Mittelfristige Ergebnisse der autologen matrixinduzierten ...

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1. Berichterstatter: Prof. Dr. med. Peter Behrens 2. Berichterstatter: Prof. Dr. med. Christian Jürgens Tag der mündlichen Prüfung: 20.10.2010 Zum Druck genehmigt. Lübeck, den: Lübeck, den 20.10.2010 2
I. Inhaltsverzeichnis Seite I. INHALTSVERZEICHNIS 3 II. ABBILDUNGSVERZEICHNIS 5 III. TABELLENVERZEICHNIS 5 1. EINLEITUNG 6 1.1. Überblick 6 1.2. Ziele dieser Arbeit 11 2. MATERIAL UND METHODEN 13 2.1. Die autologe matrixinduzierte Chondrogenese 13 2.2. Befunderhebung 20 2.2.1. Scores 20 2.2.2. Datenerhebung 21 2.3. Patientengut 22 2.3.1. Kriterien zur OP Indikation 22 2.3.2. Patientenkollektiv 22 2.4. Statistik 26 2.5. Ethik-Kommission 27 3. ERGEBNISSE 27 3.1. Auswertung des Patientenguts 27 3.2. Komplikationen 27 3.3. Scores im Gesamtkollektiv 27 3.3.1. Meyers Score im Gesamtkollektiv 27 3.3.2. Tegner-Lysholm Score im Gesamtkollektiv 29 3.3.3. Lysholm-Gillquist Score im Gesamtkollektiv 30 3.3.4. IKDC Score im Gesamtkollektiv 31 3.3.5. Cincinnati Score im Gesamtkollektiv 32 3.3.6. Vergleich der verschiedenen Scores im Gesamtkollektiv 33 3.4. Gesamtscores in der Endpunktanalyse 34 3.4.1. Meyers Score in der Endpunktanalyse 34 3.4.2. Tegner-Lysholm Score in der Endpunktanalyse 35 3.4.3. Lysholm-Gillquist Score in der Endpunktanalyse 36 3.4.4. IKDC Score in der Endpunktanalyse 37 3.4.5. Cincinnati Score in der Endpunktanalyse 38 3.5. Gesamtscores in Abhängigkeit vom Alter 39 3.5.1. Lysholm-Gillquist Score in Abhängigkeit vom Alter 39 3.5.2. Tegner-Lysholm Score in Abhängigkeit vom Alter 41 3.5.3. Meyers Score in Abhängigkeit vom Alter 42 3.5.4. IKDC Score in Abhängigkeit vom Alter 42 3.5.5. Cincinnati Score in Abhängigkeit vom Alter 43 3.6. Gesamtscores in Abhängigkeit vom Geschlecht 44 3.6.1. Lysholm-Gillquist Score in Abhängigkeit vom Geschlecht 44 3.6.2. Tegner-Lysholm Score in Abhängigkeit vom Geschlecht 46 3.6.3. Meyers Score in Abhängigkeit vom Geschlecht 47 3.6.4. IKDC Score in Abhängigkeit vom Geschlecht 47 3.6.5. Cincinnati Score in Abhängigkeit vom Geschlecht 48 3
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Seite 5 und 6: II. ABBILDUNGSVERZEICHNIS 5 Abb. 1:
Seite 7 und 8: Durch die Einbindung der Chondrozyt
Seite 9 und 10: Gabe von Kortikosteroiden und u.a.
Seite 11 und 12: einzelne oder multiple osteochondra
Seite 13 und 14: 2. Material und Methodik: 2.1. Die
Seite 15 und 16: die Migration und die Lebensfähigk
Seite 17 und 18: Abb. 4: Mikrofrakturierung der subc
Seite 19 und 20: osteochondraler Block aus der Gelen
Seite 21 und 22: (siehe Anhang Tab. 6). Null Punkte
Seite 23 und 24: war 50 Jahre alt. 6 Patienten waren
Seite 25 und 26: Tab. 9: Verteilung Defektgröße im
Seite 27 und 28: 2.5. Ethik-Kommission Der Antrag an
Seite 29 und 30: (weniger als 12 Punkte). Von den 5
Seite 31 und 32: Symptomatik erreicht. Die Werte fal
Seite 33 und 34: Zeitraum von 48 Monaten zeigt sich
Seite 35 und 36: Tab. 17: Box Plot Meyers Score in d
Seite 37 und 38: Tab. 19: Box Plot Lysholm-Gillquist
Seite 39 und 40: Tab. 21: Box Plot Cincinnati Score
Seite 41 und 42: 1 2 3 4 Tab. 23: Restliche Scores i
Seite 43 und 44: Standardabweichung von 16,69. In de
Seite 45 und 46: 36 Monate postoperativ lag der Scor
Seite 47 und 48: 36 Monate postoperativ lag der Scor
Seite 49 und 50: Patienten mit einem Defekt an der G
Seite 51 und 52: 1 2 3 4 Tab. 27: Restliche Scores i
Seite 53 und 54:
Bei 7 Patienten mit Defekt am media
Seite 55 und 56:
lag er bei einem Wert von 34,0. 60
Seite 57 und 58:
+/- 15,59, in der Gruppe 3 mit 4 Pa
Seite 59 und 60:
24 Monate postoperativ stieg der Te
Seite 61 und 62:
24 Monate postoperativ stieg der Ci
Seite 63 und 64:
1 2 3 4 Tab. 31: Restliche Scores i
Seite 65 und 66:
48 Monate postoperativ sank der IKD
Seite 67 und 68:
deutlich schlechter ausfallen, als
Seite 69 und 70:
osteochondral Defekte zum gleichen
Seite 71 und 72:
Osteochondrosis Dissecans waren es
Seite 73 und 74:
signifikant verbesserte Ergebnisse
Seite 75 und 76:
Allerdings ist beschrieben, dass di
Seite 77 und 78:
Für den Erfolg der AMIC ist demnac
Seite 79 und 80:
Welches Verfahren als Verfahren der
Seite 81 und 82:
In der vorliegenden Arbeit wurden r
Seite 83 und 84:
6. Literaturverzeichnis: 1. Brower
Seite 85 und 86:
59. Hangody L, Fules P. Autologous
Seite 87 und 88:
111. Bruns J, Luessenhop S, Lehmann
Seite 89 und 90:
162. Louisia S, Beaufils P, Katabi
Seite 91 und 92:
7. Anhang: 7.1. Abkürzungen ACT Au
Seite 93 und 94:
7.3. Patientenkollektiv Nr. Alter G
Seite 95 und 96:
Nr . Cincinn ati prä- operativ Cin
Seite 97 und 98:
Nr. IKDC 36 Monate postoperativ IKD
Seite 99 und 100:
7.5. Lysholm-Gillquist Score Hinken
Seite 101 und 102:
Springen, Drehbewegungen Schritte m
Seite 103 und 104:
8. Danksagung: Meinem Doktorvater H
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