Eine gesunde Praxis... - MEDI Deutschland

Praxismanagement
Hausbesuch bei Eis und Schnee?
Die Wetterkapriolen des letzten Winters
sind vielen Hausärzten noch deutlich
in Erinnerung: Schneetreiben, Blitzeis
und meterhohe Schneewehen machten
den Alltag nicht gerade leichter. Ist ein
Arzt eigentlich verpflichtet, bei jedem
Wetter Hausbesuche durchzuführen?
Ganz ungefährlich ist es schließlich nicht,
bei schlechtem Wetter einer nächtlichen
Hausbesuchsanforderung in abgelegener
Gegend nachzukommen. Bei heftigem
Schneefall sind Nebenstraßen oder Zufahrten
zu abgelegenen Gehöften vielleicht
nicht geräumt. Ist es dem Arzt zuzumuten,
dass er sich trotzdem auf den
Weg macht?
„Grundsätzlich hat der Vertragsarzt
eine Besuchspflicht laut §17 Abs.6 Bundesmantelvertrag­Ärzte
(BMVÄ), wenn der
Patient wegen Krankheit die Praxisräume
nicht aufsuchen kann“, erklärt Rechtsanwältin
Ute Frodl (www.messner­doenne
brink.de). Für den Einzelfall zivilrechtlich
und strafrechtlich bedeutsam ist außerdem
die Garantenstellung des Arztes:
Wenn er den Behandlungsvertrag übernommen
hat, ist er auch zum Besuch
verpflichtet. Aus diesem Grund ist die
erste Reaktion am Telefon wichtig. Hier
werden die Weichen für die Frage gestellt,
ob ein Behandlungsvertrag zustande
kommt oder nicht. Dies gilt übrigens
nicht nur für Hausärzte, sondern auch für
Gebiets­ und Notärzte,
• wenn sie konsiliarisch hinzugezogen
werden und weitere Besuche erforderlich
werden oder
• wenn bei Patienten, die von ihnen behandelt
werden, wegen einer Erkrankung
auf seinem Fachgebiet ein Besuch
notwendig ist.
„Sobald der Arzt die Anfrage des
Patienten entgegengenommen, nachgefragt
und vielleicht sogar erste Ratschläge
erteilt hat, ist ein Behandlungsvertrag zu­
Hat der Arzt den Behandlungsvertrag
übernommen,
muss er Hausbesuche machen,
so Ute Frodl.
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stande gekommen“, erläutert die Fachanwältin
für Medizinrecht. „Die Wetterverhältnisse
oder der Straßenzustand spielen
für diese Frage keine Rolle“. Auch die
Aufnahme eines Patienten in einen Hausarzt­
oder Facharztvertrag begründen einen
Behandlungsvertrag.
Ärzte müssen sich selbst
nicht gefährden
Eine Verpflichtung zur Behandlung ergibt
sich daraus allerdings nur dann, wenn
der Arzt sich selbst dadurch nicht gefährdet.
Wenn Schneechaos oder Blitzeis die
Autofahrt zu einem Wagnis machen,
muss der Arzt keinen Hausbesuch durchführen.
„Eine erhebliche eigene Gefährdung
exkulpiert den Arzt“, so der juristische
Fachausdruck. Das gilt nicht nur für
scheußliche Wetterverhältnisse, sondern
auch für als gewalttätig bekannte Patienten.
Der Arzt darf allerdings den Besuch
nicht einfach verweigern, sondern muss
dafür sorgen, dass dem Patienten auf andere
Art geholfen wird. Und er sollte diesen
Vorgang unbedingt sorgfältig dokumentieren.
Im Zweifelsfall kann es nämlich
zivilrechtliche und berufsrechtliche
Konsequenzen nach sich ziehen, wenn
der Pflicht zum Hausbesuch wirklich oder
angeblich nicht nachgekommen wird.
Bei Schneechaos ist es für einen
Hausarzt auf dem „platten Land“ besonders
schwer, die Pflichten aus dem Behandlungsvertrag
zu erfüllen. Der Rat, sich
an das nächste Krankenhaus zu wenden
oder einen Krankenwagen zu organisieren,
schiebt den Schwarzen Peter oft ja
nur zu einem anderen Player im Gesundheitswesen.
Für einen Notfall gibt es vielleicht
einen Rettungshubschrauber, aber
ob der bei Schneetreiben alle Hausbesuchsanfragen
in der Region anfliegen
kann, darf bezweifelt werden. „Das spielt
rechtlich gesehen keine Rolle“, entgegnet
Frodl und rät dazu, zur eigenen rechtlichen
Sicherheit selbst entweder den
Notfalldienst, den Notarzt oder einen
Kollegen, der in der unmittelbaren Umgebung
des Patienten niedergelassen ist,
zu organisieren. In der Rettungsleitstelle
werden Anfragen dokumentiert, was im
Fall eines juristischen Nachspiels wichtig
sein kann.
Ruth Auschra