Abschlussbericht als PDF - Institut für Kunsttherapie und Forschung

2. Das Berufsfeld klinische Kunsttherapie
Psychosomatik an, ebenfalls 6,1% die innere Medizin, 3% die Geriatrie; ebenfalls 3%
die Gynäkologie und Pädiatrie. 72,7% machten keine Angaben (CII2.3, S.13).
Bei der Frage mit welchen Hauptdiagnosen die Patienten zur Therapie kommen, gaben
88,9% der Befragten Diagnosen für den Bereich der Psychosomatik an,
wie z.B. Borderline–Störung, Psychosen, Depression, Angst, Erschöpfung, Persönlichkeitsstörung,
Anpassungsstörung, Essstörung, Sucht, Schizophrenie und Polytoxikomanie
(CII4.1, S.18).
Laut einer Absolventenumfrage der Fachhochschule Ottersberg von Juni, 2001 ist
der Anteil der in klinischen Einrichtungen Beschäftigten signifikant geringer. Nur ca.
ein Viertel der Absolventen der Jahrgänge 1996 –2000 nennt den klinischen Bereich
als Tätigkeitsfeld. Die anderen nennen soziale, pädagogische und gesundheitsfördernde
Bereiche (Frage 11a/11c, S.6).
Eine weitere Untersuchung bezieht sich auf den aktuellen Einsatz der Kunsttherapie
in den psychiatrischen Kliniken der Bundesrepublik Deutschland (Kuhlmann 1991). In
die Untersuchung per Fragebogen wurden 322 Kliniken einbezogen. Der Rücklauf
von den angeschriebenen ärztlichen Leitungen betrug etwa 22%, was 71 von 322
Kliniken entsprach. Kuhlmann schließt daraus, dass immerhin jede fünfte Klinikleitung
davon überzeugt war, Kunsttherapie sei eine sinnvolle Maßnahme.
2.3. Entwicklungen im Rahmen der Einführung des Fallpauschalensystems
Die klinische Kunsttherapie ist eine verhältnismäßig junge Disziplin. Erst in den 80er
Jahren gewann sie eine eigenständige Stellung als eigenständiges therapeutisches
Verfahren (Menzen 2002). Mit den jüngeren Entwicklungen im Gesundheitswesen
verändern sich die Versorgungsstrukturen und damit auch die Tätigkeitsfelder für die
Kunsttherapie.
Mit der Verordnung zum Fallpauschalensystem für Krankenhäuser (KFPV) vom 19.
September 2002 wurde ein diagnoseabhängiges Abrechnungssystem ab 1. Januar
2004 verpflichtend und flächendeckend für alle Krankenhäuser in Deutschland eingeführt.
Der gesetzliche Rahmen des Fallpauschalengesetzes beschreibt die Anwendung
der „Diagnosis Related Groups“ (DRGs) über amtliche Klassifikationen von Diagnosen
und Prozeduren und gibt damit auch den Rahmen für die kunsttherapeutische
Versorgung vor. Eine Folge der DRG-Einführung ist die Einführung von sog.
Behandlungspfaden (CPW - "Clinical Pathways"), die genau festlegen, was mit den
Patienten geschieht. Therapeutische Leistungen werden durch ein pauschales Entgelt
(Fallpauschale) vom jeweiligen Kostenträger vergütet. Jede Klinik muss mit diesem
durchschnittlichen Entgelt den Aufwand für alle Patienten der entsprechenden
DRG finanzieren. „Daraus folgt, dass das System den realen Arbeitsaufwand nicht
erfassen kann“ (Kunzmann u. a., (a), S.88).
Das neue System soll zu mehr Transparenz im Leistungsgeschehen der deutschen
Kliniken führen und vor allem zu einer stärkeren Verbindung von stationärer und ambulanter
Versorgung und zur Zusammenarbeit zwischen den stationären und den
niedergelassenen Bereichen führen. Integrierte Versorgungskonzepte werden durch
die Einführung der Fallpauschalen im Krankenhaus an Bedeutung gewinnen. Die mit
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