In-vitro Untersuchungen zum Einfluss von Kunststoffnetzen auf das ...

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Die Methode der Zellkultur hat dabei den Vorteil einer hohen Sensitivität auf toxische
Materialien und ermöglicht bei standardisierten Bedingungen, eine schnellere
Untersuchung und Abstufung der zu erwartenden Toxizität. Aus diesen Gründen haben
sich Versuche mit Zellkulturen als geeignete Methode erwiesen, um die Eigenschaften der
Biomaterialien näher zu erforschen und zu beschreiben [Langer et al. 2005] (vgl. 4.6).
1.2 Biomaterialien in der abdominalen Hernienchirurgie
1.2.1 Operative Methoden in der Hernienchirurgie
Die Hernia inguinalis, der klassische Leistenbruch, ist eine v. a. bei Männern
vorkommende Bruchform mit der Bruchpforte oberhalb des Leistenbandes. Für den
Verschluss der Bruchlücke stehen verschiedene Operationsverfahren zur Verfügung, die
alle eine Verstärkung der Hinterwand des Leistenkanals zum Ziel haben (erstes Verfahren
von Bassini 1887). Das heutige Standardverfahren ist die Shouldice-Reparation, eine
zweireihige Doppelung der Fascia transversalis mit zweireihiger Naht der
Internusmuskulatur ans Leistenband. Als Modifikationen stehen die Operationsverfahren
nach McVay/Lotheisen und bei kindlichen Leistenhernien nach Halsted-Ferguson zur
Verfügung [Schumpelick et al. 1993]. Besonders in Bezug auf die Rezidivrate
unterscheiden sich die verschiedenen Techniken.
Auch Narbenhernien, die meist als Folge einer Laparotomie durch Dehiszens der Faszien
entstehen, bedürfen der operativen Korrektur der Bauchwand. Bei den konventionellen
Operationstechniken kommt nach der Stoß-auf-Stoß-Naht heute vor allem das Prinzip der
Mayo-Operation, eine Doppelung der Faszie, zur Anwendung.
Bei beiden Hernienformen wird grundsätzlich zwischen diesen konventionellen
Operationstechniken und der Anwendung von Fremdmaterialien zum Verschluss der
Bruchlücke bzw. zur Stabilisierung der Bauchwand unterschieden.
Immer häufiger kommen heute in der Hernienchirurgie dafür Kunststoffnetze zum Einsatz.
Durch den Einsatz dieser Mesh a -Plastiken konnte die Rezidivrate sowohl nach Leisten- als
auch Narbenbruchoperationen von bis zu 50 % bei der Versorgung ausschließlichen durch
Nähte auf weniger als 10 % gesenkt werden [Liakakos et al. 1994; Luijendijk et al. 2000;
a Mesh = (engl.) Netz
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