7.BLG PC 2007 Projektarbeit - Wikipallia.at

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Projektarbeit7. Interdisziplinärer Basislehrgang Palliative Care St. Pölten 2007___________________________________________________________________________6. Aufgaben der verschiedenen Arbeitsbereiche in Palliative Care6.1 Medizin„ Die Medizin sollte sich mit dem ganzen Menschen beschäftigen,weil sie sich eben mit dem ganzen Menschen beschäftigt.(J.W. Goethe, 1811)Die kurative Dimension der Sprache „wirkt wie eine Kur“, die wohl tut,die zu Herzen geht, die aufbaut, die ermutigt, die heilt, die hilft.Aus der Tradition des Asklepios (griechischer Gott der Heilkunst) kennenwir den Grundsatz:Zuerst heile durch das Wort,dann durch das Pharmacon,und erst dann durch das Messer.“(A.Mettnitzer: Vortrag beim Symposium„Medizin im Kontext: Sprache (in) der Medizin“ D 5/06)Im schulmedizinischen Bereich sind wir gewohnt, unter Ausnützung sämtlicherRessourcen um das Leben unserer Patienten zu kämpfen. Der Gedanke,„die Schlacht verloren zu geben“ verbietet sich, solange eine Chance auf Verbesserungoder Heilung der Erkrankung besteht.Wenn aber die Erkenntnis unvermeidbar geworden ist, dass wir unserem PatientenHeilung nicht mehr bieten können, muss ein Umdenkprozess in Gang kommen.Unsere Bemühungen werden sich dann nicht mehr auf Lebensverlängerung mitallen Mitteln konzentrieren, sondern wir werden unsere Kräfte einsetzen, dem Patientenin seiner ihm verbleibenden Lebensspanne nach Möglichkeit Schmerzfreiheitund Lebensqualität nach seinen Vorstellungen zu vermitteln.Aus der Sicht unterschiedlicher medizinischer Fachrichtungen wollen wir einigeBeispiele anführen. Wir erheben keineswegs den Anspruch auf Vollständigkeit undbitten alle jene um Nachsicht, die wir nicht genügend berücksichtigt haben.- 16 -
Projektarbeit7. Interdisziplinärer Basislehrgang Palliative Care St. Pölten 2007___________________________________________________________________________Aspekte aus internistischer SichtweiseDie Domäne dieser Fachrichtung ist sicherlich zuerst die immer wieder erforderlicheAnpassung der medikamentösen Therapie. Der sich verändernde Zustanddes Patienten erfordert auch eine flexible Therapie.Der wohl wichtigste Punkt ist hier die Schmerztherapie. Die analgetische Einstellungeines Patienten, der in seinem häuslichen Umfeld verbleiben soll, wird anders zuhandhaben sein als unter stationären Verhältnissen in Hospiz oder PalliativstationOrale Medikation muss an den Bedarf und die Möglichkeit, sie einzunehmenangepasst werden. Unter Umständen muss bei Schluckstörungen, Erbrechen o. ä.kurzfristig auf parenterale Gabe ausgewichen werden. „Schmerzpflaster“ sindeine hervorragende Möglichkeit für eine Langzeittherapie – aber gerade wie beiallen Langzeittherapien – müssen die Wirksamkeit wie auch die Nebenwirkungenimmer wieder überprüft werden.Hier ist das Zusammenspiel zwischen Arzt und Pflege im hohen Maße gefordert.Einer der wichtigsten Punkte ist die Bekämpfung einer eventuellen Atemnot.Hier reicht die Palette – je nach Erfordernis – von Sauerstoffgabe überbronchodilatatorische bis zu dämpfenden oder anxiolytischen Maßnahmen.Denn auch die eventuelle medikamentöse Bekämpfung von Unruhe, Angst undDepression wollen wir nicht außer Acht lassen.Bei Patienten mit schwindender Lebenskraft ist auch immer wieder eine Anpassungsowohl einer antihypertensiven wie auch einer antidiabetischen Therapie zu bedenken.Insgesamt wollen wir trotzdem die Belastung des Patienten durch ein Unmaß anzu schluckenden „Pulverln“ möglichst gering halten.- 17 -
Seite 2 und 3: Projektarbeit7. Interdisziplinärer

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