In-vitro Untersuchungen zum Einfluss von Kunststoffnetzen auf das ...

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1.5 Zielsetzung und Fragestellung
Kunststoffnetze aus Polypropylen werden seit Jahrzehnten in der Hernienchirurgie
erfolgreich eingesetzt. Dadurch konnte vor allem die Rezidivrate deutlich gesenkt werden,
aber es entstanden auch neue, netzspezifische Komplikationen, die in zahlreichen Studien
untersucht wurden. Diese deuten darauf hin, dass die Biokompatibilität, also die
Oberflächen- und Strukturkompatibilität der Netze, noch nicht optimal bzw.
verbesserungswürdig ist [Wintermantel et al. 1999]. In vorangegangenen in-vitro-Studien
konnte gezeigt werden, dass das Polypropylen in Fibroblasten keinen wesentlichen
Einfluss auf deren Proliferation hat, wohl aber auf die Apoptoserate, die im Vergleich zu
den Kontrollgruppen signifikant in der Netzgruppe angestiegen ist [Duchrow et al. 2002].
In neueren Studien häufen sich die Ergebnisse, dass nicht das Material an sich die Ursache
der Probleme ist, sondern vielmehr die Struktur des Biomaterials [Hoppert et al. 1992;
Kirkpatrick et al. 2000; Matthews et al. 2000].
Wie genau aber der Körper auf zellulärer und molekularer Ebene auf die implantierten
Fremdstoffe reagiert, ist weiterhin weitgehend unklar. Besonders die Reaktionen des
Immunsystems sind bisher nur sehr lückenhaft beschrieben. Ziel dieser Untersuchungen ist
es nun, die Reaktionen der Monozyten auf den Kontakt mit zwei unterschiedlichen
Kunststoffnetzen in einer in-vitro-Studie zu untersuchen und zu vergleichen. Monozyten
und daraus hervorgegangene Makrophagen spielen als immunkompetente Zellen bei der
Fremdkörperreaktion gegen Kunststoffnetze eine zentrale Rolle. Sie synthetisieren
Zytokine, die für die Aufrechterhaltung der Entzündungsreaktion eine entscheidende Rolle
einnehmen. Besonders die proinflammatorischen Zytokine TNF und IL-10 sind dabei
nach Inkubation mit den Kunststoffnetzen in vitro signifikant erhöht
[Schachtrupp et al. 2003].
In wieweit die Kunststoffnetze einen Einfluss auf die relative Anzahl, die Apoptoserate
und die Proliferation der Monozyten im Gemisch der inkubierten PBMNCs haben, war die
Fragestellung der vorliegenden Arbeit.
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