Umwelt und Gesundheit - welche Rolle spielt hierbei soziale ...

Gabriele Bolte
Vortrag am 31.05.05 im Rahmen der Ringvorlesung "Kultur-Krankheiten - Zustände, Befindlichkeiten und Perspektiven", BTU Cottbus
(1) Expositionsvariation
Das Ausmaß von Umweltbelastungen ist nicht bei allen gleich, umweltbezogene
Expositionen können nach der sozialen Lage variieren. Unter umweltbezogenen
Expositionen sind Belastungen in der Wohnumgebung gemeint wie z.B. Luftschadstoffe
und Lärm durch Straßenverkehr, und Belastungen in der Wohnung selbst wie z.B. aus
Baumaterialien ausdünstende Chemikalien. Weitere mögliche Belastungsquellen sind die
Arbeitsbedingungen und Freizeitaktivitäten.
(2) Effektmodifikation
Eine bestimmte Schadstoffbelastung wirkt nicht bei allen Menschen gleich. Einige der
Merkmale, die die Vulnerabilität gegenüber einer Schadstoffbelastung erhöhen, können
sozial ungleich verteilt sein. Soziale Unterschiede können insbesondere dann zum Tragen
kommen, wenn bei Personen mit einem niedrigen sozioökonomischen Status die
Ernährung unzureichend ist, Vorerkrankungen bestehen und die Gesundheitsversorgung
aus finanziellen Gründen nicht adäquat in Anspruch genommen werden kann.
Sozioökonomischer Status (SES)
[Bildung, Beruf, Einkommen]
Umweltbezogene
Expositionen
� In der Wohnumgebung
(z.B. durch Industrie,
Straßenverkehr,
Mülldeponien)
� In der Wohnung
(z.B. durch Möbel,
Baumaterialien, Heizung
und Kochen, Trinkwasser,
Tabakrauch, Expositionen
aus der Wohnumgebung)
� Arbeitsbedingungen
� Freizeitaktivitäten
Vulnerabilität
Variiert neben SES z.B. auch
nach
� Alter
� Geschlecht
� Ernährung
� Immunsystem
� ‚Stress‘
� Vorerkrankungen
� Gesundheitsversorgung
2
Gesundheitszustand
� Symptome und
Krankheiten
(z.B. Allergien, Erkrankun-
gen der Atemwege und
Haut, Krebs)
� Biomarker
(z.B. korporale Schadstoff-
belastungen, Immun-
faktoren, Entzündungs-
parameter)
[Quelle: Mielck und Bolte 2004]
Abbildung 1. Expositionsvariation und Effektmodifikation als Mechanismen, wie
Sozialfaktoren umweltbedingte Gesundheit beeinflussen können.
Für den zweiten Mechanismus, die Effektmodifikation, soll nachfolgendes Zahlenbeispiel zur
Verdeutlichung dienen. In zwei großen Studien in den USA, der Harvard Six Cities Study und
der American Cancer Society Study, wurde der Zusammenhang zwischen der Sterblichkeit
und der Belastung mit partikulären Luftschadstoffen, sog. Feinstaub, untersucht. Das mit
einer bestimmten Feinstaubkonzentration verbundene Mortalitätsrisiko war umso höher, je