Eine gesunde Praxis... - MEDI Deutschland

Die Mitgliederzeitschrift von MEDI Deutschland • www.medi-verbund.de • Jahrgang 11 |Nr. 43 |Dezember 2010
Auch wir sind MEDI | Seite 20
Aus dem Inhalt
Was MEDI Ihrer Praxis bringt
MEDI wächst – und damit auch die
Aufgaben, Projekte und Angebote. Die
MEDITIMES klärt Ihnen, was MEDI so alles
macht und welche Vorteile Sie und
Ihre Praxis davon haben. | Seite 26
Gastro-Vertrag: Ärzte starten
Behandlung
Nach den Hausärzten und Kardiologen
können ab 2011 auch die Gastroenterologen
mit der Behandlung ihrer Patienten
beginnen, die im AOK­Facharztprgramm
eingeschrieben sind. Was teilnehmende
Mediziner dabei wissen müssen, verrät
die MEDITIMES auf | Seite 12
Wann Hausbesuche im Winter?
Schlechtes Wetter, schlechte Sicht, glatte
Straßen – bei Eis und Schnee können
vor allem nächtliche Hausbesuche für
Ärzte zu einer echten Herausforderung
werden. Aber wann gilt die Besuchspflicht
ganz konkret? | Seite 31
Praxisteam
HZV:Soentlastet eine
VERAH IhreArbeit
Wenn die Abläufe und Zuständigkeiten
klar geregelt und verteilt sind, können
Hausarzt und VERAH ein wahres Dreamteam
bei der Arbeit werden. Was eine
VERAH konkret können muss und welche
Eigenschaften Praxischefs mitbringen müssen,
lesen Sie auf | Seite 32

2010 war für mich vor allem von den Selektivverträgen
geprägt. Trotz Schwierigkeiten
sind wir mit allen wichtigen Kassen
bei den Hausarztverträgen durch. Das ist
ein großer Erfolg und war nur in Zusammenarbeit
mit dem HÄV möglich.
Die Anbindung der Facharztverträge
hält immer noch allein die AOK für sinnvoll.
Mit der TK und der BKK Bosch gab
es dazu erste Gespräche. Wir möchten
2011 mit möglichst vielen Krankenkassen
möglichst viele Facharztverträge abschließen
–obwohl viele Kassen mit der Umsetzung
der Hausarztverträge ausgelastet
sind oder, wie z.B. DAK und Barmer GEK,
damit beschäftigt, sich aus der HZV herauszuklagen.
Das werden wir nicht hinnehmen.
Die Verärgerung vieler Kolleginnen
und Kollegen ist groß und wir planen
dazu eine Informationskampagne für die
Versicherten dieser Kassen.
Die schwarz­gelbe Koalition hat die
Hausarztverträge voll und ganz behindert.
Minister Rösler gefällt sich als Unterstützer
der KBV­Politik und verordnet per
GKV­Finanzierungsgesetz Totalbudgetierung,
Zentralismus und Zerstörung des
Wettbewerbs zwischen Kollektiv­ und Selektivvertrag.
Dank des Einsatzes von
Ministerpräsident Mappus und Sozialministerin
Dr. Stolz konnten zwar die Auswirkungen
für Baden­Württemberg gemildert
werden, ich sehe aber spätestens ab 2014
neue Schwierigkeiten auf uns zukommen.
Die FDPhat von unserem Forderungskatalog
2009 keine einzige Forderung erfüllt.
Wer will eine solche Partei bei den
Landtagswahlen 2011 noch unterstützen?
Wirkennen uns mit Wahlkampf in den Praxen
bestens aus und die Farbe gelb wird
auf unseren Plakaten vermutlich fehlen.
Seit Oktober ist unsere GmbH in die
MEDIVERBUND AG umgewandelt worden.
Dadurch sollen andere Ärzte­ und Berufsverbände
die Chance bekommen,
sich an unserer Aktiengesellschaft zu beteiligen.
Warum soll jeder Verband eine
eigene Managementgesellschaft aufbauen,
die dann oft doch nicht funktioniert?
eDitoriaL
Die FDP hat keine unserer
Forderungen erfüllt
Zudem schafft eine gemeinsame Beteiligung
auch eine gemeinsame Identität.
Und die ist dringend notwendig!
Auch MEDI Mitglieder können Aktien
erwerben und werden damit an den Gewinnen
der AG beteiligt. Die AG ist die
Verwaltung des Vereins, ein Unternehmen
von Ärzten für Ärzte, und dringend notwendig,
um die Hausarzt­ und Facharztverträge
zu sichern. Wer nur auf den Kollektivvertrag
setzt, hat schlechte Karten.
In den nächsten Wochen und Monaten
gehen die KV­und Kammerwahlen zu Ende.
Wir hoffen natürlich auf Änderungen
auf allen Ebenen. Noch einmal sechs Jahre
Umverteilungspolitik und floatende Niedrigstpreisen
müssen verhindert werden.
Wir wollen auch im Kollektivvertrag feste
Preise, wie wir sie in den Selektivverträgen
erreicht haben!
Herzlichen Dank für Ihre Unterstützung!
Für 2011 wünsche ich mir mehr Mitglieder,
insbesondere auch aktive und
junge Mitglieder. Imneuen Jahr erwarten
uns neue Herausforderungen. Ich war gerne
Ihr Frontmann und verspreche auch für
2011 meinen vollen Einsatz.
Es grüßt Sie herzlich Ihr
Dr. Werner Baumgärtner
Vorstandsvorsitzender
3
inHaLt
DiaLog Seite 4
aus baDen–
Württemberg
Delegierte stimmen gegen
Ambulante Kodierrichtlinienn Seite 6
Haus- und Kinderärzte
beenden HZV-Streit Seite 6
MEDI ist für die Kammerwahlen
gut aufgestellt Seite 7
Verträge mit Krankenhäusern
gelten zum Teil weiter Seite 7
Vertragspartner freuen sich
über Einsparungen Seite 8
Facharztvertrag für Kardiologie
überzeugt Patienten Seite 10
Rechtliche Debakel um
die Teilgemeinschaftspraxen Seite 11
Einige Kassen beklagen
Hausarztverträge Seite 11
aus rHeinLanD–PfaLz
KV-Wahl: Wenig Mut für fachübergreifende
Strukturen Seite 15
gesunDHeitsPoLitik
Quo vadis, HZV? Seite 16
MENSCHEN BEI MEDI
Rolf Wachendorf Seite 18
business
TITEL | MEDI ist in die Champions
League aufgestiegen Seite 20
Wir sind MEDI Seite 24
MEDIVERBUND lädt ein
zur „Medizin 2011“ Seite 28
Neue Kooperation mit Stada Seite 29
Neue Mitarbeiter bei MEDI Seite 30
Praxismanagement
Hausbesuch bei
Eis und Schnee? Seite 31
Praxisteam
Wie schreibt man
einen guten Leserbrief? Seite 34

MEDItimes
„Ich bin für Kostenerstattung
mit sozial abgefederter
Selbstbeteiligung“
Seit Juni leitet Dr. Matthias Lohaus die
Geschicke von MEDI Berlin, nachdem
sein Vorgänger Dr. Wolfgang Mitlehner
vom Amt des Vorsitzendenzurückgetreten
ist. Angelina Schütz sprach mit dem
48­jährigen HNO­Arzt über sein neues
Amt und die Ziele von MEDI Berlin.
MEDITIMES:Herr Dr. Lohaus, Sie sind nun
seit rund einem halben Jahr Chef des Berliner
MEDI Verbunds. Welche Ausgangssituation
haben Sie vor Ort vorgefunden?
Lohaus: Herr Dr. Mitlehner hat mir die
Führung eines Verbunds übergeben, der
die kollegiale Zusammenarbeit von Haus­
DiaLog
und Fachärzten pflegt. Zu diesem Zweck
haben wir im letzten Jahr den MEDI Kodex
verabschiedet. Viele Vorstandsmitglieder
sind gleichzeitig Mitglieder der KV­Vertreterversammlung
oder des KV­Vorstands.
MEDI Berlin ist bisher nicht im Vertragsgeschäft
tätig.
MEDITIMES: Sondern?
Lohaus:Bisher hat MEDI Berlin drei Tätigkeitsfelder
bearbeitet. Zum einen wurden
wirtschaftliche Vorteile für die Mitglieder
durch Verhandlungen mit verschiedenen
Anbietern wie Autohäusern, Softwarefirmen,
Medizinprodukteanbietern oder QS­
4
Hält die ärztliche Freiberuflichkeit
für eine volkswirtschaftliche Notwendigkeit:
Matthias Lohaus.
Anbietern erreicht. Zum zweiten hat
MEDIBerlinmitmehrerenKrankenhäusern
Kooperationen zum Nutzen der Mitglieder,
der Krankenhäuser und auch der Patienten
gepflegt. Diese Verträge ruhen seit
etwa einem Jahr. Ich bin aber zuversichtlich,
dass wir die Verträge mit dem Placet
der Clearingstelle in Kürze reaktivieren können.
Zum dritten kann über MEDI eine
politische Artikulation erfolgen, die nicht
den Beschränkungen einer Körperschaft
unterliegt und somit von der „offiziellen
KV­Meinung“ abweichen kann. Das haben
wir in den letzten Jahren häufiger mit unseren
politischen U­Bahn­Spots gezeigt.
MEDITIMES: Was möchten Sie anders machen
als Ihr Vorgänger?
Lohaus: Ich hatte an Herr Dr. Mitlehners
Arbeit nichts auszusetzen. Allerdings möchte
ich den Kontakt zu MEDI Deutschland
besser pflegen, als er es zuletzt getan hat.
MEDITIMES:Und wie sehen Ihre Ziele und
Pläne konkret aus?
Lohaus: Ich stehe für ein kollegiales Miteinander
von Haus­ und Fachärzten. Jeder
hat seinen Platz in unserem Gesundheitswesen.
Jede ärztliche Leistung muss in
Zukunft wieder angemessen honoriert
werden und zwar nach transparenten Gesichtspunkten.
Aus meiner Sicht ist das
nur durch ein Kostenerstattungsmodell
mit sozial abgefederter Selbstbeteiligung
des Patienten zu erreichen. Dafür werde
ich mich auch in Zukunft einsetzten. Die
niedergelassenen freiberuflichen Ärztinnen
und Ärzte sind das Rückgrat unseres
Gesundheitssystems. Ihre „kumulative“
Leistungsfähigkeit kann durch Modelle
mit angestellten Ärztinnen und Ärzten
niemals erreicht werden. Deshalb ist der
Erhalt der Freiberuflichkeit für mich auch
eine volkswirtschaftliche Notwendigkeit.

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Delegierte stimmen
gegen Ambulante
Kodierrichtlinien
Die Delegiertenversammlung von MEDI
Baden­Württemberg hat am 17.November
in Stuttgart die Ambulanten Kodierrichtlinien
(AKR) der KBV einstimmig abgelehnt.
Aus Sicht der 61 Delegierten
lösen die AKR eine unnötige bürokratische
Dauerbelastung der Vertragsärzte
aus und werden darüber hinaus durch
keine entsprechende Vergütungsregelung
flankiert.
„Die Anwendung der Regularien ist praxisfern,
zeitraubend und für die Vertragsärzte
ohne Zusatznutzen“, hieß es in der Begründung
des Antrags. Da die Verschlüsselungstiefe
nicht an Honorarverbesserungen
für die Vertragsärzte angekoppelt
werde, fehle ein entsprechender Anreiz.
„Gerade weil die ICD­Systematik nicht für
Vergütungsstrukturen entwickelt wurde
sondern für epidemiologisch­statistische
MEDI, Hausärzteverband (HÄV) und der
Berufsverband der Kinder­ und Jugendärzte(BVKJ)
haben sich auf ein gemeinsames
Vorgehen im Umgang mit der
hausarztzentrierten Versorgung (HZV)
geeinigt. Das Konsenspapier bestätigt,
dass der gesundheitliche Zustand der
Kinder und Jugendlichen im Südwesten
im nationalen und internationalen Vergleich
sehr gut ist.
Deshalb wird an der erfolgreichen dualen
Versorgung festgehalten. Zudem enthält
das Papier die gegenseitige Verpflichtung
zum fairen Umgang miteinander –insbesondere
im Bereich der Information und
Beratung zur Einschreibung in die HZV­
Verträge.
aus baDen–Württemberg
Aussagen, muss dieser betriebswirtschaftlich
relevante zusätzliche Zeitbedarf entsprechend
vergütet werden.“
Darüber hinaus monierten die Delegierten,
dass die Versprechen der KBV, die
vertragsärztliche Vergütung an die in ICD­
Verschlüsselungen messbare Morbiditätsstruktur
anzubinden, durch die gegenwärtige
Regierung für zunächst zwei Jahre auf
Eis gelegt wurde. „Solange diese Zeitfrist
gilt, sieht MEDI überhaupt keinen Handlungsbedarf“,
erklärten die Delegierten und
ermächtigten den MEDI Vorstand, das
Thema AKR in entsprechende Vertragslösungen
einzubringen, sofern diese einen
angemessenen finanziellen Ausgleich und
weniger Bürokratie garantieren.
Ziele für 2011
2011 möchte MEDI Baden­Württemberg
die Verhandlungen mit der AOK zum Fach­
Haus- und Kinderärzte beenden HZV-Streit lichen Raum stellen daher Allgemeinärzte
die Versorgung vieler Kinder und Jugendlicher
sicher“, heißt es im Konsenspapier.
Mit dem Konsenspapier erkennen die
Unterzeichner als Kernergebnis die sehr
gute Versorgungssituation im Lande an,
die auf der praktizierten dualen Versorgung
der Kinder und Jugendlichen beruht.
Zudem wurde festgehalten, dass
„die Versorgung von Kindern und Jugendlichen
bei Ärzten für Kinder­ und Jugendmedizin
in Regionen mit hoher Niederlassungsdichte
der Regelfall“ ist. Auf der
anderen Seite wurde festgehalten, dass
es gebietsweise zu einer geringeren Niederlassungsdichte
an Kinder­ und Jugendmedizinern
kommen könne, sodass es eine
alleinige und flächendeckende Versorgung
der Kinder und Jugendlichen ohne Einbindung
der Hausärzte nicht gewährleistet
werden kann. „Vor allem im länd­
6
arztvertrag für Orthopäden und Chirurgen
aufnehmen und weitere Selektivverträge
aushandeln. „Wir möchten landesweit mit
allen Krankenkassen Hausarzt­ und Facharztverträge
abschließen“, erklärte der MEDI
Vorsitzende Dr. Werner Baumgärtner und
setzt dabei auf die Strategie der neuen
KV­Spitze, die sich für ein geordnetes Miteinander
von Kollektiv­ und Selektivverträgen
ausgesprochen hat.
Auch im neuen Jahr will MEDI die
niedergelassenen Praxen wirtschaftlich stärken
und ihnen Perspektiven mit Hilfe des
„5­Säulen­Modells“ anbieten. Die Säulen
setzen sich zusammen aus dem Kollektivvertrag,
den Selektivverträgen für Haus­ und
Fachärzte, der Kostenerstattung, den individuellen
Gesundheitsleistungen und Einzelverträgen
mit Krankenhäusern im präund
poststationären Bereich. Auch der Systemausstieg
bleibt auf der Agenda.
Darüber hinaus will MEDI sich für eine
bessere Honorarpolitik auf Landes­ und
Bundesebene einsetzen. „Wir fordern von
den politisch Verantwortlichen und unseren
Selbstverwaltungen feste Europreise
und Planungssicherheit für die Praxen und
keinen neuen Morbi­EBM 2011“, machte
Baumgärtner in Stuttgart klar.
Angelina Schütz
In Bezug auf die HZV­Verträge ist den
Unterzeichnern wichtig, dass „die Kinder
und Jugendlichen, bzw. ihre Eltern, eine
freie und auf fairen Informationen beruhende,
eigene Entscheidung darüber treffen
können, welchen Arzt sie aufsuchen“
und ob sie sich in einen HZV­Vertrag einschreiben
wollen.
Der MEDI Vorsitzende Dr. Werner
Baumgärtner und Dr. Bertholt Dietsche,
Chef des HÄV, begrüßten die Vereinbarung:
„Wir freuen uns, dass wir diesen kontraproduktiven
Streit endlich beilegen konnten,
der den innerärztlichen Frieden gefährdet
hat.“ Baumgärtner hofft, dass die
HZV durch die Vereinbarung nun auch im
kinderärztlichen Bereich weiteren Schub
bekommt. Angelina Schütz

MEDI ist für die
Kammerwahlen
gut aufgestellt
Mit den Spitzenkandidaten Dr. Klaus
Baier (Nordwürttemberg), Dr. Herbert
Zeuner (Nordbaden), Dr. Michael Deeg
(Südbaden) und Dr.Bärbel Grashoff (Südwürttemberg)
tritt MEDI bei den diesjährigen
Kammer­Wahlen in allen vier
Regionen im Südwesten mit eigenen
Listen an. Ziel der MEDI Kandidaten ist
es, dass künftig die Belange der Niedergelassenen
stärker Gehör finden.
„In den Kammern dominieren die Klinikärzte,
die im Marburger Bund sehr gut organisiert
sind“, so die Ulmer Gynäkologin
Bärbel Grashoff. „Natürlich sind sie auch
unsere Kollegen, aber sie haben verständlicher
Weise andere Interessen. Da müs­
Verträge mit Krankenhäusern
gelten zum Teil weiter
Eine der Säulen des „5­Säulen­Modells“
von MEDI zur Entwicklung von Perspektiven
für die niedergelassenen Praxen
sind Verträge mit Krankenhäusern im
prä­ und poststationären Bereich. Mit
diesen Vereinbarungen wird eine Kooperation
zwischen Krankenhäusern und
Niedergelassenen mit dem Ziel einer
wirtschaftlichen und qualitätsgesicherten
Versorgung an der Nahtstelle zwischen
ambulanter und stationärer Versorgung
angestrebt.
Das betrifft folgende Aspekte:
• Vermeidung von Doppeluntersuchungen.
• Verkürzung von Wartezeiten, insbesondere
durch stationäre Aufnahme am
Operationstag.
• Verkürzung stationärer Liegezeiten.
• Frühzeitige Rückführung des Patienten
in sein gewohntes häusliches Umfeld.
aus baDen–Württemberg
Die Kandidaten Klaus Baier, Herbert Zeuner, Bärbel Grashoff und Michael Deeg.
sen wir nachziehen.“Auch der HNO­Mediziner
Michael Deeg aus Freiburg wünscht
sich, „dass sich dort endlich etwas zugunsten
der Niedergelassenen ändert.“
Ärztekammern, Berufsrecht, Weiterbildungsordnung
–bei solchen Themen schalten
Ärzte schnell ab. Dabei beeinflussen
sie den ärztlichen Alltag enorm. Die zunehmende
Zersplitterung der Weiterbildungsordnung
in immer weitergehende
Facharzt­ und Schwerpunktbezeichnungen
erschwert jungen Ärzten die Praxisgründung
und macht deutlich, dass die
• Vermeidung unnötiger Anreisewege zur
prä­ und poststationären Behandlung.
• Zeitnahe Übermittlung von Befundberichten.
• Abstimmung der Entlassmedikation zur
Verbesserung der Verträglichkeit und
zur Vermeidung unnötiger Umstellungen
bei gleichzeitiger Prüfung kostengünstiger
Verordnungsalternativen.
Die Zuständigkeit der verschiedenen Leistungssektoren
bleibt dabei unberührt; die
Leistungserbringung durch Vertragsärzte
erfolgt nicht im Rahmen der vertragsärztlichen
Versorgung. Prä­ und poststationäre
Leistungen nach §115a SGB Vsind in
den kalkulierten DRG­Sätzen teilweise enthalten
bzw. in jedem Fall mit den dem
Krankenhaus zustehenden Vergütungen
abgegolten. Mit den angestrebten Vereinbarungen
erfolgt deshalb eine Beauftra­
7
MEDItimes
Niedergelassenen die Kammerarbeit in
den letzten Jahren etwas vernachlässigt
haben.
Ob es um rigide Vorschriften für Teilgemeinschaftspraxen
geht, die bei Klinik­
MVZs weniger strikt ausgelegt werden,
oder um immer strengere Hygieneregeln,
die den Alltag in den Praxen erschweren
– den MEDI Mitgliedern fallen viele Beispiele
ein, warum es wichtig ist, sich als
Niedergelassene(r) in der Kammer zu engagieren.
Anne Apelmann-Prues
gung des Krankenhauses an den teilnehmenden
Arzt zur Erbringung der, inder
Verantwortung des Krankenhauses liegenden
vor­ und nachstationären Leistungen.
Das hat zur Folge, dass die Leistungen
außerhalb der vertragsärztlichen Gesamtvergütung
–etwa auf der Grundlage der
GOÄ –vergütet werden.
MEDI hat bereits in der Vergangenheit
mit einer Reihe von Krankenhäusern solche
Verträge abgeschlossen. Vordem Hintergrund
der Diskussionen über „Fangprämien“
bei der Krankenhauseinweisung und
der damit verbundenen Rechtsunsicherheit
konnte mit einigen Krankenhäusern
vereinbart werden, dass diese Vereinbarungen
bis zum Jahresende 2010 weiter
gelten und für das Jahr 2011 rechtssicherere
Anschlussvereinbarungen gefunden
werden. Diese werden zurzeit verhandelt.
Leider konnte diese Vorgehensweise insbesondere
mit dem Klinikum Stuttgart
und dem Marienhospital in Stuttgartnicht
konsentiert werden, sodass hier derzeit
keine Verträge bestehen.
Frank Hofmann

Selektivverträge: Vertragspartner
freuen sich über erste Einsparungen
Die AOK Baden­Württemberg und die
ärztlichen Vertragspartner haben im
November eine positive Bilanz zum
AOK­Hausarzt­ und Facharztprogramm
gezogen. Sie stellten der Öffentlichkeit
die Vorteile des Programms gegenüber
der KV­Regelversorgung und die nachweisbaren
Verbesserungen in der Versorgungsqualität
vor.
Die AOK betonte, dass die bessere Versorgungsqualität
trotz höherer Arzthonorare
finanzneutral sei und durch erfolgreiche
Versorgungssteuerung, unter anderem
im Medikamentenbereich, Einsparungen
erzielt würden. Im Jahr 2010 werden demnach
die Arzneimittelkosten im Hausarztprogramm
um voraussichtlich 30 Millionen
Euro sinken. Das größte Einsparpotential
sehen die Vertragspartner aber in den
vermeidbaren Klinikeinweisungen.
Das in diesem Jahr mit den Bereichen
Kardiologie und Gastroenterologie erfolgreich
gestartete AOK­Facharztprogramm
soll im nächsten Jahr um die Bereiche
Neurologie/Psychiatrie/Psychotherapie
und Orthopädie ausgedehnt werden. Allerdings
soll das KV­System nicht ersetzt,
sondern dauerhaft um eine bewährte und
aus baDen–Württemberg
notwendige ambulante Versorgungsform
ergänzt werden, wie MEDI Chef Dr. Werner
Baumgärtner betonte. „Was wir wollen,
ist ein faires und geordnetes Miteinander
von Kollektivvertrag und Selektivverträgen
mit regionaler Gestaltungshoheit. Ärzte
und Versicherte sollen frei entscheiden
können, in welchem System sie sich besser
aufgehoben fühlen.“ Dazu seien in
Baden­Württemberg mit der neuen KV­
Spitze die Weichen gestellt.
Dr. Berthold Dietsche, Vorsitzender des
HÄV Baden­Württemberg, hob die Verbesserung
der zentralen Steuerungsfunktion
des Hausarztes hervor. Durch die definierten
Behandlungspfade für wichtige
Indikationen wie Herzinsuffizienz oder
chronisch entzündliche Magen­und Darmerkrankungen
werde die Kooperation
und Kommunikation von Hausarzt und
Facharzt gefördert und die Behandlungseffizienz
zum Nutzen der Patienten weiter
verbessert. „Für unsere Patienten wirkt
sich das konkret unter anderem in deutlich
kürzeren Wartezeiten für einen
Facharzttermin aus. “Daher ist es selbstverständlich,
dass Hausärzte ihre Patienten
auch in das AOK­Facharztprogramm
einschreiben –ebenfalls ein Novum mit
Vorbildcharakter“.
8
Zeigten sich sehr zufrieden:
Thomas Seyfferth, Ralph Bosch,
Werner Baumgärtner, Christopher
Hermann, Rolf Hoberg, Berthold
Dietsche und Jürgen Merkt.
Schwarze Null bei besserer
Versorgung
Für AOK­Chef Dr. Rolf Hoberg steht die
Sicherstellung einer flächendeckenden
und qualitativ hochwertigen ambulanten
Versorgung seiner Versicherten im Fokus:
„Das Aund Oist die strukturierte engere
Verzahnung der beiden Versorgungsebenen.
Das verbessert die gesundheitliche
Versorgung, erspart dem Patienten Doppeluntersuchungen
und minimiert unnötige
Krankenhauseinweisungen“. Deshalb
setzt die AOK Baden­Württemberg auch
weiterhin auf ihr innovatives Vertragskonzept.
Dass die Rechnung aufgeht, bestätigte
AOK­Vize Dr. Christopher Hermann. „Im
AOK­Hausarztprogramm schreiben wir
allen Unkenrufen zum Trotz eine schwarze
Null bei gestiegener Versorgungsqualität“,
berichtete er. Besser versorgt würden
die Versicherten unter anderem im
Bereich Prävention: „Knapp 40 Prozent
der eingeschriebenen Versicherten nutzten
im Jahr 2009 beispielsweise den
Check­up 35 im Vergleich zu weniger als
24 Prozent außerhalb des Hausarztprogramms.“
Die damit verbundene Mehrarbeit
der Hausärzte und die hohe Qualitätsorientierung
der HZV rechtfertigten

aus baDen–Württemberg
In Baden­Württemberg
läuft die Zukunft
auch höhere Honorare der teilnehmenden
Ärzte, so Hermann weiter. „Wir können
zeigen, dass diese Ausgaben unter
anderem durch den gestiegenen Einsatz
rabattierter Arzneimittel kompensiertwerden.
So liegt die Quote an verordneten
Rabattarzneimitteln im AOK­Hausarztprogramm
mittlerweile um gut 30 Prozent
über der Regelversorgung“.
Gute Erfahrungen im
Facharztprogramm
Dr. Ralph Bosch, Landesvorsitzender des
Bundesverbandes niedergelassener Kardiologen
(BNK) und Leiter der Qualitätszirkel
in Baden­Württemberg, berichtete
von positiven Erfahrungen nach Abschluss
des ersten Versorgungsquartals
und einem hohen Interesse der AOK­
Versicherten in seiner eigenen Praxis. So
hätte sich im Anschluss an eine Informationsveranstaltung
die große Mehrzahl
der Anwesenden spontan in das AOK­
Facharztprogramm eingeschrieben. Einziger
Wermutstropfen war die Implementierung
der notwendigen Vertragssoftware.
„Hier mussten die beteiligten
Praxen einige Geburtswehen überstehen,
denn die Kooperationsbereitschaft mancher
Softwarehersteller ließ zu Wünschen
übrig. Dennoch ist die erste Abrechnung
bei vielen Kollegen erfolgreich verlaufen
und das Feedback ist überwiegend sehr
positiv“, freut sich Bosch.
Mittlerweile machen laut Bosch
23.000 AOK­Versicherte und 146 von landesweit
210 niedergelassenen Kardiologen
und fachärztlich tätigen Internisten
beim Kardiologenvertrag mit. Der Fallwert
im Selektivvertrag sei etwa 30 Prozent
höher als im KV­System. Besonders die
Versorgung schwer Kranker werde besser
honoriert.
Ab Januar 2011 können AOK­Versicherte,
die am AOK­Facharztprogramm
teilnehmen, auch den Versorgungsbereich
Gastroenterologie in Anspruch nehmen.
Auch dieser § 73c­Vertrag umfasst die
komplette fachärztliche Versorgung. Dazu
erklärt Dr. Jürgen Merkt, niedergelassener
Gastroenterologe und BNG­Regionalbeauftragter:
„Wichtig für uns Ärzte ist, dass
durch die differenzierte Vergütungssystematik
ohne Fallzahlbegrenzung alle Untersuchungen
und Therapien, die gemäß
der medizinischen Leitlinien notwendig
sind, auch bezahlt werden.“ Damit sei
nicht nur eine leitliniengerechte Behandlung
inklusive aller notwendigen Untersuchungen
sichergestellt. „Es werden
auch keine finanziellen Fehlanreize für
unnötige diagnostische Untersuchungen
gesetzt, und die sprechende Medizin
wird gefördert“, fügt Merkt hinzu.
Mit Blick auf die Selektivverträge betonte
der stellvertretende BNFI­Vorsitzende
Dr. Thomas Seyfferth die Bedeutung des
Facharztprogramms für die Versorgungsqualität
in ländlichen Regionen: „Die Verträge
tragen dazu bei, das Überleben
fachärztlicher Praxen zu sichern und damit
die wohnortnahe ambulante Versorgung
unserer Patienten auch künftig aufrecht
zu erhalten“.
Angelina Schütz
9
MEDItimes
Eine gesunde Praxis...
hat bestens ausgebildetes Personal, ist
ausgelastet, gut organisiert und technisch auf
der Höhe der Zeit. Perfekt –solange nichts
passiert.
Aus der Erfahrung dreier Generationen wissen
wir: Der Versicherungsschutz vieler Internisten,
Kinder- und Hausärzte ist oft kränkelnd.
Da fehlt anLunge, Herz und Gliedern das ge-
wisse Quäntchen Sicherheit, das im Schaden-
fall den problemlosen Ersatz garantiert!Als auf
Heilberufe spezialisierter freier Versicherungs-
makler haben wir uns der Aufgabe verschrie-
ben, genau das zu heilen. Die Präzision unse-
rerAnalysen macht uns zum offiziellen Partner
der MEDIVERBUND Aktiengesellschaft.
Wann dürfen wir Ihren Schutz „abhören“?
Bahnhofstraße 13 |75417 Mühlacker
Tel.: 07041 /9690 -0
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www.schmid-online.com

MEDItimes aus baDen–Württemberg
Facharztvertrag für
Kardiologie überzeugt Patienten
Manche Ärzte gehen neue Wege, wenn
es darum geht, möglichst vielen Patienten
die Vorteile der Facharzt­Verträge
zu erklären. Der Ludwigsburger Kardiologe
Dr.Ralph Bosch und seine Kollegen
haben beispielsweise zu einer Info­Veranstaltung
nach Ludwigsburg eingeladen
–dabei wurden 380 Patienten neu
eingeschrieben.
Veranstaltungen gehören für die kardiologische
Praxis Ludwigsburg fast schon
zum Alltag. Normalerweise geht es aber
um medizinische Themen, meist um Kurse
und Workshops für Kollegen. Die Idee,
Patienten einzuladen, um sie über den
neuen Facharztvertrag ihrer Krankenkasse
zu informieren, war für alle Beteiligten neu.
Auch für die AOK übrigens, die die Praxis
bei der Organisation unterstützte. Genauer
gesagt war es Nicole Kühn, die Leiterin
des AOK­Arztpartner­Service, die den
Ärzten mit Rat und Tatzur Seite stand.
„Ziel der Aktion war es, den Patienten
die Vorteile des Vertrages zu verdeutlichen“,
erklärt Bosch. Er fand es nicht besonders
schwierig, die Idee in die Tatumzusetzen:
Es wurden alle in Frage kommenden
Patienten angeschrieben und
eingeladen. Wer bereits im Hausarztvertrag
eingeschrieben war, wurde über die
Möglichkeit informiert, sich vor Ort in
den Kardiologenvertrag einzuschreiben.
Alle anderen kamen, weil sie mehr über
den Vertrag wissen wollten.
„Mein Kollege Dr. Krause­Allmendinger
stellte in einem Vortrag die Vorteile
für die Patienten dar“, berichtet Bosch. Es
ging in erster Linie um die medizinischen
Vorteile, aber auch um kürzere Wartezeiten
bei der Terminvergabe und in der
Praxis. Anschließend hatten die Patienten
die Möglichkeit, an vorbereiteten Beratungsplätzen
Einzelfragen zu stellen oder
sich –HZV­Einschreibung vorausgesetzt –
gleicheinzuschreiben.MitderEinschreibung
bindet sich der Patient übrigens nicht an
einen bestimmten Kardiologen. Vielmehr
kann er alle Kardiologen aufsuchen, die
am Facharztprogramm teilnehmen. Von
der Möglichkeit zur Einschreibung machten
tatsächlich 380 Patienten Gebrauch.
„Die hohe Zahl überraschte uns“, meint
Bosch und beschreibt, wie wichtig die
vorherige schriftliche Information war.
Mit der Einladung hatten alle Patienten
ein Informationsblatt erhalten, sodass die
meisten Fragen eigentlich schon klar waren.
An den Beratungsständen warteten
die Mitarbeiterinnen der Praxis und das
Team des Arzt­Partner­Service der AOK.
Auch sie waren vorher selbstverständlich
gut informiert worden.
Fürdie Zukunft plant Bosch Patientenveranstaltungen,
bei denen Vorträge über
nacHgefragt bei
Nicole Kühn
aok baDen-Württemberg,
Leiterin arzt-PartnerserVice
MEDITIMES: Haben Sie von dem Tagauch
etwas mit nach Hause genommen?
Kühn: Für mein Team und mich war es
eine sehr wertvolle Erfahrung, wie gut
die Patienteninformation läuft, wenn man
regional mit einem Praxisteam Hand in
Hand arbeitet. Das war ungewohnt für
uns als AOK­Mitarbeiter, aber ich denke
auch ungewohnt für die Mitarbeiter der
Praxis Dres. Kruck, Bosch, Krause­Allmendinger
&Partner. Eshat Spaß gemacht,
weil die Harmonie gestimmt hat und das
konnten die Besucher an diesem Tag
spüren.
MEDITIMES: Welche Art von Unterstützung
kann die AOK Ärzten generell bei
der Information von Patienten zu den
Selektivverträgen bieten?
10
Ralph Bosch hat gute
Erfahrungen mit Patienten­
Schulungen gemacht.
kardiologische Themen mit Informationen
zu den Facharztverträgen kombiniertwerden.
Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz,
KHKund Vitien –diese Schwerpunkte
passen gut zum Kardiologievertrag.
Und er ahnt heute schon, dass es unter
seinen Patienten genügend Interessenten
für diese Themen geben wird.
Ruth Auschra
Kühn: Wir unterstützen durch gezielte
Informationen in unseren zahlreichen
Mitgliederzeitschriften und über unsere
Internetseite. Wir bewerben auch punktuell
über verschiedene öffentliche Medien
wie Radio und Tageszeitungen.
In der Kundenberatung greifen wir
aktuelle Top­Produkte als Mehrwertangebot
auf und bieten sie unseren Besuchern
oder Anrufern aktiv und persönlich
an –dazu gehören ganz klar der
neue Hausarztvertrag und die neuen
Facharztverträge. Wir unterstützen auch
gezielt bei der Einladung von Patienten
in Hausarzt­ oder Facharztpraxen, um
bei so genannten „Einschreibenachmittagen“
Patienten gezielt über die neuen
Verträge zu informieren.
Auch bei schwierigen Einzelsituationen,
die eine umfangreichere Beratung
oder Zweitberatung durch die AOKerforderlich
machen, kann der Arzt auf uns
zukommen und das Anliegen besprechen.
Wir wollen eine gemeinsame
Sprachregelung nach außen, die wir
gerne mit unseren Vertragspartnern abstimmen.
Das gibt auch unseren Kunden
Sicherheit –jeder weiß woran er ist!

Rechtliche Debakel um die
Teilgemeinschaftspraxen
MEDI sieht in der Kooperationsform
der Teilgemeinschaftspraxen (TGP) ein
wirksames Instrument zum Erhalt der
ärztlichen Freiberuflichkeit und unterstützt
die niedergelassenen Praxen entsprechend.
Doch obwohl MEDI Mitglieder
bereits in mehreren Regionen
TGP gegründet haben, geraten diese
immer wieder wegen berufs­ und wettbewerbsrechtlicher
Bedenken ins Kreuzfeuer
der Kritik.
Ausgangspunkt sind dabei insbesondere
die Beteiligung von Radiologen oder Laborärzten
an den Teilgemeinschaftspraxen
und diejenigen Vorschriften der Berufsordnung,
die die unerlaubte Zuweisung
von Patienten gegen Entgelt betreffen. Die
MEDI Führung hat jedoch den Eindruck,
dass mit diesen Argumenten an die TGP
ohne zwingenden Grund und mit dem Ergebnis
der Einschränkung der Berufsfreiheit
strengere Maßstäbe angelegtwerden,
aus baDen–Württemberg
Einige Kassen beklagen Hausarztverträge
Im Laufe des Jahres sind bei den Ersatzkassen
und bei einigen Betriebskrankenkassen,
bei denen keine Einigung
über die Verträge möglich war,
die Verträge zur hausarztzentrierten Versorgung
(HZV) von der Schiedsperson
nach §73b Abs. 4a SGB Vfestgelegt
worden. Doch einige Krankenkassen
zeigten sich mit dem Schiedsspruch
nicht einverstanden.
Barmer GEK, DAK, KKH­Allianz und HEK
haben vor dem Sozialgericht Stuttgart bei
gleichzeitigem Antrag auf Anordnung der
aufschiebenden Wirkung Klage erhoben
mit dem Ziel, den Schiedsspruch aufzuheben.
Die Klage wird u.a. mit Datenschutzfragen
und der angeblichen Verletzung
des Grundsatzes der Beitragssatzstabilität
als an andere Kooperationsformen.
Vor kurzem haben sich sogar
Bundesärztekammer (BÄK) und KBV
kritisch mit der TGP befasst. In einem gemeinsamen
Schreiben an das Bundesgesundheitsministerium
heißt es dann allerdings,
dass verschiedene Fälle eines
sinnvollen Einsatzes von Teilberufsausübungsgemeinschaften
von den KVen
mitgeteilt worden seien. Ebenso wird
eine Änderung der berufsrechtlichen
Vorschriften von BÄK und KBV nicht
empfohlen.
In Baden­Württemberg wurde seitens
der in Wettbewerbsfragen generell klagebefugten
Wettbewerbszentrale eine TGP wegen
der Einbindung von Radiologen auf
Unterlassung verklagt. Bei Redaktionsschluss
war das Verfahren noch nicht
beendet. Ebenso haben einige Bezirksärztekammern
in Baden­Württemberg konkret
gegenüber einigen Teilgemeinschaftspraxen
berufsrechtliche Bedenken
begründet. Bei Redaktionsschluss lag noch
kein Ergebnis vor.
Einige Betriebskrankenkassen haben
vor dem Sozialgericht Stuttgart im Wege
des vorläufigen Rechtsschutzes beantragt,
die Schiedsperson wegen der Besorgnis
der Befangenheit abzulehnen. Dieser Antrag
wurde auch in zweiter Instanz vom
Landessozialgericht Baden­Württemberg
abgelehnt.
Die Bahn­BKK hat vor dem Sozialgericht
Stuttgart einen Antrag auf einstweilige
Anordnung gestellt, da die im HZV­
Vertrag für die Versicherten der Bahn­BKK
vorgesehene Teilnahmeerklärung der Satzung
der Bahn–BKK (z.B. im Hinblick auf
die für die Versicherten geltenden Fristen
zur Kündigung der Teilnahme an der HZV)
widerspreche. Auch dieses Verfahren war
bei Redaktionsschluss noch nicht beendet.
11
MEDItimes
geäußert bzw. Stellungnahmen angefordert.
Rechtlich angreifbare Verfügungen
oder Verbote liegen derzeit jedoch
nicht vor. Bei MEDI ist man bereit, im
Interesse der Mitglieder eine eindeutige
gerichtliche Klärung herbeizuführen.
Frank Hofmann
In einem analogen Verfahren vor dem
Sozialgericht München wurde der
Antrag der Bahn­BKK jedoch als unbegründet
abgewiesen.
Schließlich hat der Berufsverband
Deutscher Internisten gegenüber der
KKH­Allianz (Ersatzkasse) ein vergaberechtliches
Prüfungsverfahren eingeleitet.
Ziel war es, den gegenüber der
KKH­Allianz festgesetzten Vertrag für unwirksam
erklären zu lassen, da er gegen
Kartellvergaberecht und Europarecht
verstoße. Dieser Nachprüfungsantrag
wurde von der Vergabekammer des
Bundes beim Bundeskartellamt verworfen.
Die dagegen erhobene sofortige
Beschwerde beim Landessozialgericht
Nordrhein­Westfalen wurde Anfang
November zurückgewiesen.
Frank Hofmann

aok-facHarztProgramm: Ab 2011 können auch
Gastroenterologen Patienten behandeln
Seit die Flächendeckung für das AOK­
Facharztprogramm zur Gastroenterologie
erreicht ist, verschickt MEDI die
Starterpakete anÄrzte, die die Teilnahmevoraussetzungen
erfüllen. Somit können
auch Gastroenterologen Patienten
in das Facharztprogramm einschreiben.
134 teilnehmende Ärzte (Stand 21.11.)
starten am1.Januar 2011 mit der Behandlung
von rund 20.000 eingeschriebenen
AOK­Patienten.
Da Kardiologen und Hausärzte schon in
den Vorquartalen aktiv in die Facharzt­
Ebene eingeschrieben haben, ermöglichen
sie auch den Gastroenterologen, mit einer
schon beträchtlichen Anzahl an Facharztprogramm­PatientenindieVersorgung
nach §73c SGB Vzustarten. Das kommt
in den nächsten Wochen auf die teilnehmenden
Ärzte zu:
Konnektor
Alle teilnehmenden Praxen sollten mittlerweile
einen der angebotenen Konnektoren
installiert haben oder dies zügig
aus baDen–Württemberg
nachholen. ICW und die Koco Connector
AG bieten Konnektoren an, die die vertraglichen
Voraussetzungen erfüllen. Mit
diesem Konnektor übermitteln die Praxen
sensible Daten ins Rechenzentrum der
Managementgesellschaft. Vollständig funktionsfähig
wird der Konnektor mit der
Installation der Vertragssoftware, die die
besonderen Regelungen für den Gastroenterologie­Vertrag
wiedergibt.
Vertragssoftware
Die Hersteller der Softwareprogramme haben
den Anforderungskatalog für die Programmierung
im Oktober erhalten und
arbeiten seitdem an der Umsetzung der
vertraglichen Vorgaben. Voraussichtlich erhalten
die ersten Hersteller Mitte Dezember
ihre Zertifizierung. Näheres erfahren die
Praxen aktuell auf www.medi­verbund.de.
Ärzte, deren Software im Dezember noch
nicht installiert sein sollte, müssen sich
keine Sorgen machen. Auch sie können
mit der Behandlung der 73c­Patienten
starten und die Dokumentation später
nachtragen.
12
Fortführung des IV-Vertrags
Alle Ärzte die ab 1. Januar 2011 am 73er­
Vertrag teilnehmen, können das ganze
Jahr über auch noch die Abrechnungen
des schon bestehenden IV­Vertrag nach
§140 SGB V einreichen. Für alle Nicht­
Teilnehmer endet der 140er­Vertrag am
31. 12. 2010. Der MEDIVERBUND empfiehlt
Gastroenterologen, die die Vertragsvoraussetzungen
für den 140er­Vertrag
erfüllen, die Teilnahmeerklärung noch bis
zum 31. 12. 2010 einzureichen und die
Vorteile zu nutzen.
Der Grund dieser Vereinbarung war,
dass man den Gastroenterologen die Einschreibung
ihrer Patienten erleichtern
wollte. Denn laut der bisherigen vertraglichen
Regelung konnte ein Patient nach
seiner Einschreibung nicht umgehend als
Vertragsteilnehmer behandelt werden,
sondern musste erst noch ein Quartal im
KV­System verbleiben.
Foto: DAK/van den Berg

Abrechnungs-Beispiele aus der Praxis
1.
Ein HZV­Patient unterschreibt seine
Teilnehme beim Facharzt und wird
im Folge­ oder übernächsten Quartal
aktiver AOK­Facharztprogramm­Teilnehmer
(je nach Eingang der Teilnahmeerklärung
bei der AOK vor oder nach dem
Stichtag): Also gilt die
IV­Gastro­Vergütung ALT.
2.
Ein HZV­Patient unterschreibt seine
Teilnahme beim Facharzt und
wird im Folge­ oder übernächsten Quartal
nicht aktiver AOK­Facharztprogramm­
Teilnehmer: Also gilt die
IV­Gastro­Vergütung KV NIVEAU.
3.
Ein Nicht­HZV­Patient unterschreibt
seine Teilnahme beim Facharzt und
Vorgehensweise IV-Vertrag
und 73er-Vertrag
Die wichtigste Regelung für Ihre künftige
Abrechnung nach §140 ist: Gastroenterologen,
die am AOK­Facharztprogramm
teilnehmen, können dann einen AOK­Versicherten
zu den bisherigen Konditionen
über IV­Gastro abrechnen (IV­Gastro­Vergütung
ALT), wenn dieser in das AOK­
Facharztprogramm eingeschrieben wird
und der Versicherte im Folgequartal oder
spätestens im übernächsten Quartal am
AOK­Facharztprogramm teilnimmt. Nimmt
der Versicherte im Folge­ oder übernächsten
Quartal trotz Einschreibeversuch nicht
am AOK­Facharztprogramm teil, erhält
der abrechnende Arzt im Rahmen der IV­
Gastro eine auf das KV­Niveau angeglichene
Vergütung (IV­Gastro­Vergütung KV
NIVEAU). Generell gilt aber: Sie fallen
nicht komplett zurück auf das Vergütungsniveau
der KV!
Die genauen Regelungen und Einschreibekonstellationen
werden bei Bedarf
auch wieder in Form von Telefonkonferenzen
besprochen. Die Vorgehensweise
find Sie auf www.medi­verbund.de.
Für die Abrechnung verwenden die
TeilnehmerdiegewohntenAbrechnungsfor­
aus baDen–Württemberg
im selben Quartal auch beim Hausarzt
und wird im Folge­ oder übernächsten
Quartal aktiver AOK­Facharztprogramm­
Teilnehmer (je nach Eingang der Teilnahmeerklärung
bei der AOK vor oder
nach dem Stichtag): Also gilt die
IV­Gastro­Vergütung ALT.
4.
Ein Nicht­HZV­Patient unterschreibt
seine Teilnahme beim Facharzt und
im selben Quartal beim Hausarzt und
wird im Folge­ oder übernächsten Quartal
nicht aktiver AOK­Facharztprogramm­
Teilnehmer: Also gilt die
IV­Gastro­Vergütung KV NIVEAU.
5.
Ein HZV­Patient schreibt sich nicht
in das AOK­Facharztprogramm ein:
Also gilt die
IV­Gastro­Vergütung KV NIVEAU.
Abrechnungshöhe im neuen IV-Vertrag
Vergütung IV Gastro Alt Vergütung IV Gastro KV Niveau
Gastroskopie /AddOn 32,40 Euro Gastroskopie /AddOn
Vergütung nach KV-Niveau
Koloskopie
220 Euro Koloskopie
200 Euro
(kurativ/präventiv)
(kurativ/präventiv)
inkl. Sachkosten (Zangen/Abführmittel)
inkl. Sachkosten (Zangen/Abführmittel)
Polypektomie
inkl. Sachkosten (Einmalschlingen)
Sklerosierungsnadel 15 Euro Sklerosierungsnadel 15 Euro
13
6.
55 Euro Polypektomie
inkl. Sachkosten (Einmalschlingen)
Clips und Loops auf Rechnung wie bisher
mulare. Ob nach Vergütung IV­Gastro ALT
oder nach KV NIVEAU abgerechnet wird,
steuert die Managementgesellschaft für
die abrechnenden Ärzte.
Silke Schill
Ein HZV­Patient schreibt sich in
das AOK­Facharztprogramm ein,
widerruft seine Teilnahme dann aber:
Also gilt die
IV­Gastro­Vergütung KV NIVEAU.
Ein HZV­Patient schreibt sich in das
7. AOK­Facharztprogramm ein und widerruft
seine HZV­Teilnahme: Also gilt die
IV­Gastro­Vergütung KV NIVEAU.
8.
MEDItimes
Ein Nicht­HZV­Patient unterschreibt
beim Facharzt und in einem späteren
Quartal bei seinem Hausarzt
(nach dem abrechnungsrelevanten Einschreibequartal):
Also gilt die
IV­Gastro­Vergütung KV NIVEAU.
0,00 Euro
55 Euro

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aus rHeinLanD–PfaLz
Michael Siegert, Ralf Schneider und Frank Fasco sind die MEDI Delegierten der neuen VV.
KV-Wahl: Wenig Mut für
fachübergreifende Strukturen
Drei Sitze haben die Kandidaten der
Liste „MEDI Miteinander“ bei der Wahl
für die Vertreterversammlung (VV) der
KV Rheinland­Pfalz erringen können. Es
ist kein Wunschergebnis. Dennoch bleiben
die MEDI Ärzte dort kämpferisch.
Sich untereinander stärker zu vernetzen,
haben sie sich zum Ziel gesetzt.
„Natürlich haben wir uns mehr erhofft“,
gibt MEDI Landeschef Dr. Ralf Schneider
unumwunden zu. In Rheinland­Pfalz bestätige
sich jedoch ein bundesweit zu beobachtender
Trend: „Aus reiner Existenzangst
haben die Kollegen ihre eigene
Facharzt­ oder Hausarztliste gewählt und
keinen Mut für eine facharztübergreifende
Vision gezeigt“, zieht er Bilanz. In der
Tat übernehmen in der neuen VV die
Facharztliste elf und der Hausärzteverband
neun der insgesamt 40 Sitze.
MEDI Südwest­Chef Schneider wird
erstmalig in der KV­Vertreterversammlung
mitarbeiten. Neben ihm haben noch das
bisherige KV­Vorstandsmitglied Dr. Michael
Siegert und Orthopäde Frank Fasco einen
Platz errungen. „Die Honorarreform
in Rheinland­Pfalz hat bei den Kollegen
für Unruhe gesorgt und ist sicherlich ein
Grund dafür,dass viele den Blockparteien
der Haus­ und Fachärzte ihre Stimmen
gegeben haben“, kommentiert Hausarzt
Siegert das Wahlergebnis.
Der Gedanke an ein Miteinander von
Fach­ und Hausärzten scheine zu einer
Art Luxusgut geworden zu sein, sind sich
auch Schneider und die anderen Vorstandskollegen
von MEDI Südwest, Frank
Fasco, Harald Feuerstein und Walter Gradel,
einig. Die aktuelle Wahl zementiere
die Spaltung der Ärzteschaft und lasse der
Politik und den Kassen weiterhin Spielraum,
die Ärzte gegeneinander auszuspielen,
fasst Fasco zusammen.
Die neue Vertreterversammlung
Wahlsieger der KV­Wahl in Rheinland­
Pfalz sind die Fachärzte. Die Liste
„FaiRLP“ konnte elf der 40 Sitze für sich
gewinnen. Die bisherige stellvertretende
KV­Vorsitzende Dr. Sigrid Ultes­Kaiser
trat für die Fachärzte an.
Zweitstärkste Kraft in der neuen VV
ist die „Hausarztliste“, die mit neun
Sitzen vertreten sein wird. Die neugegründete
Gruppierung „KV Modern“ errang
vier Sitze. Einer ihrer gewählten
Vertreter ist der bisherige KV­Vorsitzende
Dr. Günter Gerhardt.
Drei Sitze gehen an „MEDI Miteinander“
und drei an die Liste „Freie Ärzte“.
Die „Alternativ Unabhängigen Fachärz­
15
MEDItimes
Mehr Vernetzung
Bei MEDI hält man es daher für wichtig,
die fachübergreifende Vision in die neue
VV einzubringen, sowie die Vernetzung
der MEDI Kollegen inden Regionen stärker
voranzutreiben. Die Verbindungen
vor Ort sollen entsprechend gestärkt, die
Zusammenarbeit einzelner Praxen intensiviert
und den Kollegen wirtschaftliche
Vorteile aufgezeigt werden. Über ein
MEDI Ärztehaus in der Region wird ebenso
nachgedacht. „Der Zusammenhalt innerhalb
der kooperierenden Kollegenschaft
wird bereits mittelfristig ein höheres
Maß an Arbeitszufriedenheit und
Praxissicherheit garantieren können“, betonen
die Chefs von MEDI Südwest. Voraussetzungen
für derartige Vernetzungen
seien schon vielerorts gegeben und
könnten als Keimzellen für eine entsprechende
Umsetzung in anderen Gebieten
dienen.
In wieweit MEDI seine fachübergreifenden
Visionen auch in der VV in den
nächsten Jahren umsetzen kann, wird sich
zeigen. Bei der konstituierenden Sitzung
im Dezember sollen zunächst der Vorsitzende
der Vertreterversammlung sowie
ein Stellvertreter gewählt werden. Die
Vorstandswahlen der KV sind für Mitte
Januar 2011 vorgesehen.
Marion Lisson
te“ des bisherigen stellvertretenden Vorsitzenden
der Vertreterversammlung, Dr.
Werner Harlfinger, errang zwei Sitze.
Zwei Sitze gehen auch an die Kinderund
Jugendärzte, ein Sitz an den
Marburger Bund und einer an die Liste
„Psychosomatik, Psychotherapie, Psychiatrie“.
Alle vier Sitze für die Psychotherapeuten
werden von Vertretern der
Deutschen Psychotherapeuten­Vereinigung
besetzt.
Insgesamt bewarben sich bei der
Wahl 264 Kandidaten auf 13 Listen für
die 40 Sitze im neuen Ärzteparlament,
wovon 4Sitze den Psychotherapeuten
zustehen. mm

MEDItimes gesunDHeitsPoLitik
Quo vadis, HZV?
Der Vertrag über die hausarztzentrierte
Versorgung (HZV) nach §73b SGBV,den
der MEDI Verbund, die Hausärztliche
Vertragsgemeinschaft (HÄVG), der Hausärzteverband
in Baden­Württemberg
(HÄV) und die AOK des Landes vor zwei
Jahren abgeschlossen haben, ist die
Matrix für alle weiteren HZV­Verträge
in Deutschland. Seitdem sind weitere
HZV­Verträge in unterschiedlichsten
Varianten vereinbart worden.
Auf Kassenseite ist die AOK der häufigste
Vertragspartner, auch wenn noch nicht
alle regionalen AOK einen 73b­Vertrag
abgeschlossen haben. Andere Kassen
wie BKK oder Ersatzkassen sind meist
erst durch sanften Druck des Gesetzgebers
und durch Schiedsamtsentscheidungen
zum Vertragsschluss gekommen. Manche
Kassen, vor allem einige Ersatzkassen, weigern
sich nach wie vor,HZV­Verträge abzuschließen
(siehe auch Seite 11).
Als Schiedsperson hat Ex­BSG­Richter
Dr. Klaus Engelmann am April dieses Jahres
auf Antrag von MEDI und Hausärzte­
verband im Südwesten einen Hausarztvertrag
erlassen, der fünf Tage später in
Kraft getreten ist. Der Vertrag gilt für folgende
Kassen:
n Barmer GEK
n DAK
n TK
n KKH­Allianz
n HEK –Hanseatische Krankenkasse
n hkk
Weitere HZV-Verträge
In Kooperation mit dem HÄV hat MEDI
einen HZV­Vertrag nach §73b SGB Vmit
der IKK Classic (vormals u.a. IKK Baden­
Württemberg und Hessen) abgeschlossen,
der zum 1. April in Kraft getreten ist. Die
Honorarsystematik unterscheidet sich teilweise
nur geringfügig vom BKK­Vertrag.
Insbesondere werden die Kindervorsorgen
als Einzelleistung vergütet.
Darüber hinaus hat MEDI gemeinsam
mit dem Hausärzteverband einen Hausarztvertrag
mit der Signal Iduna IKKabgeschlossen.
Dort unterscheidet sich die Honorarsystematik
teilweise vom AOK­ und
vom BKK­Vertrag. Außerdem setzt der Vertrag
bei den Krankheitsbildern, die die Chronikerpauschale
P3 auslösen, sowie bei
der Prävention etwas andere Akzente. Organisation,
Abläufe und EDV entsprechen
den bereits bestehenden HZV­Verträgen.
In Schleswig­Holstein haben die AOK­
16
SH, die IKK Nord und die LKK SH/HH einen
Vertrag zur hausarztzentrierten
Versorgung mit dem Hausärzteverband
SH e.V., der Ärztegenossenschaft Schleswig­Holstein,
und der HÄVG als Dienstleistungsgesellschaft
abgeschlossen.
Ein Rechtsstreit schwebt in Bremen.
Die AOK Bremen/Bremerhaven erhebt
Klage vor dem Sozialgericht gegen den
ehemaligen Staatsrat Arnold Knigge. Er
hat als Schiedsamtsvorsitzender einen Vertrag
mit dem Hausärzteverband zur HZV
Ende 2009 gegen den Willen der Kasse
auf die Beine gestellt. Seither wehrt sich
die AOK. Die Klage der AOK ist die erste
gegen einen HZV­Vertrag.
Zudem hat das Sozialgericht Bremen
den Vertrag mit der AOK ausgesetzt und
dies unter anderem mit datenschutzrechtlichenProblemen
beider Umsetzung
des Vollversorgungsvertrags begründet.
Ein weiterer Punkt sei, dass die Schiedsperson
nach Ansicht des Gerichts ihren
Gestaltungsspielraum überschritten habe.
Es ist Beschwerde beim Landessozialgericht
(LSG) Celle möglich. Wenn das LSG
dann anders entscheidet, ist der Stopp
des Hausarztvertrags zunächst wieder
aufgehoben. Allerdings ist der Streit damit
juristisch noch nicht beendet, da immer
noch die Klage der AOK gegen den
Schiedsspruch läuft. Das Ganze kann bis
vor das Bundessozialgericht gehen.
Rechtliche Querelen
reißen nicht ab
Auch in anderen Bundesländern gibt es
rechtliche Auseinandersetzungen um bestimmte
Klauseln und Anhänge in abgeschlossenen
HZV­Verträgen. So hat in
Bayern die AOK imSeptember mitgeteilt,
dass sie die „Meistbegünstigungsklausel“
nach §24des Vertrags rückwirkend umsetzen
werde. Darin wurde vereinbart,
dass bei Abschluss eines HZV­Vertrags
mit einer anderen Krankenkasse für
Bayern mit einem niedrigeren Fallwert
dieser günstigere Fallwert auch auf den
AOK­Vertrag angewendet wird. Verhandlungen
mit dem BHÄV mit dem Ziel, eine
Einigung über die Anwendung der Meistbegünstigungsklausel
zu erreichen, seien
gescheitert, so die AOK Bayern. Daher
werde sie jetzt nur noch eine Fallwertobergrenze
pro eingeschriebenen Patien­

ten in Höhe von 76 Euro, wie sie im HZV­
Vertrag mit mehreren Betriebskrankenkassen
in Bayern durch Schiedsspruch
festgesetzt wurde, gegen sich gelten
lassen. „Die Überzahlungen für das 1.
und 2. Quartal 2010 werden wir mit der
Schlussrechnung für das 2. Quartal (fällig
am 15.9.2010) verrechnen“, heißt es in
einem Schreiben. Der Bayerische Hausärzteverband
hat dagegen vor dem Sozialgericht
München Klage eingereicht.
Gescheitert sind die Verhandlungen
über einen HZV­Vertrag mit der AOK in
Hessen, Nordrhein und Westfalen­Lippe.
Dort sind Schiedsverfahren eingeleitet
worden.
In Berlin ist im September 2010 ein
73b­Vertrag zwischen der AOK Berlin­
Brandenburg, der IKK Brandenburg und
Berlin, dem Hausärzteverband Berlin und
Brandenburg (BDA) und der HÄVG unterzeichnet
worden, der nach Vorliegen einer
Bereinigungsvereinbarung zum 1.
Januar 2011 starten kann. Um den zunächst
im März 2010 geschlossenen Vertrag
hatte es Auseinandersetzungen innerhalb
des Hausärzteverbands gegeben.
Die Delegierten warfen ihrem Vorsitzenden
Dr. Peter Hoffert vor, den Vertrag
eigenmächtig ohne Abstimmung mit den
BDA­Delegierten unterzeichnet zu haben.
Hoffert ist im Mai von seinem Amt zurückgetreten.
Der neue Vertrag beruht auf
einer Veränderungsvereinbarung zum alten
Vertrag. Ein früherer Vertrag „HausarztPLUS“
zwischen den Vertragspartnern
in Berlin ist zum 15.1.2010 beendet worden.
Add-on-Verträge mit
KV-Beteiligung
In Sachsen­Anhalt, Niedersachsen, Mecklenburg­Vorpommern
und Nordrhein haben
die Hausarztverbände mit den Krankenkassen
einen Add­on­Vertrag zur HZV
abgeschlossen.
Die KV Niedersachsen ist mit der Durchführung
des dortigen Vertrags, insbesondere
mit der Abrechnung der Zusatzvergütungen
auf Basis der für die Honorarabrechnung
vertragsärztlicher Leistungen
gültigen Vorgaben, beauftragt. Der
Vertrag verbindet die Anforderungen an
eine hausarztzentrierte Versorgung mit
denen einer integrierten Versorgung.
gesunDHeitsPoLitik
In Berlin haben die KV Berlin und der
HÄV Berlin und Brandenburg mit der BKK­
Vertragsarbeitsgemeinschaft Ost einen
HZV­Vertrag abgeschlossen, der bereits
zum 1. April 2008 gestartet ist.
Mit der AOK Berlin­Brandenburg hat
die KVBB einen Add­on­Vertrag abgeschlossen,
ohne Beteiligung des dortigen
Hausärzteverbands. Seit 1. Oktober können
sich Hausärzte in das Programm einschreiben,
die Versicherten seit 1. November.
Kritik an der Bundesregierung
Wie sich die HZV in Deutschland langfristig
weiterentwickeln wird, ist offen. Zwar
haben die alten Verträge wie etwa der
Vorreiter in Baden­Württemberg von der
Bundesregierung Bestandsschutz bis Mitte
2014 zugesichert bekommen, aber
Neuabschlüssen ist mit der Begrenzung
der Vergütungsmöglichkeiten die Motivation
genommen worden. Der MEDI Vorsitzende
Dr. Werner Baumgärtner sagt dazu:
„Die Bundesregierung setzt auf sturen
Zentralismus statt auf innovative Ideen.
Der Weg, den wir hier in Baden­Württemberg
eingeschlagen haben, ist der richtige.
Die HZV, gekoppelt mit Facharztverträgen,
strukturiertdie Versorgung und
verzahnt die haus­ und fachärztliche Ebene.“
Außerdem trage diese Versorgungsform
durch eine angemessene Vergütung
maßgeblich zum Erhalt der Haus­ und
Facharztpraxen bei. „Für deren Weiterentwicklung
werden wir kämpfen und behalten
uns weitere Maßnahmen vor“,
kündigt der MEDI Chef an.
Die AOK Baden­Württemberg hält
den Kabinettsbeschluss zum GKV­Finanzierungsgesetz
für bedauerlich, da er von
wenig Weitsicht auf bundespolitischer
Ebene zeuge. „Das ändert jedoch nichts
an unserer Strategie“, so Vorstandsvorsitzender
Dr. Rolf Hoberg: „Wir halten fest
am Konzept der HZV mit angegliederten
Facharztverträgen. Denn wir sind fest davon
überzeugt, dass unsere innovative
Versorgungsform, die wir hier gemeinsam
mit dem Hausärzteverband und MEDI aufgebaut
haben, die richtige Antwort auf
die Herausforderungen der Zukunft ist.“
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MENSCHEN BEI MEDI
Der Esslinger Psychotherapeut Rolf
Wachendorf gehört zuden Gründungsmitgliedern
von MEDI Baden­Württemberg.
Im geschäftsführenden Vorstand
arbeitet er, wie in MEDI üblich, fachübergreifend.
Mit der von ihm gegründeten
„Freie Liste“ kam er in die Vertreterversammlung
der KVBW, der Landesund
Bundespsychotherapeutenkammer.
Eigentlich konsens­orientiert, kennt Wachendorf
als Berufspolitiker auch das Gefühl,
sich weit aus dem Fenster zu lehnen,
Gegenwind zu spüren und manchmal
für sein Engagement sogar eine
Ohrfeige zu kassieren. Entmutigen lässt
er sich dadurch nicht. Im Gegenteil, er
macht weiter. Wachendorfs aktuell wichtigstes
Projekt sind die Vertragsverhandlungen
mit der AOK Baden­Württemberg
zum neuen 73c­Vertrag für die Psychotherapeuten.
„Mit diesem Vertrag könnten
wir endlich eine zeitnahe Versorgung psy­
gesunDHeitsPoLitik
Rolf Wachendorf:
„Ich segle gerne bei Gegenwind!“
chisch belasteter Menschen umsetzen“,
erklärt er. Und stellt auch gleich klar, was
ihn an der bisherigen Artder Psychotherapeuten­Honorierung
so stört: Psychotherapeuten
bekommen für die ersten Sitzungen
mit neuen Patienten deutlich weniger
Honorar als für die Folgesitzungen
–rund 40 Prozent weniger! Konsequenz
sind monatelange Wartezeiten für Patienten,
denen man mit einer Akutversorgung
eigentlich am besten helfen könnte. „Oft
brauchen Menschen kurzfristig Hilfe, um
Belastungssituationen zu verarbeiten oder
um aus einem Burnout herauszukommen“,
so Wachendorf. „Wenn man diesen
Patienten und ihren Hausärzten aber nur
eine monatelange Warteliste bieten kann,
werden häufig chronische Erkrankungen
aus eigentlich leichteren Problemen“.
Mit dem 73c­Vertrag soll es jetzt möglich
werden, eine zeitnahe Behandlung
zu gewährleisten und unnötige Chronifizierungen
zu vermeiden. Die Versorgung
18
Rolf Wachendorf scheut weder
in der Berufspolitik noch beim
Segeln die „steife Brise“.
chronisch Kranker über eine niederfrequente
Langzeittherapie soll ebenfalls ermöglicht
werden. „Wir haben hier endlich
die Chance, eine gesundheitspolitische
Fehlsteuerung rückgängig zu machen“,
freut er sich. Auch der Austausch zwischen
Psychotherapeuten und Ärzten könnte sich
durch den 73c­Vertrag verbessern –und vereinfachen:
Wenn der Hausarzt eine F­Diagnose
feststellt, kann er den Patienten
zeitnah zur weiteren Diagnostik und Therapie
an einen P­Kollegen überweisen.
„Das soll die Hausärzte entlasten, bei denen
immer mehr Patienten mit psychischen
Problemstellungen auftauchen“, erklärt
Wachendorf.
Was ist los bei den
Psychotherapeuten?
Nicht bei allen Kollegen stößt der Psychotherapeut
mit diesen Vorstellungen auf
Unterstützung. In Nordwürttemberg ist
die Akzeptanz unter den Verhaltensthera­

peuten hoch. Was nicht verwunderlich
ist: Rund 65 Prozent dieser Therapeuten
sind bei MEDI organisiert. Die psychoanalytisch
oder tiefenpsychologisch ausgerichteten
Kollegen sind weniger bei
MEDI engagiert. Warum das so ist, lässt
sich wohl nur politisch begründen: „Die
anderen Psychotherapeuten­Verbände
haben noch nicht eingesehen, dass wir
gemeinsam agieren sollten anstatt gegeneinander“,
so Wachendorf. Für das KV­
System typisch findet er den Standpunkt,
man müsse den anderen etwas wegnehmen,
wenn man selbst etwas haben wolle.
Wer das nicht länger will, ist seiner
Erfahrung nach inzwischen bei MEDI gelandet.
„Viele von uns haben die Vorteile
der nach außen gerichteten Spieße eingesehen“,
stellt er fest.
In einigen Verbänden überwiegt leider
noch das Konkurrenzdenken. Leicht
ist es in diesen Reihen sicher nicht, die
MEDI Fahne hochzuhalten. Um die Situation
zu begreifen, muss man wissen,
dass längst nicht alle psychotherapeutischen
Praxen hauptberuflich in Vollzeit
geführt werden. Es gibt mehr änderungsabwehrende
Klein­Praxen. Aber das wird
gesunDHeitsPoLitik MEDItimes
sich Wachendorfs Überzeugung nach in
den nächsten Jahren ändern. Die neuen
Kollegen müssen nach dem Studium noch
vier bis sechs Jahre Ausbildung absolvieren
und sich dann um die Kassenzulassung
bewerben „Wer das durchzieht, der
will anschließend arbeiten“, mutmaßt
Wachendorf. Er ist sicher, dass gerade unter
den jüngeren Kollegen (der Altersdurchschnitt
der Psychotherapeuten liegt
bei 52 Jahren) das Interesse am 73c­Vertrag
groß sein wird. Nicht nur der finanziellen
Vorteile wegen, sondern auch weil
der Vertrag erweiterte Befugnisse mit
sich bringt: Etwa die Möglichkeit, selbst
Patienten direkt zu überweisen. Weitere
Vorteile sind für ihn beispielsweise eine
halboffene Sprechstunde, weniger Bürokratie,
keine Kapazitätsgrenze, Gruppenangebote,
neue Methoden (wie Neuropsychologie)
und ein Wegfall des Gutachterverfahrens.
„Die Versorgung bessert sich
deutlich“, so Wachendorf.
Ein Leistungssportler
Auf diese Schiene würde Wachendorf die
zukünftige gesundheitspolitische Entwicklung
gerne setzen. Auf die Frage, was
er sich aktuell von der neuen Vertreterversammlung
und KV­Führung erhofft,
kommt sofort die Antwort „eine KVBW,
die wirklich die Interessen der Psychotherapeuten
vertritt, zum Beispiel zur Probatorik.“
Anschließend fallen ihm gleich
die neuen Vertragsmodelle ein, die die
psychotherapeutische Versorgung weiter
verbessern könnten. Hinter solchen
Modellen könnten alle Kollegen stehen,
sodass das Konkurrenzstreben von selbst
in den Hintergrund treten würde, hofft
der MEDI Therapeut. Ideal fände er es,
wenn das Zwei­Hüte­Modell wieder in
Kraft treten würde. Er sieht in Gedanken
schon zu, wie sich Verbände und Vorstand
in Vertreterversammlungen die Bälle zuwerfen
…
So war es damals, als Wachendorf im
Kollegenkreis kritische Stimmen über
MEDI gehört hatte und –neugierig geworden
–erstmals zu einer Informationsveranstaltung
ging. Er besuchte einen Vortrag
von Werner Baumgärtner und verstand
gar nicht, was diesen Mann so umstritten
machte. Er war jedenfalls nach
diesem Abend mit im MEDI Boot. Das
19
hatte Folgen. „Wenn ich etwas mache,
dann mache ich das immer recht engagiert“,
sagterfast entschuldigend und beschreibt,
dass er sich damals als Außenseiter
nicht immer wohlgefühlt hatte.
„Mit neuen Konkurrenten gehen Psychotherapeuten­Verbandsvertreterausgesprochen
unnett um“, verrät er. „Aber ich
war überzeugt, dass die Sache richtig
war“, sagt erheute, „also bin ich dabei
geblieben –das war mein Motor“.
Durchhaltevermögen und Durchsetzungskraft
sind für den Therapeuten wohl
auch im Privatleben kein Problem. Er hat
jahrelang Judo als Leistungssport betrieben.
„Siegen durch Nachgeben“ lautet
bekanntlich das Prinzip dieser Kampfkunst.
Seit einigen Jahren hat er sich allerdings
aus dem Wettkampfsportzurückgezogen.
Jetzt geht er am liebsten Segeln,
wenn er eine Auszeit braucht. „Ich mag
Bewegung“, stellt er fest, „und ich segle
am liebsten bei viel Wind“. Ein MEDI
Macher, der Gegenwind liebt –das passt
doch hervorragend zusammen!
Ruth Auschra
imPressum
Herausgeber
MEDI Baden–Württemberg e.V.
Industriestraße 2, 70565 Stuttgart
E–Mail: info@medi­verbund.de
Tel.: 0711 806079­0
Fax: 0711 806079­79
www.medi­verbund.de
Redaktion: Angelina Schütz
Verantwortlich i.S.d.P.
Dr. med. Werner Baumgärtner
Design: Heinz P. Fothen
Druck: W. Kohlhammer Druckerei
GmbH &Co. Stuttgart
Erscheinungsweise vierteljährlich.
Nachdruck nur mit Genehmigung
des Herausgebers.
Die nächste MEDITIMES erscheint
im März 2011.
Anzeigenschluss ist der 31. Jan. 2011.

MEDI ist in die
Champions League aufgestiegen
Dass MEDI wächst, ist für Besucher, die
regelmäßig in die Stuttgarter Geschäftsstelle
kommen, kaum zu übersehen: Immer
wieder neue Gesichter und zusätzliche
Räumlichkeiten in dem Vaihinger
Bürohaus. Die aktuelle Veränderung betrifft
jedoch die Rechtsform: MEDI ist
zur Aktiengesellschaft geworden!
Der Schritt von der GmbH zur Aktiengesellschaft
warf seine Schatten schon lange
voraus: In Form eines zusätzlichen
Mitgliederbeitrags, eines Sonderbeitrags
zur Stammkapitalerhöhung der MEDI­
VERBUND Dienstleistungs GmbH nämlich.
Die Delegierten hatten diesen Schritt
schon im Jahr 2008 einstimmig beschlossen.
Das Resultat kann sich sehen lassen.
Aus den 50.000 Euro Stammkapital der
business
Die Teilnehmer der Vertrags­Runde sind genauso ein eingespieltes Team…
MEDIVERBUND Dienstleistungs GmbH
wurden mit einem Schlag 300.000 Euro,
die für die zu gründende Aktiengesellschaft
zur Verfügung standen. Dazu kamen
weitere 300.000 Euro aus den Rücklagen
der GmbH, sodass die neue MEDI­
VERBUND AG mit einem Grundkapital
von 600.000 Euro starten konnte. Werner
>>> beisPieL 1
20
Conrad, ehemaliger Geschäftsführer der
MEDIVERBUND Dienst
leistungs GmbH
und heute Vorstand der MEDIVERBUND
AG, hätte sich also beruhigt zurücklehnen
und darüber freuen können, dass die
Gewinne der GmbH nie ausgeschüttet
wurden. Was er natürlich nicht tut.
Programme für Facharztverträge schreiben
Wer anden 73c­Verträgen teilnimmt, schickt seine Abrechnung bekanntlich nicht
an die KV, sondern an MEDI. Prokurist Thomas Rademacher und IT­Leiter Sven
Gutekunst sind mittlerweile zu Spezialisten für Abrechnungen mit allen ihren
Tücken geworden. In den Abteilungen „IT“ und „Abrechnung und Vertragsumsetzung“
wurde nämlich das Verfahren erdacht, aus dem die MEDI Programmierer dann die
passende Software entwickelt haben. Erklärtes Ziel beider Abteilungen ist es, dass
die Abrechnungen reibungslos über die Bühne gehen sollen. Das heißt zum
Beispiel: Kein Flüchtigkeitsfehler eines Arztes darf zueiner Nicht­Abrechnung der
erbrachten Leistungen führen. Nicht einfach, aber machbar. Und unterstützend
führt MEDI für die teilnehmenden Ärzte Abrechnungsworkshops durch.

…wie die IT­Abteilung.
personell und organisatorisch weiter aufstellen
soll. Für ihn besteht kein Zweifel
mehr: Professionell war die Arbeit von
MEDI sowieso schon. Aber jetzt ist der
Ärzteverbund in die Champions League
aufgestiegen.
Von der GmbH zur
Aktiengesellschaft
November 2008
Die Delegiertenversammlung beschließt
einen Sonderbeitrag zur Erhöhung des
Stammkapitals
24. August 2010
Umwandlung der GmbH in eine AG
27. August 2010
Erste Aufsichtsratssitzung der MEDIVER­
BUND AG
30. August 2010
Anmeldung der Gesellschaftsform
30. September 2010
Eintragung der MEDIVERBUND AG
Warum eine Aktiengesellschaft?
Schon seit fast zehn Jahre gibt es unter
den MEDI Ärzten den Wunsch, MEDI zu
einer Aktiengesellschaft zu machen.
Werner Conrad war es, der dieser Idee
jahrelang als Bremser gegenüber stand.
Ihm war das Geschäftsfeld der MEDI­
VERBUND Dienstleistungs GmbH für diesen
Schritt immer zu eng. „Eine AG­Gründung
hat sich einfach nicht gelohnt, solange
der Businessbereich sich nur mit
Werbeverträgen oder Einkaufsangeboten
für die Mitglieder befasst hat“, gibt er offen
zu. Das ist inzwischen anders geworden.
Seit zwei Jahren erzielt MEDI Einnahmen
aus dem Vertragsgeschäft. Endlich
ist es möglich, die politischen Ziele in
die Realität umzusetzen. Und auch das
alte Ziel vieler Ärzte, Aktionäre von MEDI
zu werden, lässt sich heute realisieren.
Jetzt sieht Conrad die Vorteile der
Aktiengesellschaft: „Mehr Rechenschaftsberichte,
das heißt mehr Transparenz
zum Beispiel bei den Abrechnungen. Das
bedeutet aber auch ganz grundsätzlich
mehr Informationen und stärkere gesetzliche
Vorschriften“. Ihm ist das recht, die
AG bietet seiner Ansicht nach mehr Sicherheit
als die GmbH. Und Transparenz
ist für ihn positiv: Die Anleger sollen
schließlich wissen, was mit ihrem Geld
passiert.
Mit der Umsetzung der Facharztverträge
ist die MEDIVERBUND AG zu einer
Managementgesellschaft geworden, die
21
MEDItimes
>>> beisPieL 2
MEDI ins Licht
der Öffentlichkeit
rücken
Angelina Schütz ist bei jeder wichtigen
MEDI Sitzung dabei, um anschließend
für die richtige Darstellung
der Sachverhalte und nach außen zu
sorgen. Zu ihrem Alltag gehört nicht
nur die komplette Redaktion der
MEDITIMES, sondern zum Beispiel
auch das Formulieren und Versenden
von Pressemitteilungen und Online­
Meldungen, das Vorbereiten von
Pressekonferenzen und Interviews,
die Kontaktpflege zu Journalisten und
anderen Pressesprechern.
Die Resonanz auf ihre Pressearbeit
ist unübersehbar: Alleine im letzten
Jahr gab es rund 900 Berichterstattungen
über MEDI: Artikel in Zeitungen
und medizinischen Fachzeitschriften,
Beiträge in Radio und Fernsehen,
Agenturmeldungen, Interviews oder
Roundtable­Gespräche –das sind die
erfreulichen Resultate ihrer Arbeit.
für viele Ärzte organisatorische Dienstleistungen
erbringt. „Die Facharztverbände,
die gemeinsam mit der MEDIVERBUND
AG die Verträge mit den Krankenkassen
abschließen, wollen verständlicherweise
nah an MEDI dran sein“, erklärt Conrad.
Kardiologen, Gastroenterologen, Neurologen,
Psychotherapeuten und Orthopäden
können sich beispielsweise über ihre
Verbände an der Aktiengesellschaft beteiligen.
Die bisherigen Mitglieder müssen
trotzdem nicht fürchten, dass die Mehrheitsverhältnisse
kippen und so die Ziele
des Ärzteverbunds ins Wanken geraten.
Die Kapitalerhöhung hat dafür gesorgt,
dass die neue MEDIVERBUND AG auf sicheren
Füßen steht.
Fortsetzung Seite 22

usiness
Werner Conrad (2. v. rechts) mit seinen Prokuristen Thomas Rademacher, Gaby Conrad und Frank Hofmann.
Fortsetzung
MEDI ist in die Champions
Der erste Aufsichtsrat der
MEDIVERBUND AG
Der erste Aufsichtsrat der MEDIVERBUND
AG hat drei Mitglieder:
n Dr. Werner Baumgärtner,
Vorsitzender des Aufsichtsrats
n Dipl.­Pol. Ekkehard Ruebsam­Simon,
Stellvertreter des Vorsitzenden
n Dr. med. Michael Ruland,
Stellvertreter des Vorsitzenden
Der nächste Aufsichtsrat wird voraussichtlich
Mitte 2011 gewählt werden. Er
könnte bis zu neun Mitglieder haben.
Aktien gefällig?
Wer Geld übrig hat, kann sich MEDI Aktien
kaufen –das Angebot gilt zunächst
allerdings nur für MEDI Ärzte. Sie haben
exklusiv die Möglichkeit, Vorzugsaktien
zu erwerben, die je nach Marktsituation
mit einer Verzinsung von ca. 8Prozent
>>> beisPieL 3
League aufgestiegen Erfolgreich im
Businessbereich
Der Businessbereich war früher das
zentrale Geschäftsfeld. Er wird auch in
Zukunft ein bedeutendes Standbein
für die MEDIVERBUND AG sein. Gerade
in Verbindung mit den Verträgen
wird es künftig darauf ankommen, dass
das Team rund um Werner Conrad
günstige Einkaufsverträge macht, um
Finanzierungsquellen als Honorar für
die Ärzte zu erschließen. „Die bisherige
Erfahrung auf diesem Sektor wird
uns sehr zugute kommen“, weiß Conrad.
Auch die Kassen erwarten seiner
Einschätzung nach, dass die MEDI­
VERBUND AG auf diesem Gebiet
Zeichen setzt.
angeboten werden. Zweifellos eine attraktive
Offerte.
Die Aktien werden als vinkulierte Namensaktien
ausgegeben. Wie bei allen
22
Namensaktien werden hier die Eigentümer
in das Aktienbuch der AG eingetragen.
Die Besonderheit vinkulierter Namensaktien
besteht darin, dass die Eigentumsübertragung
von der Zustimmung der
Aktiengesellschaft abhängt. Der Aufsichtsrat
entscheidet, wer Aktionär werden darf
und wer nicht. Die MEDIVERBUND AG
sorgt also auch mit dieser Entscheidung
dafür, dass das Unternehmen in ärztlicher
Hand bleibt.
Die Geschäftsstelle wächst
Es ist erst wenige Jahre her, dass die Stuttgarter
MEDI Mannschaft in die heutigen
Räumlichkeiten nach Stuttgart­Vaihingen
gezogen ist. Damals waren die alten Büros
zu klein für die steigenden Mitarbeiterzahlen
geworden. Im heutigen Domizil
besteht glücklicherweise die Möglichkeit,
sich bei Bedarf auf weitere Büroetagen
auszudehnen. Von dieser Möglichkeit
wurde bereits mehrfach Gebrauch gemacht.
Längst ist die MEDIVERBUND AG kein
kleiner Kreis mehr, der sich morgens fast
von selbst zu einer Lagebesprechung bei

einer Tasse Kaffee trifft. Neben der Geschäftsführung
gibt es immerhin rund 20
Mitarbeiter, die in sechs Abteilungen organisiert
sind:
n Business
n Prozesse und Vertragsabrechnungen
n Vertragswesen
n IT­Abteilung
n Sekretariat und Hotline
n Buchhaltung /Personal
n Pressearbeit
„Damit haben wir die Mindestbetriebsgröße
erreicht, die man braucht, um verantwortungsvoll
Verträge umsetzen zu
können“, so Conrad zufrieden. Er legt
Wert darauf, gut ausgebildete Mitarbeiter
einzustellen.
Warum braucht MEDI immer
mehr Mitarbeiter?
„Schuld“ daran ist in erster Linie der
Vertragsbereich, der stärkste Wachstumsbereich
bei MEDI. Während die Hausärzte
schon fast so etwas wie alte Vertragshasen
sind, machen die Kardiologen und
die Gastroenterologen gerade die ersten
vorsichtigen Schritte in die noch ungewohnte
73c­Welt hinein. Ähnlich sieht es
bei der großen „P­Gruppe“ aus, bei den
Psychotherapeuten und Fachärzten für
Psychiatrie. Damit ist das Ende der
Fahnenstange natürlich noch längst nicht
erreicht. „Weitere Facharztverträge werden
folgen“, kündigt Conrad an.
Um Teilnehmerzahlen macht er sich
keine Sorgen, die Ärzte sind tatsächlich
mit im Boot. „Die Anfangsphase ist immer
>>> beisPieL 5
MEDI Verträge rechtssicher stricken
Frank Hofmann ist als Jurist zuständig für rechtliche Angelegenheiten bei der MEDI­
VERBUND AG. Mit Sicherheit ist es dafür ein Vorteil, dass er rund 20 Jahre lang bei
der KV Nord­Württemberg bzw. Baden­Württemberg gearbeitet hat – und zwar
größtenteils im Vertragswesen. Verträge mit den Krankenkassen, Honorarverteilungsfragen
oder die DMP­Einführungen waren sein Alltag. Heute ist sein Wissen
für MEDI in ähnlichen Bereichen gefragt. Ob Facharztverträge oder HZV, Teilgemeinschaftspraxen
oder Abrechnungsprobleme: Hofmann hat neben theoretischem
Wissen auch einen umfangreichen Erfahrungshintergrund zu den meisten Fragen.
Sein Wissen nutzen Kollegen und MEDI Ärzte gerne, um z. B. „mal eben“ einen
Schriftsatz formulieren zu lassen oder die Aspekte eines neuen Vertragsmodells zu
diskutieren. Sein Wunsch an die MEDI Ärzte: „Ich helfe gerne, wo ich kann –aber
bitte nicht allen gleichzeitig“.
23
MEDItimes
>>> beisPieL 4
Vertragsschulung am Telefon
Silke Schill ist Projektleiterin im Bereich Versorgungsverträge und dabei auch zuständig
für die Entwicklung und Umsetzung des Facharztvertrags Gastroenterologie.
Genauer gesagt sorgt sie zum Beispiel dafür, dass jeder teilnehmende Arzt und
mindestens eine Arzthelferin an einer ihrer Präsenzschulungen teilnimmt. Angesichts
der typischen Terminprobleme ist sie auf eine gute Idee gekommen: Sie schult im
Rahmen von Telefonkonferenzen.
Dieses Vorgehen bedeutet für beide Seiten einen spürbaren Zeitvorteil. An den
Inhalten wird natürlich nicht gespart. Vorab bekommen die Praxen Folien zugeschickt,
während der Schulung können selbstverständlich Fragen gestellt und
Einzelheiten diskutiert werden. Dabei geht es meistens um die Abrechnung oder
um ungewöhnliche Konstellationen, zum Beispiel in Berufsausübungsgemeinschaf
ten. Wichtig ist aber, dass die Teilnehmer auch die allgemeine Vertragssystematik
verstehen. Ab 2011 ist sogar eine professionelle Onlineschulung im Gespräch.
Dazu soll ein auch bei Universitäten anerkanntes Online­Schulungs­ und Prüfungsportal
genutzt werden, über das Ärzte aller Fachgruppen künftig ihre Vertragsvoraussetzungen
von der Praxis aus erfüllen können.
ein bisschen schwer“, erklärt er. Wegen
Umstellungen in die neue IT­Struktur, in
der die Leistungen der Ärzte online abgerechnet
werden, müssen seitens der Ärzte
Investitionen getätigt und Schulungen für
das Praxispersonal eingeplant werden.
Mit der Zunahme des Vertragsbereichs
werden seiner Einschätzung nach auch
dieAnforderungenandenBusinessbereich
zunehmen. Mit einem günstigen Einkauf
müssten Spielräume für Honorarerhöhungen
erarbeitet werden, um die Leistungen
der Ärzte angemessen zu vergüten.
Wie es weitergehen wird? Conrad
wagt den Blick in die Glaskugel. Seiner
Vorstellung nach wird MEDI in drei bis
fünf Jahren Verträge für alle Arztgruppen
anbieten und alle wichtigen Facharztverbände
als Hauptaktionäre mit im Boot haben.
Damit wäre MEDI dann eine echte
Komplementärgesellschaft zur KV.Conrad
strahlt. Und er hat allen Grund dazu!
Ruth Auschra
Fortsetzung Seite 24

usiness
Auch wir sind MEDI
24

25
Obere Reihe
von links nach rechts
Dennis Kobesevic | IT
Frank Hammer | Business
Tobias Gaydoul | Vertragswesen
Angelina Schütz | Pressestelle +
Redaktion MEDITIMES
Davin Sonntag | IT
Verena Mayer | IT­Abwicklung +
Abrechnung
Thomas Rademacher | IT­
Abwicklung +Abrechnung
Mittlere Reihe
Verena Kleinthomä |
Abrechnung
Anne Apelmann­Prues |
Mitgliedergewinnung +
Referat Dr. Baumgärtner
Heiko Ottenbacher | IT
Ursula Sähr | Abrechnung
Stefan Burkhardt | Buchhaltung
Frank Hofmann | Vertrags­ +
Rechtswesen
Doris Weng | Sekretariat
Agim Ameti | IT
Untere Reihe
MEDItimes
Katrin Thiele | Sekretariat
Petra Merkel | Sekretariat
Silke Schill | Vertragswesen +
Business
Werner Conrad | Vorstand AG
Gaby Conrad | Management
Geschäftsprozesse,
Personal +Business
Sven Gutekunst | IT
Saskia Kaiser | Sekretariat

Das bringt MEDI Ihrer Praxis
Ihre starke
politische Vertretung –
vernetzt und aktiv
Der MEDI Verbund ist die größte fachübergreifende
Ärzteorganisation in Baden­
Württemberg, in der auch psychologische
Psychotherapeuten Mitglied werden können.
Nur ein großer, fachübergreifender
Verbund, dessen Mitglieder geschlossen
hinter ihm stehen, kann konsequent die
Situation der Niedergelassenen verbessern.
MEDI setzt sich auf allen Ebenen für
die Belange der niedergelassenen Ärzte
und Psychotherapeuten ein. Auf regionaler
Ebene geschieht das durch eine
enge Vernetzung in den MEDI GbRen, auf
Landesebene durch die Erarbeitung spezieller
Verträge für die Versorgung in
Baden­Württemberg. So kooperiert MEDI
nicht nur mit dem Hausärzteverband bei
den Hausarztverträgen, sondern auch mit
fast allen Facharztverbänden bei den
Facharztverträgen.
MEDI unterstützt Sie in der Durchsetzung
Ihrer Interessen. Das geschieht mit
Hilfe von Protestveranstaltungen, Groß­
Die WaHL Des bezirksbeirats
demonstrationen oder Aktionstagen, Praxisschließungen
und Plakatkampagnen.
Darüber hinaus tritt MEDI als Sprachrohr
gegenüber Abgeordneten, Parteien und
Ministerien der Landes­ und Bundesregierung
auf.
Auf Bundesebene arbeitet MEDI
Deutschland mit dem Hausärzteverband
und in der Allianz Deutscher Ärzteverbände
mit allen großen Ärzteverbänden zusammen.
Mit dem NAV Virchow­Bund und
dem Bundesverband der Ärztegenossenschaften
(BVÄG) hat MEDI eine Managementgesellschaft,
den Bundesverband
MEDI Genossenschaften e.G. (BVMG e.G.),
gegründet, um bundesweite Haus­ und
Fachärzte nach §§ 73b+c SGB Vabzurechnen
und den Praxen damit ein „zweites
Standbein“ zu ermöglichen.
5Säulen für
den Erhalt freier Praxen
n MEDI setzt auf eine Verbesserung der
Bedingungen im Kollektivvertrag und
bringtsich in die KV­und Kammerarbeit
und –politik ein.
26
business
n Selektivverträge mit festen Preisen
nach §§ 73b+c SGB Vsollen Haus­ und
Fachärzten als „zweites Standbein“ dienen.
MEDI übernimmt bei den Facharztverträgen
die Verhandlung und die
Abrechnung.
n Im Bereich der IGeL erhalten Mitglieder
kompetente Beratung und Hilfestellung
durch unsere Kooperationspartner. Von
organisierten IGeL kann Ihre Praxis nur
profitieren.
n Im Krankenhausbereich sind prä­ und
poststationäre Verträge zur adäquaten
VergütungderVor­undNachbehandlung
durch niedergelassene Ärzte das Ziel
von MEDI.
n MEDI setzt sich auf Bundesebene für
eine sinnvolle Kostenerstattungsregelung
als Wahlmöglichkeit für Ärzte ein.
MEDI informiert Sie
Und zwar regelmäßig per Fax, Rundschreiben,
E­Mail und mit Hilfe der MEDITIMES
über die aktuellen Entwicklungen im Gesundheitswesen,
neue Anforderungen
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von Ärzten für Ärzte, an dem
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über die Mitgliedsbeiträge, sondern bietet
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Arzneimittel­Empfehlungen Regresse
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nicht nur für den AOK­Vertrag, sondern
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Tätigkeiten vorgegeben. Deshalb bietet
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medizintechnische Geräte
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günstige Produkte für die ärztliche
Verordnung zu bewerben. Dadurch konnten
die Krankenkassen viele Millionen
Euro einsparen, die einer besseren Vergütung
ärztlicher Leistungen dienten. Bei­
27
MEDItimes
spielhaft ist die Kooperation mit der Firma
Aliud, deren Produkte immer am unteren
Preislimit liegen. Weitere Kooperationen
finden Sie auf www.medi­verbund.de.
Reduzierte Verwaltungs-
Reduzierte Verwaltungsgebühr
bei Hausarztund
Facharztverträgen
Aus den Kooperationsverträgen refinanziert
MEDI große Teile der kostspieligen
Vertragsverhandlungen für neue Hausarzt­
und Facharztverträge. MEDI Mitglieder
und Mitglieder der kooperierenden Facharztverbände
profitieren bei diesen Verträgen
von einer reduzierten Verwaltungsgebühr
von 3% (statt 5%).
MEDI ist für Sie da
Die Geschäftsstelle unterstützt Sie in vielen
Fragen –auch bei juristischen Themen.
Bei Widersprüchen gegen das niedrige
KV­Honorar gibt es beispielsweise Musterwidersprüche
und Musterverfahren, die
Sie nutzten können. Zu diesem Zweck kooperiert
MEDI mit Anwaltskanzleien, die
auf Medizinrecht spezialisiert sind.
Lokale Vernetzung
Vernetzen Sie sich auf lokaler Ebene in
Ihrer MEDI GbR mit Kolleginnen und
Kollegen vor Ort. Wenn Sie Interesse an
neuen Kooperationsformen haben, unterstützt
MEDI Sie mit dem erforderlichen
Know­how und professionellen Konzepten
zuÄrztehäusern, TGPen, BAGen oder
Notfallpraxen. Getreu nach dem MEDI
Motto: In ärztlicher Leitung und ambulant
vor stationär!
Ausblick
Da sich der Nachwuchsmangel im ärztlichen
Bereich zu einem immer größeren
Problem entwickelt, will sich MEDI künftig
auch mit dem Thema der Nachwuchsförderung
beschäftigen. Geplant sind Veranstaltungen
für Ärzte, die sich über eine
Niederlassung informieren möchten, sowie
Starterpakete für neue Mitglieder, die
sich ab 2011 niederlassen möchten.

MEDItimes business
MEDIVERBUND lädt ein zur „Medizin 2011“
Vom 28. bis 30. Januar 2011 öffnet die
Stuttgarter Fachmesse „Medizin 2011“
ihre Pforten. Wie schon in den Jahren
davor wird der MEDIVERBUND auch im
nächsten Jahr mit einem eigenen Stand
vor Ort sein. Mitglieder und Praxismitarbeiterinnen
sind dann herzlich eingeladen,
am Stand 4E32mit MEDI Mitarbeitern
und ärztlichen Kollegen ins
Gespräch zu kommen und sich über aktuelle
standespolitische Themen oder
neue Projekte auszutauschen oder zu
informieren.
MEDI Mitglieder bekommen als kleines
Dankeschön auch dieses Mal wieder
den MEDIVERBUND Messekalender geschenkt.
Und wer noch kein MEDI Mitglied
ist, hat auf der Messe die Möglichkeit,
die MEDI Ziele und Angebote
und die Menschen dahinter kennen zu
lernen. In unmittelbarer Nähe des MEDI­
VERBUND Stands sind auch die Kooperationspartner
mit eigenen Ständen vertreten.
In dieser MEDITIMES liegt für Sie Ihre
persönliche Einladung in Form von Messegutscheinen
bei.
Silke Schill/Angelina Schütz
UnsereVorträge im Messeforum:
Samstag, den 29. Januar
11.00 –11.40 Uhr Böser Bube Selektivvertrag? Geordnetes Miteinander
zwischen Kollektiv­ und Selektivverträgen
Referenten Dr. Norbert Metke, Vorsitzender KVBW
Dr. Werner Baumgärtner, Vorsitzender MEDI BW
11.45 –12.20 Uhr Wie funktionieren Facharztverträge außerhalb der KV?
Referenten Dr. Werner Baumgärtner, Vorsitzender MEDI BW
Werner Conrad, Vorstand MEDIVERBUND AG
12.25 –13.00 Uhr Was bringt MEDI unserer Praxis?
(Für Ärzte und medizinische Fachangestellte)
Referenten Dr. Werner Baumgärtner, Vorsitzender MEDI BW
Werner Conrad, Vorstand MEDIVERBUND AG
Sonntag, den 30. Januar
11.00 –11.40 Uhr Böser Bube Selektivvertrag? Geordnetes Miteinander
zwischen Kollektiv­ und Selektivverträgen
Referenten Dr. Norbert Metke, Vorsitzender KVBW
Dr. Werner Baumgärtner, Vorsitzender MEDI BW
11.45 –12.20 Uhr Wie funktionieren Facharztverträge außerhalb der KV?
Referenten Dr. Werner Baumgärtner, Vorsitzender MEDI BW
Werner Conrad, Vorstand MEDIVERBUND AG
12.25 – 13.00 Uhr Was bringt MEDI unserer Praxis?
(Für Ärzte und medizinische Fachangestellte)
Referenten Dr. Werner Baumgärtner, Vorsitzender MEDI BW
Werner Conrad, Vorstand MEDIVERBUND AG
Wer weitere Gutscheine braucht, darf sich gerne an unsere Geschäftsstelle
unter Tel. 0711 80 6079­0 wenden.
28

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Allgemeinmedizin, Allergologie
Musterstr. 1
12345 Musterstadt
Telefon (01234) 56 78 90
Fax (01234) 56 78 99
info@musterarzt.de
Sprechzeiten
Montag -Freitag- 08:00 -13:00 Uhr
Montag, Dienstag, 15:00 -18:00 Uhr
Donnerstag
Freitag
08:00 -14:00 Uhr
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Montag, Dienstag,
Donnerstag
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Sprechzeiten
Sprechzeiten
Montag -Freitag- 08:00 -13:00 Uhr
Montag, Dienstag, 15:00 -18:00 Uhr
Donnerstag
Freitag
08:00 -14:00 Uhr
08:00 -13:00 Uhr
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12345 Musterstadt
Telefon (01234) 56 78 90
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Montag, Dienstag,
Donnerstag
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Sprechzeiten
08:00 -13:00 Uhr
15:00 -18:00 Uhr
08:00 -14:00 Uhr
5
Neue Mitarbeiter bei MEDI
V e r t r a g s W e s e n
Dr. Tobias Gaydoul
Wurde 1977 in Darmstadt
geboren, ist verheiratet und hat ein Kind.
Seit 1. Juni 2010 ist der promovierte Wirtschaftswissenschaftler
im Bereich Versorgungsverträge
für die MEDIVERBUND
AG tätig.
Nach seinem Betriebswirtschaftslehrestudium
mit den Schwerpunkten Rechnungswesen
und Psychologie an der Jo­
s e k r e tar i at
Katrin Thiele
Wurde 1976 in Berlin geboren
und arbeitet seit Februar 2010 für
die MEDIVERBUND AG als Vorstandssekretärin
und Büroleiterin.
Nach ihrer Ausbildung in der Hotellerie
war Katrin Thiele zunächst als Em­
30
hann­Wolfgang Goethe Universität Frankfurtund
der Handelshögskolan vid Göteborg
Universitet (Schweden) war Tobias
Gaydoul von Oktober 2005 bis Mai 2010
als wissenschaftlicher Mitarbeiter von Prof.
Dr. Ernst am Fachgebiet Ökonomik und
Management sozialer Dienstleistungen
der Universität Hohenheim beschäftigt.
Neben seiner Funktion als Lehrstuhlassistent
und der Durchführung von Lehrveranstaltungen
beschäftigte sich Dr.
Gaydoul im Rahmen seiner Forschungsarbeiten
insbesondere mit Fragen des Externen
Rechnungswesens sowie mit Fragen
von Controlling­ und Anreizinstrumenten
im Gesundheitswesen. Zudem
war Tobias Gaydoul beratend für Akteure
im Gesundheitswesen tätig. Im Dezember
2009 schloss er sein Promotionsstudium
ab und erhielt für seine Dissertation
„Qualitätsberichte von Krankenhäusern“
den Wissenschaftspreis 2010 des Universitätsbundes.Seit
2010 ist Dr.Gaydoul
zudem Lehrbeauftragter an der PVS­Akademie
Baden­Württemberg.
pfangsdame und später als Assistentin
bei Apple Computer in München angestellt.
Anschließend baute sie ihre Erfahrung
im Sekretariatsbereich im Brainworks
Trainingscenter, dem Schulungszentrum
von Apple, aus.
In den folgenden fünf Jahren arbeitete
Katrin Thiele als Assistentin bei der
3i Deutschland GmbH, einem renommierten
Venture Capital Unternehmen –zunächst
in München, später in der Stuttgarter
Niederlassung. Durch die Arbeit
in diesem Konzern konnte sie ihre Erfahrung
im Sekretariatsbereich und in der
Kundenbetreuung ausbauen und vertiefen.
Während dieser Zeit besuchte Katrin
Thiele auch noch das Abendgymnasium
in Stuttgart, um das Abitur nachzuholen.
Bevor sie zu MEDI wechselte, arbeitete
Katrin Thiele bei der CureVac GmbH, einem
biopharmazeutischenUnternehmen
aus Tübingen. Dortwar sie über drei Jahre
als Assistentin der Geschäftsführung tätig.

Praxismanagement
Hausbesuch bei Eis und Schnee?
Die Wetterkapriolen des letzten Winters
sind vielen Hausärzten noch deutlich
in Erinnerung: Schneetreiben, Blitzeis
und meterhohe Schneewehen machten
den Alltag nicht gerade leichter. Ist ein
Arzt eigentlich verpflichtet, bei jedem
Wetter Hausbesuche durchzuführen?
Ganz ungefährlich ist es schließlich nicht,
bei schlechtem Wetter einer nächtlichen
Hausbesuchsanforderung in abgelegener
Gegend nachzukommen. Bei heftigem
Schneefall sind Nebenstraßen oder Zufahrten
zu abgelegenen Gehöften vielleicht
nicht geräumt. Ist es dem Arzt zuzumuten,
dass er sich trotzdem auf den
Weg macht?
„Grundsätzlich hat der Vertragsarzt
eine Besuchspflicht laut §17 Abs.6 Bundesmantelvertrag­Ärzte
(BMVÄ), wenn der
Patient wegen Krankheit die Praxisräume
nicht aufsuchen kann“, erklärt Rechtsanwältin
Ute Frodl (www.messner­doenne
brink.de). Für den Einzelfall zivilrechtlich
und strafrechtlich bedeutsam ist außerdem
die Garantenstellung des Arztes:
Wenn er den Behandlungsvertrag übernommen
hat, ist er auch zum Besuch
verpflichtet. Aus diesem Grund ist die
erste Reaktion am Telefon wichtig. Hier
werden die Weichen für die Frage gestellt,
ob ein Behandlungsvertrag zustande
kommt oder nicht. Dies gilt übrigens
nicht nur für Hausärzte, sondern auch für
Gebiets­ und Notärzte,
• wenn sie konsiliarisch hinzugezogen
werden und weitere Besuche erforderlich
werden oder
• wenn bei Patienten, die von ihnen behandelt
werden, wegen einer Erkrankung
auf seinem Fachgebiet ein Besuch
notwendig ist.
„Sobald der Arzt die Anfrage des
Patienten entgegengenommen, nachgefragt
und vielleicht sogar erste Ratschläge
erteilt hat, ist ein Behandlungsvertrag zu­
Hat der Arzt den Behandlungsvertrag
übernommen,
muss er Hausbesuche machen,
so Ute Frodl.
31
stande gekommen“, erläutert die Fachanwältin
für Medizinrecht. „Die Wetterverhältnisse
oder der Straßenzustand spielen
für diese Frage keine Rolle“. Auch die
Aufnahme eines Patienten in einen Hausarzt­
oder Facharztvertrag begründen einen
Behandlungsvertrag.
Ärzte müssen sich selbst
nicht gefährden
Eine Verpflichtung zur Behandlung ergibt
sich daraus allerdings nur dann, wenn
der Arzt sich selbst dadurch nicht gefährdet.
Wenn Schneechaos oder Blitzeis die
Autofahrt zu einem Wagnis machen,
muss der Arzt keinen Hausbesuch durchführen.
„Eine erhebliche eigene Gefährdung
exkulpiert den Arzt“, so der juristische
Fachausdruck. Das gilt nicht nur für
scheußliche Wetterverhältnisse, sondern
auch für als gewalttätig bekannte Patienten.
Der Arzt darf allerdings den Besuch
nicht einfach verweigern, sondern muss
dafür sorgen, dass dem Patienten auf andere
Art geholfen wird. Und er sollte diesen
Vorgang unbedingt sorgfältig dokumentieren.
Im Zweifelsfall kann es nämlich
zivilrechtliche und berufsrechtliche
Konsequenzen nach sich ziehen, wenn
der Pflicht zum Hausbesuch wirklich oder
angeblich nicht nachgekommen wird.
Bei Schneechaos ist es für einen
Hausarzt auf dem „platten Land“ besonders
schwer, die Pflichten aus dem Behandlungsvertrag
zu erfüllen. Der Rat, sich
an das nächste Krankenhaus zu wenden
oder einen Krankenwagen zu organisieren,
schiebt den Schwarzen Peter oft ja
nur zu einem anderen Player im Gesundheitswesen.
Für einen Notfall gibt es vielleicht
einen Rettungshubschrauber, aber
ob der bei Schneetreiben alle Hausbesuchsanfragen
in der Region anfliegen
kann, darf bezweifelt werden. „Das spielt
rechtlich gesehen keine Rolle“, entgegnet
Frodl und rät dazu, zur eigenen rechtlichen
Sicherheit selbst entweder den
Notfalldienst, den Notarzt oder einen
Kollegen, der in der unmittelbaren Umgebung
des Patienten niedergelassen ist,
zu organisieren. In der Rettungsleitstelle
werden Anfragen dokumentiert, was im
Fall eines juristischen Nachspiels wichtig
sein kann.
Ruth Auschra

MEDItimes Praxisteam
Was bringt eine
VERAH der Praxis?
Es ist natürlich nicht schlecht, wenn
man die Chronikerpauschale P3 abrechnen
kann. Deutlich spannender ist es
aber für MEDI Arzt Dr. Dieter Kreye aus
Neubrandenburg, dass ihn die Arbeit
seiner VERAHs auch tatsächlich entlastet.
Daniela Wichmann arbeitet als Arzthelferin
in der allgemeinmedizinischen Praxis
von Kreye. Wobei der Begriff „Arzthelferin“
in ihrem Fall die Sache nicht richtig trifft:
Sie arbeitet sehr selbstständig. Beispielsweise
betreut sie ein Altenheim in einiger
Entfernung von der Praxis. Natürlich
arbeitet sie dort unter Anleitung ihres
Chefs, aber die meisten Hausbesuche
führt sie ohne ihn durch.
Heute sind beispielsweise die Fußinspektionen
der Patienten im DMP Diabetes
dran. Ungefähr 15 Heimbewohner
sind das. Die meisten dement, viele inkontinent,
bettlägerig oder immobil. Daniela
Wichmann packt ihre Besuchsliste aus,
begrüßt die leitende Schwester und fängt
an. Gemeinsam suchen sie die Patienten
auf, die Schwestern auf den Stationen
wissen schon Bescheid. Die Abläufe sind
gut durchorganisiert. Das Ausziehen der
Strümpfe dauert am längsten. Dann
schaut sie sich die Füße an, fragt nach
Schmerzen und Missempfindungen, misst
das Vibrationsempfinden, tastet die
Fußpulse und setzt in unklaren Fällen
Ultraschall ein. Beim Anziehen wird noch
nach Druckstellen in den Schuhen geschaut,
die Socken werden bei Bedarf auf
harte Nähte kontrolliert –fertig. Die ganze
Aktion hat rund zwei Stunden gedauert.
Zwischendurch ist noch Zeit, mit den
Schwestern über aktuelle Probleme zu
reden, nach Unterzuckerungen zu fragen,
Angehörige zu begrüßen und Fragen zu
beantworten. „Es kommen vier oder fünf
weitere Hausärzte in unser Heim“, berichtet
die Pflegedienstleiterin. „Aber die
anderen machen die Untersuchungen
nicht so gründlich“, erklärt sie mit Blick
auf das letzte Paar nackter Füße an diesem
Morgen, „die haben ja auch nicht so
eine spezialisierte Schwester“.
Die Untersuchungsergebnisse sind in
einem Vordruck notiert, sie werden in der
Praxis in die Patientenkartei übertragen.
„Besonderheiten bespreche ich natürlich
sofort mit dem Arzt“, so Wichmann. Die
Aufgaben zwischen den beiden sind klar
verteilt. Die Arzthelferin ist Ansprechpartnerin
für fast alles, sie nimmt Medikamentenanforderungen
und Informationen entgegen
und gibt diese an ihn weiter. Er
kontrolliertund entscheidet. „Es hätte keinen
Sinn, wenn ich mich zum Beispiel in
die Frage einmischen würde, ob eine Patientin
Neuroleptika braucht oder nicht“,
erklärt sie. Aber es ist wichtig, dass der
Arzt von solchen Wünschen des Pflegepersonals
weiß. Sie organisiert nicht nur
die eigenen Tätigkeiten, sondern auch die
des Arztes und plant, welche Besuche
wann anstehen. Regelmäßig fährt sie beispielsweise
für Blutentnahmen ins Heim,
letzte Woche hat sie geimpft. Dabei war
allerdings Dr. Kreye in der Nähe greifbar.
Er verlässt sich ganz auf die Organisation
seiner Mitarbeiterin, wenn er im
Heim ist. Sie lotst ihn durch das Haus, sie
weiß, bei wem der Blutdruck kontrolliert
oder eine Hautveränderung angeschaut
32
MEDI Arzt Dieter Kreye…
werden muss. „Ich mache bloß noch den
fachlichen Kram“, sagt der Hausarzt. Er
kennt ja auch die Fähigkeiten seiner Mitarbeiterin
und weiß, was sie im Rahmen
der VERAH­Module theoretisch und praktisch
gelernt hat. Kreye selbst hat sich berufspolitisch
dafür eingesetzt, dass in unterversorgten
Gebieten eine VERAH und
keine AGNES arbeitet, wie ursprünglich
geplant. „Wir brauchen keine Assistentinnen,
die auf Hausbesuchen Schlaf­Apnoe­Messungen
durchführen oder Bilddaten
von Patienten per Hightech übermitteln.“
Stattdessen wünscht er sich für
die Zukunft ein palliativmedizinisches
Modul –„so etwas brauchen wir hier“,
fordert er. „Und außerdem ist es ein riesiger
Unfug, die Honorierung der VERAH
auf unterversorgte Gebiete zu beschränken!“
Arzt plus VERAH: Ein Traumpaar?
Sicher nicht überall! Wann funktioniert
die Zusammenarbeit zwischen Hausarzt
und VERAH und wann gibt es Schwierigkeiten?
Grundsätzlich muss nicht nur die
menschliche Chemie stimmen, auch die
gegenseitige Anerkennung muss da sein.
Kreye hat schon VERAH­Aspirantinnen
gesehen, bei denen er Zweifel hatte, ob
sich die Kurse für sie jemals lohnen wür­

Praxisteam
…fühlt sich von VERAH Daniela Wichmann optimal unterstützt und entlastet.
den. Wer nur in einem Seminar sitzt, weil
der Arzt dann anschließend die Chronikerpauschalen
abrechnen kann, dessen
Motivation wird nicht übertrieben groß
sein. Vorallem, wenn draußen die Sonne
scheint und die Mitarbeiterin den Kurs
auch noch selbst zahlen muss. Oder
wenn sie unter dem Druck steht, anschließend
perfekt sein zu müssen. „Die können
hinterher was“, freut sich Kreye,
„auch wenn noch nicht alles reibungslos
läuft“.
Unbestritten: Einer guten Versorgungsassistentin
reicht es nicht, nur Chipkarten
einzulesen und Termine zu vergeben.
Aber dieses neue Wissen kann auch Konflikte
auslösen. Auch darauf bereitet
Kreye die Arzthelferinnen im Rahmen der
VERAH­Kurse vor. Vielleicht macht sie den
Arzt darauf aufmerksam, dass ein KHK­
Patient ein Jahr nach Stent­Implantation
immer noch Clopidogrel bekommt und
nicht ASS. Mag sein, dass der Arzt diese
unübliche Medikation bewusst einsetzt.
Es könnte aber auch ein Versehen vorliegen.
Darf eine Arzthelferin den Arzt auf
ein Abweichen von Leitlinien aufmerksam
machen? „Was soll schlimm daran
sein, wenn mich jemand kontrolliert?“,
lacht Kreye, „ich bin doch froh, wenn jemand
darauf achtet.“ Vermutlich würden
nicht alle Ärzte so locker reagieren.
Es geht wohl vor allem um die Frage,
ob Arzt und VERAH überhaupt etwas ändern
wollen an den bisherigen Abläufen
und Zuständigkeiten in der Praxis. In der
Neubrandenburger Praxis ist beispielsweise
die Zahl der Vorsorgeuntersuchungen
erheblich gestiegen, seit die VERAHs
das Praxismanagement umgestellt haben.
Kreye muss nicht mehr an Checkups
oder Auffrischimpfungen denken – das
machen die Mitarbeiterinnen. Deren
Motivation wird durch ein Bonus­System
unterstützt. Kreye fühlt sich von Routinearbeiten
entlastet. Obwohl er zugibt,
dass bisher keine Studie einen echten
Beweis für die zeitliche Entlastung des
Arztes durch eine Versorgungsassistentin
erbracht hat. „Wenn meine Mitarbeiterinnen
die Praxisabläufe optimieren, lohnt
sich das für mich eventuell mehr als eine
Gebührenziffer“, so Kreye.
Der Hausarzt hat eine Zweigpraxis in
Woldegk, einem „dramatisch unterversorgten
Ort“. Hier arbeitet er an drei Tagen
insgesamt acht bis zwölf Stunden „deutlich
anstrengender als in Neubrandenburg“,
erklärt er und ist wieder einmal
beim Gesundheitswesen mit allen seinen
Macken: „Wir werden mit weniger Ärzten
auskommen müssen“, weiß er. Bisher
33
MEDItimes
Welche Eigenschaften
brauchen
Arzt und VERAH?
Die VERAH sollte
• Selbstständig arbeiten
• Teamfähig sein
• Offen an neue Anforderungen herantreten
• Interesse an Fortbildungen haben
Der Arzt sollte
• Sich nicht an allen seinen bisherigen
Tätigkeiten festklammern
• Seiner Mitarbeiterin vertrauen und
Verantwortung übertragen
• Seine Mitarbeiterin auch in der Praxis
nebenbei ausbilden (sie z.B. auf bestimmte
Patienten aufmerksam machen)
• Die Grenzen der Delegation kennen
hat er keine perfekte Antwort auf die Frage,
wie man dann eine qualifizierte Versorgung
auf die Beine stellt. „Die VERAH
kann zwar nicht alle Probleme des Gesundheitswesens
lösen“, so Kreye, „aber
sie kann dazu beitragen, dass wir die
Probleme vor Ort sehen und in den Griff
bekommen. Sie kann unseren Job attraktiver
machen. Und VERAH, das ist auch
für unsere Mitarbeiterinnen eine Erweiterung
der beruflichen Perspektive und
damit allemal eine sehr schöne Motivationsmöglichkeit.
Ich kann jeder Kollegin
und jedem Kollegen nur empfehlen, den
Wert der VERAH nicht nur in Cent zu zählen.“
Texte und Fotos: Ruth Auschra

MEDItimes
Wie schreibt man
einen guten Leserbrief?
Wenn die Wut über einen Artikel groß
genug ist, reagiert somancher mit einem
Leserbrief. Viele dieser Briefe bleiben
allerdings unveröffentlicht. Woran
liegt das? Und wie steigert man die
Chancen, seinen Brief in FAZ, „Bild“ oder
„Kassenarzt“ zu finden?
Dr. Uwe Richter kennt das Redaktionsgeschäft
seit Jahren. Angefangen hat er
beim „Hamburger Abendblatt“, später
war er bei der „Medical Tribune“, heute
ist er Chefredakteur beim „Kassenarzt“.
Ärzte schreiben seiner Erfahrung nach
selten Leserbriefe. Aber wenn sie doch
schreiben, „dann wird es meistens heftig.“
Viele Leserbriefe sind zu lang, so
Richter. Und wenn sie kurz sind, handelt
es sich oft um unflätige Formulierungen,
gerne handschriftlich auf ein Blatt gekritzelt.
„Oft muss man nachfragen, ob der
Schreiber tatsächlich möchte, dass diese
Äußerungen unter seinem Namen abgedruckt
werden sollen“, schmunzelt
Richter, „oder ob er einfach nur einmal
Wut ablassen wollte“. Als Chefredakteur
freut er sich über Leserpost, auch über
kritische Schreiben. „Aber sie sollten konstruktiv
sein, neue Aspekte und Lösungsideen
beinhalten“, fasst er zusammen.
Leserbriefschreiben
leicht gemacht
Am besten machen Sie dem Redakteur
die Arbeit möglichst leicht. Stellen Sie
schon in der Betreffzeile klar, dass es sich
um einen Leserbrief zum Text von XY aus
der Ausgabe XZ handelt. Als Einstieg eignet
sich eine kurze Einleitung zu dem
Text, auf den man sich bezieht: „In Ihrem
Bericht über …sind bedauerlicherweise
einige Ungenauigkeiten enthalten“. Dann
folgt eine extrem knappe Zusammenfassung
des zu korrigierenden Punktes
(„Falsch ist die Behauptung …“). Daran
schließt sich die eigentliche Ausführung
Ihres Standpunktes an.
Ein paar Grundsätze sind beim Schreiben
zu beachten: So sind Nachrichten von
Praxisteam
vorletzter Woche für Redakteure längst
kalter Kaffee. Der erste Leserbrief, der in
der Redaktion zu einem Text eingeht, hat
die besten Chancen, veröffentlicht zu
werden.
Diese Chancen kann man leicht zerstören,
wenn man seitenlange Pamphlete
verschickt. Konzentrieren Sie sich beim
Schreiben auf den Kern Ihres Anliegens,
auch wenn Sie zu jedem Thema zwischen
Himmel und Erde etwas sagen
könnten. In der Kürze liegt bekanntlich
die Würze –oder wenigstens die Chance,
dass der unter Dauerstress arbeitende
Redakteur den Text überhaupt liest. Wenn
er kürzen muss, sinkt die Wahrscheinlichkeit
einer Veröffentlichung. Um den
üblichen Umfang abschätzen zu können,
lesen Sie einfach ein paar Leserbriefe
durch, die das Blatt in der Vergangenheit
abgedruckt hat.
Zeigen Sie Souveränität! Auch dann,
wenn Sie menschlich­emotional betroffen
sind, sollte Ihr Stil nicht unter die
Gürtellinie gehen. Beschimpfungen werden
per se nicht abgedruckt, egal ob
Journalisten oder Politiker angegriffen
werden. Fakten und Erklärungen dagegen
sprechen für sich und für die
Qualifikation des Schreibers. Außerdem
schont ein sachlicher Stil die Nerven des
Redakteurs –auch das ist nicht ganz unerheblich,
wenn er auf Ihrer Seite sein
soll. Übertreibungen werden leicht als
solche enttarnt und dienen dann der
Disqualifizierung des Leserbriefschreibers.
Wer zum Stilmittel der Ironie greift, muss
sich im Klaren darüber sein, dass dies
missverstanden werden kann.
Auch in der Hitze des Schreibens sollte
schließlich die korrekte Rechtschreibung
nicht vergessen werden. Werden
peinliche Tippfehler mit abgedruckt, hat
man sich mit dem Leserbrief keinen
Gefallen getan.
Ruth Auschra
34
Leserbriefe müssen
konstruktiv sein,
weiß Uwe Richter.
Wie kommt Ihr
Brief in die „Bild“?
Leserbriefe sollten prägnant und gut formuliert
sein und sich klar mit einem (!)
Thema beschäftigen. Die Meinungsäußerung
sollte möglich kurz sein und
keine Allgemeinplätze wiederholen.
Apropos Meinungsäußerung: Darum
geht es bei Leserbriefen. Meinungsstarke
und sachliche Leserkommentare
haben wir gern, ausfällige Pöbeleien,
Kraftausdrücke und Beleidigungen
wandern gleich in den Papierkorb.
Leserbriefe sollten mit einem eindeutigen
Absender und Kontaktdaten
für Rückfragen gekennzeichnet sein.
Seit einiger Zeit veröffentlichen wir neben
der Meinung auch ein Foto des
wichtigsten Leserbriefs des Tages. So
wird der Leser doppelt wertgeschätzt.
Nicht jeder kann von sich behaupten,
dass seine Meinung von mehr als 11
Millionen Lesern gelesen und sein
Portrait betrachtet wird. Das schafft
mehr Aufmerksamkeit, auch für dieses
ansonsten zeilenlastige Format, immerhin
heißen wir „Bild“. Außerdem schaffen
wir so Transparenz und Authentizität,
das ist uns wichtig. Wer eine
Meinung hat, sollte dazu stehen.
Wünschen nach Anonymität beim Abdruck
kommen wir daher nicht nach.
Dorothea Misch,
Leiterin der Leserredaktion von „Bild“
und „Bild am Sonntag“

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