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OPED GmbH
Judith Krempl
Medizinpark 1
83626 Valley
Tel.: 08024 / 60818452
j.krempl@oped.de
Pressemitteilung
Medienstelle OPED: Hellwig PR
Gabriele Hellwig
Johannkamp 4d
22459 Hamburg
Tel.: 040 / 38 66 24 80
info@hellwig-pr.de
6. Februar 2013
Dekubitusprophylaxe: : Risiko-Skalen sinnvoll einsetzen
Es ist nicht leicht, das Dekubitusrisiko eines Patienten zu bestimmen. Um Pflegefachkräften
die Arbeit zu erleichtern, gibt es Dekubitus-Risiko
Risiko-Skalen. Der neue „Expertenstandard
Dekubitusprophylaxe in der Pflege“ hat vielerorts für Verwirrung gesorgt. Denn n dort wird
das Anwenden der Skalen nicht mehr explizit empfohlen, vielmehr ist jetzt von einem
„systematischen Vorgehen“ die Rede. Tatsächlich dürfen die Skalen aber weiter verwendet
werden, wenn sie bisher mit Erfolg eingesetzt worden sind. Entscheidend ist das Ergebnis:
Jeder dekubitusgefährdete Patient soll eine Prophylaxe erhalten, die die Entstehung eines
Wundgeschwürs verhindert.
In Deutschland zählt die Braden-Skala zu den bekanntesten und verbreitetsten im
Pflegealltag. Die Braden-Skala umfasst sechs Variablen, mit denen die Dekubitusgefährdung
eines Patient erfasst werden soll: 1. Sensorisches Empfindungsvermögen (Fähigkeit, adäquat
auf druckbedingte Beschwerden zu reagieren), 2. Feuchtigkeit (Ausmaß, in dem die Haut
Feuchtigkeit ausgesetzt ist), 3. Aktivität (Ausmaß der physischen Aktivität), 4. Mobilität
(Fähigkeit, die Position zu wechseln und zu halten), 5. Ernährung
(Ernährungsgewohnheiten), 6. Reibung und Scherkräfte.
Der Zustand des einzuschätzenden Patienten muss in jeder Spalte der Skala einer von vier
möglichen Beschreibungen zugeordnet werden: fehlt (1 Punkt), stark eingeschränkt (2
Punkte), leicht eingeschränkt (3 Punkte), vorhanden (4 Punkte). Die einzelnen Punktwerte
werden addiert. Sollte eine Summe von 15 oder weniger Punkten resultieren, besteht ein
erhöhtes Dekubitusrisiko. Je weniger Punkte, desto größer das Risiko. Bei 9 oder weniger
Punkten besteht ein hohes Dekubitus-Risiko.
Außer der Braden-Skala gibt es noch verschiedene andere Dekubitus-Skalen, die in
Deutschland verwendet werden, zum Beispiel die erweiterte Norton-Skala, die Medley-Skala
und die Waterlow-Skala. Generell gilt: Es gibt nicht „gute“ oder „schlechte“ Skalen. Jede Skala
kann für eine bestimmte Pflegeinrichtung sinnvoll sein. Denn jede Skala legt den
Schwerpunkt ein wenig anders.
OPED GmbH, Judith Krempl, Medizinpark 1, 83626 Oberlaindern/Valley, www.oped.de, j.krempl@oped.de
Weitere Informationen und hochauflösende Fotos im Pressebereich auf www.oped.de
Abdruck (auch Fotos) frei / Belegexemplar erbeten

Hat sich eine Pflegeeinrichtung für eine bestimmte Skala entschieden, arbeiten alle
Pflegefachkräfte damit. Der Patient wird zum Zeitpunkt der Aufnahme genau mit Hilfe der
jeweiligen Dekubitus-Skala erfasst. Täglich wird das Prozedere wiederholt. Die Vorteile einer
solchen Dekubitus-Skala: Der Patient wird genau unter festgelegten Gesichtspunkten
betrachtet. Da alle wichtigen Punkte auf der Tabelle stehen, kann nichts übersehen oder im
Stress vergessen werden. Egal, welcher Mitarbeiter gerade Dienst hat – alle arbeiten nach
demselben Schema. Die Einrichtung kann den Krankheitsverlauf des Patienten genau
verfolgen und rechtzeitig pflegerische Maßnahmen ergreifen, um einen Dekubitus zu
verhindern.
Die aus der Skala resultierenden Maßnahmen sind in erster Linie Maßnahmen der
Grundpflege. Dazu gehören das Trockenhalten der Haut, Förderung von Aktivität und
Mobilität, eine entsprechende Ernährung sowie vor allem eine gute Lagerung (z.B. mit der
iSURO med DE, siehe Info-Kasten).
Im aktuellen „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“ vom Deutschen
Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) wird - im Gegensatz zur vorherigen
Version - keine Skala zur Einschätzung des Dekubitusrisikos genannt. Der Grund: Trotz
einer großen Anzahl von Dekubitus-Risiko-Skalen ist die Forschungslage offenbar nicht gut
genug, um eine Skala zweifelsfrei empfehlen zu können.
Anstelle der Risikoeinschätzung anhand einer Skala soll nun die klinische Einschätzung der
Pflegefachkraft im Vordergrund stehen. Das bedeutet die Position der Pflegefachkräfte
wurde gestärkt. Wörtlich heißt es: „Die Pflegefachkraft beurteilt mittels eines systematischen
Vorgehens das Dekubitalrisiko aller Patienten/ Bewohner, bei denen die Gefährdung nicht
ausgeschlossen werden kann, zu Beginn des pflegerischen Auftrages und danach in
individuell festzulegenden Abständen sowie unverzüglich bei Veränderungen der Mobilität,
der Aktivität oder bei Einwirkung von externen Faktoren, die zu einer erhöhten und /oder
verlängerten Einwirkung von Druck und /oder Scherkräften führen.“
Dabei ist es ihr keinesfalls „verboten“, eine Risikoskala, wie zum Beispiel die Braden- oder
Norton-Skala zu benutzen, wie fälschlicherweise häufig angenommen wird. Im Gegenteil:
Standardisierte Instrumente zum Einsatz in der Pflegediagnostik wie Dekubitus-Skalen
können sehr sinnvoll sein und sollten weiter verwendet werden, wenn sie sich in der
Einrichtung bewährt haben. Das Ergebnis der Risikoskala sollte jetzt lediglich am Ende mit
der fachlichen Einschätzung der Pflegefachkraft abgeglichen und dokumentiert werden. Jede
Einrichtung kann aber auch anlehnend an eine Skala – oder völlig unabhängig davon - ein
eigenes Instrument zur Beurteilung des Dekubitusrisikos eines Patienten entwickeln.
Die wichtigste Person war und ist immer noch die Pflegefachkraft selbst, die eine Skala mit
entsprechenden Fachkenntnissen anwendet und richtige Schlüsse daraus zieht. In diesem
Sinne kann eine Skala als eine Art Gedächtnisstütze dienen.
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Info-Kasten
Die beste Lagerung bei Dekubitusgefährdung
Am wichtigsten ist die konsequente Druckentlastung mit einer guten Anti-Dekubitus-
Matratze. Optimal ist die iSURO med DE. Durch einen speziellen Aufbau und ein besonderes
Innenleben aus Kügelchen sinkt der Körper sanft in das Kugelbett ein und vergrößert so
seine Auflagefläche. Der Druck wird gleichmäßig auf den Körper verteilt, gefährdete
Körperstellen werden geschont. Gleichzeitig bleibt die Körperwahrnehmung erhalten. Der
Patient liegt warm und weich. Die Handhabung der Matratze ist so einfach, dass auch das
Pflegepersonal entlastet wird: Um den Patienten in eine andere Position zu bringen, wird
einfach die Füllung in eine bestimmte Richtung geschoben. Dies ermöglicht 30-Grad-
Lagerungen oder Hohllagerungen ohne weitere Hilfsmittel.
Welche Skala sollte benutzt werden
Bisher sind in Deutschland die Braden-Skala sowie die modifizierte Norton-Skala in der
Pflege oft eingesetzt worden. Es gibt aber keine Skala, die für den Einsatz in allen
Pflegebereichen (wie Altenheim, Klinik, ambulanter Bereich) geeignet ist. Für
Akutkrankenhäuser wird zum Beispiel oft die Waterlow-Skala empfohlen. Am besten ist es
daher, sich die einzelnen Dekubitus-Risiko-Skalen genauer anzuschauen und das für die
Einrichtung Passende herauszusuchen oder umzuwandeln. Tabellen der einzelnen Skalen
sind im Internet zu finden.
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Pressebilder OPED
Bild 1: Aufbau der Anti-Dekubitus-Matratze iSURO med DE
Bild 2: Innenleben der iSURO med DE
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Bild 3: 30-Grad-Lagerung
Bild 4: Hohllagerung
Bild 5: Verschieben mit den Händen
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Bild 6: Patientin auf der iSURO med DE
Bild 7: Patientin auf der iSURO med DE
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