Ärzte in Prävention und Therapie der Tabakabhängigkeit

8 Rauchen und Erkrankungen des Zahnhalteapparates
Prof. Dr. Jan Bergström, Dr. Helga Senkel
Kernaussagen
Rauchen ist bei der Entstehung und dem Fortbestand chronisch destruktiver
Parodontalerkrankungen der einflussreichste Faktor.
Raucher haben ein etwa fünf- bis sechsfach höheres Risiko, eine chronisch
destruktive Parodontalerkrankung zu entwickeln, starke Raucher sogar ein bis
zu 20-fach höheres Risiko als Nichtraucher.
Der Großteil der Patienten mit chronisch destruktiven Parodontalerkrankungen
raucht.
Raucher haben bei chirurgischen und nichtchirurgischen Maßnahmen zur
Behandlung chronisch destruktiver Parodontalerkrankungen einen deutlich
schlechteren Therapieerfolg.
Ein Rauchstopp wirkt sich langfristig positiv auf die Progressionsrate der
chronisch destruktiven Parodontalerkrankung aus und kann schließlich eine
Progressionsrate von Nichtrauchern erreichen.
Hintergrund
Bei der chronisch destruktiven Parodontalerkrankung,
von der in Deutschland
etwa 15 Prozent der erwachsenen Bevölkerung
betroffen sind 228 , werden bindegewebige
und knöcherne Strukturen
langsam abgebaut, was letztendlich infolge
des fortschreitenden Abbaus des
Zahnhalteapparates zum Verlust der
Zähne führt. Die Betroffenen nehmen die
Erkrankung erst im fortgeschrittenen
Stadium aufgrund der sich lockernden
und ausfallenden Zähne als merkliche
Beeinträchtigung wahr. Die Krankheit beginnt
im mittleren Alter, schwere Formen
mit starkem Alveolarknochenverlust und
extensivem Zahnverlust treten bei alten
Menschen auf 180,249 .
Einfluss des Rauchens
Parodontale Entzündungen Rauchen
unterdrückt hämorrhagische Reaktionen
des Gingivagewebes. Die frühen Zeichen
einer Entzündung der Gingiva als Charakteristika
einer beginnenden Parodontalerkrankung
werden durch die Suppression
der Blutung, Rötung und Schwellung
oft nicht erkannt 32,35,95,217,264 .
Chronisch destruktive Parodontalerkrankung
Lange Zeit sah man infektiöse
Prozesse, zu denen es durch massive
Ansammlungen bakterieller Beläge in
den Zahnfleischtaschen infolge einer vernachlässigten
Mundhygiene kommt, als
die Ursache der chronisch destruktiven
Parodontalerkrankung an. Dabei wurden
die Entstehungmechanismen einer Zahnfleischentzündung
(Gingivitis), bei der
nachweislich bakterielle Beläge reversible
Entzündungen des Zahnfleisches
(Gingiva) bewirken, auf die Entstehung
der chronisch destruktiven Parodontalerkrankung
übertragen. Forschungsergebnisse
aus den letzten 15 bis 20 Jahren
zeigen aber, dass die chronisch destruktive
Parodontalerkrankung nicht allein das
Ergebnis einer lang andauernden plaqueinduzierten
Infektion mit Progression
in die tieferen Gewebeschichten sein
kann, sondern dass noch andere Faktoren
zur Ausbildung der Erkrankung nötig
sind. Der Entstehungsmechanismus ist
noch nicht vollständig verstanden, doch
Rauchen ist aus heutiger Sicht der wichtigste
Faktor bei der Entstehung und dem
Fortbestand einer chronisch destruktiven
Parodontalerkrankung.
So haben Raucher gegenüber Nichtrauchern
ein etwa fünf- bis sechsfach
höheres Risiko, eine chronisch destruktive
Parodontalerkrankung zu entwickeln.
Für starke Raucher, die über 20 Jahre
Das Tabakproblem in der ärztlichen Praxis und in der Klinik 33