Gesund ins neue Jahr - Arnika Apotheke

RAUCHERENTWÖHNUNG
Der Weg in die Tabakabhängigkeit
Die Tabakabhängigkeit entsteht durch das Zusammenspiel mehrerer
Faktoren und beinhaltet eine physische und eine psychische
Komponente.
Entscheidend für die physische Abhängigkeit ist die Beeinflussung
des Belohnungszentrums in unserem Gehirn. Gleichzeitig werden
auch Lernvorgänge angeregt. Rauchen wird mit bestimmten Situationen
– beispielsweise der Tasse Kaffee am Morgen, der Zigarette
nach dem Essen oder mit Freunden – sowie Handlungen und Empfindungen
wie beispielsweise Geruch, Geschmack etc. in Verbindung
gebracht, sodass eine Konditionierung entsteht.
Dieser Prozess macht den Ausstieg so schwer, weil im Zuge dieser
psychischen Abhängigkeit allein bestimmte Situationen schon das
Verlangen nach einer Zigarette hervorrufen können.
Raucherentwöhnung: so geht’s!
Der Einstieg in die Raucherentwöhnung ist der Wille zur Verhaltensänderung.
Den höchsten Erfolg bringt die Kombination einer
medikamentösen und einer psychotherapeutischen Maßnahme. Insbesondere
stark abhängige Raucher können von einer intensiven
Behandlung in Kombination einer medikamentösen Unterstützung
profitieren.
Nikotinersatztherapie
Bei der Raucherentwöhnung vermindert die Zufuhr von Nikotin die
unangenehmen Entzugserscheinungen der ersten Wochen. Dadurch
wird den Betroffenen die Bewältigung der erforderlichen Verhaltensänderung
erleichtert.
Verglichen mit dem Rauchen werden jedoch durch die Nikotinersatztherapie
niedrigere Nikotinspiegel aufgebaut, man kann daher
bei der Nikotinersatztherapie von einer sehr niedrigen Abhängigkeitswirkung
ausgehen. Darüber hinaus werden die anderen, überaus
schädlichen Rauchinhaltsstoffe vermieden.
Die Nikotinersatztherapie soll zu Beginn hoch dosiert werden, lange
genug beibehalten und dann stufenweise mit dem Rückgang der
Entzugssymptome reduziert werden.
Die durchschnittliche 12 Monats-Erfolgsrate in den vorliegenden
Studien beträgt 15 bis 25 %.
Nikotinpflaster
Pflaster stellen Nikotin während 16 oder 24 Stunden über die Hautaufnahme
zur Verfügung. Es ist eine fixe Abgabe, die einen Nikotingrundspiegel
erzeugt. Mit dem neuen 16-Stunden-Hochdosispflaster
mit 25mg können mittlere Nikotinplasmaspiegel von 17ng/ml erreicht
werden. Dieses Pflaster eignet sich bei einem Zigarettenkonsum
von mehr als 20 pro Tag. Dennoch entspricht das erst einer Substitution
von 50 bis 75% des beim Zigarettenrauchen erreichten
Spiegels.
Anwendung: Die Anwendung des Pflasters ist einfach, eine kurzfristige
Abstimmung auf den Bedarf wie bei den anderen kürzer
wirksamen Produkten ist aber nicht möglich. Es soll daher mit
kurzwirksamen Produkten kombiniert werden.
Das Pflaster ist Mittel der ersten Wahl unter den verschiedenen Nikotinersatzstoffen.
Bei Pflasterunverträglichkeit darf es allerdings
nicht angewendet werden. Vorsicht ist bei chronischen Hauterkrankungen
geboten.
Empfohlene Anwendungsdauer: 8 bis 12 Wochen
Nebenwirkungen: milde lokale Hautirritationen, die bei 10 bis
20 % der Anwender auftreten.
Nikotinkaugummi
Hier ist das Nikotin Harz der Gummigrundlage enthalten.
Die Geschmacksrichtungen Mint und Fruit sind in der Stärke von 2
und 4 mg erhältlich.
Um die Aufnahme des Nikotins über die Mundschleimhaut zu optimieren,
ist vorsichtiges Kauen und zeitweises »Parken« in den
Wangen wichtig.
Bereitstellung: ca. 10 min.
Max. Wirkstoffkonzentrationen: nach ca. 20 bis 30 min.
Abgabe: ca. 0,8 mg bis 1,0 mg Nikotin aus einem 2mg Stück
ca 1,2 bis 1,4 mg aus dem 4 mg Stück
Anwendung: Der Kaugummi kann etwa 20 bis 30 Minuten gekaut
werden.
Der 2 mg-Kaugummi kann bei Rauchern mit leichter bis mittelgradiger
Abhängigkeit angewendet werden (z.B. Fagerström-Skala unter
5).
Stark abhängige Raucher sollen mit dem 4 mg-Kaugummi beginnen.
Bei einer Behandlungsdauer von mehr als 14 Wochen erhöht sich
der Langzeiterfolg, eine individualisierte Anwendung der Dauer
wird jedoch empfohlen.
10 Prozent der erfolgreich Entwöhnten verwenden den Kaugummi
noch 12 Monate nach Beginn der Entwöhnung.
Nebenwirkungen: selten lokale Symptome im Mund, Rachen, Magen
(Schluckauf, Magenverstimmung, Übelkeit)
Sublingualtablette
1 Tablette enthält 2 mg Nikotin mit Zitronen- oder anderen Geschmacksrichtungen.
Anwendung: Die Tablette wird unter die Zunge gelegt, wo sie sich
langsam auflöst und den Wirkstoff freigibt; Sie soll nicht geschluckt
oder gekaut werden.
Die Anwendung kann alleine oder in Kombination mit dem Pflaster
erfolgen.
Die mit der Sublingualtablette erzielbaren Nikotinspiegel sind ähnlich
denen beim Kauen eines 2-mg Nikotinkaugummis.
Bereitstellung: 10 min.
Der Vorteil ist die wesentlich diskretere Anwendung – wenn etwa
Kaugummikauen nicht angebracht oder durch Zahnersatz nicht
möglich ist.
Nebenwirkungen: Am Beginn der Verwendung können Mundund
Rachenentzündungen oder ein Brennen im Mund entstehen.
Mögliche, aber seltene Nebenwirkungen sind Schluckauf, Kopfschmerz,
Husten und leichte Übelkeit.
Nikotininhalator
Enthält 10 mg Nikotin, kann ca. 5 mg Nikotin freigeben.
Anwendung: Nach Einlegen einer Füllung in den geöffneten Inhalator
wird diese durch das Schließen aktiviert. Da die Nikotinaufnahmen
nur über die Mundschleimhäute erfolgt, soll nicht inhaliert
sondern nur gepafft werden. Der Inhalator kann immer wieder weggelegt
und später mit der gleichen Füllung weiterverwendet werden.
Nach spätestens 3 Stunden bzw. wenn keine Wirkung mehr verspürt
wird, soll die Nikotin-Kapsel gewechselt werden.
Dosierung: Mind. 4 Inhalerfüllungen pro Tag, optimal 4 bis 10 pro
Tag.
Dauer: 3 Monate mit 3 weiteren Monaten der stufenweisen Verminderung.
Nebenwirkungen: selten Mund/Rachen Irritationen und Husten
Die Kombination zweier Nikotinersatzprodukte gegenüber der Therapie
mit nur einem NRT-Präparat zeigen einen statistisch gesicherten
Vorteil der Kombinationstherapie, da damit der Bedarf breiter
und individueller abgedeckt werden kann.
In 4 Studien, bei denen kurze Zeit vor dem angepeilten Rauchstopp
ein Nikotinpflaster verwendet wurde, zeigte sich eine Zunahme des
Entwöhnungserfolgs gegenüber jenen Studien, die das Pflaster erst
ab dem Rauchstopp-Tag eingesetzt haben.
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DA Jänner 2011
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