Geschäftsbericht der Sonnenhof AG Bern - Elternschule Engeried ...

Klinik Sonnenhof
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Geschäftsbericht
der Sonnenhof AG Bern
2010

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Inhaltsverzeichnis
Vorwort des Präsidenten des Verwaltungsrates 4
Ausgewählte Themen zur Geschäftsentwicklung 2010
Orthopädie Sonnenhof 12
Kniegelenkschirurgie 13
Hüftchirurgie 16
Fusschirurgie 20
Wirbelsäulenchirurgie 22
Organigramm der Sonnenhof AG Bern 28
Kennzahlen der Sonnenhof AG Bern 30
Mitgliedschaften/Beteiligungen/Business Partners 32

Vorwort
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Gesundheitspolitik
Zentrales Thema der Gesundheitspolitik war
auch im Berichtsjahr das revidierte Krankenversi-
cherungsgesetz (KVG), nicht nur für die Sonnen-
hof AG, sondern für alle Spitäler, ob privat oder
öffentlich.
Für das Jahr 2012 ist bekanntlich schweizweit der
Übergang zur neuen Spitalfinanzierung (lei-
stungsbezogene Fallpauschalen, «Swiss DRG»,
gleiche Finanzierungsregeln für öffentliche und
private Spitäler, kantonale Spitallisten) geplant.
Aufmerksam haben wir die Vorbereitungen in
den verschiedenen Kantonen verfolgt und
feststellen müssen, dass praktisch überall
versucht wird, die heutige unglückliche Mehr-
fachrolle der Kantone (Gesetzgeber, Spitalbetrei-
ber, Spitalplaner, Tarifinstanz usw.) in die Zukunft
hinüber zu retten. Die Kantone wollen den
Privatspitälern in ihre Strategie, das Leistungsan-
gebot und die Betriebsführung, ja selbst in die
allfällige Gewinnverwendung hineinreden.
Zudem entscheidet die Berücksichtigung auf der
kantonalen Spitalliste über Sein oder Nichtsein
eines Spitals.
Spitäler werden in drei Kategorien unterteilt:
A. Listenspitäler
Spitäler, welche der jeweilige Kanton auf seine
Spitalliste aufnimmt, werden ihre Leistungen
nach Swiss DRG abrechnen. Diese Leistungen
werden von den Kantonen zu maximal 55 %
vergütet. Der Restbetrag wird von der Kranken-
versicherung, bei welcher der Patient versichert
ist, bezahlt. Offen ist nach wie vor noch, wieviel
100 % (Baserate) in Franken sein wird.
Die Hoffnung, dass eine schweizweite einheitli-
che Baserate von wem auch immer festgelegt
wird, schwindet inzwischen. Vielmehr wird jedes
Spital mit den Krankenversicherungen „seine“
Baserate aushandeln müssen.
B. Vertragsspitäler
Spitäler, welche nicht auf eine kantonale Spitalli-
ste aufgenommen werden, müssen mit vertrags-
willigen Krankenversicherungen einen individu-
ellen Vertrag abschliessen, welcher 100 % der
Kosten (kein Kantonsbeitrag) abdeckt. Wir gehen
davon aus, dass namentlich im Kanton Bern
keine Krankenversicherung solche Verträge
abschliessen wird.
C. Andere Spitäler
Diese Spitäler erhalten weder vom Kanton, noch
von den Krankenversicherungen irgendwelche
Vergütungen und werden auf Selbstzahler
angewiesen sein.
Die Tendenz zum staatlichen Interventionismus
ist auch im Kanton Bern ausgeprägt, wie die von

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der kantonalen Gesundheitsdirektion im
Dezember 2010 in die Vernehmlassung ge-
schickte Versorgungsplanung 2011 - 2014
beweist. Die kantonalen Behörden versuchen,
mit der Vorgabe von Fachbereichen und
Maximal-Fallzahlen die einzelnen Spitäler und
deren Angebote zu steuern. Maximal-Fallzahlen
verhindern, dass ein Spital Schwerpunkte bilden
kann, welche es ermöglichen, qualitativ hervor-
ragende und kostengünstige Leistungen zu
erbringen. Warum? Bei entsprechendem Erfolg
eines solchen Schwerpunktes oder Zentrums
würde ein Spital expandieren und seine Markt-
anteile zum Wohle des Patienten und Prämien-
zahlers vergrössern. Mit der Erfahrung und der
Menge steigt die Qualität bei gleichzeitiger
Kostensenkung. Genau dies verhindert eine
Fallzahlplafonierung, sie führt zu Unwirtschaft-
lichkeit und qualitativer Mediokrität. Ebenso
unverständlich ist die Zuteilung sogenannter
hochspezialisierter Medizin ausschliesslich zum
Inselspital, obschon auch die Privatspitäler seit
Jahrzehnten erfolgreich in verschiedenen dieser
Gebiete tätig sind. Was National- und Ständerat
bei der KVG-Revision angestrebt haben, war das
Gegenteil des aktuellen Kantons-Interventionis-
mus, nämlich die Stärkung des Wettbewerbs auf
der Grundlage von Qualität und Wirtschaftlich-
keit.
Tarifkrieg
Nach jahrelangen und schliesslich gescheiterten
Verhandlungen und juristischen Verfahren hat
der Regierungsrat des Kantons Bern den
Privatspitälern die sehr kurzfristig angesetzte
Einführung eines DRG-Systems (APDRG,
Vorläufer der künftigen Swiss DRG) auferlegt.
Gleichzeitig hat er einen Fall-Basispreis (Basera-
te) von Fr. 9’745.- festgelegt, während den
öffentlichen Spitälern Fr. 10’785.- vergütet
werden!
Sowohl der Privatspital-Verband wie der Dach-
verband der Krankenversicherer santésuisse
haben dagegen rekurriert, mit dem Ergebnis,
dass das Bundesverwaltungsgericht im März
2010 in einem Zwischenentscheid den Tarif auf
unrealistische und existenzgefährdende Fr.
7’497.- festgelegt hat. Das Medienecho auf
diesen Willkürentscheid war riesig und zu Recht
wurde eine Schliessung der Privatspitäler mit
entsprechender Versorgungs-Notlage nebst dem
Verlust von über 5’000 qualifizierten Arbeitsplät-
zen befürchtet. Die Privatspitäler im Kanton Bern
behandeln jährlich 60’000 Patienten, was gut
40% der Gesamtzahl stationärer Patienten
entspricht.
Bereits im Mai 2010 hat das Bundesverwaltungs-
gericht seinen Entscheid revidiert und die
Baserate provisorisch mit Fr. 9’745.- festgelegt,
genau dem Wert, welcher die kantonale Gesund-
heitsdirektion seinerzeit ermittelt hat. Damit hat
sich das Bundesverwaltungsgericht, wenn gleich
immer noch nicht definitiv, von den seit Jahren
notorisch unrealistischen und politisch gefärbten
Berechnungen der Eidgenössischen Preisüber-
wachung distanziert.
Wir warten seither immer noch auf einen
definitiven Entscheid seitens des Bundesverwal-
tungsgerichtes zu einer Baserate für das Jahr
2010. Auch für das laufende Jahr ist noch keine
definitive Baserate ausgehandelt oder verfügt
worden.
Sollte irgendwann in der Zukunft die definitive
Baserate tiefer als die provisorisch festgelegte
ausfallen, werden unzählige Nachforderungen
seitens der Krankenversicherungen fällig. Die
damit verbundenen Rückabwicklungen und
Rückzahlungen werden sowohl unsere Admini-
stration wie auch unsere Liquidität erheblich
belasten.
In dieser seit Jahren andauernden, von Rechts-
unsicherheiten geprägten, zermürbenden
Situation hat sich die Leitung der Sonnenhof AG
entschlossen, einen Schritt nach vorne zu
machen. Sie hat anfangs August 2010 zuerst mit
den Krankenversicherern Visana und KPT, später
mit einer Reihe weiterer Krankenversicherungen
einen OKP-Tarifvertrag mit einer leicht reduzier-
ten Baserate von Fr. 9’300.- für die Jahre 2010
und 2011 bis zur Einführung von Swiss DRG
abgeschlossen.
Damit konnten wir mindestens partiell einen
Schlussstrich unter den Tarifkrieg ziehen und
Klarheit schaffen, um uns endlich wieder unseren
Kernaufgaben widmen zu können. Insbesondere
war es möglich, mit diesen Vereinbarungen den
ganzen Aufwand für die Rückabwicklung längst
erledigter Patienten-Rechnungen zu minimieren.
Zu unserem Erstaunen wurde dieser Schritt
sowohl von den privaten wie den öffentlichen

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Spitälern heftig kritisiert, während die Medien
und das Publikum unsere vorwärtsgerichtete,
flexible Haltung ausgesprochen begrüsst und
unterstützt haben.
Hier sei angemerkt, dass der erwähnte Tarifkrieg
und unser OKP-Tarifvertrag sich auf stationäre
Behandlungen an den knapp 70% allgemein
versicherten Patienten bezieht. Für halb- und
privatversicherte Patienten können wir bis Ende
2011 noch die bereits 2009 mit allen Krankenver-
sicherungen einzeln ausgehandelten Tarife
anwenden. Im ambulanten Bereich gilt nach wie
vor der Tarif Tarmed, welcher aber inzwischen
ebenfalls per kantonalem Dekret massiv auf 90
Rappen pro Taxpunkt reduziert wurde.
Stärkung unserer Centers of Excellence
Das Ärzteteam der Orthopädie Sonnenhof wurde
nach dem im Vorjahr begonnenen Ausbau mit
Herrn Prof. P. Heini, zusätzlich mit den internatio-
nal bekannten Aerzten, Herren Prof. H. Nötzli, Dr.
T. Wyss, Dr. G. Flückiger und schliesslich Prof. St.
Eggli massiv verstärkt. Die Klinik Sonnenhof
verfügt heute über ein orthopädisches Top-Zen-
trum, das sämtliche Gebiete der Orthopädie und
Neurochirurgie abdeckt. Wir verweisen auf die
Spezialberichte der «Orthopädie Sonnenhof» in
diesem Geschäftsbericht.
Auch das Team der Anästhesisten wurde mit Frau
Dr. I. Rausch und Herrn Dr. M. Doser ergänzt.
Im Bereich Kardiologie wurde die Zusammenar-
beit mit dem Inselspital verstärkt und eine ganze
Reihe von Spezialisten, welche am Inselspital
tätig sind, in unser Ärztekollegium aufgenom-
men.
Das Zentrum für Frauenmedizin an der Klinik
Engeried kann auf eine Konsolidierungsphase
zurückblicken. Es ist nach wie vor ein führendes
Brustzentrum mit hervorragend ausgebauter Dia-
gnostik, welches die hohen Standards von EUSO-
MA erfüllt. Auch die traditionell gut verankerte
Geburtshilfe erfreute sich mit 1’039 Geburten
grosser Beliebtheit und Anerkennung.
Administration
Unser Mitglied der Geschäftsleitung und
Projektleiter Klinikinformationssystem, Herr Dr.
med. Ch. Egger, ist im Berichtsjahr zu einer
anderen Privatspitalgruppe übergetreten. Für
seinen grossen Einsatz und seine Verdienste
danken wir ihm herzlich.
Herr Thomas Straubhaar, Geschäftsleitungsmit-
glied, wurde per 01.01.2011 zum Stellvertreter
des CEO und zum Chief Operating Officer
befördert.

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Betrieb
Die Geschäftsleitung, siehe Organigramm in
diesem Jahresbericht, hat an zahlreichen
Sitzungen und in vielen Arbeits- und Projekt-
gruppen sehr erfolgreich zur Bewältigung der
grossen Herausforderungen und Aufgaben
beigetragen.
Mit der Erweiterung des Schwerpunktes Ortho-
pädie war in der Klinik Sonnenhof eine starke
Zunahme der Operationstätigkeit und eine
teilweise Verlagerung in die Klinik Engeried
verbunden. Entsprechend gross waren die
organisatorischen und logistischen Anforderun-
gen.
Eine besonders hohe Arbeitsbelastung hatten im
Berichtsjahr wiederum die Abteilungen Finanzen
und Patientenadministration zu bewältigen.
Unser Finanzchef, Herr M. Bernasconi, und die
Leiterin der Patientenadministration, Frau M.
Kühni-Garcia mit ihrem bewährten Team haben
es wiederum geschafft, dass die Sonnenhof AG
trotz dem Tarif-Wirrwarr, dem neuen DRG-Sy-
stem und den immer zahlreicheren Verträgen im
Zusatzversicherungs- und OKP-Bereich ihre
Leistungen vollumfänglich abrechnen konnte.
Die Sonnenhof AG hat auch 2010 eine äusserst
komplexe Versorgungsaufgabe in schwierigem
Umfeld dank ihren mehr als 800 Mitarbeiter/
innen und den 150 Belegärzten/innen hervorra-
gend bewältigt. Die mittlerweile für unser
Personal schon fast zur Routine gewordenen
strengen Qualitäts-Überprüfungen wurden alle
mit grossem Erfolg bestanden, so z.B. die Swiss
Leading Hospitals-Requalifizierung, ISO 9001,
ISO/IEC 17025 (Laboratorien) und andere mehr.
Statistik
Die Patienteneintritte aller Kategorien haben im
Berichtsjahr zugenommen, stationär um 3.3%,
teilstationär um 16.9% und ambulant um 8.1%.
Die gleichzeitige leichte Abnahme der Pflegeta-
ge zeigt bereits die Tendenz zur kürzeren
Aufenthaltsdauer und Verlagerung in den
tagesstationären Bereich. Die Geburtenzahl
konnte von 1’016 auf 1’039 weiter gesteigert
werden.
Praktisch keine Verschiebung gab es beim
«Pflegeklassen-Mix» der stationären Patienten.
Der hohe Anteil der allgemeinen Pflegeklasse
beträgt 68,4%, Halb-Privatpatienten 24,3%,
Privatpatienten 7,3%. Diese, auch bei den
anderen Stadtberner Privatspitälern übliche
Verteilung unterstreicht die gemeinwirtschaftli-
che Bedeutung der Sonnenhof Kliniken und der
Privatspitäler generell für die Spitalversorgung
im Kanton Bern.
Finanzielles
Der betriebliche Gesamtertrag konnte um Fr. 6,6
Mio. von Fr. 127 Mio. auf Fr. 133,6 Mio. gestei-
gert werden.
Damit wurde ein erheblich besseres Betriebser-
gebnis als im Vorjahr erzielt, obschon auch der
Personalaufwand um 6 % und der Materialauf-
wand um 7,7 % deutlich zugenommen haben.
Die bereits erwähnten Unsicherheiten im
Tarifbereich haben leider umfangreiche Rückstel-
lungen erfordert, so dass ein Jahresverlust vor
Steuern von Fr. 462’705.50 (Vorjahr Fr.
362’491.54) ausgewiesen werden muss.
Trotz an sich guter Entwicklung der beiden
Kliniken muss angesichts des sehr unsicheren
Umfeldes den Aktionären wiederum ein Verzicht
auf eine Dividende beantragt werden, wofür wir
um Verständnis bitten.
Dank
Ich habe im Geschäftsbericht 2009 eine immer
stürmischer werdende See vorausgesagt.
2010 war Sturm! Wir waren mit soliden Schiffen
und sehr gut gerüsteter Crew unterwegs. Ich bin
sehr zuversichtlich, dass diese harten Erfahrun-
gen und das gute Training uns auch künftig
helfen werden, Klippen erfolgreich zu umschif-
fen. Dies alles bei gewohnt sicherer und komfor-
tabler «Reise» für unsere Patientinnen und
Patienten!
Ich darf unseren hervorragenden Mitarbeiterin-
nen und Mitarbeitern, Ärztinnen und Ärzten, für
ihr grosses, unermüdliches Engagement und die
gute Zusammenarbeit herzlich danken.
Besonderer Dank an unsere Aktionärinnen und
Aktionäre, die in stürmischen Zeiten zu uns
halten und unseren «navigatorischen» Fähigkei-
ten vertrauen.
Der Verwaltungsrat ist bereit, auch die kommen-
den Herausforderungen, namentlich das Jahr
2012 als entscheidendes Jahr für die Privatspitä-
ler und damit auch für unsere Unternehmung,
mit Mut und Tatkraft anzupacken.
Peter Kappert
Verwaltungsratspräsident

Orthopädie Sonnenhof
12
ORTHOPÄDIEortho
spine sport
Die neu formierte «Orthopädie Sonnenhof» tritt
an mit dem Anspruch, die weit über die regiona-
len und nationalen Grenzen hinaus anerkannte
«Berner Schule» der Orthopädie und Traumato-
logie weiter zu führen. Hierfür bündeln interna-
tional etablierte Spezialisten ihre Erfahrung in
einer gemeinsamen und vom kollegialen Geist
geprägten Klinik.
Ziel ist es, für das gesamte Spektrum an Erkran-
kungen und Verletzungen des Bewegungsappa-
rates Diagnostik und Therapie auf medizinisch
höchstem Niveau in «familiärer Atmosphäre»
rund um die Uhr garantieren zu können.
In enger Zusammenarbeit mit dem Notfall
Sonnenhof entsteht damit ein kontinuierlicher
Behandlungsrahmen, vom akut Verunfallten bis
zum Patienten mit chronisch- degenerativen
Beschwerden.
Forschung und Innovation sowie die Ausbildung
von Studenten, Assistenz- und Oberärzten
verdeutlichen den akademischen Anspruch der
Institution und erlauben es, moderne und
innovative Behandlungsmöglichkeiten zum
Wohle der Patienten anbieten zu können.
Kniegelenkschirurgie
Das Kniegelenk stellt nicht nur das grösste
Gelenk des menschlichen Körpers dar, es ist
durch seine Asymmetrie und seinen dreidimen-
sionalen Bandapparat auch mechanisch das
komplexeste Gelenk des Bewegungsapparates.
In der orthopädischen Chirurgie unterscheidet
man grob zwei Wissensgebiete bezüglich der
Kniegelenkschirurgie: nämlich die Behandlung
der degenerativen Erkrankungen und die
Sportverletzungen.
Degenerative Erkrankungen, auch als Arthrose
bezeichnet, umfassen sämtliche Abnutzungs-
erscheinungen des Gelenks. Leider beobachtet
man diesen Verschleiss heute in immer frühe-
rem Alter, da durch sehr beanspruchende
sportliche Tätigkeit zum einen und Übergewicht
zum anderen, die Gelenke stark beansprucht
werden. So hat sich in den letzten zehn Jahren
ein breites Behandlungsspektrum entwickelt
von der Therapie des frühen Knorpelschadens
bis zum künstlichen Gelenkersatz bei der
kompletten Arthrose. Sämtliche operativen
Techniken werden in der Orthopädie am
Sonnenhof durchgeführt und auch weiterent-
wickelt. So steht aktuell die Verkleinerung und
Individualisierung der Prothesen im Vorder-
grund. Dies bedeutet, dass durch eine exakte
präoperative Planung das Design der Prothese
und die Grösse speziell an das jeweilige
Kniegelenk angeglichen wird (custom made
implants). Wenn immer möglich, werden dabei
auch nur einzelne Gelenksflächen des Knies
ersetzt und der gesamte Kreuz- und Kollateral-
bandapparat erhalten. Dies führt dazu, dass
Prof. Dr. med. Stefan Eggli
Leiter Kniechirurgie Orthopädie Sonnenhof
Buchserstrasse 30 | 3006 Bern
Tel. +41 31 358 12 53
knie@sonnenhof.ch
diese Kniegelenke eine deutlich normalere
Beweglichkeit aufweisen, als wenn das gesamte
Gelenk ersetzt werden muss.
Zur Akutbehandlung der Sportverletzungen
steht am Sonnenhof ein 24-stündiger Dienst zur
Verfügung. So können Patienten bei Verletzung
des Kniegelenks sofort klinisch beurteilt werden
und ohne Verzug die Untersuchungen mittels
Magnetresonanzbild oder Arthroskopie durch-
geführt werden. Dies ist gerade beim sportlich
aktiven Patienten essentiell, da je früher eine
derartige Diagnostik und Behandlung stattfin-
det, desto besser jeweils auch die Resultate
sind. Das Team in der Orthopädie Sonnenhof
beherrscht dabei sämtliche Techniken der
meniskuserhaltenden Chirurgie; sprich Menis-
kusnahttechniken, als auch der Kreuzbandchi-
rurgie. Auf dem Gebiet der Kreuzbandchirurgie
stellt sich je nach Indikation die Frage, ob das
Kreuzband ersetzt werden muss durch einen
Sehnenstreifen (Semitendinosus oder Ligamen-
tum patellae) oder aber ob das eigene Band
erhalten werden kann. Auf diesem Gebiet hat
das Team am Sonnenhof erstmalig eine Technik

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entwickelt, die eine Selbstheilung des vorderen
Kreuzbandes zulässt, die dynamisch intraliga-
mentäre Stabilisation (DIS).
Insgesamt werden somit an der Orthopädie am
Sonnenhofspital zirka 1000 Kniegelenke pro
Jahr operativ behandelt, wobei das gesamte
Spektrum der Sportchirurgie und degenerativen
Chirurgie abgedeckt wird. Dies ist umso
wichtiger, da sich in Zukunft diese Gebiete
zunehmend überlappen; das heisst, dass
sportlich aktive Patienten zum Teil schon früh
degenerative Abnutzungserscheinungen am
Knorpel zeigen. Gerade diese Fälle sind
sehr schwierig zu behandeln und benötigen das
Know-how der gesamten Kniegelenkschirurgie.
Lehre und Ausbildung
Die Kniegelenkschirurgie betreut dauernd
Studenten der Universität Bern sowie Wahljahr-
studenten aus Deutschland. Es erfolgen dabei
wöchentlich Schulungen und Lehrveranstaltun-
gen, so dass nach zirka drei Wochen die Grund-
ausbildung der Krankheiten und Behandlung
des Kniegelenks erfolgt ist.
Zusätzlich befinden sich dauernd zwei ausländi-
sche Fellows zur Ausbildung in der Kniegelenks-
chirurgie in unserem Team. Aktuell ist dies ein
Fellow aus Singapur sowie ein Kollege aus
Griechenland. Diese Ärzte werden von ihrem
Herkunftsland bezahlt und befinden sich in der
Spezialisierung zur Kniegelenkschirurgie.
Im Weiteren ist die Kniegelenkschirurgie des
Sonnenhofspitals in der schweizerischen
Expertengruppe Kniegelenkschirurgie der
Gesellschaft für Orthopädie vertreten, ist
Gründungsmitglied der europäischen Gesell-
schaft für Kniegelenkschirurgie. Zusätzlich ist
Professor Dr. med. Stefan Eggli aktuell Präsident
der Bernischen Gesellschaft für Orthopädie.
Diese Vernetzung zur Universität, zu internatio-
nalen Organisationen aber auch zu den lokal
politischen Gremien ermöglicht eine optimale
Positionierung der Orthopädie Sonnenhof im
medizinischen Umfeld.
Forschung
Degenerative Erkrankungen
Auf diesem Gebiet entwickelt das Kniegelenks-
chirurgieteam in enger Zusammenarbeit mit der
Firma Mathys in Bettlach neue Prothesendesigns
für die Zukunft. Insbesondere fokussiert man
dabei auf minimal kleine Prothesendesigns, die
individuell an die verschiedenen Bedürfnisse der
Patienten angepasst werden können. Dabei soll
die natürliche Bewegungsfähigkeit des Kniege-
lenks weitmöglichst erhalten werden und der
chirurgische Eingriff minimiert werden. Zahlrei-
che Studien, zum Teil auch in Zusammenarbeit
mit ausländischen Universitäten, haben dabei
das Kniegelenksteam am Sonnenhofspital zu
einer international führenden Gruppe gemacht.
Es ist damit zu rechnen, dass in den nächsten
Jahren signifikante Fortschritte auf diesem
Gebiet erzielt werden, um degenerative Erkran-
kungen noch individueller und insbesondere
auch früher behandeln zu können.
Sportverletzungen
Erstmalig ist es dem Kniegelenkschirurgieteam
am Sonnenhof gelungen, eine Technik zu
entwickeln, die es dem vorderen Kreuzband
erlaubt von selbst zu heilen. Bis dato werden
weltweit zirka 400‘000 gerissene vordere
Kreuzbänder durch einen «toten Sehnenstrei-
fen» ersetzt. Dies ergibt zwar eine gute Stabili-
tät, jedoch ist das Gefühl für das Kniegelenk oft
stark gestört. Das vordere Kreuzband ist voll
von Nervenenden, die jeweils der Muskulatur
um das Kniegelenk die Befehle erteilen, wie das
Kniegelenk stabilisiert werden muss. Beim
Entfernen des vorderen Kreuzbandes geht
dieser Informationsfluss verloren. In einer
fünfjährigen Forschungsarbeit konnte eine
Technik in Zusammenarbeit mit der Firma
Mathys in Bettlach entwickelt werden, die zu
einer Heilung des vorderen Kreuzbandes führt.
Nach einer Testphase an einem Tiermodell
(Schafe) wurde diese Technik erstmalig vor
einem Jahr bei zehn sehr sportlichen Patienten
angewandt. Erfreulicherweise konnte bei all
diesen Patienten die komplette Heilung des
vorderen Kreuzbandes nachgewiesen werden
und sämtliche Patienten erreichten das sportli-
che Niveau wie vor dem Unfall. Auf Grund
dieser sehr guten klinischen Resultate wird der
Gebrauch dieser Technik nun ausgeweitet und
in einer nächsten Phase auch an fünf Zentren in
Europa eingeführt werden.

Hüftchirurgie
16
Die Hüftprothese heute
Ohne Frage ist die Implantation von Hüftpro-
thesen seit den 60er Jahren zu einem der am
häufigsten durchgeführten und sehr erfolg-
reichen Eingriffe geworden. In den letzten
Jahren ist dabei Einiges in Umbruch geraten.
Hatte man vor 10 Jahren den Eindruck, die
Zugänge zur Hüfte seien etabliert, so setzen
sich gegen jede Erwartung neue und insbeson-
dere die sogenannt Minimal-Invasiven-Zugänge
(MIS) zunehmend durch, wobei leider dieser
Begriff vor allem werbewirksam eingesetzt und
mit einem kleinen Hautschnitt gleichgesetzt
wird. Richtig verstanden bedeutet dieser Begriff
aber, dass – unabhängig von der Hautschnittlän-
ge - möglichst schonend mit den Weichteilen,
insbesondere der Muskulatur und ihren Ansät-
zen, umgegangen wird. Ein allzu kleiner
Hautschnitt ist dabei hinderlich und eventuell
mit erhöhter Infektionsgefahr verbunden.
Auch im Bereich der Prothesen wurden Neue-
rungen, wie zum Beispiel Grossköpfe aus Metall
oder Keramik eingeführt. Leider nicht immer
zum Vorteil der Patienten wie jüngste Rückrufe,
vor allem von Metall/Metallgleitpaarungen,
zeigen. Chronische Schmerzen und Gewebewu-
cherungen durch Metallabrieb machen frühe
Prothesenwechsel notwendig. So ist auch der
Markt für den Oberflächenersatz (Hüftkappe),
bei der in den meisten Fällen eine Metallgleit-
paarung die Gelenksfunktion übernimmt,
richtiggehend eingebrochen.
ORTHOPÄDIEortho
spine sport
Prof. Dr. med. Hubert Nötzli
Leiter Hüft- und Beckenchirurgie Orthopädie Sonnenhof
Buchserstrasse 30 | 3006 Bern
Tel. +41 31 358 12 48
hueft@sonnenhof.ch
Bereits zu Beginn der modernen Hüftchirurgie
gab es Autoren, wie zum Beispiel Kerboull in
Frankreich, welche der Formenvielfalt des
hüftnahen Oberschenkelknochens mit ihrem
Prothesendesign nahe zu kommen versuchten.
Kerboull war es ein Anliegen, die individuelle
Anatomie der Patienten möglichst genau
rekonstruieren zu können. Über lange Zeit
wurde dem jedoch kaum Beachtung geschenkt.
Die Halslänge der Prothese (Offset) nahm mit
der Prothesenkörpergrösse zu, so dass gerade
bei jüngeren Patienten mit engem Markkanal
die Biomechanik sich nicht korrekt rekonstruie-
ren liess. Diesem Manko wird seit einiger Zeit
mit Offsetvarianten begegnet, wobei erst durch
neue Designs oder durch modulare Hälse die
Entkoppelung von Offset und Prothesenkörper-
grösse konsequent ermöglicht wurde. So sollte
heute ein gutes Prothesendesign in den meisten
Fällen die Rekonstruktion der individuellen oder
einer optimierten Biomechanik zulassen.
Während das Resurfacing aus obengenannten
und andern Gründen markant weniger einge-
setzt wird, erleben die sogenannten Kurzschäfte
einen eigentlichen Boom. Die Idee hinter den
Kurzschäften ist, dass sparsamer mit dem
Knochen und den Weichteilen umgegangen
werden kann und sie sich eher für minimalinva-
sive Verfahren eignen sollten. Nebst bis anhin
nur kurzzeitiger Erfahrung werden bei gewissen
Kurzschäften wieder Kompromisse eingegan-
gen, was die Biomechanik angeht oder sie sind
limitiert, z.B. betreffend maximalem Körperge-
wicht. Klar ist, dass diejenigen Prothesen – ob
kurz oder lang – die weichteil- und knochenscho-
nend eingebracht werden können und die es
erlauben, die individuelle Anatomie zu rekon-
struieren, in nächster Zeit die Hüftprothetik
prägen dürften.
Dennoch lassen sich nicht alle arthrotisch
veränderten Hüften allein durch das Einsetzen
einer Hüftprothese in eine biomechanisch
normal funktionierende Hüfte verwandeln.
Besonders anspruchsvoll können dabei vorope-
rierte oder dysplastische Gelenke sein. Vor allem
bei letzteren ist das Drehzentrum oft zu hoch
stehend. Würde man das Zentrum so akzeptie-
ren, dann wäre die muskuläre Vorspannung
ungenügend, so dass eine Muskelschwäche und
ein Hinken verbleiben könnte. Auch würde damit
bei einseitiger Erkrankung die Beinlänge nicht
ausgeglichen. Um das Drehzentrum richtig
einstellen zu können, ist daher ein Pfannenauf-
bau notwendig, wozu wenn immer möglich der
eigene Knochen des Patienten verwendet wird.
Dass für solche Eingriffe übliche minimal-inva-
sive Zugänge nicht geeignet sind, ist nahelie-
gend. Dennoch gilt es als höchstes Prinzip die
Weichteile zu schonen, was über einen gestuften
Knochenschnitt am Trochanter unter Erhalt der
Muskulatur und weitestgehend ohne Durchtren-
nung derselben erreicht werden kann. Obwohl
der dazu benötigte Hautschnitt grösser ist als
bei den heute üblichen Zugängen für «normale»
Hüften, verdient diese Technik das Prädikat mini-
mal-invasiv. Er folgt den anatomischen Schich-
ten, schont die Muskulatur optimal und der
durchtrennte Knochen heilt ohne verbleibende
Narbe. Zusätzlich erlaubt dieser Zugang wie kein
anderer, unter optimalen Bedingungen Fehlstel-
lungen der Hüftpfanne und des hüftnahen
Oberschenkelknochens zu korrigieren.

18
Bildlegenden
Abb. 1 und 2: Verschiedene Formen des hüftnahen Oberschenkels, insbesondere die Ausrichtung
und die Länge des Schenkelhalses verlangen eine breite Palette von Prothesenformen, um die
natürliche Variabilität abzudecken.
Abb. 3: Falls das Drehzentrum des Hüftkopfes (D) ungünstig hoch liegt wie bei dieser Patientin, ist es
sinnvoll das Drehzentrum durch einen knöchernen Aufbau zu normalisieren (D´). Der Knochenaufbau
(1) wird aus dem Hüftkopf geformt und durch Schrauben gesichert. Nach Einheilung (Abb. 3B) drei,
respektive zwei Jahre nach der Operation kann der Aufbau nicht mehr vom normalen Knochen
unterschieden werden.
1A 1B
2A 2B
3A
3B

Fusschirurgie
20
Wenn Knochenbrüche nicht schmerzen...
«...das wäre ganz schön», denkt nun manch
einer, der durch einen Unfall oder grosse
Überlastung am eigenen Leibe erfahren musste,
mit welchen Unannehmlichkeiten die Verletzung
unseres Stützapparates verbunden ist. Dies mag
für den Moment auch stimmen, nach einigen
Tagen oder wenigen Wochen schmerzen aber
die operierten oder ruhiggestellten Knochen-
brüche nicht mehr, und nach zwei bis drei
Monaten kann der abgeheilte Knochen wieder
belastet werden wie zuvor: ausser eben, wenn
die Verletzung gar nie gespürt wurde!
Ich stelle hier kein exotisches Krankheitsbild vor,
sondern eines, dass viele von uns treffen könnte:
die Charcot-Arthropathie bei Zuckerkranken, bei
Diabetikern.
4 von 10 Diabetiker erleiden im Verlaufe der
Erkrankung eine Polyneuropathie, d.h., sie
spüren z.B. ihre Füsse zunehmend weniger , die
«Schutzsensibilität» geht verloren. Dadurch kann
ein Steinchen im Schuh oder eine Falte im
Socken verheerende Folgen haben, es kommt
zu offenen Stellen an den Füssen und oft auch zu
Infektionen. Bei etwa 2% der betroffenen Patien-
ten geht das «Absterben der Nerven» so weit,
dass sie ihre Füsse regelrecht «durchtreten».
Zusätzlich ist die Durchblutung der kleinsten
Gefässe gestört, so dass die Reparation der
Verletzung nur sehr langsam erfolgt oder ganz
ausbleibt. Die Patienten bemerken oft als erstes
Symptom, dass ihr Fuss eine ganz andere Form
ORTHOPÄDIEortho
spine sport
Dr. med. Gerhard Flückiger
Leiter Fusschirurgie Orthopädie Sonnenhof
Buchserstrasse 30 | 3006 Bern
Tel. +41 31 358 12 61
fuss@sonnenhof.ch
annimmt, gerötet und geschwollen ist und nicht
mehr in die alten Schuhe passt. Die Überwei-
sung ins Spital erfolgt meist mit Verdacht auf
eine Infektion des Fusses – die Blut- und
Röntgenuntersuchung lässt dann aber die
richtige Diagnose stellen, sofern sie den
behandelnden Ärzten bekannt ist...
Einbruch des Fuss-Längsgewölbes
Fusswurzel-Frakturen
Die Behandlung muss sofort nach Diagnosestel-
lung erfolgen: während 2 bis 3 Monaten wird
ein Unterschenkel-Vollkontaktgips angelegt,
welcher den Fuss optimal schützt und anfangs
bis zweimal pro Woche neu angefertigt wird,
später dann alle 1 bis 2 Wochen. Die Patienten
dürfen das Bein nur mit 15 kg teilbelasten. Die
Rötung und Schwellung nimmt schnell ab. Das
Herr Professor Dr. med. Adrian Merlo
Klinik Sonnenhof, Buchserstrasse 26, 3006 Bern,
Tel. 031 351 11 44, Fax 031 351 77 74
E-Mail: adrian-merlo@gmx.ch
Spezialarzt für Neurochirurgie FMH
Spezialgebiet: Kopf- und Wirbelsäulenchirurgie
Ziel der Behandlung ist, den Fuss in einer Form
stabil abheilen zu lassen, so dass er später mit
orthopädischen Spezialschuhen (Halbschuhe mit
gewissen Zurichtungen wie z.B. Sohlenverstei-
fung) versorgt werden kann und es zu keinen
übermässigen Druckstellen beim Gehen kommt.
Anschliessend an die Gipsbehandlung wird dem
Patienten ein «Unterschenkel-Gehapparat»
angepasst, welcher am Knie abstützt und nur 15
bis 20 kg Belastung auf die Fusssohle zulässt:
die Belastung kann am Gehapparat eingestellt
werden und wird alle 1 bis 2 Monate gesteigert
bis zur Vollbelastung nach 6 bis 8 Monaten. Erst
jetzt kann die «einfache» Schuhversorgung mit
weichbettender Einlage erfolgen.
Allgöwer-Gehapparat
Stabile Heilung
Operative Korrekturen werden vorgenommen,
wenn einzelne Knochenvorsprünge nicht durch
die Einlagen aufgefangen werden können oder
die Form des Fusses gar keine Schuhversorgung
mehr zulässt. Aufgrund der schlechten Durch-
blutung sind diese Operationen mit erhöhtem
Risiko für Komplikationen verbunden und
werden erst nach sorgfältiger Abwägung der
Situation durchgeführt.
Wenn Knochenbrüche nicht schmerzen...
... bedeutet dies eine sehr langwierige Behand-
lung, welche mit vielen Einschränkungen (z.B.
kein Autofahren) verbunden ist und von den
Patienten sehr viel Geduld abverlangt!
Die Fuss-Orthopädie Sonnenhof deckt die
gesamte Chirurgie und Medizin des Fusses und
Sprunggelenkes ab. Konservative Behandlungs-
möglichkeiten werden ausführlich mit den
Patienten besprochen und weitgehendst
ausgeschöpft. Operativ führen wir pro Jahr über
150 Vorfuss-Korrekturen durch, daneben eine
grosse Anzahl chirurgischer Eingriffe bei
chronisch-degenerativen Beschwerden am
Vorfuss, Mittelfuss und Sprunggelenk sowie eine
kontinuierliche Betreuung bei diabetischen und
rheumatologischen Fussproblemen. Schliesslich
wird auch die Traumatologie des Fusses und
Sprunggelenkes kompetent abgedeckt und in
Zusammenarbeit mit dem Notfall des Sonnen-
hofs regelmässig gepflegt.

Wirbelsäulenchirurgie
22
Rückenprobleme – kennen – können – kosten.
Die Möglichkeiten der Wirbelsäulenchirurgie
Viele Rückenprobleme sind zum Glück nichts
Ernstes, ein Hexenschuss lindert meist nach
einigen Tagen und ist in der Regel nach 3
Wochen verschwunden (mit und ohne Behand-
lung, die Natur macht’s möglich). Ganz ähnlich
ist die Situation bei einem Bandscheibenvorfall
mit einer Nervenkompression; auch wenn in der
ersten Phase die Situation sehr bedrohlich wirkt,
beobachtet man bei 2/3 der Fälle eine spontane
Besserung innerhalb von 3 Wochen.
Aber es gibt auch die andere Problematik: eine
Diskushernie kann einen Nerv derart kompro-
mittieren, dass die Schmerzen nicht auszuhalten
sind oder sogar zu einer Lähmung führen. Dann
ist rasche Hilfe gefragt und eine operative
Entlastung ist angezeigt.
Während ein Bandscheibenvorfall rasch auftritt
und auch akute Schmerzen verursacht, ist es bei
der Krankheit des engen Spinalkanals, die durch
die Abnützung der Bewegungssegmente
entsteht, ein schleichender Prozess und entspre-
chend dauert es sehr lange bis sich Symptome
manifestieren. Gelegentlich sind die Beschwer-
den derart atypisch, dass alles andere vermutet
(und auch so behandelt) wird. Häufig werden
diese Beschwerden, welche vor allem bei
älteren Menschen auftreten, verkannt und als
eine Nervenkrankheit (Polyneuropathie, Restless
Legs u.a.) etikettiert. Zwar ist diese Diagnose
rein deskriptiv korrekt, die Ursache liegt aber
Prof. Dr. med. Paul F. Heini
Leiter Wirbelsäulenchirurgie Orthopädie Sonnenhof
Buchserstrasse 30 | 3006 Bern
Tel. +41 31 358 17 90
wirbelsaeule@sonnenhof.ch
häufig nicht in der Nervendegeneration per se
sondern hat letztlich eine mechanische Ursache.
Hier ist eine korrekte Bildgebung und deren
Interpretation gefragt – und ggf. dann die
chirurgische Intervention. Gewisse Fachdiszipli-
nen zeigen bei diesen Krankheiten eine erstaun-
liche Fixierung auf den eigenen Nabel und
vergessen, dass die Ursache für die Schmerzen
nicht in den Füssen oder den Nerven liegt,
sondern im Rücken.
Im Hinblick auf die demographische Entwick-
lung ist die Erkrankung des engen Spinalkanals
(Spinalstenose) von allen Wirbelsäulenproble-
men wohl am bedeutendsten.
Wenn erwähnte Beschwerden bestehen - eine
korrekte Diagnosestellung vorausgesetzt - kön-
nen diese verhältnismässig einfach und kosten-
günstig mit einer Erweiterung des Spinalkanals
behandelt werden und so dem Patienten ein
hohes Mass an Lebensqualität zurückgeben.
Wenn die Abnutzung sehr stark ausgeprägt ist,
sodass die Wirbel instabil sind, muss zusätzlich
eine Stabilisierung durchgeführt werden. Damit
kann der Patient nach der Operation rasch
wieder belasten, allerdings sind die Implantate
zur Stabilisierung entsprechend teuer.
Eine weitere rasant zunehmende Problematik
sind Verkrümmungen der Wirbelsäule infolge
Abnützung. Durch die Deformität, die sich als
Skoliose und/oder Kyphose manifestiert, gerät
der Rumpf aus dem Lot und zwingt die Patienten
in eine gebückte Haltung. Hier kann man jetzt
dank neuen chirurgischen Techniken mit sog.
minimal invasiven Verfahren von vorne die
Wirbelsäule begradigen. Bis zu drei Bandschei-
ben werden dabei entfernt, die Zwischenwirbel-
räume aufgerichtet und zur Verknöcherung
gebracht. Damit kann man erstaunliche Ergeb-
nisse erzielen – sowohl radiologisch, aber auch
klinisch. Speziell geformte Platzhalter, welche
sich mittels Spezialwerkzeugen einbringen
lassen und mit biologisch aktiven Eiweissen
(bone morphogenic protein, BMP) gefüllt
werden, erlauben es, die Wirbelsäule zu korri-
gieren und innerhalb von 3 Monaten stabil zu
verknöchern. Die Kehrseite dieser Behandlung
sind wieder die Kosten für die Implantate und
den Knochenersatz. Um die Fr. 10‘000.- kosten
allein diese Materialien im Durchschnitt, um eine
solche Wirbelsäule zu behandeln; Operations-
saal, Narkose und Pflege nicht inbegriffen. Im
Zeitalter der Fallpauschalen sind wir hier in einer
schwierigen Situation, die auch ethische Fragen
aufwirft: Wollen und können wir es uns leisten,
diese Behandlungen bei allen Patienten anzu-
wenden oder bleiben solche Behandlungen nur
noch Patienten mit einer Zusatzversicherung
vorbehalten?
Aufgrund der aktuellen Bevölkerungsstruktur
lässt sich die künftige Entwicklung haargenau
voraussagen – die Babyboomer kommen ins
Pensionsalter! In Kenntnis der Prävalenz der
einzelnen Krankheiten kann man sich auch
relativ klar ausmalen, wie viele effektiv Kranke
für die individuellen Probleme zu erwarten sind.
Wir alle sind potentielle Kandidaten in diesem
ORTHOPÄDIEortho
spine sport
Karussell. Es ist tröstlich zu wissen, dass die
Fortschritte in der Medizin es erlauben, komple-
xe Behandlungen auch bei älteren Patienten
sicher durchzuführen. Für den einzelnen Patien-
ten ist dies ein Segen, sie bieten Lebensqualität,
Selbständigkeit und gewährleisten auch für
ältere Leute ein hohes Mass an Autonomie – eine
Qualität, deren wahre Bedeutung im Alter erst
richtig zum tragen kommt.
Dass damit einhergehend auch höhere Kosten
entstehen ist selbstredend. Im Spannungsfeld
zwischen dem durchaus sinnvoll Machbaren und
den damit verbundenen Kosten sind wir als Ärzte
zunehmend einem Konflikt ausgesetzt: Die
durchzuführende Behandlung wäre sinnvoll,
allein die Kosten der Operation übersteigen
aber die Pauschalabgeltung durch die Versiche-
rung. Darf oder muss man das dem Patienten
sagen?
Auch wenn die Kostendiskussion im Gesund-
heitswesen allgegenwärtig ist, scheint das beim
individuellen Patienten kein Thema zu sein, denn
es wird ja kommuniziert, dass mit der Grundver-
sicherung für alle Versicherten die Behandlung
gewährleistet ist.
Die Abgeltung mit Pauschaltarifen ist unter der
voraussehbaren Bevölkerungsentwicklung
kritisch einzuschätzen – niemand kann unter
solchen Voraussetzungen längerfristig eine
Versorgung gewährleisten: Das Spital wird
opponieren, der Schwarze Peter wird letztlich an
den Arzt delegiert, welcher sich dann mit dem
medizinischen Problem einerseits und den

24
wirtschaftlichen Aspekten andererseits konfron-
tiert sieht. Es ist zu befürchten, dass damit eine
Limitierung solcher Behandlungen kommt. Aus
der Erfahrung mit den DRG’s in Deutschland
wissen wir, dass eine Klinik nur überleben kann,
wenn 70% der Behandlungen mit einer kosten-
deckenden Pauschale abgegolten werden.
Damit ist klar, dass die aufwändigen und ergo
teuren Behandlungen nur in einer bestimmten
Anzahl möglich sind, wenn man mit einer
solchen Mischrechnung funktionieren muss.
Diese Aspekte sind für alle Spitäler gleich, ob
privat oder öffentlich, inklusive Universitätsklini-
ken. Hier ist eine klare Rationierung im Gange.
Zwar kann man dank den neuen Operationsver-
fahren fantastische Resultate erreichen, es stellt
sich die Frage, wie viel der Gewinn an Lebens-
qualität kosten darf. Die Schlussfolgerung, nur
noch einfache Eingriffe durchzuführen, erscheint
naheliegend. Diese Haltung ist aber kurzsichtig
und zieht unweigerlich weitere Interventionen
nach sich, die dann schliesslich teurer sind als
eine korrekte Primärbehandlung. Die Behand-
lung muss sich nach dem medizinischen Problem
richten und darf nicht durch die Tarifstruktur
vorgegeben werden.
Die Fallbeispiele sind hier als Diskussionsgrundlage aufgeführt:
Beispiel Bandscheibenvorfall: 53-jährige Landwirtin, gesund, akute schwere Schmerzen im rechten Bein mit einer
leichten Fussheberschwäche. Nach 10 schlaflosen Nächten erfolgt die Abklärung mittels MR und hier zeigt sich
der typische Befund eines grossen Bandscheibenvorfalls. Operative Standardbehandlung mittels Mikro-Diskekto-
mie. Wegen einer deutlichen Erschöpfung postoperativ verlängerte Hospitalisation über 7 Tage. Kosten für OP,
Spitalaufenthalt und Arzthonorare betragen Fr. 7‘953.-., Abgeltung von der Versicherung mit einer Fallpauschale
von Fr. 9‘745.- Hier ist die Behandlung kostendeckend.

Beispiel Wirbelsäulenabnützung: 74-jährige Patientin, kann nur noch kurze Zeit stehen oder gehen, weil sie sich
nicht mehr aufrecht halten kann. Aufgrund abgenutzter Bandscheiben ist die Lendenwirbelsäule abgeflacht, das
physiologische Hohlkreuz (Lordose) ist verloren (a). Zusätzlich hat die Patientin eine Einengung des Wirbelkanals
(Spinalstenose) mit Schmerzen, die beim Laufen in die Beine strahlen. Von der Seite her werden die Bandschei-
benräume wieder aufgerichtet und abgestützt mit röntgendurchlässigen Platzhaltern. Damit die Situation
langfristig stabil bleibt, muss diese Stelle verknöchern. Dazu werden Knochenersatzstoffe eingebracht. Die
Gesamtkosten für diese Behandlung betragen Fr. 21‘451.45. Die Implantatskosten allein schlagen mit Fr. 10’830.-
zu Buche. Durch die minimal-invasive Behandlungstechnik konnte die Patientin nach 6 Tagen nach Hause
zurückkehren – sie brauchte keine Rehabilitationsbehandlung. Die Abgeltung durch die Fallpauschale beträgt Fr.
19‘334.-. Hier übersteigen die effektiven Kosten die Entschädigung um 11%.
26
Beispiel Wirbelsäulenverkrümmung: 64-jährige Bauersfrau kann sich nicht mehr aufrecht halten, sie geht ge-
krümmt und muss sich abstützen. Ein krummer Rücken ist seit der Jugend bekannt. Die Patientin leidet an einer
Skoliose und hat zudem einen schweren Wirbelbruch vom ersten Lendenwirbel (*). Durch einen sehr aufwändigen
Eingriff wird der Rücken begradigt: Die Wirbelsäule wird an drei Stellen «durchgeschnitten» und dann mit Implan-
taten korrigiert und stabilisiert. Schliesslich wird zur Verknöcherung Knochenersatzmaterial angelagert. Die
Schrauben am oberen Ende werden mit Zement verankert. Durch die Operation resultiert eine Normalisierung der
Wirbelsäulenbalance (gestrichelte Linien). Die Gesamtkosten der Behandlung betragen genau Fr. 50‘000.-. Dies
beinhaltet die Hospitalisation über 12 Tage, die Implantate kommen hier auf Fr. 16‘840.- zu stehen. Die Abgeltung
durch die Krankenkasse beträgt Fr. 19‘334.-. Es resultiert hier ein Verlust von Fr. 33‘000.-, die Kosten werden nicht
einmal zur Hälfte gedeckt.

Organigramm der Sonnenhof AG Bern
28
CMO
PD Dr. Ch. Weber
Orthopädie Sonnenhof
Prof. Dr. med. P. Heini
Prof. Dr. med. St. Eggli
Herzklinik
PD Dr. med. M. Billinger
zentrum für
innere Medizin
Prof. Dr. med. Ph. Cottagnoud
zentrum für
Frauenmedizin
Dr. med. T.U. Dietz
Chirurgische Disziplinen
Dr. med. W. Bär
Notfall
Dr. med. P. Schwab
Anästhesie
Fr. Dr. med. R. Mühlethaler
Dr. med. B. Ott
Radiologie
Dr. med. S. Werlen
Belegärzte
Prof. Dr. med. A. Merlo
Prof. Dr. med. J-M. Burgunder
PLANuNG + BAu
E. Hügli
vERTRÄGE
Th. Straubhaar
GESCHÄFTSLEiTuNGSSTAB
Fr. S. Sidler/Fr. M. Haueter
PFLEGEDiENSTLEiTuNG
Fr. S. Weber Kislig
Pflegeexpertin
Fr. E. Ochsner
Bildung
Fr. E. Küng
OPS
Fr. A. Werner/Fr. R. Steiner
Anästhesie
Ph. Müri/Fr. R. Rückle
Pflegeabteilungen
iPS
Fr. K. Engel
Notfall
Fr. S. Küffer/Fr. M. Matturo
Kard.Labor
Fr. Ch. Tschannen
EKG
Fr. M. Fässler
Alters-/Pflegewohnheim
Fr. J. Weber
Sozialdienst
Fr. N. Imseng/Fr. Th. Ryter
Fr. U. Zimmerli
Hygiene
Fr. A. Laskaridis
P. Kappert, Präsident
Dr. med. H. Riesen, Vizepräsident
Notar Hp. Haussener, Sekretär
CEO
P. Kappert
MED. TECHN. BETRiEBE
Fr. L Pulver
Labor
Fr. U. Spindler/Fr. M. Ruch
Physiotherapie
Fr. S. Berchten
A. Steinemann
Radiologie (MTRA)
Fr. K. Wunderlich
Fr. M. Weber
Sekretariate/
Arztpraxen
vERWALTuNGSRAT
COO / STv. CEO
Th. Straubhaar
FiNANzEN
M. Bernasconi, CFO
Finanz- und
Rechnungswesen
M. Bernasconi
Pat.Administration
Fr. M. Kühni
Patienten-Empfang
Fr. P. Kappert/Fr. S. Kunz
Personalwesen
Ch. Bütikofer
Fr. M. Della Ragione
Tarife
M. Bernasconi
MARKETiNG & PR
Fr. B. Hunziker / Fr. T. Kappert
quALiTÄT
St. Steccanella
LOGiSTiK & SySTEME
M. Morone
informatik
M. Morone
Einkauf/Lager/Transporte
Fr. H. Pécoud
Hauswirtschaft
V. Rajadurai/A. Müller
Apotheke
Fr. K. Raguso/L. Petri
Restauration/Küche/
Ernährungsberatung
R. Götzinger
Restauration
M. Burkhalter/P. Teixeira
Küche
Th. Pauli/R. Götzinger
Ernährungsberatung
Fr. F. Koch
Stand April 2011
BETRiEB
Th. Straubhaar
Technik/Sicherheit
Hp. Weibel
Planung + Bau operativ
E. Hügli
Mitglieder GL

Kennzahlen der Sonnenhof AG Bern
30
Patienten 2010 2009 veränderung
Eintritte stationär 9’565 9’263 3.3 %
nach Standort:
Sonnenhof 5’527 5’349 3.3 %
Engeried 4’038 3’914 3.2 %
nach Versicherungskategorie:
privat 697 710 - 1.8 %
halbprivat 2’326 2’280 2.0 %
allgemein 6’542 6’273 4.3 %
Geburten 1’039 1’016 2.3 %
Pflegetage (nach H+) 50'629 52’255 - 3.1 %
nach Versicherungskategorie:
privat 4255 4’618 - 7.9 %
halbprivat 13336 13’696 - 2.6 %
allgemein 33038 33’941 -2.7 %
Durchschnittliche Aufenthaltsdauer in Tagen (nach H+) 5.29 5.64 -6.2 %
Bettenkapazität 170 182 -6.4 %
Bettenbelegung in % (nach H+) 85.6% 82.0 % 4.4 %
Patienten teilstationär 2’468 2’111 16.9 %
Patienten ambulant 43’663 40’376 8.1 %
Alters- und Pflegewohnheim 2010 2009 veränderung
Eintritte 35 17 105.9 %
Pflegetage 9’642 9’775 -1.4 %
Bettenbestand 30 30 0.0 %
Bettenbelegung in % 88.1% 89.3 % -1.4 %
Personal (ohne Personal in Ausbildung)
Durchschnittlicher Stellenbestand 626.60 628.21 -0.3 %
davon Ärzte 39.6 39.6 0.0 %
davon Pflegebereich 205.6 208.4 -1.3 %
davon andere med. Fachbereiche 172.9 168.4 2.7 %
davon Verwaltung 56.2 56.1 0.2 %
davon Ökonomie/Transport/Hausdienst 115.8 119.3 -2.9 %
davon technische Betriebe 15.0 15.1 -0.9 %
davon Alterswohn- und Pflegeheim 21.5 21.4 0.5 %
Personalbestand per 31.12. 813 797 2.0 %

Mitgliedschaften/Beteiligungen/Business Partners
32
The Swiss Leading Hospitals City Notfall AG
The World Leading Hospitals PET Diagnostik Bern AG
Privatkliniken Schweiz ChinaMed Zentrum Bern
Verband der Privatspitäler Sonnenhof Swiss Health
des Kantons Bern
SWAN Isotopen AG RAK Hospital UAE
MediData AG Inselspital

34
Die Sonne - weit mehr als Licht und Wärme
Der Geschäftsbericht 2010 ist der Sonne
gewidmet. Diese ist nicht nur Mittelpunkt
unseres Sonnensystems, sondern auch Symbol
der Sonnenhof AG Bern. Als einziger Stern in
unserem Sonnensystem ist die Sonne so
mächtig, dass sie ihre Planeten zwingt, sich um
sie herum zu bewegen. Sie weist 99.8% der
Gesamtmasse unseres Sonnensystems auf und
dies, obwohl sie hauptsächlich aus leichten
Gasen (Wasserstoff und Helium) besteht. Diese
Gasverhältnisse ändern sich im Laufe der Zeit,
indem die Sonne in ihrem Innersten Wasserstoff
zu Helium umwandelt. Die daraus entstehende
Energie wird vom Kern der Sonne bis zur
Oberfläche transportiert und von dort in den
Weltraum abgestrahlt. Diese enorme Kraft
erreicht in Form von Sonnenstrahlen auch die
Erde und bringt uns Wärme, Licht und Lebens-
energie. Ohne Sonne gäbe es kein Leben auf
der Erde.
Wir sind stolz, eine solch geballte Kraft in
unserem Logo zu haben. Auch wenn unser
Leben seine Schattenseiten hat, lehrt uns die
Sonne immer wieder, dass sie auch vom aller-
höchsten Berg nicht ferngehalten werden kann.
Die Sonne verdient unseren allerhöchsten
Respekt, den wir auch unseren Patienten, Ärzten
und Mitarbeitern tagtäglich entgegenbringen.
Wohl wissend, dass in jedem Menschen eine
Sonne steckt, die man nur zum Leuchten bringen
muss.