Stammzellentherapie - wissenschaftliche, ethische und rechtliche ...

In annähernd der Hälfte der Fälle von Infertilität ist die Ursache in der Azoospermie oder in
der Oligospermie, das heisst im Fehlen reifer Spermien oder in der verminderten
Spermiendichte im Ejakulat zu finden.
Diese beiden Erscheinungen können auf verschiedene Faktoren zurückgeführt werden.
Einerseits kann die Abwesenheit von genügend funktionierende Spermatogonien zur
Oligospermie führen, andererseits kann eine Veränderung der Mikroumgebung der
Spermatogonien die Reifung und Differenzierung der Spermien behindern.
Ogwada et al. (2000) arbeitete im Tiermodell mit zwei verschiedenen Mäusestämmen. Die
„Steel-Mouse“ produziert wohl Keimzellen, ihr fehlen jedoch die Faktoren, die für eine
Reifung und Differenzierung der Spermien notwendig wären. Die „white-spotting-mouse“
verfügt über die notwendigen Bedingungen für ein die Reifung und Differenzierung, sie kann
aber keine Keimzellen bilden. Im Experiment wurden der „white-spotting-mouse“ testikuläre
Stammzellen der „steel-mouse“ übertragen. Damit erhielt die zuvor unfruchtbare „whitespotting-mouse“
die Fähigkeit, Spermien zu produzieren. Interessant ist, dass Testikuläre
Stammzellen, die aus Hoden adulter Organismen gewonnen wurden, unter geeigneten
Bedingungen normal differenzieren, obwohl während ihrer ganzen Entwicklung diese
Differenzierung nie unterstützt wurde.
Weiter erstaunlich ist das Resultat aus Studien an Ratten, die zeigen, dass die
Immunologischen Unterschiede zwischen Tieren der selben Art kein Hindernis für die
Spermiogenese nach der Transplantation darstellt.
Klinische Verwendung finden diese Erkenntnisse vor allem bei Überlebenden von
Krebsleiden während der Kindheit, und dies werden gemäss Schätzungen im Jahre 2010
etwa 0.25% der Bevölkerung sein.
Die Bestrahlung wie auch die Chemotherapie schädigen die Keimzellen. Bei Adulten können
im Falle von Krebserkrankungen vor den anstehenden Therapien Spermien gewonnen und
eingefroren werden. Bei Knaben sind die Spermien noch nicht verfügbar. An Stelle dieser
könnten Testikuläre Stammzellen konserviert und nach der Therapie reimplantiert werden.
Probleme bestehen noch bezüglich der möglichen Reimplantation von Tumorzellen wie auch
bezüglich eventuell im Hoden verbleibenden geschädigter Keimzellen.
In Fällen, in denen aus dem Donorhoden nur wenige Keimzellen zu gewinnen sind, ist eine
in-vitro Vermehrung dieser Zellen angebracht. Solche Techniken werden im Moment
entwickelt.
Die Möglichkeiten, Keimzellen zu gewinnen, in Kultur zu halten und zu reimplantieren bilden
die Grundsteine für eine Gentherapie in der Keimbahn.
Diese wird im Moment diskutiert, Forschungsarbeiten sind aber in vielen Ländern von
Gesetzes wegen verboten.
2.3.10 Stammzellen der Cornea
Die Stammzellen der Cornea liegen ringförmig angeordnet am Rande der weissen
Augenhaut (Sklera). Sie sind unabdingbar für den Erhalt einer gesunden Oberfläche der
Hornhaut. Der teilweise oder totale Verlust an funktionierenden cornealen Stammzellen kann
zu einer Vaskularisation, Verkalkung, Vernarbung oder Perforation der Hornhaut und damit
zu einer chronischen Entzündung, einem Verlust an Sehfähigkeit, zu Tränenfluss und zu
einer starken Lichtempfindlichkeit führen.
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