Eine gesunde Praxis... - MEDI Deutschland

MEDItimes Praxisteam
Was bringt eine
VERAH der Praxis?
Es ist natürlich nicht schlecht, wenn
man die Chronikerpauschale P3 abrechnen
kann. Deutlich spannender ist es
aber für MEDI Arzt Dr. Dieter Kreye aus
Neubrandenburg, dass ihn die Arbeit
seiner VERAHs auch tatsächlich entlastet.
Daniela Wichmann arbeitet als Arzthelferin
in der allgemeinmedizinischen Praxis
von Kreye. Wobei der Begriff „Arzthelferin“
in ihrem Fall die Sache nicht richtig trifft:
Sie arbeitet sehr selbstständig. Beispielsweise
betreut sie ein Altenheim in einiger
Entfernung von der Praxis. Natürlich
arbeitet sie dort unter Anleitung ihres
Chefs, aber die meisten Hausbesuche
führt sie ohne ihn durch.
Heute sind beispielsweise die Fußinspektionen
der Patienten im DMP Diabetes
dran. Ungefähr 15 Heimbewohner
sind das. Die meisten dement, viele inkontinent,
bettlägerig oder immobil. Daniela
Wichmann packt ihre Besuchsliste aus,
begrüßt die leitende Schwester und fängt
an. Gemeinsam suchen sie die Patienten
auf, die Schwestern auf den Stationen
wissen schon Bescheid. Die Abläufe sind
gut durchorganisiert. Das Ausziehen der
Strümpfe dauert am längsten. Dann
schaut sie sich die Füße an, fragt nach
Schmerzen und Missempfindungen, misst
das Vibrationsempfinden, tastet die
Fußpulse und setzt in unklaren Fällen
Ultraschall ein. Beim Anziehen wird noch
nach Druckstellen in den Schuhen geschaut,
die Socken werden bei Bedarf auf
harte Nähte kontrolliert –fertig. Die ganze
Aktion hat rund zwei Stunden gedauert.
Zwischendurch ist noch Zeit, mit den
Schwestern über aktuelle Probleme zu
reden, nach Unterzuckerungen zu fragen,
Angehörige zu begrüßen und Fragen zu
beantworten. „Es kommen vier oder fünf
weitere Hausärzte in unser Heim“, berichtet
die Pflegedienstleiterin. „Aber die
anderen machen die Untersuchungen
nicht so gründlich“, erklärt sie mit Blick
auf das letzte Paar nackter Füße an diesem
Morgen, „die haben ja auch nicht so
eine spezialisierte Schwester“.
Die Untersuchungsergebnisse sind in
einem Vordruck notiert, sie werden in der
Praxis in die Patientenkartei übertragen.
„Besonderheiten bespreche ich natürlich
sofort mit dem Arzt“, so Wichmann. Die
Aufgaben zwischen den beiden sind klar
verteilt. Die Arzthelferin ist Ansprechpartnerin
für fast alles, sie nimmt Medikamentenanforderungen
und Informationen entgegen
und gibt diese an ihn weiter. Er
kontrolliertund entscheidet. „Es hätte keinen
Sinn, wenn ich mich zum Beispiel in
die Frage einmischen würde, ob eine Patientin
Neuroleptika braucht oder nicht“,
erklärt sie. Aber es ist wichtig, dass der
Arzt von solchen Wünschen des Pflegepersonals
weiß. Sie organisiert nicht nur
die eigenen Tätigkeiten, sondern auch die
des Arztes und plant, welche Besuche
wann anstehen. Regelmäßig fährt sie beispielsweise
für Blutentnahmen ins Heim,
letzte Woche hat sie geimpft. Dabei war
allerdings Dr. Kreye in der Nähe greifbar.
Er verlässt sich ganz auf die Organisation
seiner Mitarbeiterin, wenn er im
Heim ist. Sie lotst ihn durch das Haus, sie
weiß, bei wem der Blutdruck kontrolliert
oder eine Hautveränderung angeschaut
32
MEDI Arzt Dieter Kreye…
werden muss. „Ich mache bloß noch den
fachlichen Kram“, sagt der Hausarzt. Er
kennt ja auch die Fähigkeiten seiner Mitarbeiterin
und weiß, was sie im Rahmen
der VERAH­Module theoretisch und praktisch
gelernt hat. Kreye selbst hat sich berufspolitisch
dafür eingesetzt, dass in unterversorgten
Gebieten eine VERAH und
keine AGNES arbeitet, wie ursprünglich
geplant. „Wir brauchen keine Assistentinnen,
die auf Hausbesuchen Schlaf­Apnoe­Messungen
durchführen oder Bilddaten
von Patienten per Hightech übermitteln.“
Stattdessen wünscht er sich für
die Zukunft ein palliativmedizinisches
Modul –„so etwas brauchen wir hier“,
fordert er. „Und außerdem ist es ein riesiger
Unfug, die Honorierung der VERAH
auf unterversorgte Gebiete zu beschränken!“
Arzt plus VERAH: Ein Traumpaar?
Sicher nicht überall! Wann funktioniert
die Zusammenarbeit zwischen Hausarzt
und VERAH und wann gibt es Schwierigkeiten?
Grundsätzlich muss nicht nur die
menschliche Chemie stimmen, auch die
gegenseitige Anerkennung muss da sein.
Kreye hat schon VERAH­Aspirantinnen
gesehen, bei denen er Zweifel hatte, ob
sich die Kurse für sie jemals lohnen wür­