Lupus erythematodes bei Kindern und Jugendlichen Eine ...

Wie häufig ist der SLE im Kindesalter?
In der Altersgruppe bis 15 Jahren rechnet man in jedem Jahr mit etwa einem neu an SLE
erkrankten Kind auf 270 000 Kinder (so genannte Inzidenz der Erkrankung). Für Deutschland
müssen wir bei ca. 16 Millionen Kindern mit etwa 60 Neuerkrankungen pro Jahr rechnen. Zum
Vergleich: die juvenile chronische Arthritis (JCA) tritt je nach Untersuchung zehn- bis
dreißigmal häufiger auf.
Wie fallen Kinder mit SLE auf und wie kann die Diagnose gesichert werden?
Die Symptome, die für einen SLE besonders charakteristisch sind, hat ein US-amerikanisches
Fachkomitee 1971 zusammengestellt und 1982 überarbeitet. Seither dienen diese Kriterien
Ärzten in der ganzen Welt als Grundlage für die Diagnosestellung (Tabelle 2). Wenn alle in
Tabelle 2 aufgeführten Symptome vorliegen, wird der Arzt keine Schwierigkeiten haben, die
Krankheit zu erkennen. Jedoch kann der SLE sehr unterschiedlich beginnen, z.B. akut mit
schwerer Krankheitssymptomatik, etwa vonseiten des Herzens. Dann findet sich eine
Entzündung des Herzbeutels und/oder der Herzmuskulatur und/oder der Herzinnenhaut
einschließlich der Herzklappen, die von Kurzatmigkeit und Fieber begleitet sein können. Nicht
selten entwickelt sich die Erkrankung jedoch eher schleichend. Dann können nur wenige
Symptome, die zudem eventuell nur gering ausgeprägt sind, vorhanden sein. Das betroffene
Kind mag sich anfangs lediglich müde und abgeschlagen fühlen und eine leicht erhöhte
Körpertemperatur aufweisen. Oder die Erstsymptomatik besteht lediglich in der Entzündung
eines oder mehrerer Gelenke ohne weitere Symptome, so dass zunächst an eine juvenile
chronische Arthritis oder an ein rheumatisches Fieber gedacht wird. Zu Beginn kann das Kind
auch lediglich durch Hautausschläge auffallen. Falls solche Symptome sich nicht zurückbilden,
wird der Arzt schließlich eine Blutuntersuchung veranlassen und dann meist eine
beschleunigte Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit ("BKS"; s. Anhang) feststellen, vielleicht
noch einige zusätzliche in Tabelle 2 beschriebene Befunde. Wenn auch bei intensiver
Abklärung keine Ursache für die Symptomatik gefunden wird, stellt sich schließlich die Frage,
ob es sich nicht um eine "rheumatische" Erkrankung handeln könnte. Spätestens jetzt wird der
Arzt das Blut auf antinukleäre Antikörper (ANA) untersuchen und bei deren Nachweis auch die
Doppelstrang-DNS-Antikörper (s. Anhang) bestimmen lassen, die sehr typisch für den SLE sind.
Nunmehr wird die Diagnosestellung möglich sein.
Welche Organe können in den Krankheitsprozess einbezogen werden?
MI-GAP-061 Revisionsstand: 02 3 von 26
Datum: 25.07.2011