Jahresbericht 2011 - Kreiskrankenhaus Delitzsch GmbH, Kliniken ...

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Jahresbericht 2011 ChirurgieKreiskrankenhaus Delitzsch GmbHDübener Str. 3-904509 DelitzschTabelle 4: Eine Auswahl spezifischer Komplikationen:Wundheilungsstörungen (alle primär aseptischen Ops)Hämatome und Nachblutungen (revisionspflichtig)2,4 (94 / 3855) ↑1,1 (48 / 4389) ↑3,4 (14 / 407) ↑Anastomoseninsuffizienzen GIT (alle Anastomosentypen, auf die Anzahl Patienten,nicht die Anzahl der Anastomosen)„Platzbauch” 0,8 (7 / 910) ↑Galleleckage nach Cholezystektomie 0,9 (2 / 231) ↓postop. prolongierte Paralyse / Ileus nach Laparotomie 1,6 (15 / 910) ↑Osteosynthese-Fehlstellung (revisionspflichtig) 0,2 (1 / 455) ↓thrombot. Frühverschluss nach Gefäß- Rekonstruktion 0,7 (1 / 143) ↓intraop. Verletzung benachbarter Strukturen (Nerven, Darm etc.) 0,3 (9 / 4257) ↑Externe QualitätssicherungDie von der Landesärztekammer Sachsen ausgewerteten Daten der externen Qualitätssicherung(Cholezystektomie, Carotis-TEA, Hüftendoprothesen und hüftgelenknahe Frakturen,Knie-Endoprothesen) liegen für 2011 – wie jedes Jahr – bei Redaktionsschluss diesesBerichts noch nicht vor. Berichtet wird hier daher über die vergleichenden Ergebnisse desJahres 2010.Klinikdirektor Dr. Hanke und Chefarzt DM Krüger haben in der 6. Qualitätskonferenz derKKH Delitzsch GmbH vor dem Auditorium der leitenden Mitarbeiter über die folgendenErgebnisse berichtet: Die Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung der sächsischenLandesärztekammer hat lediglich eine Begründung gefordert, mit der wir das Versterben von2 Patienten im Zusammenhang mit einer Cholezystektomie 2010 in der Klinik Delitzsch zuerläutern hatten, und die vollständig akzeptiert wurde. Ansonsten gab es keine Rückfragenoder Beanstandungen im Rahmen des sog. „Strukturierten Dialoges“. Das ist ein Zeichenhervorragender Qualität!Am 16. August 2011 erfolgte eine Datenvalidierung der Qualitätssicherung„Cholezystektomie“. Dazu kam ein Mitarbeiter der Projektgeschäftsstelle derLandesärztekammer in die Klinik Delitzsch, um die von uns angegebenen Daten mit dentatsächlichen Behandlungsunterlagen zu vergleichen. Hier wurden keine Abweichungengefunden und eine exzellente Dokumentation bestätigt.30
Jahresbericht 2011 ChirurgieKreiskrankenhaus Delitzsch GmbHDübener Str. 3-904509 DelitzschUnser internes QualitätsmanagementIn unseren chirurgischen Kliniken nutzen wir verschiedene Methoden, um unsere Arbeitselbst zu beurteilen und Fehlerquellen gering zu halten oder auszuschalten. Dazu gehörendas seit gut 2 Jahren existierende CIRS („critical incident reporting system“), das „Team-Timeout“ im Operationssaal, das „Patienten-Identifikationsbändchen“ und unsere monatlicheinterdisziplinäre Diskussionsrunde „Der seltene Fall“. Allem voran aber steht die permanentekritische Auseinandersetzung mit dem täglichen Geschehen.Wir sind stolz darauf, in den chirurgischen Kliniken einen Umgang mit Komplikationen undFehlern entwickelt zu haben, der es uns ermöglicht, emotions- und sanktionsfrei eineProblemsituation im Kollegium anzusprechen und diese dadurch auch für die Unbeteiligtenzu einem Erfahrungsgewinn werden zu lassen. So lernt jeder junge Chirurg, sich auch ohneTeambesprechung selbstkritisch zu betrachten. Der erfahrene Chirurg hat stets den nötigenRespekt vor dem chirurgischen Eingriff und die Demut vor den manchmal verborgenenGesetzen des Lebens, welche beide essentiell sind für einen erfolgreichenBehandlungsverlauf.Die gut Qualität unserer internen Besprechungen, die neben der Qualitätssicherung derFortbildung dienen, ist durch die Zuerkennung von je einem wöchentlichen Fortbildungspunktvon der Sächsischen Landesärztekammer belegt. Dabei handelt es sich um unsere internenchirurgischen Fortbildungen mit den M&M-Besprechungen ebenso wie um unsereinterdisziplinäre onkologische Konferenz (Konsil).Zur Qualitätssicherung gehören außerdemStandardisierungen, welche die Behandlungsabläufevereinfachen und weniger fehleranfällig machen. Seit Jahrenhaben wir klinikinterne Leitlinien nach den allgemeingültigendeutschen Handlungsempfehlungen. Eigene Standards habenden Vorteil, dass sie auf die örtlich gegebenen Strukturenzugeschnitten sind. So existiert bei uns das „KochbuchDelitzsch“ mit Standards zu Diagnostik, Therapie undNachsorge fast aller großen Behandlungskomplexe derChirurgie. Außerdem gibt‟s es eine aktuelle Op-Saal-Ordnungund ein sog. „Op-Memory“, in welchem Vorbereitung, Material,Instrumente und ein kurzer Op-Ablauf aller gängigen Eingriffeaufgelistet sind. Mit viel Enthusiasmus haben sich unsere Op-Schwestern in Delitzsch einer kompletten Erneuerung und Erweiterung dieses Werkesangenommen und im Jahr 2011 vollendet. Gerade Das „Op-Memory“ ist für alle, besondersaber für die jüngeren Mitarbeiter, eine beliebte und viel genutzte Hilfe.Natürlich dürfen Standards nicht zum Selbstzweck werden oder gar die prinzipielleTherapiefreiheit einengen. So besteht immer eine Gefahr, dass entlang von Standards,Leitlinien und „clinical pathways“ das medizinisch-analytische Denken des Arztes zu kurz31
Seite 4 und 5: Jahresbericht 2011 ChirurgieKreiskr

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