Nierenbeckenabgangsstenose der Tx-Niere - nieren-transplantation ...
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<strong><strong>Niere</strong>nbeckenabgangsstenose</strong> <strong>der</strong> <strong>Tx</strong>-<strong>Niere</strong> –<br />
ein Fallbericht<br />
D.C. Vergho<br />
Klinik und Poliklinik für Urologie and Kin<strong>der</strong>urologie, Universität Würzburg
Empfängerin<br />
• 29 Jahre<br />
• Grun<strong>der</strong>krankung: Schrumpf<strong>nieren</strong> bds. unklarer<br />
Genese<br />
• Seit 11/2004 Hämodialyse (5 Jahre vor NTX)<br />
• BMI: 33,2 kg/m²<br />
• Restdiurese: abhängig von Trinkmenge (nicht<br />
eingeschränkt)<br />
• Keine relevanten Komorbiditäten
Spen<strong>der</strong>organ – Report<br />
• 56 Jahre<br />
• Spen<strong>der</strong>kreatinin: 0.8 mg/dl<br />
• Todesursache: Hirnblutung<br />
• 12 h – Diurese: 1830 ml
Spen<strong>der</strong>organ - die Realität<br />
Balloniertes <strong>Niere</strong>nbecken bei<br />
relativer Abgangsstenose
Optionen<br />
• Transplantation ohne Pyeloplastik<br />
• Y-V-Pastik<br />
• Transplantation und Anastomosierung<br />
mit dem Harnleiter <strong>der</strong> Eigenniere
Problemlose <strong>Niere</strong>n<strong>transplantation</strong> ohne Pyeloplastik<br />
Entlassung am 12.<br />
postoperativen Tag<br />
mit einem Kreatinin-<br />
Wert von 1,9 mg/dl
6 Wochen postoperativ nach DJ-Entfernung<br />
• Deutliche<br />
Harntransportstörung mit<br />
dem sonographischen Bild<br />
einer Abgangsstenose<br />
• Krea-Anstieg auf 4,3 mg/dl<br />
Sonografie nach DJ-Entfernung
6 Wochen nach Transplantation<br />
Retrogrades UPG im Rahmen <strong>der</strong> erneuten DJ-Einlage
Literatur
Literatur
Literatur
Literatur
Operatives Vorgehen<br />
<strong>Niere</strong>nbeckenplastik <strong>der</strong><br />
Transplantatniere unter Verwendung des<br />
rechten Eigenureters, sowie<br />
Nephrektomie <strong>der</strong> rechten Eigenniere
Intraoperativer Situs<br />
Harnleiter <strong>der</strong> rechten Eigenniere<br />
Harnleiter <strong>der</strong> Transplantatniere<br />
<strong>Niere</strong>nbecken <strong>der</strong> Transplantatniere
Intraoperativer Situs<br />
Eröffnetes <strong>Niere</strong>nbecken mit einliegendem DJ
Intraoperativer Situs<br />
Pyeloureterale Anastomose
Postoperatives antegrades Pyelogramm<br />
Krea bei Entlassung 1,8 mg/dl und 6 Monate später 1,9 mg/dl
Vielen Dank für Ihre<br />
Aufmerksamkeit
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