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klinik und praxis
Infektiologie
die Buchenwälder im Umfeld des Teutoburger Waldes als
Lebensraum von infizierten Rötelmäusen eine bedeutende
Rolle. Zum anderen besteht bei den Ärzten und in der Bevölkerung
dieser Region eine hohe Sensibilität für diese Infektionskrankheit,
sodass bei entsprechenden Symptomen
eine zielgerichtete Diagnostik eingeleitet wird.
Abbildung: Anzahl der übermittelten Hantavirus-Erkrankungen pro
100.000 Personenjahre je Landkreis/kreisfreier Stadt; Niedersachsen;
2001-2012.
Durch Kleinnager übertragene Hantavirus-
Infektionen
Seit Einführung der Meldepflicht zu Hantaviren 2001 wurden
bis zum Jahr 2013 538 Hantavirus-Infektionen in Niedersachsen
erfasst. Hierbei waren die Jahre 2007, 2010 und
2012 von sehr hohen Fallzahlen geprägt. Ein ähnliches Muster
zeigt sich bundesweit, wobei in den genannten Jahren
zwischen 2.000 und 3.000 Fälle erfasst wurden und in den
dazwischenliegenden Jahren nur durchschnittlich 250 Fälle
(siehe Tabelle 3).
Als Ursache für solche Hanta-Epidemiejahre wird die Dynamik
der Mäusepopulationen angesehen. In unregelmäßigen
Abständen treten sogenannte Buchenmastjahre auf,
die eine sehr gute Futterbasis für die Mäuse bieten und zu
einer deutlichen Erhöhung der Mäusepopulation im Folgejahr
führen.[3] Bezüglich der geographischen Verteilung
zeigt sich für Niedersachsen über alle Jahre eine deutliche
Konzentration der Fälle in Landkreis und Stadt Osnabrück
(siehe Abbildung oben). Seit 2001 wurden aus dieser Region
50 Prozent der niedersächsischen Meldefälle übermittelt
(2012 waren es 64 Prozent). Hier spielen zum einen
Um die Infektionsursachen dieser mitunter schwer verlaufenden
Erkrankung besser verstehen zu können, wurde
2005 vom NLGA eine Fall-Kontrollstudie und von 2008
bis 2012 eine intensivierte Ermittlung bei den Meldefällen
durchgeführt. Als besonders gefährdet gelten Personengruppen,
die sich in den betroffenen Regionen viel im Freien
aufhalten – wie Jäger, Land- und Forstwirte, Waldarbeiter,
Soldaten, Hundebesitzer sowie Pilz- und Beerensammler.
Ein erhöhtes Risiko besteht auch beim Reinigen lange
ungenutzter und unbelüfteter Räume (wie zum Beispiel
Scheunen, Dachböden, Lagerräumen), in denen sich Mäuse
aufgehalten haben. Wie Ergebnisse von Mäusefangaktionen
ebenfalls gezeigt haben, scheint die Prävalenz in den
Mäusen kleinräumig sehr unterschiedlich zu sein, so dass
eher von sogenannten Hotspots auszugehen ist als von einer
flächendeckenden Durchseuchung der Mäusepopulation.
Die wichtigste Präventivmaßnahme ist die Information
der Bevölkerung über die möglichen Infektionswege und
Schutzmaßnahmen.
Durch Stechmücken übertragene Erreger
Die Klimaerwärmung und die fortschreitende Globalisierung
begünstigen auch die Einschleppung und Ansiedlung
nicht-einheimischer Mücken in Europa beziehungsweise
Deutschland. Die asiatische Tigermücke (Aedes albopictus)
wurde – vorwiegend durch den globalisierten Handel
mit Altreifen und Glücksbambus – aus Südostasien in
die USA, nach Lateinamerika, Afrika, Europa und auf mehrere
Inseln im pazifischen und indischen Ozean verschleppt.
Seit 2008 wird diese Mückenart auch in Deutschland
in der oberrheinischen Tiefebene nachgewiesen.
Die asiatische Buschmücke (Aedes japonicus), ursprünglich
beheimatet in den kühleren Gebieten Japans und Chinas,
ist gut auf das gemäßigte Klima Europas eingestellt und
wurde erstmals 2007 in der Schweiz nachgewiesen. In-
Abb.: H. Steffen
Jahr 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Deutschland 182 228 144 242 447 72 1.687 243 181 2.016 305 2.823 161
Niedersachsen 10 5 3 11 75 6 93 18 16 123 23 142 14
Tabelle 3: Hantavirus-Meldefälle gemäß IfSG mit erfüllter Falldefinition in Deutschland und Niedersachsen 2001-2013, Robert Koch-Institut,
SurvStat, http://www.rki.de/SurvStat, Datenstand: 06.06.2014.
18 niedersächsisches ärzteblatt 7 | 2014