In-vitro Untersuchungen zum Einfluss von Kunststoffnetzen auf das ...

5 Zusammenfassung Seite
Proliferationsindizes: Hier bewirkte das Vypro ® II-Netz über 96 h eine signifikante
Abnahme um 43 % und signifikante Unterschiede zur Kontrollgruppe.
Im Vergleich der beiden Netze lässt sich der größte Unterschied bei den Proliferationsraten
verifizieren, mit signifikanten Unterschieden während des ganzen Beobachtungszeitraumes
von 10 % nach 24 h und 31 % nach 96 h, wobei die höheren Proliferationsraten in der
Prolene ® -Gruppe nachweisbar sind. Die Monozytenzellzahl unterscheidet sich nicht
zwischen den beiden Netzen, weist aber in beiden Fällen eine signifikante Differenz zu den
Kontrollen auf. Auch die Apoptoserate unterscheidet sich statistisch nicht zwischen den
beiden Netzgruppen, obwohl in der Prolene ® -Gruppe während der ersten 72 h eine stärkere
Hemmung der Apoptose nachweisbar war.
Diese Ergebnisse zeigen, dass die zur Hernienversorgung verwendeten Polypropylen-
Netze einen starken Einfluss auf die humanen Monozyten in Bezug auf deren
Zellhomöostase haben. Die Zellzahl der Monozyten sinkt und sowohl deren Proliferation,
als auch, wenn auch in deutlich geringerem Maße, die Apoptose wird deutlich durch das
Fremdmaterial beeinflusst. Im Vergleich der Netzmaterialien Prolene ® und Vypro ® II zeigt
sich ein stärkerer Einfluss des schwergewichtigen Prolene ® sowohl auf die Proliferation,
als auch auf das Apoptoseverhalten der Monozyten. Damit decken sich die Ergebnisse mit
klinischen Beobachtungen, bei denen die Fremdkörperreaktion und damit auch die
Nebenwirkungen bei den materialreduzierten Netzen geringer ausgeprägt sind. Da die
Monozyten und die aus ihnen entstandenen Makrophagen eine entscheidende Rolle in
humanen immunologischen und inflammatorischen Prozessen spielen, sind sie auch die
Schlüsselzellen für die Reaktionen zwischen den implantierten Netzen und dem
umgebenden Gewebe.
Um die Interaktionen zwischen dem Fremdkörper und dem Abwehrsystem des Körpers
besser zu verstehen, sind weitere Untersuchungen mit immunkompetenten Zellen und
deren Botenstoffen unbedingt nötig. Zum jetzigen Zeitpunkt der Forschung sollte der
Einsatz von Kunststoffnetzen nur unter kritischer Indikationsstellung erfolgen. Wenn auf
ein Netz nicht verzichtet werden kann, so sollte ein materialreduziertes, leichtgewichtiges
Netz, wie z. B. das Vypro ® II, verwendet werden.
71