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Delegierte stimmen gegen Ambulante Kodierrichtlinien Die Delegiertenversammlung von MEDI BadenWürttemberg hat am 17.November in Stuttgart die Ambulanten Kodierrichtlinien (AKR) der KBV einstimmig abgelehnt. Aus Sicht der 61 Delegierten lösen die AKR eine unnötige bürokratische Dauerbelastung der Vertragsärzte aus und werden darüber hinaus durch keine entsprechende Vergütungsregelung flankiert. „Die Anwendung der Regularien ist praxisfern, zeitraubend und für die Vertragsärzte ohne Zusatznutzen“, hieß es in der Begründung des Antrags. Da die Verschlüsselungstiefe nicht an Honorarverbesserungen für die Vertragsärzte angekoppelt werde, fehle ein entsprechender Anreiz. „Gerade weil die ICDSystematik nicht für Vergütungsstrukturen entwickelt wurde sondern für epidemiologischstatistische MEDI, Hausärzteverband (HÄV) und der Berufsverband der Kinder und Jugendärzte(BVKJ) haben sich auf ein gemeinsames Vorgehen im Umgang mit der hausarztzentrierten Versorgung (HZV) geeinigt. Das Konsenspapier bestätigt, dass der gesundheitliche Zustand der Kinder und Jugendlichen im Südwesten im nationalen und internationalen Vergleich sehr gut ist. Deshalb wird an der erfolgreichen dualen Versorgung festgehalten. Zudem enthält das Papier die gegenseitige Verpflichtung zum fairen Umgang miteinander –insbesondere im Bereich der Information und Beratung zur Einschreibung in die HZV Verträge. aus baDen–Württemberg Aussagen, muss dieser betriebswirtschaftlich relevante zusätzliche Zeitbedarf entsprechend vergütet werden.“ Darüber hinaus monierten die Delegierten, dass die Versprechen der KBV, die vertragsärztliche Vergütung an die in ICD Verschlüsselungen messbare Morbiditätsstruktur anzubinden, durch die gegenwärtige Regierung für zunächst zwei Jahre auf Eis gelegt wurde. „Solange diese Zeitfrist gilt, sieht MEDI überhaupt keinen Handlungsbedarf“, erklärten die Delegierten und ermächtigten den MEDI Vorstand, das Thema AKR in entsprechende Vertragslösungen einzubringen, sofern diese einen angemessenen finanziellen Ausgleich und weniger Bürokratie garantieren. Ziele für 2011 2011 möchte MEDI BadenWürttemberg die Verhandlungen mit der AOK zum Fach Haus- und Kinderärzte beenden HZV-Streit lichen Raum stellen daher Allgemeinärzte die Versorgung vieler Kinder und Jugendlicher sicher“, heißt es im Konsenspapier. Mit dem Konsenspapier erkennen die Unterzeichner als Kernergebnis die sehr gute Versorgungssituation im Lande an, die auf der praktizierten dualen Versorgung der Kinder und Jugendlichen beruht. Zudem wurde festgehalten, dass „die Versorgung von Kindern und Jugendlichen bei Ärzten für Kinder und Jugendmedizin in Regionen mit hoher Niederlassungsdichte der Regelfall“ ist. Auf der anderen Seite wurde festgehalten, dass es gebietsweise zu einer geringeren Niederlassungsdichte an Kinder und Jugendmedizinern kommen könne, sodass es eine alleinige und flächendeckende Versorgung der Kinder und Jugendlichen ohne Einbindung der Hausärzte nicht gewährleistet werden kann. „Vor allem im länd 6 arztvertrag für Orthopäden und Chirurgen aufnehmen und weitere Selektivverträge aushandeln. „Wir möchten landesweit mit allen Krankenkassen Hausarzt und Facharztverträge abschließen“, erklärte der MEDI Vorsitzende Dr. Werner Baumgärtner und setzt dabei auf die Strategie der neuen KVSpitze, die sich für ein geordnetes Miteinander von Kollektiv und Selektivverträgen ausgesprochen hat. Auch im neuen Jahr will MEDI die niedergelassenen Praxen wirtschaftlich stärken und ihnen Perspektiven mit Hilfe des „5SäulenModells“ anbieten. Die Säulen setzen sich zusammen aus dem Kollektivvertrag, den Selektivverträgen für Haus und Fachärzte, der Kostenerstattung, den individuellen Gesundheitsleistungen und Einzelverträgen mit Krankenhäusern im präund poststationären Bereich. Auch der Systemausstieg bleibt auf der Agenda. Darüber hinaus will MEDI sich für eine bessere Honorarpolitik auf Landes und Bundesebene einsetzen. „Wir fordern von den politisch Verantwortlichen und unseren Selbstverwaltungen feste Europreise und Planungssicherheit für die Praxen und keinen neuen MorbiEBM 2011“, machte Baumgärtner in Stuttgart klar. Angelina Schütz In Bezug auf die HZVVerträge ist den Unterzeichnern wichtig, dass „die Kinder und Jugendlichen, bzw. ihre Eltern, eine freie und auf fairen Informationen beruhende, eigene Entscheidung darüber treffen können, welchen Arzt sie aufsuchen“ und ob sie sich in einen HZVVertrag einschreiben wollen. Der MEDI Vorsitzende Dr. Werner Baumgärtner und Dr. Bertholt Dietsche, Chef des HÄV, begrüßten die Vereinbarung: „Wir freuen uns, dass wir diesen kontraproduktiven Streit endlich beilegen konnten, der den innerärztlichen Frieden gefährdet hat.“ Baumgärtner hofft, dass die HZV durch die Vereinbarung nun auch im kinderärztlichen Bereich weiteren Schub bekommt. Angelina Schütz
MEDI ist für die Kammerwahlen gut aufgestellt Mit den Spitzenkandidaten Dr. Klaus Baier (Nordwürttemberg), Dr. Herbert Zeuner (Nordbaden), Dr. Michael Deeg (Südbaden) und Dr.Bärbel Grashoff (Südwürttemberg) tritt MEDI bei den diesjährigen KammerWahlen in allen vier Regionen im Südwesten mit eigenen Listen an. Ziel der MEDI Kandidaten ist es, dass künftig die Belange der Niedergelassenen stärker Gehör finden. „In den Kammern dominieren die Klinikärzte, die im Marburger Bund sehr gut organisiert sind“, so die Ulmer Gynäkologin Bärbel Grashoff. „Natürlich sind sie auch unsere Kollegen, aber sie haben verständlicher Weise andere Interessen. Da müs Verträge mit Krankenhäusern gelten zum Teil weiter Eine der Säulen des „5SäulenModells“ von MEDI zur Entwicklung von Perspektiven für die niedergelassenen Praxen sind Verträge mit Krankenhäusern im prä und poststationären Bereich. Mit diesen Vereinbarungen wird eine Kooperation zwischen Krankenhäusern und Niedergelassenen mit dem Ziel einer wirtschaftlichen und qualitätsgesicherten Versorgung an der Nahtstelle zwischen ambulanter und stationärer Versorgung angestrebt. Das betrifft folgende Aspekte: • Vermeidung von Doppeluntersuchungen. • Verkürzung von Wartezeiten, insbesondere durch stationäre Aufnahme am Operationstag. • Verkürzung stationärer Liegezeiten. • Frühzeitige Rückführung des Patienten in sein gewohntes häusliches Umfeld. aus baDen–Württemberg Die Kandidaten Klaus Baier, Herbert Zeuner, Bärbel Grashoff und Michael Deeg. sen wir nachziehen.“Auch der HNOMediziner Michael Deeg aus Freiburg wünscht sich, „dass sich dort endlich etwas zugunsten der Niedergelassenen ändert.“ Ärztekammern, Berufsrecht, Weiterbildungsordnung –bei solchen Themen schalten Ärzte schnell ab. Dabei beeinflussen sie den ärztlichen Alltag enorm. Die zunehmende Zersplitterung der Weiterbildungsordnung in immer weitergehende Facharzt und Schwerpunktbezeichnungen erschwert jungen Ärzten die Praxisgründung und macht deutlich, dass die • Vermeidung unnötiger Anreisewege zur prä und poststationären Behandlung. • Zeitnahe Übermittlung von Befundberichten. • Abstimmung der Entlassmedikation zur Verbesserung der Verträglichkeit und zur Vermeidung unnötiger Umstellungen bei gleichzeitiger Prüfung kostengünstiger Verordnungsalternativen. Die Zuständigkeit der verschiedenen Leistungssektoren bleibt dabei unberührt; die Leistungserbringung durch Vertragsärzte erfolgt nicht im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung. Prä und poststationäre Leistungen nach §115a SGB Vsind in den kalkulierten DRGSätzen teilweise enthalten bzw. in jedem Fall mit den dem Krankenhaus zustehenden Vergütungen abgegolten. Mit den angestrebten Vereinbarungen erfolgt deshalb eine Beauftra 7 MEDItimes Niedergelassenen die Kammerarbeit in den letzten Jahren etwas vernachlässigt haben. Ob es um rigide Vorschriften für Teilgemeinschaftspraxen geht, die bei Klinik MVZs weniger strikt ausgelegt werden, oder um immer strengere Hygieneregeln, die den Alltag in den Praxen erschweren – den MEDI Mitgliedern fallen viele Beispiele ein, warum es wichtig ist, sich als Niedergelassene(r) in der Kammer zu engagieren. Anne Apelmann-Prues gung des Krankenhauses an den teilnehmenden Arzt zur Erbringung der, inder Verantwortung des Krankenhauses liegenden vor und nachstationären Leistungen. Das hat zur Folge, dass die Leistungen außerhalb der vertragsärztlichen Gesamtvergütung –etwa auf der Grundlage der GOÄ –vergütet werden. MEDI hat bereits in der Vergangenheit mit einer Reihe von Krankenhäusern solche Verträge abgeschlossen. Vordem Hintergrund der Diskussionen über „Fangprämien“ bei der Krankenhauseinweisung und der damit verbundenen Rechtsunsicherheit konnte mit einigen Krankenhäusern vereinbart werden, dass diese Vereinbarungen bis zum Jahresende 2010 weiter gelten und für das Jahr 2011 rechtssicherere Anschlussvereinbarungen gefunden werden. Diese werden zurzeit verhandelt. Leider konnte diese Vorgehensweise insbesondere mit dem Klinikum Stuttgart und dem Marienhospital in Stuttgartnicht konsentiert werden, sodass hier derzeit keine Verträge bestehen. Frank Hofmann
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