Ärzte in Prävention und Therapie der Tabakabhängigkeit
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e<strong>in</strong>flusst, haben rauchende gegenüber<br />
nichtrauchenden Hochdruckkranken e<strong>in</strong><br />
doppelt so hohes kardiovaskuläres<br />
Mortalitätsrisko 81 . Dazu tragen die blutdrucksteigernden<br />
Effekte des Rauchens<br />
verhältnismäßig wenig bei. E<strong>in</strong>e größere<br />
Rolle spielt vielmehr die Tatsache,<br />
dass Rauchen arteriosklerotische Verän<strong>der</strong>ungen<br />
begünstigt. Dies betrifft<br />
haemorheologische Faktoren (wie beispielsweise<br />
e<strong>in</strong>e gesteigerte Thrombozytenaggregation,<br />
e<strong>in</strong>en erhöhten Hämatokrit<br />
o<strong>der</strong> erhöhtes Fibr<strong>in</strong>ogen),<br />
myokardiale Faktoren (wie beispielsweise<br />
e<strong>in</strong>e Störung <strong>der</strong> diastolischen<br />
Funktion o<strong>der</strong> e<strong>in</strong>en Anstieg <strong>der</strong> LV-<br />
Masse) <strong>und</strong> vaskuläre Faktoren (wie<br />
beispielsweise e<strong>in</strong>e endotheliale Dysfunktion<br />
durch erhöhten oxidativen<br />
Stress). Aus präventiver Sicht ist deshalb<br />
e<strong>in</strong> absoluter Rauchverzicht unabd<strong>in</strong>gbar.<br />
Mittleres 24-St<strong>und</strong>en-Blutdruckprofil<br />
bei Hypertoniepatienten<br />
Positive Effekte e<strong>in</strong>er Tabakentwöhnung<br />
E<strong>in</strong> Rauchstopp kann den Blutdruck<br />
senken. So trug selbst e<strong>in</strong>e nur e<strong>in</strong>wöchige<br />
Nichtraucherperiode bei normotensiven<br />
Probanden zu e<strong>in</strong>er Senkung<br />
des 24-h-Mittelwertes e<strong>in</strong>er Langzeitblutdruckmessung<br />
von 125,3/76,5 auf<br />
121,8/74,5 mmHg bei gleichzeitiger<br />
Abnahme <strong>der</strong> mittleren Herzfrequenz<br />
von 82,6 auf 75,3 Schläge pro M<strong>in</strong>ute<br />
bei 231 , <strong>und</strong> e<strong>in</strong>e sechswöchige rauchfreie<br />
Periode senkte bei postmenopausalen<br />
Frauen tagsüber den systolischen<br />
Blutdruck 247 .<br />
Die bei Entwöhnungsmaßnahmen häufig<br />
e<strong>in</strong>gesetzten Nikot<strong>in</strong>ersatzstoffe<br />
führen zu ke<strong>in</strong>er Blutdrucksteigerung;<br />
dies gilt <strong>in</strong> gleicher Weise für die Komb<strong>in</strong>ation<br />
mit dem Antidepressivum<br />
Bupropion 187,252 <strong>und</strong> für den E<strong>in</strong>satz<br />
neuerer Substanzen wie Rimonabant<br />
338 .<br />
Abbildung 12:<br />
Mittleres 24-St<strong>und</strong>en-Blutdruckprofil<br />
bei 115 Rauchern<br />
(> 20 Zigaretten pro<br />
Tag, 91 Männer) <strong>und</strong><br />
460 Nichtrauchern<br />
(364 Männer) mit essentieller,<br />
arterieller Hypertonie<br />
(adjustiert nach Alter,<br />
Geschlecht <strong>und</strong> Blutdruckhöhe).<br />
Quelle: Verdecchia P<br />
et al., 1995 340 . Bearbeitung:<br />
Deutsches Krebsforschungszentrum,<br />
Stabsstelle<br />
Krebsprävention, 2007.<br />
Das Tabakproblem <strong>in</strong> <strong>der</strong> ärztlichen Praxis <strong>und</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Kl<strong>in</strong>ik 25
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