C. Nemes /Überlingen am Bodensee: Evolution der Anästhesie in

Nemes: Evolution der Anästhesie nach 1846
(1920) -, 1859 immer noch ohne Betäubung aus. Er gab lediglich seinen Kranken eine
Bleikugel in den Mund, um daran ihren Schmerz zu verbeißen (v. Brunn 1940)!
1847, im annus mirabilis lernte Europa allerdings nicht nur die Inhalationsanästhesie, sondern
auch die Asepsis durch I. Ph. Semmelweis kennen. Das Prinzip der Desinfektion, der Asepsis
mit Chlorwasser wurde von Oliver W. Holmes in Boston schon 1843 und von I. Ph.
Semmelweis in Wien 1844 erkannt. Besondere Umstände wollten es, dass diese Asepsis
zunächst nicht angenommen und über 20 Jahre durch die Antisepsis mit Hilfe des
Karbolsprays (J. Lister 1867) in der klinischen Praxis verdrängt wurde. Das einzig sichere und
atoxische Infektionsverhütungsverfahren der Asepsis besiegte die Listersche Methode erst, als
Ernst v. Bergmann 1877 als Konsultantchirurg des russischen Heeres gegen die Türkei den
Karbolspray ablehnte und 1886 in seiner Berliner Klinik zusammen mit C. Schimmelbusch
die Dampfsterilisation einführte. (Die Ergebnisse wurden allerdings erst im Jahre 1891
publiziert.) Diese Keimtötungsmethode erwies sich für die Fortentwicklung der Chirurgie
genauso bedeutsam wie die Erfindung der schmerzlosen Operationen in Inhalationsnarkose.
Darum konnte Greene (4) feststellen, dass sich die Operateure erst gegen Ende des 19.
Jahrhunderts in die Körperhöhlen wagten. Ähnlich ist die Evolution der Inhalationsnarkose
bis dahin in vielfacher Hinsicht stecken geblieben und kaum über Konstruktionsfragen
geeigneter Narkoseapparate, Applikationsformen und dem Suchen nach besserem
Inhalationsanästhetikum , dieser blauen Blume der Narkotiseure, hinausgekommen.
Dies sollte sich erst in der Epoche der fin de siècle ändern, als man sich vermehrt den
Dosierungsfragen (dosimetric movement) widmete, mit dem Bestreben nach exakterer
Steuerung (Paul Bert, A. D. Waller, R. Dubois, Alcock und A. G. Levy) u.a. mit dem Apparat
der chloroform balance von Fox aus New York und mit meßbarem Verbrauch des
Inhalationsanästhetikums (F. A. Junker 1867, O. Kappeler 1880/90). Zwischen 1867 und
1900 wurde auch die Wichtigkeit der freien Atemwege erkannt (F. Trendelenburg, W.
Macewen, J. O , Dwyer und V. Eisenmenger). Nach 1884 begann auch eine neue Ära der
regionalen Anästhesieverfahren (C. Koller 1884, J. L. Corning 1885, M. Oberst 1888, C. L.
Schleich 1892/94, W. S. Halsted 1895 und A. Bier 1898), die recht bald, besonders nach der
Synthese des Procains (A. Einhorn 1899) eine echte Alternative zur Allgemeinanästhesie
werden sollte (Hügin, 1989).
Diesem Zeitraum, welcher ungefähr um 1880-1890 beginnt, soll der nächste Abriß unserer
historischen Betrachtung der deutschen Fazette der Anästhesiegeschichte gewidmet sein.
Dieser zweiten Periode der deutschen Anästhesiegeschichte gebührt das Verdienst, der
Operationskunst zu einem bis dahin ungeahnten Entwicklungsaufschwung zu verhelfen, ihr
völlig neue Wege in die Körperhöhlen zu ermöglichen. Oder wie der große Förderer unseres
Berufes der Chirurg K. H. Bauer die Fortschritte der ersten hundert Jahre Anästhesiepraxis
würdigte: „Die Morgengabe der jungen Anästhesie an die alte Alma mater chirurgiae" sei „die
Humanisierung jeder Operation".
Mit den Erfindungen und Entdeckungen der modernen Anästhesie und den Forschungen der
Physiologen im 19. Jahrhundert (s.o.) endete das Zeitalter der chirurgischen Kondottieri; die
Chirurgie als Operationskunst und Handwerk begann zugleich ihre Grundlagen in der
Pathologie zu schaffen. Der enorme Aufschwung, den die deutsche Chirurgie um 1900
genommen und den Weltruhm der deutschen Kliniken begründet hatte, verdankt ihre Erfolge
in besonderen Maße den neuen Verfahren der Lokal-, Regional- und neuroaxialen Betäu-
bungsverfahren, deren wichtigste Impulse von Deutschland ausgingen, sowie der Verbreitung
der Endotrachealtechnik (Fr. Trendelenburg 1869, F. Kuhn 1900/1911), Unterdruckkammer
mit Druckdifferenzverfahren (F. Sauerbruch 1904) und Überdrucknarkose mit
Narkoseapparaten (G. W. Petersen, F. Kuhn und L. Brauer 1904, sowie M. Tiegel 1908/10),
deren Grundlagen und Konstruktion ebenfalls in Deutschland entwickelt worden sind
(Zindler 1987, Goerig 1997).
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