C. Nemes /Überlingen am Bodensee: Evolution der Anästhesie in

Nemes: Evolution der Anästhesie nach 1846
(s.o.). Wenn auch in den Nordstaaten Amerikas auch nach 1850 Äther als offene Methode, auf
einen konisch geformten Badeschwamm geträufelt, weiterhin verabreicht wurde, kam es zur
Wiederaufnahme der Äthernarkosen in Europa erst nach 1872 als B. J. Jeffries, ein Bostoner
Augenarzt die Teilnehmer eines Londoner Kongresses mit der Vorführung der
amerikanischen towel cone davon überzeugen konnte, daß der seit Ende 1848 unverdient in
Vergessenheit geratene Schwefeläther letztlich doch das sicherere Inhalationsanästhetikum
wäre. Seine Demonstrationen fielen auf fruchtbaren Boden, denn die erste
Chloroformkomission schlug schon 1864 vor, den Äther, in der von ihr empfohlenen A.C.E.-
Mischung aus Alkohol, Chloroform und Äther fortan dem Chloroform vorzuziehen. Diese A.-
C. E.-Mischung wurde von Th. Nunnely bereits 1848 in Leeds nach Bekanntwerden der
ersten Chloroformzwischenfälle erfunden. Allerdings teils aus der irrigen Annahme, wonach
dem Äther die Rolle eines Chloroformantidots zukäme.
Ein Jahr nach Jeffries , Auftritt wurde der Äther in ganz England akzeptiert, wenn er auch erst
nach Clover , s Tod (1882) populärer wurde.
Auf dem Kontinent waren die Nachwehen und Anfeindungen zwischen Deutschem Reich und
Frankreich noch deutlich zu spüren. Es vergingen noch weitere 20 Jahre bis die
Grundsatzfrage der Anästhesie im 19. Jahrhunderts Äther oder Chloroform ernsthaft diskutiert
wurde.
Zunächst ließen sich in der neutralen Schweiz der von den Chloroformtodesfällen enttäuschte
G. Julliard in Genf, sowie F. L. Dumont und C. Roux in Lausanne vom aether redivivus
beeinflussen. Ähnlich blieben sich die Chirurgen in Lyon und in Neapel ihrem puren und
rectifizierten Äther treu. Die Gretchenfrage über das bessere Anästhetikum entschied Sedillot
in Nancy mit dem geflügelten Wort "le chloroforme pur et bien employé ne tué jamais".
Ausführlich berichtet O. Kappeler über seine Erfahrungen mit der Äthernarkose mit dem
Cloverschen Apparat (Abb.1/b) und dabei geht er besonders auf die beobachteten
Narkosestadien sowie die Differenzen zwischen Chloroform und Äther auf die Atmung und
den Puls mit Hilfe sphygmographischer Aufzeichnungen ein. Kappeler bleibt aber ein
Anhänger der Chloroformnarkose, das er damit begründete, daß unter Ätheranästhesie neben
Brennbarkeit, Erstickungsgefühl und Salivation, zu schnellem Erwachen, postoperativem
Äthergeruch und Rauschzustand häufiger Unregelmäßigkeiten der Atmung und des Pulses
festzustellen sind und auch die Beurteilung der Narkosetiefe sich schwieriger gestalten würde.
Deshalb, wohl als Mahnung stellt er die seit Wiedereinführung des Äthers in England und
Amerika beschriebenen 13 Todesfälle tabellarisch zusammen (1880). Seine abschließende
Beurteilung, die „Kunst des Aetherisirens" sei noch größer als die des Chloroformierens, und
daß der „Aether mehr Aufmerksamkeit und Sorgfalt" bedürfe, entsprach der reservierten
Haltung der deutschen Operateure noch weitere zehn Jahre.
Deutschland schien also, wie Kappelers Einstellung zeigt, zunächst von dieser Abkehr vom
Chloroform kaum beeinflußt. Andererseits fiel 1890 den englischen Besuchern des X.
Internationalen Medizinkongresses in Berlin auf, welch enormen Aufschwung die deutsche
Chirurgie, vor allem die Asepsis durch E. v. Bergmann und seine Schule seit 1882 erlebt hatte
(Duncum 1947). Zu diesen sterilen Operationssälen stand das Festhalten an Chloroform zum
krassen Widerspruch, dessen Rückständigkeit erst auf diesem Kongreß von H. C. Wood (aus
Philadelphia) klar angesprochen wurde. Sein Plädoyer für den Äther dürften Ernst Julius
Gurlt veranlasst haben, den üblen Zwischen- und Todesfällen nach beiden
Inhalationsanästhetika akribisch nachzugehen. Seine Sammelforschung über die chirurgische
Anästhesierung, im Jahre 1890 von der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie beschlossen,
wurde bis 1897 in sechs Berichten vorgelegt. Dies geschah kurz vor Beginn der ersten
schriftlichen Aufzeichnungen des Narkoseverlaufs (E. A. Codman, Massachusetts General
Hospital, 30. 11. 1894; Keys 1968). Diese Qualitätskontrolle vor 100 Jahren (Röse und
Scharff 1993) konnte anhand der Auswertung von 50.000 Narkosen nachweisen, daß während
die Chloroform-Letalität 1:4275 betrug, 1892/93 unter 6213 Ätheranästhesien kein einziger
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