Geschäftsbericht Sonnenhof AG Bern 2011 - Elternschule Engeried ...

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6 zu Lasten des Kantons, 45 % zu Lasten der Krankenversicherungen), ein neues leistungsori- entiertes Vergütungssystem, d.h. eine Fallpreis- pauschale nach Massgabe standardisierter Behandlungskosten, genannt Swiss DRG, und die grundsätzlich freie Spitalwahl innerhalb der Schweiz. Damit ein Spital an dieser neuen Finanzierung partizipieren kann, muss es auf der sogenannten kantonalen Spitalliste aufgeführt sein, welche wir für den Kanton Bern mit Span- nung erwartet haben. Die im Herbst 2011 vorab auf dem Internet ohne vorherige Information publizierte provisorische Spitalliste 2012 der Gesundheits- und Fürsorge- direktion des Kantons Bern (GEF) hat bei der Mehrzahl der Spitäler zu grosser Verärgerung geführt. Zwar wurden auf dem Entwurf alle im Kanton betriebenen Spitäler aufgeführt. Die Privatspitäler wurden allerdings gegenüber den öffentlichen Spitälern markant benachteiligt. Bei den meisten Privatspitälern wurden teils massive Kürzungen der bereits in der Vergangenheit erreichten Leistungszahlen verlangt, so dass nicht nur auf jegliches Wachstum verzichtet, sondern der Betrieb redimensioniert werden müsste. Bei den öffentlichen Spitälern sind die Kürzungen viel geringer ausgefallen bzw. ganz ausgeblieben. Eine Berner Privatklinik hätte die seit Jahren praktizierte umfangreiche Herzchirur- gie aufgeben müssen, wie sich nachträglich herausgestellt hat, aufgrund eines Interpreta- tionsfehlers der Statistik durch die GEF. Einer anderen Klinik sollten nach dem Willen der GEF vier Fünftel der bisher vorgenommenen Eingriffe gestrichen werden. Wir, die Sonnenhof-Kliniken, hätten eine Reduktion der stationären Fallzahlen von rund 10‘000 (bisher) auf 7‘700 (gemäss GEF) hinnehmen müssen, überdies wurden uns die Fachgebiete Urologie und Neurochirurgie gestrichen. Entsprechend negativ sind die Vernehmlassungsantworten der Privatspitäler und ihres Verbandes ausgefallen. Im Dezember hat sich die GEF sodann entschlossen, die Spitalliste zur Ueberarbeitung zurückzuziehen und im Frühjahr 2012 neu aufzulegen. Neben der Wahl ungeeigneter, nicht aussage- kräftiger Qualitätsparameter beanstandeten die Privatspitäler, wie auch die öffentlichen Spitäler die vorgesehenen Limitierung der Fallmenge pro Spital. Diese verhindert die Bildung von Lei- stungsschwerpunkten, in welchen durch Erfah- rung, Menge und rationelle Prozesse die günstigsten Kosten bei höchster Qualität entstehen, während aufgrund der zugeteilten Fallzahlkontingente der GEF auch mittelmässige Leistungserbringer überleben können. Ungelöst wäre unter anderem die Frage, was geschieht, wenn ein erfolgreiches Spital im Laufe des Jahres sein Fallzahl-Kontingent bereits erreicht (Aufnah- me-Stopp, Weiterarbeiten zum reduzierten Tarif oder gar zum Null-Tarif?). Am 20. April 2012 schliesslich hat die GEF ihre überarbeitete Spitalliste veröffentlicht, gültig ab 1. Mai 2012! Der Unmut der Privatspitäler ist gewaltig. Zwar wird auf die unsägliche Mengen- steuerung (vorläufig) verzichtet, neu und völlig ohne Konsultation wurden den Privatspitälern jedoch zahlreiche spezialisierte Behandlungsver- fahren weggenommen oder die Auflage ge- macht, dass sie nur noch in Zusammenarbeit mit dem Inselspital durchgeführt werden dürfen. Dabei handelt es sich um Behandlungen, welche seit Jahren erfolgreich bei uns praktiziert werden und wofür zum Teil auch hohe Investitionen getätigt worden sind. Die Massnahmen schützen die öffentlichen Spitäler und insbesondere das Inselspital, welches seine Monopolstellung ausbauen kann. Sie stehen in krassem Wider- spruch zu den Absichten des eidgenössischen Gesetzgebers, welcher mehr Markt und Wettbe- werb einführen will.
8 Tarifpolitik Wie bereits im Jahresbericht 2010 erwähnt, haben sich die Sonnenhof-Kliniken mit verschiedenen grossen Krankenversicherungen bilateral auf eine Baserate geeinigt, womit eine geordne- te Abrechnung im Interesse der Patienten ermöglicht worden ist. Der notorisch gewordene Tarifkrieg mit den Krankenversicherungen und Behörden wurde aber auch im Jahre 2011 weitergeführt. Nun ging es um die Festlegung der Baserate im Rahmen des neuen Vergütungs- systems Swiss DRG. Die Sonnenhof AG konnte vorerst mit einigen grossen Krankenversicherun- gen eine Einigung bezüglich einer Baserate (Entschädigung für einen Fall mit Kostengewicht 1,0) von CHF 9‘990 erzielen. Im Laufe des Berichtsjahres ist auch eine Einigung mit Tarifsuisse, der Tochtergesellschaft von Santé- suisse, für den Leistungseinkauf zustandegekom- men. Die reduzierte Baserate von CHF 9‘890 wurde danach von allen Krankenkassen mit Ausnahme von CSS und Groupe Mutuel über- nommen. Die GEF hat ihrerseits diese Baserate zum regierungsrätlich genehmigten Tarif erhoben, jedoch nur mit provisorischer Wirkung. Leider ist kein Ende der Tarifstreitigkeiten abzusehen. Es sind noch Rekurse zu Tarifen aus den Jahren 2005 – 2009 beim Bundesverwal- tungsgericht hängig, und die provisorische Baserate 2012 wird auch schon wieder in Frage gestellt. Stellungnahmen des Preisüberwachers mit unrealistischen Kürzungsempfehlungen der notabene einvernehmlich mit den Krankenversi- cherungen ausgehandelten Baserate sorgen für weitere Ungewissheit. Es besteht zudem das Risiko von komplizierten Rückabwicklungen einer grossen Zahl von abgerechneten Fällen bei tiefer beschlossenen Tarifen als die zurzeit verwende- ten. Erfreulich war das Verständnis unserer Belegärzte gegenüber den Änderungen in der Honorierung, welche die neuen Tarifsysteme mit sich gebracht haben. In enger Zusammenarbeit mit unserer Ärzteschaft wurden einvernehmliche Lösungen zur sachgerechten Aufteilung der neuen Fallpau- schalen nach Arzt- und Spitalleistungen gefun- den. Betriebsgeschehen Im Vordergrund stand die Stärkung der beste- henden Zentren Orthopädie, Kardiologie und Geburtshilfe/Gynäkologie, aber auch der weiteren, an den Sonnenhof-Kliniken aktiven Fachbereiche. Die Orthopädie unter den neuen Strukturen kann auf ihr erstes volles Betriebsjahr zurückblicken. Der Leistungsausweis ist äusserst eindrücklich, am Standort Sonnenhof waren in der Folge über weite Strecken des Jahres Operationskapazität und Betten eine Mangelware. Auch die Kardiologie und die Geburtshilfe/Gynä- kologie konnten weiter zulegen, die Geburten- zahl hat mit 1059 einen neuen Höchststand erreicht. Die Vorbereitungen für das neue Abrechnungs- system und die starke Zunahme der betriebli- chen Leistungen haben unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter stark gefordert. Der rasante Ausbau der Orthopädie hat vor allem von der Operationsabteilung und der Pflege grössten Einsatz und ausserordentliche Flexibilität erfordert. Dank unseren leistungsorientierten, topqualifizierten Teams auf allen Stufen konnten diese anspruchsvollen Projekte erfolgreich realisiert werden. Der stark ausgelastete Betrieb gestattete keine grösseren Umbauten mit Ausnahme der Abtei- lung 5 im Sonnenhof, wo eine Tagesbettenstati- on mit 8 Betten, anstelle der konventionellen Patientenzimmer, eingerichtet wurde. Sie soll durch schlankere Prozesse helfen, die Bettenaus- lastung in der ganzen Klinik zu steigern. Vor allem am Standort Sonnenhof wurden bauliche Planungen vorgenommen, um den künftigen Ansprüchen bezüglich rationeller Betriebsführung und Sicherung der Qualität entsprechen zu können. Namentlich wurden Möglichkeiten zur Entlastung/Erweiterung der Operationsabteilung und der zentralen Sterilgut- versorgung geprüft, was schliesslich in einer Projektstudie für einen Anbau Nord sowie eine Aufstockung des Osttraktes konkretisiert worden ist. Weiter wurde die Errichtung einer Kältezen- trale für die Klinik Sonnenhof geplant, deren Realisierung in den nächsten Jahren unumgäng- lich ist. Leistungen und Finanzielles Durch den markanten Ausbau des Schwerpunk- tes Orthopädie und die Leistungssteigerung in verschiedenen anderen Fachbereichen konnte die Anzahl Pflegetage um 6,4 % von 50‘673 auf 53‘912 gesteigert werden. Fallzahlen und Casemix (Schweregrad der behandelten Fälle) liegen vor allem in der Klinik Sonnenhof höher als im Vorjahr. Die Geburtenzahl in der Klinik Engeried hat mit 1‘059 (Vorjahr 1‘039) einen neuen Höchststand erreicht. Bei der Verteilung der Pflegetage nach Versicherungsklassen
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