Ausgabe 1

Scha))welle
ungen
Schulungen
24 Schulungen Scha))welle 25
Ultraschallgeräte und deren Bedienung
benötigen eine regelmäßige Überprüfung.
Anwender sollten an der kontinuierlichen
Weiterentwicklung der individuellen Fähigkeiten
arbeiten und sich mit den technischen Möglichkeiten
ihrer Ultraschallsysteme auseinandersetzen.
Auch wenn bereits über Jahre mit dem gleichen
Gerät geschallt wird, so trübt doch manches Mal
Hands-on-Workshops sichern hohe
Qualität der Untersuchungen
Ultraschall-
diagnostik
optimieren
Ärzte verschiedenster Fachrichtungen nutzen
das regelmäßige Angebot von Hands-on-Training
im Hause Fischer und bilden sich an den Ultraschallgeräten
aller namhaften Hersteller fort. Was dort in sachlicher und ruhiger Umgebung
an Fachwissen vermittelt wird, ist für die Sonografi e in der täglichen
Praxis ein enormer Gewinn – für Arzt und Patient.
die Routine den klaren Blick für die Ressourcen des
Gerätes. Dementsprechend hoch bewertet auch die
Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin
(DEGUM) den Stellenwert des Einsatzes und der
Weiterbildung an den Ultraschallgeräten: „Die
Ultraschalldiagnostik ist heute das am häufi gsten
eingesetzte bildgebende Verfahren in der Medizin,
nahezu jedes Fachgebiet nutzt diese ungefährliche
und kostengünstige Methode. Leider haben viele
Ärzte aber nicht die erforderliche Ausbildung und
Erfahrung.“ Deshalb bieten beispielsweise Handson-Workshops
einen wichtigen Rahmen für die
Überprüfung und Verbesserung der eigenen Fähigkeiten.
Denn viele Systeme sind weder zu schlecht
noch zu alt, sondern häufi g ist die Geräteeinstellung
falsch oder die Möglichkeiten des Gerätetyps sind
unbekannt. Dabei ist Schallen mit einem falsch
eingestellten Gerät wie Autofahren im Nebel, eine
Blindfahrt, die die diagnostische Sicherheit mehr
und mehr infrage stellt.
Ran ans Gerät
Praktische Tipps und Tricks
Auch im Bereich der 3-D- und 4-D-Ultraschallgeräte
können Workshops hilfreich sein, um das entsprechende
Handling zu erlernen. Nicht selten stellen
mit 2-D erworbene Fähigkeiten nur eine ungenügende
Hilfestellung dar. So folgten am 25. Februar
sowie am 6. Mai 2009 durchschnittlich je 12 Ärzte
der Einladung von Fischer med. Technik zum 3-D-
Workshop in den Räumlichkeiten des Unternehmens
in Stuhr. In kleinen Gruppen von bis zu vier
Personen übten Gynäkologen an Schwangeren in
unterschiedlichen Schwangerschaftsstadien den
besseren Umgang mit dem 3-D-Ultraschallgerät,
begleitet von wertvollen Tricks und Ratschlägen
der Geschäftsführer Samuel Nimmo und Roman
Fischer sowie der Applikationsspezialistin Susann
Huning. Besonders gelobt wurden die Praxisnähe,
die verständlichen Erklärungen und die wertvollen
Bedienungsratschläge. Künftig sollen Workshops
dieser Art alle 8 bis 12 Wochen stattfi nden.
Kernproblem Sondenführung
Auf das richtige Handling kommt es an
Häufi g zu beobachten ist bereits ein falscher Umgang
mit der Sonde. „Wir sehen in den Workshops
entscheidende Fehler bei der Schallgeschwindigkeit“,
sagt Roman Fischer. „Wer zu schnell schallt,
kann nicht optimal sehen“. Nur langsames Bewegen
des Schallkopfes ermöglicht gute Bilder und Perspektiven.
Dabei reicht eine minimale Veränderung
des Schallkopfwinkels, um eine bessere Sichtweise
zu bekommen. Ein weiterer Trick kommt ebenfalls
von Roman Fischer; er rät den Teilnehmern, das
Bild fl ach anzuschneiden. Trotz des zunächst ungewohnten
Handlings sind durch die Entscheidung,
Schallgewohnheiten zu verändern, innerhalb kurzer
Zeit erstaunliche Ergebnisse sichtbar.
Standards verbessern durch mehr Übersicht
Alles eine Frage der Einstellung
Durch kontinuierliche Übung können wichtige
kardiologische Elemente wie der 4-Kammer-Blick
leicht vorgenommen werden. „Die Wahl bei der
Einstellung des Ultraschallgerätes sollte dabei hart
ausfallen“, erklärt Fischer, „da es so mehr Bilder
speichert und sich ein besserer Blick auf das Herz
ergibt.“ Dies erscheint zunächst ungewohnt, da viele
Gynäkologen ausschließlich mit weichen Einstellungen
arbeiten. Mit entsprechender Übung gewöhnt
sich das Auge jedoch schnell an die neue Sichtweise.
Zusätzlich lassen sich kardiale Strukturen durch
gepulste farbkodierte Dopplersonografi e darstellen.
Wie oben beschrieben, ist auch hier die Einstellung
des Winkels entscheidend. Wenn sich dieser nicht
richtig auf das Gefäß richtet, erfolgt eine Weitergabe
falscher Daten zur Berechnung der Cosinuskurve
und somit falsche Rückschlüsse auf den fetalen
Kreislauf. Auch für eine Abbildung der Gefäße im
Längsschnitt und die Ermittlung der mittleren Flussgeschwindigkeit
ist eine korrekte Winkeleinstellung
notwendig. Die richtige Winkeleinstellung ist dabei
leichter über eine konvexe als über eine lineare Sonde
zu erzielen, da für Schaller eine Winkelveränderung
über den konvexen Kopf einfacher erscheint.
Qualität der Ultraschalldiagnostik stärken
Workshops als sinnvolle Ergänzung
In den Workshops werden zahlreiche weitere
Artefakte des Dopplers wie Aliasing, Clutter- oder
Flashartefakte, Blomming und Vibrationsartefakte
ausführlich thematisiert. So erhalten selbst
erfahrene Schaller die Gelegenheit, ihre sonografi -
sche Feindiagnostik kontinuierlich zu verbessern.
Zudem ist innerhalb der Gruppe ein Erfahrungsaustausch
möglich und Probleme können diskutiert
werden. Workshops bieten demnach mehr als nur
reine Wissensvermittlung. Sie schaffen einen Raum
für gezielte Übungen fernab des Arbeitsalltages
und verhelfen zu einem besseren Verständnis von
Möglichkeiten und Grenzen von Ultraschall. ❚
Susann Huning bei der
Demonstration am Modell
Häufi ge Probleme beim
Schallen:
Selektive Tiefenverstärkung
(TDC) nicht richtig
eingestellt
Darstellungsmaßstab nicht
ideal gewählt
Farbdoppler: Filter nicht
gesetzt
Falsche Platzierung der
Fokuszonen
Sensitivität nicht richtig
eingesetzt: führt zu einem
Überstrahlen der Farbinformation
Einfallswinkel nicht optimal
gewählt: Dadurch wird die
Flussgeschwindigkeit überoder
unterschätzt
Gepulster Doppler: Fenster
nicht richtig angepasst:
häufi g zu groß oder zu klein
– so erhalten Anwender keine
komplexen, sondern nur
partielle Flussinformationen