DAS NEUE HERZZENTRUM DER UNIVERSITÄT ZU KÖLN

Professor Dr. Erland Erdmann,
Kardiologie
Die Versorgung der Patienten
mit akutem Koronarsyndrom
rund um die Uhr, an Feiertagen und
auch sonntagnachts ist eine wesentliche
Aufgabe der universitären
Kardiologie.
Man versteht unter dem akuten
Koronarsyndrom sowohl Patienten
mit akutem Herzinfarkt als auch
Patienten mit schwersten pektanginösen
Beschwerden, die in den
Herzinfarkt übergehen können. In
der Regel ist ein Herzkranzgefäßverschluss
(oder eine 90% Einengung
eines Herzkranzgefäßes) für die
Beschwerden des Patienten mit Myokardinfarkt
verantwortlich. Wird das
verschlossene Herzkranzgefäß wiedereröffnet,
kann die wieder einsetzende
Durchblutung des Infarktareals des
Herzmuskels zu einer weitgehenden
oder vollständigen Erholung des
andernfalls absterbenden Herzmuskels
führen. Daraus folgt zwingend,
dass eine möglichst schnelle
Diagnose, ein rascher Transport in
ein Herzzentrum und dort die
sofortige bildliche Darstellung des
Gefäßverschlusses erfolgen sollte.
Wenn durch die Herzkatheteruntersuchung
die Ursache des Herzinfarktes
festgestellt wurde (s. Abb. 1),
kann die Rekanalisierung, das heißt
die Wiedereröffnung des verschlossenen
Infarktgefäßes innerhalb von
Herr Professor Erdmann,
in welcher Form ist die Kardiologie
im Einsatz für „Kölner
Herzen”?
Wie sieht die Zukunft der
Behandlung von Herz-Kreislauferkrankungen
aus?
wenigen Minuten in der Regel erfolgreich
durchgeführt werden (s. Abb.
2). Seit wir dieses personal- und
materialaufwändige Vorgehen im
Herzzentrum der Universität zu
Köln routinemäßig durchführen, hat
nicht nur die Todesrate nach Infarkt
abgenommen, sondern davon betroffene
Patienten werden auch mit
deutlich kleineren Infarktnarben in
ihrem Herzen aus der Klinik entlassen.
Sagte man früher, dass ein
überstandener Herzinfarkt 10 Jahre
des Lebens kostet, so ist heute von
einer deutlich besseren Prognose
auszugehen – wenn der Patient
schnell genug in die Klinik und auf
den Herzkathetertisch kommt.
Im letzten Jahr haben wir über 600
Patienten, die mit dem Notarztwagen
nachts oder an Wochenenden
zu uns kamen, substantiell helfen
können. Ärzte und Schwestern sind
mit dieser Vorgehensweise vertraut.
Der Schwachpunkt in diesem Wettrennen
mit der Zeit ist der Herzinfarktpatient,
der, aus welchen
Gründen auch immer, den Notarzt
oft erst spät alarmiert. Deshalb
betrachten wir es auch als eine
wichtige Aufgabe des Herzzentrums,
die potentiellen Herzinfarktpatienten
zu informieren und über die
Bedeutung der schnellstmöglichen
Notfallversorgung aufzuklären.
Abb.1
66jähriger Patient, der mit einem akuten Hinterwandinfarkt
vom Notarzt gebracht wurde.
16 Minuten später lag er auf dem Herzkathetertisch.
21 Minuten später wurde die rechte Herzkranzarterie
mit dem Herzkatheter dargestellt.
Man sieht, dass das Gefäß nach etwa 2 cm total
verschlossen ist. Jetzt beginnt die Prozedur zur
Wiedereröffnung des Gefäßes, indem zuerst ein
flexibler Draht und später ein Ballonkatheter
durch den Verschluss praktiziert werden.
Abb. 2
Das Gefäß 26 min. nach Wiedereröffnung mit
dem Dilatationsballon. An der Verschlussstelle ist
ein Stent implantiert worden. Jetzt wird die
Hinterwand des Herzens wieder durchblutet. In
aller Regel erholt sich nun ein Großteil des Herzmuskels
wieder, so dass der Patient später sein
gewohntes Leben wieder weiterführen kann.
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