Mittelfristige Ergebnisse der autologen matrixinduzierten ...

arthrotischer Veränderungen sowie Beinachsenaufnahmen zur Ausmessung einer
Achsenfehlstellung durchgeführt werden. Die Magnetresonanztomographie (MRT) bietet
zudem eine hochauflösende Darstellung des Gelenkknorpels und des unterliegenden
Knochens, wodurch sich der Knorpeldefekt lokalisieren und eine Beteiligung des
subchondralen Knochens abklären lässt 28 .
Eine Arthroskopie kann sowohl diagnostisch, als auch therapeutisch eingesetzt werden.
Während eines arthroskopischen Eingriffs können die Knorpeldefekte nach bestimmten
Klassifikationen eingeteilt werden, und somit die beste Behandlungsmöglichkeit ermittelt
werden. Bekannte Klassifikationen sind die Outerbridge Klassifikation mit vier Graden
und das ICRS Klassifikationssystem mit fünf Graden 21, 29 . Die ICRS Klassifikation von
2003 ist eine Erweiterung der 4-stufigen Outerbridge Klassifikation von 1961, die als
internationale Standardklassifikation angesehen werden kann.
Outerbridge Klassifikation ICRS Klassifikation Beschreibung
Grad
0 Keine erkennbaren Defekte
1 1a Intakte Oberfläche, Fibrillationen
und/oder leichte Erweichung
1b Zusätzlich oberflächliche Risse /
Fissuren
2 2 Läsionstiefe < 50 % der
Knorpeldicke (abnormer Knorpel)
3 3a > 50 % Tiefe der Knorpeldicke,
nicht bis zur kalzifizierenden
Schicht (schwer abnormer
Knorpel)
3b > 50 % Tiefe der Knorpeldicke,
bis zur kalzifizierenden Schicht
3c > 50 % Tiefe der Knorpeldicke,
bis zur subchondralen Platte
3d > 50 % Tiefe der Knorpeldicke,
mit Blasenbildung
4 4a/b vollständige Knorpelläsion mit
Durchbruch der subchondralen
Platte
Tab. 1: Outerbridge und ICRS Klassifikation. Outerbridge 1 entspricht ICRS 1a, Outerbridge 2 entspricht
ICRS 2, Outerbridge 3 entspricht ICRS 3a, Outerbridge 4 entspricht ICRS 4a/b.
Es gibt unterschiedliche Prinzipien, auf denen die Therapie von Knorpeldefekten aufbaut.
In der frühen Phase eines symptomatischen Knorpeldefektes können konservative
Maßnahmen hilfreich sein 32 . Nicht steroidale antiinflammatorische Medikamente (NSAR)
beruhigen die Entzündung des aktivierten Knorpelschadens wie auch intraartikulär
applizierte Kortikosteroide und Glykosaminoglykane 33 . Vorsicht muss sicherlich bei den
Nebenwirkungen geboten sein, wie eine mögliche Gelenksinfektion bei der intraartikulären
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