Umwelt und Gesundheit - welche Rolle spielt hierbei soziale ...

Gabriele Bolte
Vortrag am 31.05.05 im Rahmen der Ringvorlesung "Kultur-Krankheiten - Zustände, Befindlichkeiten und Perspektiven", BTU Cottbus
5 Ausblick: Handlungsperspektiven
Die Diskussion möglicher Handlungsperspektiven orientiert sich an den drei Bereichen der
ökologischen Gesundheitsförderung, die Rainer Fehr (2001) benannt hat: Risikoanalyse,
umweltbezogene Gesundheitsberichterstattung und prospektive Gesundheitsverträglichkeitsprüfung.
(1) Risikoanalyse
Bei der Bewertung von Schadstoffwirkungen muss die mögliche Effektmodifikation durch
soziale Faktoren einbezogen werden. Für die Festsetzung von Grenzwerten ist es
entscheidend, die besonders vulnerablen Gruppen zu kennen.
Dies geschieht derzeit noch nicht in ausreichendem Maß. Im Rahmen des europaweiten
Netzwerkes PINCHE wurden von der Europäischen Union finanzierte Forschungsprojekte
befragt, ob sie die Effekte der sozialen Lage in ihre Analysen zu Kindergesundheit und
Umwelt einbeziehen. Nur ein Drittel der Projekte hat auch den Aspekt der Effektmodifikation
berücksichtigt (Bolte et al. 2005a).
Ein zweiter Punkt ist, speziell Belastungsschwerpunkte zu untersuchen, um die kumulative
Wirkung verschiedener, gleichzeitig auftretender Umweltbelastungen abzuschätzen. Ein
Beispiel für so einen Ansatz ist die Hot-Spot-Studie, die an industriellen Belastungsschwerpunkten
in Dortmund und Duisburg durchgeführt wurde (MUNLV 2004).
Schließlich ist es wesentlich für eine Risikoanalyse, die betroffene Bevölkerung aktiv an der
Planung und Durchführung von Untersuchungen zu beteiligen, da die Bewohner/innen selbst
sehr gut einschätzen können, was relevante Umweltbelastungen in ihrem Wohnumfeld sind
("the people know best"). Darüber hinaus besteht dann auch die Möglichkeit, die Konzepte
der Bevölkerung bezüglich gerechter Verteilung einzubeziehen (Liu 2001). Derartige Ansätze
einer Forschung mit praktischer und politischer Relevanz und gleichzeitiger Umsetzung der
Erkenntnisse werden derzeit als "community based participatory research" verfolgt (O'Fallon
und Dearry 2002, Leung et al. 2004).
(2) Surveillance / umweltbezogene Gesundheitsberichterstattung
Eine umweltbezogene Gesundheitsberichterstattung als Verknüpfung und konzeptionelle
Weiterentwicklung von Umweltberichterstattung und Gesundheitsberichterstattung ist in
Deutschland noch nicht etabliert. Ein Ziel wäre, bei der routinemäßigen Erhebung von Daten
zu Umweltbelastungen und zur Gesundheit der Bevölkerung auch Merkmale der sozialen
Lage zu berücksichtigen. Bisher ist bei den vorhandenen Datenquellen ein Bezug auf Sozialfaktoren
nicht immer möglich. Ein positives Beispiel ist der Umweltsurvey 1998, bei dem
eine Verknüpfung mit den Daten des Bundesgesundheitssurveys 1998 und den darin enthaltenen
Sozialdaten erfolgen kann.
In Bayern wird derzeit eine Befragung von Eltern bei der Schuleingangsuntersuchung ihrer
Kinder durchgeführt mit dem Ziel herauszufinden, wie stark der Einfluss der sozialen Lage
der Kinder ist auf die Qualität ihres Wohnumfeldes im Hinblick auf die Belastung mit
Luftschadstoffen und auf das Auftreten von Atemwegserkrankungen, Verkehrsunfällen und
Adipositas (Bolte et al. 2005b).
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