Ausgabe 1-2013 - IGZ

| Sc h w e r p u n k t t h e m a
schultes Personal, das parodontal erkrankte Patienten
in Verhaltensänderungen unterweist und über
lange Zeit führen und überwachen kann.
Parodontitis und Diabetes sind Volkskrankheiten
In Deutschland gibt es schätzungsweise 20 Millionen
Patienten mit behandlungsbedürftigen Parodontalerkrankungen,
davon 8 Millionen schwere Fälle
mit Zahnfleischtaschen tiefer als 6 mm. Diabetes ist
ähnlich weit verbreitet - auch hier rechnet man mit
rund 8 Millionen Erkrankten. Beide Erkrankungen
sind hochprävalent in der Bevölkerung. Bislang wird
aber nur ein kleiner Teil der schweren Parodontalerkrankungen
umfassend behandelt. Über die gesetzliche
Krankenversicherung wurden nach Angaben der
KZBV aus dem Jahr 2011 nur 954 100 Parodontalbehandlungen
abgerechnet. Deshalb könnte eine Ausweitung
der Parodontalbehandlungen, selbst wenn
sie nur eine mäßige Verbesserung des Blutzuckerspiegels
bei Diabetikern bewirken würde, eine bevölkerungsweite
Auswirkung auf den Diabetes und
seine Folgeerkrankungen haben.
Eine Abschwächung der Diabetesfolgen ließe nicht
zuletzt auch Einsparungen bei den Kassenausgaben
erwarten. Von den anfallenden Behandlungskosten
bei Diabetes (ca. 48 Mrd. Euro jährlich) gehen drei
Viertel zu Lasten der mit Diabetes verbundenen Gefäßprobleme,
allen voran die Kostentreiber Herzinfarkt,
Schlaganfall und Nierenversagen. Eine stärkere
interdisziplinäre Zusammenarbeit von Ärzten und
Zahnärzten könnte erhebliche positive Effekte bewirken.
Dazu bedarf es jedoch der vereinten Anstrengungen
aller Partner im Gesundheitswesen.
Wolfgang Hoffmann
Medizin durch Zahnmediziner
Die Zahnärzte könnten künftig eine wichtige Rolle bei der
Prävention und Behandlung von Allgemeinerkrankungen
spielen
Prof. Dr. med. Wolfgang
Hoffmann, MPH
Versorgungsepidemiologe
am Institut für Community
Medicine der Universität
Greifswald
Viele Allgemeinerkrankungen sind mit Erkrankungen
des Mundraumes assoziiert. Neben dem Diabetes werden
auch Erkrankungen der Atemwege, Herz-Kreislauf-Erkrankungen,
Osteoporose und auch Komplikationen
in der Schwangerschaft mit Prozessen im
Mundraum in Verbindung gebracht. Eine Früherkennung
oder Aufdeckung dieser Erkrankungen in
der zahnärztlichen Praxis wäre möglich und oft auch
ohne aufwändige Diagnostik zu leisten.
Doch noch gibt es Barrieren sowohl im zahnärztlichen
wie auch im ärztlichen Bereich: Viele Zahnärzte
fühlen sich für die Prävention außerhalb ihres Kerngebietes
nicht zuständig oder nicht kompetent. Ärzte
denken bei der Therapie selten an die zahnmedizinischen
Implikationen einer Erkrankung. Gegenseitige
Überweisungen zwischen Ärzten und Zahnärzten
sind derzeit nicht möglich, die Abrechnungsmöglichkeiten
für arbeitsteilig übernommene Aufgaben
nicht flexibel genug.
Auch im Studium müssen neue Strukturen verankert
werden: Zahnmedizinstudenten brauchen einen größeren
Anteil Medizin in der Ausbildung, Medizin-
studenten profitieren von einer besseren Integration
zahnmedizinischer Ausbildungsinhalte.
Die Zahnärzteschaft verfügt über exzellente Voraussetzungen,
um künftig eine stärkere Rolle bei der
Früherkennung und beim Monitoring von Allgemeinerkrankungen
zu spielen. Zahnarztpraxen sind in den
meisten städtischen und auch in ländlichen Bereichen
flächendeckend vorhanden. Die Mehrheit der Bevölkerung
hat regelmäßigen Kontakt zum Zahnarzt. Untersuchungen
zeigen, dass Patienten deutlich häufiger
in die Zahnarztpraxis als zum Hausarzt gehen (s.
Grafik rechts). Die regelmäßige Kontrolluntersuchung
beim Zahnarzt hat - unterstützt durch die Bonusheft-
Regelung und Recalls - im Bewusstsein vieler Menschen
einen festen Platz eingenommen.
Die hohe Inanspruchnahme und gute regionale Verteilung
der Praxen bilden hervorragende Voraussetzungen
für eine bessere Integration der Zahnärzte im
Gesundheitssystem und deren konsequente Einbindung
in die regionale Versorgung. Gerade wegen der
hohen Verbreitung der mit dem Mundraum assoziierten
Krankheiten würde eine große Zahl an Patienten
von der interdisziplinären Behandlung profitieren.
28 | IGZ DIe Al t e r n A t I v e nr. 1/2013