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Interview
Neue Berufskrankheit:
Hautkrebs
durch die Sonne
DGUV JahrBuch 2013/2014
Rund 2,5 Millionen Menschen halten
sich in Deutschland arbeitsbedingt
besonders viel in der Sonne auf. Vor
allem Land- und Bauarbeiter, Handwerker
oder Seeleute sind in überdurchschnittlichem
Maße natürlicher
ultravioletter Strahlung ausgesetzt.
Beschäftigte, die viel und über lange
Zeit im Freien arbeiten, haben ein
höheres Risiko an Hautkrebs zu
erkranken als der Durchschnitt der
Bevölkerung. Das belegen wissenschaftliche
Studien. Der Ärztliche
Sachverständigenbeirat Berufskrankheiten
beim Bundesarbeitsministerium
hat daher vorgeschlagen, die
Berufskrankheiten-Liste zu ergänzen.
Stefanie Palfner, Leiterin des Bereichs
Berufskrankheiten bei der DGUV,
erklärt, vor welche Fragen die neue
Berufskrankheit die gesetzliche Unfallversicherung
stellt.
Welche Hautkrebsformen können als
Berufskrankheit (BK) anerkannt werden,
wenn sie durch die Sonne entstanden
sind?
Stefanie Palfner,
Leiterin des Referats Berufskrankheiten
bei der DGUV
Derzeit können Plattenepithelkarzinome
anerkannt werden und aktinische
Keratosen. Letztere aber nur, wenn sie
in einer bestimmten Häufigkeit oder
Ausdehnung auftreten. Beide Formen
des Hautkrebses stehen zwar noch nicht
auf der BK-Liste. Da aber die Voraussetzungen
für eine Aufnahme in die Liste
vorliegen, können sie als so genannte
Wie-Berufskrankheit anerkannt werden
(nach § 9 Absatz 2 SGB VII).
Wie ist es mit anderen Hautkrebsarten,
zum Beispiel Basalzellkrebs oder dem
Melanom?
Für diese Erkrankungen liegen zurzeit
keine ausreichenden wissenschaftlichen
Erkenntnisse vor. Vor allem ist nicht
belegt, ob bestimmte Personengruppen
durch ihre Arbeit ein deutlich höheres
Hautkrebsrisiko haben als die allgemeine
Bevölkerung. Das aber fordert das
Berufskrankheitenrecht. Daher ist eine
Anerkennung nicht möglich.
Die neue Berufskrankheit stellt die
Unfallversicherung vor eine Herausforderung.
Denn dem Sonnenlicht ist man
ja nicht nur bei der Arbeit ausgesetzt,
sondern auch in der Freizeit.
Die Wissenschaftler haben deshalb versucht,
die private und arbeitsbedingte
Sonneneinstrahlung in Relation zu setzen.
Menschen reagieren unterschiedlich
auf Sonne, sie haben verschiedene
Hauttypen, deshalb war die Festsetzung
eines einzigen Dosisgrenzwerts nicht
möglich. Die Begründung zur neuen BK
führt aus, dass der betroffene Hautbereich
bei der Arbeit einer zusätzlichen
Einwirkung durch die Sonne ausgesetzt
sein muss, die 40 Prozent der Dosis
entspricht, die die Versicherten bis zu
diesem Zeitpunkt „normal“ in ihrem
Leben empfangen haben. Allerdings
ergibt sich daraus die Frage, wie wir für
verschiedene Berufe die entsprechende
Dosis ermitteln können.
Wie wollen Sie das Problem lösen?
Die DGUV hat schon früh Forschungsprojekte
initiiert, um Instrumente zu entwickeln,
mit denen wir nun Lichtschäden
der Haut erfassen und die arbeitsbedingte
UV-Exposition des Einzelnen berechnen
können. Diese Methoden werden zurzeit
in der Praxis erprobt. Das geschieht
im Rahmen einer Studie, in der 2.400
Personen untersucht werden. Bei weiteren
600 Studienteilnehmern wird die
Sonnenlicht-Exposition am Arbeitsplatz
gemessen. Auf Basis der Messungen
erstellen wir eine Übersicht (Kataster),
aus der für verschiedene Berufsgruppen
und Tätigkeiten typische Sonnenbestrahlungen
ablesbar sind. Damit könnten
wir viele Verdachtsmeldungen schneller
einschätzen. Langwierige Ermittlungen im
Einzelfall wären seltener nötig.
Das klingt so, als stünde Berufsgenossenschaften
und Unfallkassen noch
nicht viel zur Verfügung, um mit der
neuen BK umzugehen?
Im Gegenteil. Wir waren selten so gut
auf eine Berufskrankheit vorbereitet. Die
DGUV hat unter anderem eine Arbeitshilfe
für die Unfallversicherung entwickelt
und das Institut für Arbeitsschutz
der DGUV (IFA) hat eine „Technische
Information“ herausgegeben. Die Berufsgenossenschaften,
die Unfallkassen
und unsere Institute in Sankt Augustin
und Bochum arbeiten hierbei mit den
medizinischen Fachgesellschaften sehr
eng zusammen.
28 | Mit Sicherheit – menschlich