Wahlfach Thorax Beurteilung - Vorgehen Beurteilung - Vorgehen

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Anteriores MediastinumFrom Brad H. Thompson, M.D.http://www.vh.org/Providers/Lectures/icmrad/chest/parts/Mid.Med.html• Anterior bordersternum• Posterior border– ventral cardiac surface andbrachiocephalic vessels• Contents– thymus– fat– lymph nodes– sternum, anterior ribsMittleres MediastinumFrom Brad H. Thompson, M.D.http://www.vh.org/Providers/Lectures/icmrad/chest/parts/Mid.Med.html• Anterior Border– ventral heart border• Posterior Border– anterior surface of spine• Contents– heart and pericardium– ascending aorta and arch ofaorta– vena cavae– brachiocephalic vessels– main pulmonary aa. and vv.– trachea and bronchi– esophagus– lymph nodesPosteriores MediastinumFrom Brad H. Thompson, M.D.http://www.vh.org/Providers/Lectures/icmrad/chest/parts/Mid.Med.html• Anterior Border– anterior surface of spine• Posterior Border– posterior ribs• Contents– descending aorta– spine and posterior ribs– nerves, ganglia, roots andspinal cord– lymph nodes– azygous and hemiazygousvv.AufsichtSilhouettenphänomenZwischen zwei Strukturen gleicher Röntgendichte, diesich berühren, sieht man im Rötngenbild keine Grenze(Pfeile). Liegen sie durch Strukturen anderer Dichtegetrennt (Pfeilköpfe), sind ihre Grenzen zu sehen. Hilft beider Bestimmung des genauen Ortes der Pathologie.SilhouettenphänomenLuftbronchogrammHerz und linkes Zwerchfell liegen aneinander, dieGrenze ist also nicht sichtbar. Das Zwerchfell, dasman über das Herz hinwegziehen sieht, ist also dasrechte (Pfeil). Das Infiltrat hat eine sichtbare Grenzezum rechten Zwerchfell (Pfeilkopf), liegt also links.2
Alveoläre VeränderungenLuftbronchogramm =alveoläres Infiltrat• Lungenödem• Pneumonie• Aspiration• BlutungDas Bronchogramm ist einSihouettenphänomen:wenn um die lufthaltigenBronchien lufthaltigeAlveolen wären, säh mandie Grenze der Bronchiennicht.Interstitielle VeränderungenReticulärNodulärAkut Lungenödem Miliar-TbcChron. Lymphangiosis carcin. SarkoidosePneumokoniosen MetastasenReticulo-nodulär:Pneumocystis carini PneumonieLymphangiosis carcinomatosaWeil die Alveolen aber voll Flüssigkeit sind, grenzensich die lunfthaltigen Bronchien von diesen ab.Lymphom – Metastasen -PneumothoraxLiegendaufnahmen - InstallationenZusätzlich zum<strong>Thorax</strong>befund an sich:• Welche Installationensind da?• Sollten die noch da sein?• Wo liegen die genau?• Gibt es Komplikationen(Hämatom,Pneumothorax, falscheLage, abgrebrocheneTeile)Es gibt tausende von gutenradiologischen LehrsammlungenFallsammlungen, Tests:http://radiology.bidmc.harvard.edu/education/default.htmhttp://www.mevis.de/~jendUnd last but not least:http://www.auntminnie.com(man muss sich registrieren lassen, es kostet nichts und mankann sofort surfen... – diese Seite muss man kennen!)3
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