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prävention
Präventionsgesetz 2014
Gute Bonität
Die Abstimmungen für ein neuen Präventionsgesetz gehen in die nächste
Runde. Ein erster Workshop zum Thema zeigte, was unverzichtbar
scheint: Bonussysteme als Anreiz und breite Evaluation
Die schwarz-rote Regierungskoalition plant zur Zeit ein
neues Präventionsgesetz. Im Prozess der Meinungsbildung
fand im Vorfeld am 6. Mai 2014 in Berlin in den Räumen
des AOK-Bundesverbandes unter Federführung und
Moderation des ehemaligen Senators für Gesundheit und
jetzigen Leiters des Büros für Gesundheit und Prävention,
Ulf Fink, ein Präventionsworkshop statt. Zentrales
Thema und Anliegen war die Beibehaltung der von der
Politik im Jahr 2004 eingeführten Bonus-Regelung zur
Förderung von Primär- und Sekundärprävention und
hier besonders der Screening-Untersuchungen.
Teilerfolg in Österreich
Im Beisein der parlamentarischen Staatssekretärin des Bundesministeriums
für Gesundheit (BMG), Ingrid Fischbach,
stellte zunächst Peter McDonald, geschäftsführender Obmann
der Sozialversicherung der gewerblichen Wirtschaft
(SVA) in Österreich, das vor wenigen Jahren dort eingeführte
Bonusmodell vor. In Österreich ist es gesetzlich nicht vorgesehen,
dass sich Krankenkassen um Gesundheitsförderung
und Prävention kümmern. Dort werden von den jährlich 32
Milliarden Euro Ausgaben für das Gesundheitssystem 98 Prozent
für die „Reparaturmedizin“ ausgegeben. Gerade vor dem
Hintergrund, dass über 80 Prozent der heutigen Krankheiten
Zivilisationskrankheiten (Lebensstilerkrankungen) sind,
war es nach Auffassung von McDonald unzureichend, nur
zwei Prozent der Gesundheitsausgaben in Prävention und Gesundheitsförderung
zu investieren. Deshalb wurde 2012 in
der Sozialversicherung der Selbständigen (750.000 Mitglieder)
ein Gesundheits-Programm „Selbständig gesund“ initiiert.
Zentraler Kernpunkt ist ein Gesundheits-Checkup, den der
Hausarzt bei Patienten durchzuführen hat. Daneben werden
mit den Patienten fünf Gesundheitsziele bei den Parametern
Gewicht, Bewegung, Blutdruck, Alkohol- und Nikotinkonsum
ausgearbeitet. Wer sein Ziel erreicht (Überprüfung nach einem
halben Jahr), der zahlt fortan nur noch 10 Prozent statt
20 Prozent des Selbstbehalts, im Schnitt eine Ersparnis von
60 bis 70 Euro pro Jahr.
Das Gesundheitsprogramm „Selbständig gesund“ führte nach
einem Jahr zu einer Zunahme der Vorsorgeuntersuchungen
um 40 Prozent, in einzelnen Bundesländern gab es sogar eine
Steigerung um bis zu 77 Prozent. In einer Evaluation konnte
festgestellt werden, dass sich wesentlich mehr Mitglieder
der Krankenkasse zu einem Gesundheits-Checkup in der Praxis
gemeldet und den Check erfolgreich absolviert haben. Bei
erfolgreichem Abschluss wurden die Patienten zu einem Kontroll-Check
in drei Jahren eingeladen. Die Überprüfung der
Parameter Alkohol- und Nikotin-Konsum erfolgte durch Befragung
der Patienten in der Praxis. Eine „Bespitzelung“ wurde
in Österreich abgelehnt – eine Auffassung, die auch im
deutschen Plenum breite Zustimmung fand.
McDonald forderte abschließend die Ausweitung dieses Präventionsprogrammes
auf die ganze Bevölkerung. „Was wir
brauchen, ist eine mentale Revolution, eine tiefgreifende Bewusstseinsänderung:
Mehr Eigenverantwortung statt Bevormundung.“
Vorsorge à la AOK
Anschließend referierte Thomas Müller vom AOK-Bundesverband
über das seit 2004 etablierte Bonus-Tarifsystem der
AOK, das seit 2009 sukzessive durch das Bonus-Prämiensystem
abgelöst wird.
Seit 2009 hat das AOK-Prämienprogramm das Bonustarifsystem
abgelöst. Bonifizierbare Aktivitäten sind: Check-up
35, Krebsvorsorgeuntersuchungen, Zahnvorsorge, Impfungen,
Schwangerschaftsvorsorge, Online-Programme, Teilnahme
im Fitnessstudio /Sportverein, Sportabzeichen. Hierfür
werden Punkte vergeben, die dann für die Mitglieder bei
Erfolg mit Geldprämien honoriert werden. So erhält z.B. ein
Mitglied für die Teilnahme am Gesundheits-Check-up 300
Punkte, entsprechend 7,50 Euro, für den Erwerb des Sportabzeichens
400 Punkte, entsprechend 10 Euro.
Die Zielsetzungen des AOK-Bonustarifes sind: Die Versicherten
zu gesundheitsbewusstem Verhalten und einer bewussten
Leistungsinanspruchnahme zu motivieren, die Teilnahmequoten
an Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen
zu erhöhen sowie Kundenzufriedenheit und Kundenbindung
an die AOK zu erhöhen. Das AOK-Prämienprogramm
wurde inzwischen evaluiert und ausgewertet. Das Programm
wird besonders von den über 35-Jährigen genutzt. Die Teilnahme
führte zu einer nachhaltigen Wirkung hinsichtlich der
Foto: TK
44 niedersächsisches ärzteblatt 7 | 2014