Stammzellentherapie - wissenschaftliche, ethische und rechtliche ...

einer grossen finanziellen Belastung des Staatswesens verbunden. Die Ökonomen
fordern eine schnelle Erforschung der Möglichkeiten der Stammzellentherapie, denn sie
erhoffen sich davon ein gesünderes und produktiveres Altern der zukünftigen
Generationen und damit eine grosse Entlastung des Staatshaushaltes.
2.2 Forschungsrichtungen
2.2.1 Eigene Stammzellen oder fremde Stammzellen?
In der Forschung werden beide Strategien, die Verwendung eigener (autogener) wie auch
fremder (allogener) Stammzellen benutzt.
Bei der autogenen Stammzellentransplantation werden dem Patienten Stammzellen
entnommen, konserviert und zu einem späteren Zeitpunkt reimplantiert. Bereits etabliert ist
diese Technik in der Krebsbehandlung, wo den Patienten vor Hochdosis-Chemo-oder-
Bestrahlungstherapien Hämatopoetische Stammzellen aus dem Knochenmark oder aus dem
peripheren Blut entnommen werden. Diese werden konserviert und nach der Therapie
reimplantiert um eine schnelle Regeneration des blutzellbildenden Systems zu ermöglichen.
Komplikationen ergeben sich hier bei ungenügender Reinigung des Stammzellpräparates.
Dadurch könnten Tumorzellen reimplantiert werden. Ein grosser Teil der Erkrankungen, zu
deren Therapie einst die Stammzellenübertragung dienen soll, beruhen auf Stammzelldefekten.
Bei diesen Erkrankungen ist die Übertragung autogener Stammzellen in
obengenannter Form nicht möglich. In diesen Fällen müsste eine autologe Stammzellübertragung
auf der Umdifferenzierung der Zellen aufbauen, oder sie würde die Form der
Gentherapie annehmen müssen. Es ist anzunehmen, dass in Zukunft die Technik der
autologen Stammzelltransplantation weitgehend auf dem Kerntransfer von somatischen
Zellen in enukleierte Eizellen (therapeutic cloning), oder auf der „Dedifferenzierung“
beziehungsweise „Umdifferenzierung“ von Stammzellen aufbauen wird.
Bei der allogenen Stammzellbehandlung werden dem Patienten Stammzellen eines fremden
Spenders implantiert. Die allogene Stammzelltransplantation wird im Prinzip bereits
praktiziert, wobei im Moment in der Regel noch Gewebe, die Stammzellen enthalten und
nicht die reinen Stammzellen übertragen werden. Beispiele hierfür sind die Übertragung von
Hautpräparaten aber auch die Knochenmark- und Nabelschnurbluttransfusion. Das
Hauptproblem dieser Technik stellt die Überwindung der sogenannten „graft versus host“
Reaktion, der Abstossung der fremden Zellen, dar. Um dieses Problem zu umgehen, wird die
allogene Stammzellübertragung in Zukunft zweifellos die genetische Manipulation der
Gewebeverträglichkeit mitbeinhalten. Die Verwendung allogener Stammzellen wird also für
die Transplantationsmedizin wie auch für die Gentherapie von Wichtigkeit sein. Hinsichtlich
der Gentherapie bestehen die grossen Probleme im Moment darin, dass noch keine Methode
bekannt ist, die die Integration des gesunden Gens an einem bestimmten Ort im Genom
erlaubt. Zusätzlich gibt es keine Garantie dafür, dass kein Gentransfer in die Keimbahn
stattfindet.
2.2.2 Adulte, Fötale oder Embryonale Stammzellen?
Für den therapeutischen Einsatz hat jede Zellquelle ihre Vor- und Nachteile. Mit Ausnahme
der Hämatopoetischen Stammzellen lag der Schwerpunkt jedoch von Beginn weg auf der
Verwendung fötaler Stammzellen. Dies hängt zum einen damit zusammen, dass die
Stammzellen in adulten Geweben lange nicht bekannt waren, später gab dann die bessere
Immunkompatibilität sowie das Vorkommen in hohen Konzentrationen den fötalen Geweben
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