leben - Sachsen-Anhaltische Krebsgesellschaft e.V.

Warum? Wie kann geholfen werfen?
Potenzstörungen nach Operationen im Becken
Besonders bei der Rektumoperation/
Entfernung wegen Dickdarmkrebs und
der radikalen Prostataoperation, die
bei organbegrenztem Prostatakrebs
mit dem Ziel der Heilung durchgeführt
wird, werden unter anderem die Nervenbahnen,
die für die „automatische“
Gliedsteife verantwortlich sind mehr
oder weniger beeinträchtigt. Diese vielen
feinen Nervenbahnen verlaufen
netzartig direkt auf der hinteren und
seitlichen äußeren Hülle der Prostata
(chirurgische Kapsel) und auf der an die
Prostata angrenzenden vorderen Wand
des Enddarmes (Rektumvorderwand)
sowie im Fettgewebe der inneren Wand
im kleinen Becken.
Die heutigen modernen Operationsverfahren,
seien es die offenen Operationen
mit mikrochirurgischer Technik, die
„Knopfloch“-Chirurgie (Laparoskopie)
oder die Roboter-Operationen der Prostata
können nervschonend (erektionsprotektiv)
durchgeführt werden. Dabei
kann heutzutage ein großer Teil dieser
Nerven erhalten werden. Jedoch werden
immer einige Nervenbahnen aufgrund
ihres netzartigen Verlaufes im
kleinen Becken verletzt Die autonomen
Nerven des Beckengeflechtes (Plexus
pelvicus) sind wie ein Spinnennetz mit-
leben 03/2012 · Forum Onkologie
einander verbunden und häufig auch
so zart strukturiert.
Das Ausmaß der Beeinträchtigung dieser
Nerven hängt z. B. von der örtlichen
Ausbreitung des Krebses und
auch von der körperlichen Beschaffenheit
des Patienten im Operationsgebiet
ab. Erschwerend für eine nervschonende
Operation sind unter anderem
erfolgte Voroperationen, eingebrachte
„Netze“ im Rahmen von Bruch-Operationen,
Zustände nach Entzündungen,
Verletzungen, Bestrahlungen oder
nach manchen medikamentösen Vorbehandlungen
(Chemotherapie) einer
Krebserkrankung und Übergewicht. Die
Expertise und Erfahrung des Operateurs
hat den wesentlichsten Einfluss
auf das Operationsergebnis.
Je nach Ausmaß der Beeinträchtigung
des Nervennetzes besteht kurz nach der
Operation sehr häufig ein Verlust der
automatischen nächtlichen Gliedversteifungen
(Erektionen) oder/und eine
mehr oder weniger starke Einschränkung
der Gliedsteife trotz sexueller Stimulation.
Diese Zeichen (Symptome)
werden unter dem Begriff „Erektile Dysfunktion“
(ED) zusammengefasst.
Ganz wichtig ist aber: das Gefühl an der
Penishaut sowie im Genitalbereich ist
dabei keinesfalls beeinträchtigt! Eine
Stimulation, sexuelles Erleben und auch
ein Orgasmus (nach radikaler Prostataoperation
ohne Samenerguss!) sind
somit nach wie vor möglich. Für die
Durchführung des Geschlechtsverkehrs
ist natürlich zusätzlich eine ausreichen-
de Erektion erforderlich. Wie kann nun
geholfen werden?
Es gibt nach einer Operation tatsächlich
viele Möglichkeiten, die Gliedstei-
fe künstlich herbeizuführen. Zum einen
durch eine medikamentöse Behand-
lung, zum anderen durch die Anwendung
einer sogenannten Vakuum-Pum-
pe. Diese Behandlungen können und
sollten sogar bereits während der Anschlussrehabilitation
(Kur) begonnen
werden. Dabei geht es erst einmal nicht
darum eine „verkehrsfähige Erektion“
zu erzeugen, sondern lediglich um eine
verbesserte Sauerstoffversorgung des
Penis zu erreichen. Im Normalzustand
sorgen dafür die nächtlichen Erektionen
– die nach diesen Operationen für
einen gewissen Zeitraum nicht mehr
auftreten. Bei Sauerstoffmangel kommt
es im Penis zum Elastizitätsverlust und
zur Schrumpfung.
Die medikamentöse Therapie kann z. B.
in Tablettenform mit Viagra® oder Ci-
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