Geschäftsbericht Sonnenhof AG Bern 2011 - Elternschule Engeried ...

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zu Lasten des Kantons, 45 % zu Lasten der
Krankenversicherungen), ein neues leistungsori-
entiertes Vergütungssystem, d.h. eine Fallpreis-
pauschale nach Massgabe standardisierter
Behandlungskosten, genannt Swiss DRG, und
die grundsätzlich freie Spitalwahl innerhalb der
Schweiz. Damit ein Spital an dieser neuen
Finanzierung partizipieren kann, muss es auf der
sogenannten kantonalen Spitalliste aufgeführt
sein, welche wir für den Kanton Bern mit Span-
nung erwartet haben.
Die im Herbst 2011 vorab auf dem Internet ohne
vorherige Information publizierte provisorische
Spitalliste 2012 der Gesundheits- und Fürsorge-
direktion des Kantons Bern (GEF) hat bei der
Mehrzahl der Spitäler zu grosser Verärgerung
geführt. Zwar wurden auf dem Entwurf alle im
Kanton betriebenen Spitäler aufgeführt. Die
Privatspitäler wurden allerdings gegenüber den
öffentlichen Spitälern markant benachteiligt. Bei
den meisten Privatspitälern wurden teils massive
Kürzungen der bereits in der Vergangenheit
erreichten Leistungszahlen verlangt, so dass
nicht nur auf jegliches Wachstum verzichtet,
sondern der Betrieb redimensioniert werden
müsste. Bei den öffentlichen Spitälern sind die
Kürzungen viel geringer ausgefallen bzw. ganz
ausgeblieben. Eine Berner Privatklinik hätte die
seit Jahren praktizierte umfangreiche Herzchirur-
gie aufgeben müssen, wie sich nachträglich
herausgestellt hat, aufgrund eines Interpreta-
tionsfehlers der Statistik durch die GEF. Einer
anderen Klinik sollten nach dem Willen der GEF
vier Fünftel der bisher vorgenommenen Eingriffe
gestrichen werden. Wir, die Sonnenhof-Kliniken,
hätten eine Reduktion der stationären Fallzahlen
von rund 10‘000 (bisher) auf 7‘700 (gemäss GEF)
hinnehmen müssen, überdies wurden uns die
Fachgebiete Urologie und Neurochirurgie
gestrichen. Entsprechend negativ sind die
Vernehmlassungsantworten der Privatspitäler
und ihres Verbandes ausgefallen. Im Dezember
hat sich die GEF sodann entschlossen, die
Spitalliste zur Ueberarbeitung zurückzuziehen
und im Frühjahr 2012 neu aufzulegen.
Neben der Wahl ungeeigneter, nicht aussage-
kräftiger Qualitätsparameter beanstandeten die
Privatspitäler, wie auch die öffentlichen Spitäler
die vorgesehenen Limitierung der Fallmenge pro
Spital. Diese verhindert die Bildung von Lei-
stungsschwerpunkten, in welchen durch Erfah-
rung, Menge und rationelle Prozesse die
günstigsten Kosten bei höchster Qualität
entstehen, während aufgrund der zugeteilten
Fallzahlkontingente der GEF auch mittelmässige
Leistungserbringer überleben können. Ungelöst
wäre unter anderem die Frage, was geschieht,
wenn ein erfolgreiches Spital im Laufe des Jahres
sein Fallzahl-Kontingent bereits erreicht (Aufnah-
me-Stopp, Weiterarbeiten zum reduzierten Tarif
oder gar zum Null-Tarif?).
Am 20. April 2012 schliesslich hat die GEF ihre
überarbeitete Spitalliste veröffentlicht, gültig ab
1. Mai 2012! Der Unmut der Privatspitäler ist
gewaltig. Zwar wird auf die unsägliche Mengen-
steuerung (vorläufig) verzichtet, neu und völlig
ohne Konsultation wurden den Privatspitälern
jedoch zahlreiche spezialisierte Behandlungsver-
fahren weggenommen oder die Auflage ge-
macht, dass sie nur noch in Zusammenarbeit mit
dem Inselspital durchgeführt werden dürfen.
Dabei handelt es sich um Behandlungen, welche
seit Jahren erfolgreich bei uns praktiziert werden
und wofür zum Teil auch hohe Investitionen
getätigt worden sind. Die Massnahmen schützen
die öffentlichen Spitäler und insbesondere das
Inselspital, welches seine Monopolstellung
ausbauen kann. Sie stehen in krassem Wider-
spruch zu den Absichten des eidgenössischen
Gesetzgebers, welcher mehr Markt und Wettbe-
werb einführen will.