN). Kriterium war eine Drift in Richtung der Mittelposition mit nachfolgender
schnellen Korrektur in Richtung auf den exzentrischen Zielreiz.
Ein Rebound-Nystagmus konnte schließlich auftreten, wenn der Proband nach prolongierter
exzentrischer Fixation wieder geradeaus sah. Wir suchten nach langsamen Drifts
in Richtung der vorhergehenden Auslenkung mit schnellen Korrekturen zur Mitte.
2.5 Statistische Analyse
Mit Ausnahme der Werte für die maximale sakkadische Verzögerung wurden für sämtliche
Parameter personenbezogene Mittelwerte gebildet. Je nachdem, ob diese innerhalb der zu
vergleichenden Gruppen hinreichend normalverteilt waren (Shapiro-Wilk-Test), wurde
zum Gruppenvergleich der T-Test nach Student oder der Mann-Whitney-U-Test
angewandt. Falls sich ein signifikanter Unterschied zeigte, untersuchten wir den Einfluss