Lupus erythematodes bei Kindern und Jugendlichen Eine ...

Blutbildendes System
Eine Beeinträchtigung der Blutbildung im Knochenmark oder eine vorzeitige Zerstörung von
Blutkörperchen durch vom eigenen Immunsystem hergestellte Autoantikörper (s. Anhang) wird
nicht so selten beobachtet (vgl. Tabelle 2/Nr.9). Dies führt zur Verminderung der roten
("Erythrozyten") und/oder der weißen Blutkörperchen ("Leukozyten") und/oder der
Blutplättchen ("Thrombozyten"). Durch die Verminderung der roten Blutkörperchen kommt es
zur Anämie ("Blutarmut"); die Kinder sind dann blass, müde und abgeschlagen. Verminderung
der weißen Blutköperchen ("Leukopenie") ist mit der Gefahr erhöhter Infektanfälligkeit
verbunden. Bei Erniedrigung der Blutplättchen ("Thrombopenie") unter einen Minimalwert von
ca. 20000/�l besteht Blutungsgefahr.
Magen-Darm-Trakt
Symptome vonseiten des Magen-Darm-Traktes einschließlich der Leber sind zwar möglich,
stehen beim SLE im allgemeinen aber nicht im Vordergrund. Zu nennen sind u.a.
Bauchspeicheldrüsenentzündung und Bauchschmerzen, die im Rahmen einer
Blutgefäßentzündung der die Bauchspeicheldrüse bzw. den Darm versorgenden Blutgefäße
entstehen können. Bei diesen Patienten findet man meist Phospholipid-Antikörper (s.u.). Bei
Symptomen wie Übelkeit, Appetitlosigkeit, Durchfall stellt sich immer auch die Frage, ob es
sich nicht um unerwünschte Wirkungen der medikamentösen Behandlung handeln könnte.
Was versteht man unter "Antiphospholipid-Syndrom"?
Unser Körper ist aus vielen Millionen Zellen aufgebaut. Phospholipide sind Bestandteile der
Wand dieser Zellen. Aus bislang nicht bekannten Gründen bildet das Immunsystem von etwa
20-30% der an SLE erkrankten Menschen Antikörper gegen Phospholipide. Etwa Drittel dieser
20-30% können bestimmte Krankheitserscheinungen entwickeln (s.u.), die unter der
Bezeichnung "Antiphospholipid-Syndrom" (APS) Zusammengefasst werden. In der täglichen
kinderrheumatologischen Praxis in Mitteleuropa wird das APS bislang jedoch eher selten
diagnostiziert.
Aus den Beobachtungen der vergangenen Jahre weiß man, daß Menschen mit
Phospholipid-Antikörpern häufiger als andere Thrombosen entwickeln können. Dabei bilden
sich in Blutgefäßen kleine Blutgerinnsel, "Thromben", die den Blutfuß behindern und somit zu
Durchblutungsstörungen führen. Handelt es sich um Venen, so spricht man von "venösen
Thrombosen", spielt sich der Prozess in den Arterien ab, so handelt es sich um "arterielle
Thrombosen". Beides ist beim APS möglich. Die Blutgerinnsel können mit dem Blutstrom in
MI-GAP-061 Revisionsstand: 02 7 von 26
Datum: 25.07.2011