Hörgerichtete Frühförderung hoch- gradig hörgeschädigter ... - Sonos

Forschungsprojekt:
Hörgerichtete Frühförderung hochgradig
hörgeschädigter Kinder
Prof. Dr. Gottfried Diller
Dipl.-Päd. Peter Graser
Dipl.-Päd. Cornelia Schmalbrock
Projektbericht (Kurzfassung)
1. Voraussetzungen
2. Stand der Forschung
3. Ziele und Fragestellungen
4. Planung und Ablauf
5. Fachliteratur und Informationsdienste
6. Kooperationen
7. Veröffentlichungen
8. Ergebnisse
9. Diskussion
10. Fazit
1. Voraussetzungen
Daß Kinder mit einem mittleren Hörverlust von 90 dB und mehr bereits ab dem frühesten Kleinkindalter
mit apparativen Hörhilfen versorgt werden und zur Entwicklung ihrer Hör- und Sprachfähigkeiten
eine regelmäßige, professionelle Frühförderung im Elternhaus erhalten, wurde erst seit
den 60er Jahren allmählich zu einem festen Bestandteil in der Erziehung prälingual hörgeschädigter
Kinder.
Im Laufe ihrer langen Geschichte entwickelte die Hörgeschädigtenpädagogik zwar durchaus verschiedene
Konzepte und Angebote zur Hörerziehung. Doch all diese Ansätze zur Hörerziehung
bezogen bis in unsere Zeit hinein zum einen nur Kinder frühestens ab Schulalter ein und waren
zum anderen eindeutig rehabilitativ ausgerichtet. Das heißt, sie waren darauf bedacht, bereits eingetretene
gravierende Konsequenzen von medizinisch weder diagnostizierten noch behandelten
Hörschädigungen beseitigen und die Defizite wieder abbauen zu wollen, die sich in allen Bereichen
der kindlichen Entwicklung zwangsläufig ergeben hatten.
Dies änderte sich erst ab den 50er Jahren dieses Jahrhunderts. Im deutschsprachigen Raum führte
Löwe 1958 erste Ansätze zu einer frühen Hör-Spracherziehung im Elternhaus ein und gründete
1959 in Heidelberg die erste Pädoaudiologische Beratungsstelle für Eltern hörgeschädigter Kleinkinder,
die in der Folge zum Vorbild für viele weitere Einrichtungen dieser Art im In- und Ausland
wurde.
Was sich mit dem Aufbau solcher Beratungsstellen durchsetzte, war im Grunde nichts anderes als
die Einsicht, daß eine präventive pädagogische Intervention sogar hochgradig hörgeschädigten
Kindern bislang unerreichbare Chancen zur Hör- und Sprachentwicklung zu bieten versprach. Diese
Neuorientierung der Hörgeschädigtenpädagogik resultierte in der Hauptsache aus den stetigen
Verbesserungen in der Hörgerätetechnik und kulminierte schließlich 1970 in der Formel von der
„Früherfassung, Früherkennung und Früherziehung“ als den konstitutiven Elementen einer modernen
Praxis im Umgang mit dem hörgeschädigten Kind.
Heute ist das damals konzipierte Versorgungs- und Fördermodell einer frühen Hör- und Spracherziehung
im Elternhaus flächendeckend in der gesamten Bundesrepublik Deutschland etabliert. Die
Grundstruktur der Frühförderung hörgeschädigter Kinder, die mit mehr oder minder kleinen Abweichungen
je nach Bundesland aufgebaut wurde, weist im wesentlichen folgende Elemente auf:
1

� Bis auf den heutigen Tag nicht institutionalisiert ist eine quasi automatische Untersuchung
der Neugeborenen auf das Vorliegen von Hörschädigungen. Vielmehr ist das Interventionssystem
nach wie vor in den allermeisten Fällen darauf angewiesen, daß Eltern, Ärzte etc. einen
Erstverdacht äußern.
� Wird diesem Verdacht nachgegangen, kommt es im nächsten Schritt zu einer Erstdiagnose
durch eine Klinik oder einen Facharzt.
� Bestätigt sich der Verdacht, werden in den meisten Fällen zunächst Hörgeräte verordnet und
entweder durch die Klinik/den Facharzt selber oder durch einen Akustiker erstmals angepaßt.
Zugleich wird die betroffene Familie weitervermittelt zur jeweils örtlich zuständigen
Förderstelle für hörgeschädigte Kinder.
� Diese Stelle, die häufig einer der staatlichen Schulen für Hörgeschädigte angeschlossen ist,
lädt die Familie in der Regel bald zu einem ersten Beratungsgespräch ein und bietet die
Durchführung von ambulanter Hausfrühförderung sowie anderer Förder- und Beratungsgelegenheiten
an. Eine schematische Darstellung dieser Grundstruktur bietet die folgende Abbildung.
2
Interventionsstrukturen im Bereich der Frühförderung hörgeschädigter Kinder in der Bundesrepublik
Deutschland.
Erstverdacht durch Eltern, Ärzte oder andere
(In Ausnahmefällen: Neugeborenen-Screening)
Erstdiagnose in Kliniken oder bei Fachärzten
(Meist mittels Verfahren der BERA)
Erstversorgung mit Hörgeräten durch Kliniken oder Akustiker
(CI-Versorgung)
Frühförderung meist durch spezialisierte Abteilungen der Schulen für Hörgeschädigte
mit den Aufgabenfeldern
Pädaudiologische
Beratung
Ambulante
Therapie
Wechselgruppe
Hausfrühförderung
Stationäre
Wechsel-
gruppe
Integrative
Betreuung

2. Stand der Forschung
Die Hörgeschädigtenpädagogik hat in den vergangenen 40 Jahren verschiedene Ansätze entwickelt,
um die Kommunikationsfähigkeit hörgeschädigter Kinder zu verbessern.
Eine neuere Konzeptionen ist der hörgerichtete Ansatz. Er geht von der Überzeugung aus, daß „...
heutzutage für die meisten prä- oder perinatal hörgeschädigten Kinder die Möglichkeit (besteht),
bei einer intensiven Nutzung der vorhandenen Rehabilitationstechniken auf der Basis natürlicher
Lernprozesse die Entwicklung der auditiven Zentren ... in Gang zu bringen und eine natürliche Hör-
, Sprech- und Sprachkompetenz zu entwickeln“ (Frerichs 1995, 8). Der hörgerichtete Ansatz wendet
sich damit programmatisch ab von allen bisher in der Hörgeschädigtenpädagogik zusätzlich
benutzten manualen Methoden, die durch das Anbieten von visuellen Sprach-, Sprech- oder
Schriftzeichensystemen die Kommunikationsfähigkeit Gehörloser herstellen wollen. Ebenso von
Konzepten, die unter den Schlagwörtern Bilingualismus oder Total Communication eine Einbeziehung
von Gebärden in die Hör- und Sprachförderung hörgeschädigter Kleinkinder befürworten.
� Die Grundidee des hörgerichteten Ansatzes basiert zum einen auf Forschungsergebnissen
aus dem Bereich der Neurophysiologie des Hörens, die zeigen, daß sich auch bei hochgradig
hörgeschädigten Kindern die physiologischen und funktionellen Reifungsprozesse des
Hörsystems wie bei normalsinnigen Kindern entwickeln können.
� Darüber hinaus belegen die neuesten Erkenntnisse der Spracherwerbstheorie die Vermutung,
daß der Spracherwerb von hörgeschädigten Kindern, wenngleich durch gewisse Startschwierigkeiten
verzögert, grundsätzlich denselben Entwicklungsschritten folgt wie der anderer
Kinder auch.
Was die empirische Überprüfung der seit den 60er Jahren neu entwickelten Konzepte der Hörgeschädigtenpädagogik
angeht, so sind zumindest für den deutschsprachigen Raum lediglich einige
Einzelfallstudien, gezielte Beobachtungen, Begleitforschungen und empirisch gestützten Untersuchungen
an kleineren Populationsgrößen bekannt, die zum Ziel hatten, die Möglichkeiten des
Spracherwerbs hörgeschädigter Kinder wissenschaftlich zu untersuchen, z. B. Willer 1966, Prillwitz
1982, Kratzmeier 1989, Kallinge 1995.
Prillwitz veröffentlichte 1988 Untersuchungsergebnisse eines Modellversuchs, in dem zehn hörgeschädigte
Kinder primär gebärdensprachlich gefördert wurden. Eine vergleichbare Studie, in der
untersucht wurde, wie die Entwicklung von Kindern unter hörgerichteter Frühförderung verläuft,
gab es vor der hier besprochenen Studie nicht.
Die Einordnung des Projekts hörgerichtete Frühförderung in den gegenwärtigen Forschungskontext
der Hörgeschädigtenpädagogik macht deutlich, daß hier ein bisher im deutschsprachigen
Raum noch kaum bearbeitetes Forschungsfeld betreten wurde. Es ist noch immer zutreffend, daß
es sich bei diesem Projekt um die bislang einmalige, umfänglich angelegte, empirische und systematisch
kontrollierte Untersuchung der Hör- und Sprachentwicklung von hochgradig hörgeschädigten
Kindern in der Bundesrepublik Deutschland handelt.
3

3. Ziele und Fragestellungen
Die Ziele und Fragestellungen des Projekts ergaben sich unmittelbar aus dem beschriebenen defizitären
Stand der Forschung innerhalb der Hörgeschädigtenpädagogik.
Untersucht wurde der Verlauf der Hör- und Lautsprachentwicklung von hochgradig hörgeschädigten,
prälingual gehörlosen und nicht mehrfach behinderten Kleinkindern, die frühzeitig mit apparativen
Hörhilfen versorgt und nach den Grundsätzen einer hörgerichteten Förderung betreut wurden.
Neben diesen Verlaufseigentümlichkeiten sollten zudem die wichtigsten Bedingungsfaktoren der
erfragten und beobachteten Lernprozesse wissenschaftlich analysiert werden.
Aufgrund des Gegenstandsvorverständnisses und der eigenen praktischen Erfahrungen mit der
Frühförderung hörgeschädigter Kinder wurde für die Untersuchung davon ausgegangen, daß folgenden
Faktoren die größte Bedeutung zukommt:
� Alter der Kinder zum Zeitpunkt der Erstdiagnose, zum Zeitpunkt der Erstversorgung mit apparativen
Hörhilfen sowie zum Zeitpunkt des Förderbeginns
� kontinuierliche Kontrolle und Optimierung der Hörgeräte- bzw. CI-Anpassung sowie die Akzeptanz
und Nutzung der Geräte durch die Kinder
� Art und Weise der Förderung von Hören und Sprechen durch die Eltern bzw. das familiäre
Umfeld
� Art und Weise sowie Häufigkeit der Betreuung der Kinder durch die Vertreterinnen der professionell
betriebenen Frühförderung
� individuell kindliche sowie im sozialen Umfeld liegende Bedingungen einer ausgeglichenen
Allgemeinentwicklung des Kindes.
Im Rahmen der Untersuchung dieser Faktoren spielte die Berücksichtigung der Umsetzung von
Ansätzen einer hörgerichteten Frühförderung eine besondere Rolle. Es interessieren daher als
grundlegende Elemente der hörgerichteten Frühförderung in Praxis und Selbstverständnis der Akteure
die Fragen zu:
� Umfang und Organisation der hörgerichteten Frühförderung in der Bundesrepublik Deutschland
� Häufigkeiten und Dauer der Frühfördereinheiten, die von den einzelnen Einrichtungen im
konkreten Fall durchgeführt werden
� Selbstverständnis der professionellen Frühförderinnen in Hinblick auf die Zielvorstellungen,
methodisch-didaktischen Prinzipien und Fördergrundsätze hörgerichteter Ansätze sowie deren
praktische Umsetzung
� Selbstverständnis der Eltern bzw. Erziehungsberechtigten in Hinblick auf die Zielvorstellungen,
methodisch-didaktischen Prinzipien und Fördergrundsätze hörgerichteter Ansätze sowie
deren praktische Umsetzung
� wechselseitige und externe Beurteilung der tatsächlichen Förderpraxis von Professionellen
und Eltern
� Beurteilung der Interaktions- und Kommunikationsbedingungen, unter denen ambulante
Hausfrühförderung hierzulande stattfindet.
Neben der Beantwortung der genanten Fragen sollte das Forschungsvorhaben als grundlegende
Forschungshypothese überprüfen, ob hochgradig hörgeschädigte Kleinkinder, die prälingual gehörlos
und nicht mehrfach behindert sind, eine gut hörenden Kindern weitgehend analoge Hör- und
Lautsprachentwicklung erreichen können, wenn sie möglichst frühzeitig und durchgängig adäquat
apparativ mit Hörgeräten oder CI versorgt und von Anfang an und umfassend im Sinne einer hörgerichteten
Früherziehung gefördert werden.
Schließlich wurde noch möglichen Zusammenhängen zwischen der Hör- und Sprachentwicklung
auf der einen Seite und der apparativen Versorgung, der Frühförderung sowie anderen Faktoren
auf der anderen Seite nachgegangen.
4

4. Planung und Ablauf
Das Gesamtforschungsprojekt untergliederte sich in zwei Untersuchungsstränge:
� Eine Breitenuntersuchung mit quantitativem Schwerpunkt, deren Hauptaufgabe darin bestand,
durch bundesweite Erfassung eine grundlegende Datenbasis zu schaffen hinsichtlich
der frühen Hör- und Lautsprachentwicklung hochgradig hörgeschädigter Kleinkinder in der
Bundesrepublik Deutschland, hinsichtlich der Art der Versorgung dieser Kinder mit Hörgeräten
oder Cochlea-Implantat sowie in Hinblick auf die Ziele und Vorgehensweisen der elterlichen
und professionellen Früherziehung bzw. -förderung.
� Eine Intensivuntersuchung mit qualitativem Schwerpunkt, deren Hauptaufgabe darin bestand,
durch die unmittelbare Teilnahme an den Förderprozessen sowie das direkte Gespräch
mit den Eltern und den Frühförderinnen einerseits die Bedürfnisse und Erwartungen
auf der elterlichen Seite und andererseits die Zugangsweisen und das Selbstverständnis der
Professionellen zu erfassen.
Ursprünglich war eine Vorhabensdauer von 3 Jahren vorgesehen. Im Laufe des Forschungsprozesses
selber traten jedoch Umstände auf, die zu verschiedenen Änderungen führten: Der gravierendste
dieser Umstände bestand darin, daß eine der wesentlichen Grundannahmen des Vorhabens
nicht mehr der Praxis entsprach. Es handelte sich dabei um die Annahme, daß die in die Studie
einbezogenen Kinder während des Untersuchungszeitraums im wesentlichen mit Hörgeräten
versorgt sein würden. Es stellt sich heraus, daß die Mehrzahl der Kinder Cochlea-Implantate erhielten.
Um die aus der Veränderung der apparativ-technischen Versorgung resultierenden Konsequenzen
für die Untersuchung in den Griff zu bekommen, ohne das ursprüngliche Vorhabensziel zu gefährden,
wurde zum einen das Gesamtforschungsvorhaben um ein Jahr gegenüber der ursprünglichen
Planung verlängert, zum anderen wurden die wissenschaftlichen Fragestellungen um einen Aspekt
ergänzt, der mit den Änderungen der Rehabilitationspraxis bei cochlea-implantierten Kleinkindern
in Zusammenhang stand.
Die Untersuchung konnte um einen komparativen Aspekt zwischen Hörgeräte tragenden und mit
CI versorgten Kindern ergänzt werden. Außerdem wurde es durch die zeitliche Ausdehnung möglich,
die Aussagen der Studie zur Frühförderung hochgradig hörgeschädigter Kleinkinder den aktuellen
technischen und therapeutischen Entwicklungen im Bereich der Frühförderung hochgradig
hörgeschädigter Kinder anzupassen.
Aus den genannten Umständen und Überlegungen resultierten folgende Verlaufs- und Aufgabenpläne
für die einzelnen Untersuchungsstränge:
� Im ersten halben Jahr wurden sowohl im Bereich der Breiten- wie im Bereich der Intensivuntersuchung
die jeweiligen Untersuchungspopulationen erkundet sowie die Untersuchungsinstrumentarien
konstruiert und validiert (Phase I).
� An diesen Vorbereitungszeitraum schloß sich eine Datenerhebungs- bzw. Beobachtungsphase
von zunächst zweijähriger Dauer an (Phase II):
Im Rahmen der Breitenuntersuchung wurden zu Beginn und gegen Ende dieser Phase zwei
Fragebögen bundesweit verschickt und ausgewertet.
Die Intensivuntersuchung beinhaltete in dieser Phase kontinuierliche Beobachtungen von
Fördersituationen sowie zweimalige Interviews von Eltern und Förderpersonal.
� Eine halbjährige Auswertungsphase für beide Untersuchungsstränge schloß sich an (Phase
III), bevor im Verlängerungsjahr erneut Daten erhoben wurden. Das heißt: Der quantitative
Untersuchungsteil wurde mit einem dritten und letzten Fragebogen fortgesetzt, der qualitative
Teil mit einer Wiederaufnahme der Beobachtungen und Interviews (Phase IV).
� Schließlich blieb eine halb- bzw. vierteljährige Frist zur abschließenden Auswertung und Interpretation
der Ergebnisse sowie zur Herstellung der Dokumentation in Form dieses Forschungsberichts
(Phase V).
5

6
Verlaufs- und Aufgabenschema des Projekts hörgerichtete Frühförderung
Phase Projekt hörgerichtete Frühförderung
Monat Breitenuntersuchung Intensivuntersuchung
Phase I
1 - 6
Phase II
7 - 30
Phase III
31 - 36
Phase IV
37 - 45
Phase V
46 - 48
Voruntersuchung zur Populationserfassung
Konstruktion des ersten Fragebogens
zur bundesweiten Datenerhebung
Durchführung von Pretests
Durchführung der ersten Datenerhebung
mittels Fragebogen
Statistische Aufbereitung und Auswertung
der erhobenen Daten
Konstruktion des zweiten Fragebogens
zur bundesweiten Datenerhebung
Durchführung von Pretests
Durchführung der zweiten Datenerhebung
mittels Fragebogen
Statistische Aufbereitung und Auswertung
der erhobenen Daten
Erfassung der Population
Erarbeitung der Untersuchungsinstrumentarien
zur Durchführung von Beobachtungen
und ersten Interviews
Validierung dieser Instrumentarien
Kontinuierliche Beobachtung von Fördersituationen
bei der Population in 4-
bis 5-wöchigen Abständen
Durchführung der ersten problemzentrierten
Interviews mit Eltern und Förderinnen
Erarbeitung der Untersuchungsinstrumentarien
zur Durchführung der zweiten
Interviews
Durchführung der zweiten problemzentrierten
Interviews mit Eltern und
Förderinnen
Auswertung der Ergebnisse der monatlichen
Beobachtungen und der Interviews
Zusammenführung der bis zu diesem Zeitpunkt vorliegenden Ergebnisse
aus beiden Untersuchungsteilen
Konstruktion und Validierung des Fragebogens in der Verlängerungsphase
Erarbeitung der Leitfäden für die Interviews in der Verlängerungsphase
Durchführung der dritten Datenerhebung
mittels Fragebogen
Statistische Aufbereitung und Auswertung
der gewonnenen Daten
Wiederaufnahme der kontinuierlichen
Beobachtung von Fördersituationen in
4- bis 5-wöchigen Abständen
Durchführung der dritten problemzentrierten
Interviews mit Eltern von CI-
Kindern
Abschließende Datenanalyse in beiden Teilen der Untersuchung
Gesamtinterpretation der Forschungsresultate
Dokumentation der Ergebnisse im Forschungsbericht sowie Abschlußtagung

5. Fachliteratur und Informationsdienste
Im Zuge der allgemeinen Literaturrecherche vor und während der Durchführung des Forschungsvorhabens
wurde eine weitgehend vollständige Zusammenstellung der für das Thema relevanten
deutschsprachigen Fachliteratur erarbeitet. Hierzu wurden benutzt:
(a) bereits vorhandene Literatursammlungen von Löwe bzw. Frerichs
(b) die Bibliothek der Pädagogischen Hochschule Heidelberg
(c) die Zentralbibliothek für Gehörlosen- und Schwerhörigenpädagogik in Leipzig
(d) die Deutsche Bibliothek in Frankfurt/Main
(e) das Deutsche Institut für internationale pädagogische Forschung (DIPF) in Frankfurt/Main
(f) das Infonetz der Stadt- und Universitätsbibliothek und der Senkenbergischen Bibliothek
Frankfurt/Main mit dem Datenbanken "ERIC", "PsycLIT" und "PSYNDEX"
(g) das Fachinformationssystems (FIS) Bildung.
Daneben wurden vor allem durch weitere Recherchen in den o. g. Fachbibliotheken sowie durch
Internetsuche die wichtigste englischsprachige Literatur berücksichtigt.
Die Liste der für den Forschungsbericht direkt verwendeten Fachliteratur besteht aus insgesamt
115 Titeln. Aufgrund des Umfangs verzichten wir an dieser Stelle auf einen Abdruck und verweisen
stattdessen auf die Veröffentlichung: Diller, G., Graser, P., Schmalbrock, C. (2000): Hörgerichtete
Frühförderung hochgradig hörgeschädigter Kleinkinder, Heidelberg.
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6. Kooperationen
Das Forschungsvorhaben hätte ohne die Kooperation der überwiegenden Mehrzahl aller Frühfördereinrichtungen
in der Bundesrepublik Deutschland nicht durchgeführt werden können. Diese Einrichtungen
ermöglichten erst den Kontakt zu den Eltern der in die Untersuchung einbezogenen
Kinder und schufen so die Voraussetzungen für die Datenerhebungen. Darüber hinaus beteiligten
sich die Einrichtungen selber aktiv an der Vorbereitung und Ausführung der Forschungsprozesse -
sei es im Rahmen der drei Arbeitstagungen, sei es bei der Weiterleitung der Untersuchungsinstrumentarien
oder als Befragungsteilnehmer selber.
Eine Liste der teilnehmenden Einrichtungen ist ebenfalls in der Veröffentlichung Diller, G., Graser,
P., Schmalbrock, C. (2000): Hörgerichtete Frühförderung hochgradig hörgeschädigter Kleinkinder,
Heidelberg einzusehen.
Eine besonders enge Kooperation fand im Rahmen der Intensivuntersuchung mit folgenden Einrichtungen
statt:
� Abteilung Frühförderung des Pfalzinstituts für Hörsprachbehinderte, Frankenthal
� Pädoaudiologische Frühberatungsstelle für Hörgeschädigte an der Schule am Sommerhoffpark,
Frankfurt
� Pädoaudiologische Frühberatungsstelle für Hörgeschädigte an der Johannes-Vatter-Schule,
Friedberg
In Hinsicht auf Fragen der statistischen Auswertung wurde außerdem kooperiert mit dem Zentrum
zur methodischen Betreuung von Therapiestudien der Abteilung Medizinische Biometrie an der
Universität Heidelberg.
8

7. Veröffentlichungen
In Fachzeitschriften sind veröffentlicht:
� Diller, G., Graser, P., Schmalbrock, C. (1996): Forschungsprojekt Hörgerichtete Frühförderung
hochgradig hörgeschädigter Kleinkinder - Erstes Zwischenergebnis, in: Hörgeschädigtenpädagogik,
50. Jg., Heft 5; Heidelberg.
� Diller, G., Graser, P., Schmalbrock, C. (1997): Projekt hörgerichtete Frühförderung: Ausgewählte
Ergebnisse der ersten Fragebogenaktion einer empirischen Untersuchung, in: Hörgeschädigtenpädagogik,
51. Jg., Heft 4, Heidelberg.
� Diller, G., Graser, P., Schmalbrock, C. (1998): Projekt hörgerichtete Frühförderung: Ausgewählte
Ergebnisse der ersten Interviews mit Eltern hochgradig hörgeschädigter Kinder, in:
Hörgeschädigtenpädagogik, 52. Jg., Heft 3, Heidelberg.
Als Buch ist erschienen:
� Diller, G., Graser, P., Schmalbrock, C. (2000): Hörgerichtete Frühförderung hochgradig hörgeschädigter
Kleinkinder, Heidelberg.
Des weiteren wurden während und nach der Projektdurchführung den fachlich interessierten Stellen
verschiedene Zwischenergebnisse auf Fachkongressen, Arbeitstagungen und Symposien vorgestellt,
z. B. auf der Jahrestagung 1997 der Arbeitsgemeinschaft der Leiter der Bildungseinrichtungen
für Gehörlose und Schwerhörige in St. Martin.
9

8. Ergebnisse
8.1 Ergebnisse der Breitenuntersuchung
Die erste Datenerhebung fand im Februar 1996 mit 103 Kindern statt, die zweite im Oktober 1997
mit 97 Kindern und die dritte im Oktober 1998 mit 91 Kindern.
� Allgemeine Populationsmerkmale: Die Kinder der Population waren zu den Stichtagen
dieser drei Erhebungen im Durchschnitt 15,2 (Minimum 0/Maximum 23), 37,4 (22/45) und
50,6 (35/58) Monate alt. Im Unterschied dazu betrug ihr durchschnittliches Höralter zu den
Stichtagen lediglich 6,2 (0/18), 28,3 (22/40) und 41,6 (35/53) Monate.
Es waren an den drei Erhebungen 49/47/44 Mädchen und 54/49/47 Jungen beteiligt.
88,0 % der Kinder waren von Geburt an gehörlos, die restlichen 12,0 % postnatal.
Das familiäre Umfeld war bei der Erstbefragung durch folgende Merkmale bestimmt: 81,6 %
der Eltern waren nicht hörgeschädigt, 91,4 % betreuten ihr Kind durchgängig selber, in 81,6
% der Familien wurde die deutsche Lautsprache als primäres Kommunikationsmittel verwendet.
Knapp ein Fünftel der Kinder wies leichte zusätzliche Erschwernisse auf, etwa ein Drittel
leichte Entwicklungsverzögerungen.
� System der frühen Intervention: Bezogen auf die als von Geburt an gehörlos definierten
Kinder ergaben sich folgende Werte für die Einbeziehung in die Frühfördersysteme:
Monate
25
20
15
10
5
0
6,6
Reaktionszeiträume des Systems Frühförderung (n=88)
18
Bei den Kindern, deren Hörschädigung postnatal eingetreten war, ergaben sich aufgrund der
meist unmittelbar erkennbaren Verursachungsprozesse deutlich kürzere Reaktionszeiten des
Frühinterventionssystems.
20
8,7
0 0 0
Erstdiagnose Erstversorgung Erstförderung
� Apparative Versorgung: Während der Datenerhebungsphasen veränderte sich die Art der
apparativen Versorgung bei den untersuchten Kindern dramatisch. Die Abbildung zeigt die
Tendenz zum CI und den Bedeutungsverlust der Hörgeräteversorgung bei dieser Gruppe
von hörgeschädigten Kindern.
10
20
9,5

100%
80%
60%
40%
20%
0%
Hörgeräte oder CI
1996 1997 1998
HG 96,1% 65,6% 46,2%
CI 3,9% 34,4% 53,8%
Die Anpassung der Hörgeräte wurde an den Kriterien Ausgangsleistung, Verstärkungsleistung,
Höhenverstärkung und Tiefenabsenkung beurteilt. Die Ergebnisse: 1996 erhielten wir
lediglich in 74 von 99 Fällen hinreichende Auskünfte über die Anpassungsdaten und gelangten
nur in 30 Fällen zum Urteil, daß alle Kriterien erfüllt waren. Das heißt, es konnte nur bei
30,3 % der Kinder eine optimale apparative Versorgung als sicher angenommen werden.
1997 erhielten wir in 32 von nur noch 63 Fällen die entsprechenden Auskünfte und beurteilten
lediglich 16 Fälle (= 25,4 % aller Kinder mit Hörgeräten) als optimal versorgt. In 1998 trugen
noch 42 Kinder Hörgeräte, davon konnten wir 17 beurteilen und kamen in 11 Fällen zu
einem positiven Urteil (= 26,2 %).
Weitere Detailergebnisse zu den speziellen Gründen für die Bewertung von Hörgeräteanpassungen,
über die Tragedauer und -akzeptanz, über die spezielle Art der Probleme beim
Tragen von Hörgeräten, über Umfang und Spezifik weiterer audiologischer Untersuchungen
u.v.a.m. sind in der o. g. Buchveröffentlichung enthalten.
� Hörgerichtete Frühförderung: In der Voruntersuchung wurden alle öffentlichen und privaten
Frühförderstellen Deutschlands nach der Anzahl der von ihnen betreuten Kinder befragt.
Auf Basis der Meldungen von 71 Einrichtungen (= Rücklaufquote von 87,6 %) ergab sich
folgendes Resultat:
Inhalt
In Frühfördereinrichtungen betreute Kinder (unabhän-
Anzahl Prozent
gig von Alter und HV) (n=65)
Davon: Hochgradig hörgeschädigte Kinder (unabhän-
2308
100,0%
gig vom Alter) (n=64)
Davon: Bis zu 24 Monate alte, hochgradig hörgeschä-
794
34,4%
digte Kinder (n=70)
Davon: Bis zu 18 Monate alte, hochgradig hörgeschä-
186
8,1%
digte Kinder (n=64)
52
2,3%
Bezüglich der Fragen zum Umfang und zur Dauer der Fördertätigkeit wurden zweimal Daten
erhoben. Es stellte sich heraus, daß entgegen der ursprünglichen Angaben, die vorgesehene
Therapieangaben beschrieben, im bundesweiten Durchschnitt tatsächlich nur ca. 1/2 Fördereinheit
pro Woche stattfand, wobei die durchschnittliche Dauer einer ganzen Einheit bei
etwas über 60 Minuten lag.
Die Auswahl der in die Untersuchung einbezogenen Frühförderstellen richtete sich u. a. auch
nach der inhaltlich-pädagogischen Orientierung der Einrichtung. Wir erhielten als Resultat
der Voruntersuchung: 73,2 % der 71 Frühförderstellen in der BRD ordneten sich hinsichtlich
ihrer grundsätzlichen Ausrichtung einer hörgerichteten Förderung zu, 12,7 % orientierten
sich in der Früherziehung an anderen Konzepten, 14,1 % machten keine Angaben zur prinzipiellen
methodischen Orientierung. 48 hörgerichtet arbeitende Frühfördereinrichtungen
konnten schließlich an der Studie teilnehmen.
11

In der Hauptuntersuchung wurden Professionelle aus diesen Förderstellen sowie die Eltern
der untersuchten Kinder nach ihrem praktischen Umgang mit dem Kind in bestimmten Situationen
und Hinsichten befragt. Wir beurteilten dabei nach einem Kriterienkatalog, der die
Grundsätze hörgerichteten Erziehungs- und Förderverhaltens definiert, die Arbeits- bzw. Erziehungsweise
von Professionellen und Eltern. Eine umfassende Umsetzung der Ziele und
Methoden von hörgerichteter Förderung wurde von einer eingeschränkten Umsetzung unterschieden.
60%
40%
20%
0%
Arbeitsweisen bei der Förderung getrennt nach
Eltern (n= 100) und Professionellen (n= 101)
46,0%
58,1%
54,0%
41,6%
Umfassend hörgerichtet Eingeschränkt hörgerichtet
Eltern
Professionelle
Im Laufe der kindlichen Entwicklung differenziert sich zunehmend das Angebot an früher
Förderung: Die ausschließliche Hausfrühförderung verliert an Gewicht, die Kinder besuchen
zunehmend Kindergärten (Regel-, integrative- oder Kindergärten in Schulen für Hörgeschädigte)
und nehmen an zusätzlichen Rehabilitationsmaßnahmen teil, sofern sie mit CI versorgt
sind. Vereinzelt werden auch andere zusätzliche Fördermaßnahmen wie z. B. Logopädie,
Motopädie, Ergotherapie etc. wahrgenommen. Dies hauptsächlich von Kindern mit Hörgeräten.
� Hör- und Sprachentwicklung: Die Hör- und die passiven sowie aktiven Sprachfähigkeiten
der Kinder wurden dreimal erfaßt. Das Verfahren bestand aus einem Vergleich mit der Entwicklung
von gut hörenden Kindern anhand der in standardisierten Entwicklungsskalen vorgegebenen
Schritte, wobei die 90-%-Normentabellen zur Verwendung kamen und auf Seiten
der hörgeschädigten Kinder das Höralter zugrunde gelegt wurde.
Normale Hör- und Sprachleistungen bescheinigten wir Kindern, die in diesem Verfahren
nicht vom Entwicklungstempo gut hörender Kinder abwichen, andernfalls sprachen wir von
verzögerter Entwicklung in diesen Bereichen.
12
1998
1997
1996
Hören- und Sprechenlernen
37,5%
38,5%
48,4%
50,5%
Sprechen Normal
Hören Normal
74,5%
72,5%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

Wie man sieht, wird das Ergebnis der ersten Erhebung 1996 durch die Resultate der folgenden
Erhebungen stark relativiert. Am Ende der Untersuchung entwickelten sich - wie die beiden
oberen Balken des Diagramms verdeutlichen - etwa die Hälfte der Kinder in einer Weise,
die der gut hörender Kinder auch vom Lernfortschritt und -tempo her vergleichbar ist. Wir
kommen auf diesen Punkt noch einmal zurück.
Für die Darstellung von Detailergebnissen aus diesem Themenbereich steht hier erneut
nicht genügend Raum zur Verfügung, so daß wir nochmals auf die ausführliche Gesamtdokumentation
verweisen müssen.
� Korrelationen: Zur Überprüfung der grundlegenden Forschungshypothese waren verschiedene
statistische Prüfhypothesen gebildet worden, die mögliche Zusammenhänge zwischen
den einzelnen Variablen bzw. Variablengruppen formulierten. Vor allem sollte herausgefunden
werden, ob zwischen der Qualität der Hörgeräteanpassung und der Frühförderung auf
der einen Seite sowie der Hör- und Sprachentwicklung andererseits Zusammenhänge bestehen,
des weiteren, ob die Art der apparativen Versorgung für die genannten Entwicklungsprozesse
eine Rolle spielen und ob weitere Faktoren wie individuelle kindliche Besonderheiten
und familiäres Umfeld zu finden sind. Als Resultate geben wir jeweils die Werte
der letzten Signifikanztests an, die berechnet wurden (Chi-Quadrat-Test, Korrelationskoeffizient
nach Spearman). HE = Hörentwicklung, SE = Sprachentwicklung:
Korrelation Chi-Quadrat-Test Koeffizient
Sprachentwicklung * Hörentwicklung p < .001 r = .74
HE/SE * Hörgeräteanpassung p < .001/p = .010 r = .42/r = .30
HE/SE * Förderung p < .001/p = .002 r = .42/r = .32
HE/SE * Gesundheit nicht signifikant
HE/SE * Zusätzliche Erschwernisse nicht signifikant
HE/SE * Entwicklungsverzögerungen nicht signifikant
HE/SE * Familiensprache p < .001/p = .001 r = .27/r = .32
HE/SE * Art der apparativen Versorgung p < .030/p < .008 r = .23/r = .28
Unter "Art der apparativen Versorgung" ist zu verstehen, ob die Kinder mit Hörgeräten oder
CI versorgt sind. Um die gefundenen Abhängigkeiten nochmals zu verdeutlichen, bilden wir
beispielhaft ein Diagramm zum Zusammenhang zwischen normalem bzw. verzögertem
Sprachentwicklungsverlauf und CI- oder Hörgeräteversorgung ab:
Beurteilung der Sprachentwicklung in Abhängigkeit von der Art der apparativen Versorgung (n=91)
Prozent
100
80
60
40
20
0
37
63
CI
Apparat. Versorgung
65
35
Hörgeräte
Sprachentwicklung
verzögert
normal
13

8.2 Ergebnisse der Intensivuntersuchung
Die Intensivuntersuchung wurde als qualitative Einzelfallanalyse bei 10 Kindern aus drei Frühförderstellen
durchgeführt. Es fanden u. a. zu mehreren Zeitpunkten Interviews mit Eltern statt. Dabei
ergaben sich folgende Resultate:
� Erstverdacht: Bei den Familien, in denen von der Familiengeschichte her kein besonderer
Anlaß zur Beobachtung des Kindes gegeben war, wurde der erste Verdacht auf einen Hörschaden
zwischen dem zweiten und dem sechsten Lebensmonat geschöpft. Bis die Erstdiagnose
gestellt wurde, vergingen zwischen drei und sechs Monate. Der Grund hierfür lag
sowohl in der Unsicherheit der Eltern hinsichtlich der Reaktionen ihres Kindes als auch in
der elterlichen Neigung, die Möglichkeit einer Behinderung zu verdrängen. Die Verhaltensbeobachtung
der sehr jungen Kinder durch die Eltern ergab oft mehrdeutige Ergebnisse.
� Sprachlicher Umgang: Bis auf eine Familie hatten sich alle Eltern für eine lautsprachliche
Erziehung entschieden und wollten für ihr Kind keine gebärdensprachliche Erziehung. Sie
begründeten diese Entscheidung damit, daß das Kind es später einfacher haben sollte, sich
in die Gesellschaft zu integrieren. Vier Familien verwendeten in der sprachlichen Kommunikation
nach einiger Zeit jedoch eine sehr ausgeprägte Gestik und Privatgebärden.
Beim zweiten Interview zeigte sich, daß nur die Familien, deren Kinder ein Cochlea-
Implantat trugen, den sprachlichen Umgang mit dem Kind als problemlos einschätzten. In
den Familien, deren Kinder zu diesem Zeitpunkt noch Hörgeräte trugen, gab es Verständigungsprobleme.
� Ausländische Familien: In den drei ausländischen Familien bestand hinsichtlich der
sprachlichen Förderung eine besondere Situation. Die Frühförderung und auch die institutionelle
Erziehung (Kindergarten u.ä.) fand in Deutsch statt, während im Elternhaus die jeweilige
Muttersprache gesprochen wurde.
� Bedeutung der Frühförderung für die Eltern: Zu Beginn der Untersuchung empfanden
alle Eltern - bis auf eine ausländische Mutter - die Frühförderung als ausgesprochen positiv
für sich. Die Eltern sahen darin eine Hilfe für sich und ihr Kind. In diesem Sinne war für sie
die Beratung in der Frühförderung von großer Bedeutung.
Es wurde deutlich, daß die meisten Eltern sich zwar als die Hauptverantwortlichen für die
Förderung ihres Kindes betrachteten.
Die Frühförderung wurde aber als eine Unterstützung gesehen, die Rat, Anleitung und Motivation
beinhaltete. Wichtig war auch die Entlastung, die die Eltern in der Frühfördereinheit
durch den Umgang der Professionellen mit ihrem Kind und deren Beurteilung der kindlichen
Entwicklung erhielten. Der Umgang der Frühförderin mit dem Kind wurde als eine Möglichkeit
des Lernens am Modell begrüßt.
� Kritik an der Frühförderung: Auf organisatorisch-administrativer Ebene wurden in den verschiedenen
Interviews von den befragten Eltern jedoch auch Kritikpunkte formuliert:
- Einige Eltern fanden, daß die Frühförderung häufiger, regelmäßiger und länger stattfinden
sollte.
- Einige hätten sich auch einen unmittelbaren Beginn der Frühförderung im Anschluß
an die Erstdiagnose gewünscht.
- Vermißt wurde auch, daß manche Frühförderstellen keine regelmäßige Wechselgruppe
anbieten. Dadurch fehlt ein intensiver Austausch mit den Professionellen und auch
der Kontakt zu Eltern anderer hörgeschädigter Kinder.
Zur inhaltlichen Arbeit der Frühförderung wurde seitens der Eltern kritisch bemerkt:
- Die Frühförderung sei häufig eine Übungssituation am Tisch, es finde kaum einmal ein
spielerischer Umgang mit dem Kind statt.
- Das Kind werde durch die ständigen Fragen der Frühförderin unter Druck gesetzt.
- Die Frühförderung schlage ie Verwendung von lautsprachbegleitenden Gebärden vor.
- Die Frühförderung verfolge kein Förderkonzept mit dem Kind. Sie überlasse die Aktivitäten
mit dem Kind der Mutter und führe nur Elterngespräche.
- Das Kind habe in der Frühfördersituation eine zu passive Rolle. Es könne zu wenig
sprachliche Eigeninitiative entwickeln.
- Es erfolge keine ausreichende Unterstützung bei der Entscheidung für ein CI durch
die Frühförderung.
14

- Die Integration des Kindes in den Regelkindergarten werde durch die Frühförderung
nicht systematisch begleitet.
- Die Frühförderung stehe in machen Fällen zusätzlichen CI-
Rehabilitationsmaßnahmen ablehnend gegenüber.
� Cochlea-Implantat: Waren zu Beginn der Untersuchung drei Kinder mit einem Cochlea-
Implantat versorgt, so trugen zum Ende des Forschungsvorhabens 7 Kinder ein CI.
Alle Eltern entwickelten hinsichtlich des Cochlea-Implantats eine große Eigeninitiative und
trafen diesbezügliche Entscheidungen weitgehend unabhängig von der Frühförderung, zum
Teil sogar gegen deren Rat.
Die Operationen verliefen bei allen Kindern problemlos. Es gab auch keine Schwierigkeiten
im Zusammenhang mit dem Tragen der Implantate. Die Funktionstüchtigkeit der Systeme
erwies sich jedoch nicht in allen Fällen als vollkommen störungsfrei.
Die Eltern der CI-Kinder berichteten fast durchgängig von deutlichen und unmittelbar einsetzenden
Verbesserungen in der Hör- und Sprachentwicklung ihrer Kinder nach dem
Erstanschluß der Sprachprozessoren.
Daneben zeigten sich bei allen Kindern Verhaltensänderungen in Richtung auf eine Abnahme
der motorischen Unruhe und einen Rückgang von aggressiven Verhaltensmustern. Auch
die Familiensituation entspannte sich merklich und die Eltern fühlten sich weit weniger
gestreßt als zuvor.
Das Angebot zur Teilnahme an zusätzlichen stationären CI-Rehabilitationsmaßnahmen wurde
nicht von allen Familien wahrgenommen.
Neben den Gesprächen und Interviews mit den Eltern wurden verschiedene Aspekte der Thematik
auch aus der Sicht der in der Frühförderung Tätigen aufgenommen. Es handelte sich dabei, bedingt
durch personellen Wechsel, um insgesamt 13 Personen, in der überwiegenden Mehrzahl
Frauen.
� Ausbildung: Die Frühförderinnen waren von der Ausbildung her Sozialpädagoginnen, Diplompädagoginnen,
Erzieherinnen und Sonderpädagoginnen für Hörgeschädigte. Keine Frühförderin
war von ihrer Ausbildung her gezielt für eine Tätigkeit in der Frühförderung für hörgeschädigte
Kinder ausgebildet. Alle eigneten sich spezielle Kenntnisse für ihre Tätigkeit berufsbegleitend
durch Fortbildungen an.
� Förderkonzepte: Die Interviews zeigten, daß - im Sinne eines ‚ungeschriebenen’ Konzepts -
eine große Übereinstimmung der Frühförderinnen darin bestand, was sie mit ihrer Arbeit erreichen
wollten und welche Probleme sie dabei sahen. Folgende Stichworte beschreiben
diese Kernpunkte der konzeptionellen Vorstellungen:
- Eine ganzheitliche Förderung soll stattfinden (keine Defizitorientierung, kein Funktionstraining).
- Die Frühfördersituation wird als Modell betrachtet.
- Die Frühfördersituation als Modell wird auch problematisiert (Verunsicherung der Eltern).
- Die Eltern sind die eigentlichen Förderer der lautsprachlichen Entwicklung des Kindes.
- Die Frühförderung bietet ihnen Unterstützung dabei. Wichtige Faktoren der Elternarbeit
sind: Emotionale Stabilisierung der Eltern, Bewußtmachen der individuellen Stärken
des Kindes, Unterstützung der Eltern im sprachlichen Umgang mit ihrem Kind, Zurückstellen
von persönlichen Wert- und Erziehungsvorstellungen, Trennung von Frühförderung
und allgemeiner Familienberatung.
� Hörgerichtete Orientierung: Die Frühförderinnen begriffen mit einer Ausnahme die Förderung
der Hör- und Sprachentwicklung des hörgeschädigten Kindes als einen zentralen Auftrag
der Frühförderung. Sie maßen einer guten lautsprachlichen Kommunikationsfähigkeit
des Kindes eine große Bedeutung zu, da hierdurch dem Kind die Chance für eine Integration
in die hörende Umwelt eröffnet werde. Diese Einstellung erwies sich bei allen konstant.
Dem eigenen Selbstverständnis nach arbeitete jedoch nur ein Teil der Frühförderinnen generell
hörgerichtet. Die anderen identifizierten sich nicht allgemein mit dem hörgerichteten
Ansatz (und zwar unabhängig davon, ob sie ihn unserer Auffassung nach durchaus praktizierten).
Sie betonten in besonderem Maße ihre individuelle Zugangsweise bei jedem Kind.
Sie wiesen darauf hin, daß nicht alle Kinder ihr Gehör und ihre Sprache zu entwickeln lernen
und behielten sich den Einsatz entsprechender visueller Kommunikationsmittel bei diesen
Kindern vor.
15

� Stellung zum CI: Im Laufe der Untersuchung änderte ein Großteil der Förderinnen ihre Einstellung
zum CI dahingehend, daß eine zunächst abwartende und eher zurückhaltende Position
zugunsten einer stärkeren Befürwortung aufgegeben wurde. Dies war ein unmittelbares
Resultat der eigenen positiven Erfahrungen mit dem CI bei Kindern, die mit Hörgeräten wenig
Fortschritte zeigten. Von den betreuten Kindern mit CI schilderten die Frühförderinnen
ausnahmslos positive Entwicklungen nicht nur im Bereich der Hör-Sprachentwicklung, sondern
auch in anderen Entwicklungsbereichen sowie im Verhalten und der familiären Situation.
� Probleme bei der Frühfördertätigkeit: Die Einsparungen von Leistungen im Sozialwesen
machten sich in zunehmendem Umfang auch bei der Frühförderung bemerkbar. Diese führen
zu einer Verschlechterung der Arbeitsbedingungen, was auch eine Gefahr für eine qualitativ
gute Frühförderung bedeuten kann.
Es fehlen Gelder für Dolmetscher für die Beratung in ausländischen und gehörlosen Familien.
Organisatorische Neuerungen, wie sie momentan in der Frühförderung diskutiert werden - z.
B. Einbestellung der Eltern in die Frühförderstelle statt des Besuchs der Frühförderung zu
Hause - könnten eine Entlastung des einzelnen Frühförderers bedeuten, aber auch eine Erschwernis
für Eltern und Kind.
Spiegeln die Gesprächs- und Interviewergebnisse vor allem das Selbstverständnis und die gegenseitige
Einschätzung der an den Fördersituationen beteiligten erwachsenen Personen wieder, so
reflektieren die folgenden Aussagen die Einschätzungen der Forschungsgruppe bezüglich ihrer
Erfahrungen aus den teilnehmenden Beobachtungen.
� Elternverhalten: Der sprachliche Umgang mit dem Kind konnte bei der Hälfte der Familien
als umfassend hörgerichtet, bei der anderen Hälfte lediglich als eingeschränkt hörgerichtet
qualifiziert werden.
Die Einschränkungen waren durchgängig verbunden mit einem familiären Umfeld, in dem
soziale und persönliche Probleme sowie - bei ausländischen Familien - Probleme der Zweisprachigkeit
dominant waren.
Die Kinder erhielten hier weniger Aufmerksamkeit als in den anderen Familien, die Kommunikation
mit ihnen war stärker eingeschränkt, die Sprache der Eltern war sehr stark vereinfacht
und reduziert, es wurden in sehr ausgeprägter Weise Gestik und Mimik verwendet,
zum Teil bis hin zu privaten Gebärden. Auch auf dem Gebiet der apparativen Versorgung
konnten Unterlassungen und mangelnde Kontrolle festgestellt werden.
� Verhalten der Frühförderinnen: Von den 13 Professionellen arbeiteten 7 umfassend hörgerichtet
und 6 eingeschränkt.
Die Einschränkungen bezogen sich auf alle Bereiche der Fördertätigkeit, also sowohl auf die
Hörförderung, wie auf den sprachlichen Umgang mit dem Kind, wie auf die Kontrolle der
Hörgeräte bzw. des Implantats und auf die Elternberatung.
16
Als wenig förderlich im Bereich der Hörerziehung fiel auf:
Genereller Verzicht auf das Wecken spontaner Höraufmerksamkeit
Nur gelegentlich gezieltes Anbieten von Höreindrücken
Ein übertrieben systematisches Hörtraining
Das Fehlen von musischen Anteilen und Hörangeboten unter erschwerten Bedingungen
Als weniger förderliche sprachliche Umgangsweisen mit dem Kind fielen auf:
Zu häufige Verwendung von Fragen
Substantivisch geprägtes Sprachangebot
Zu starke Vereinfachung der Sprache
Zu elaboriertes Sprachangebot
Formale, stark strukturierte Übungssprache

Eine unregelmäßige oder überhaupt nicht stattfindende Kontrolle der Hörgeräte bzw. Implantate
und eine Elternberatung, in der das Gespräch unabhängig vom effektiven Beratungsbedarf
höchstens 5 bis10 Min betrug, können ebenfalls nicht als Verhaltensweisen charakterisiert
werden, die einer umfassenden Umsetzung der Prinzipien von hörgerichteter Förderung
entsprechen.
� Entwicklung der Kinder: Bezüglich der Hör- und Sprachentwicklung der beobachteten Kinder
muß festgestellt werden, daß nur in 2 Fällen von einem Entwicklungsverlauf gesprochen
werden kann, der dem gut hörender Kinder annähernd entspricht.
4 oder 5 weitere Kinder, die ebenfalls mit CI versorgt sind, befinden sich auf dem Weg, die
große zeitliche Kluft, die ihre Entwicklung von der gut hörender Kinder trennt, zu verringern,
das heißt Entwicklungsschritte aufzuholen.
Bei 3 Kindern ist nicht abzusehen, daß sie noch Hör- und Lautsprachfertigkeiten entwickeln,
die geeignet wären, eine zumindest grundlegende Kommunikationsfähigkeit aufzubauen. Einem
dieser Kinder werden bereits die Mittel zum Aufbau von gebärdensprachlicher Kommunikation
angeboten, einem anderen Kind dürfte aufgrund einer gravierenden zusätzlichen
Behinderung auch dieser Weg verschlossen sein.
17

9. Diskussion
Strukturelle Merkmale:
� Von den ermittelten 71 Einrichtungen, die in der Frühförderung der BRD aktiv sind, orientieren
sich 73,2% an den allgemeinen Prinzipien einer hörgerichteten Frühförderung. Das
heißt, mehr als 7 von 10 hochgradig hörgeschädigte Kleinkinder in der BRD zumindest von
der grundsätzlichen Intention her hörgerichtet gefördert.
Diese Zahlen zeigen, daß offenbar ein sehr großes Interesse an den Möglichkeiten einer
hörgerichteten Frühförderung besteht. Die Ergebnisse sind vor allem insofern bemerkenswert,
als sie der gesellschaftspolitischen Diskussion dieser Tage, die sich einseitig mit der
Gebärdensprache befaßt, diametral entgegenstehen. Es scheint vielmehr der Mehrheit der
beteiligten Eltern und Professionellen in erster Linie um eine Förderung hörgeschädigter
Kleinkinder zu gehen, in der der Entwicklung der Hörfähigkeit und dem Lautspracherwerb
eine sehr hohe Bedeutung zukommen. Der Anteil derer, die einen anderen Weg gehen bzw.
gehen wollen, ist relativ klein.
� 34,4% aller hörgeschädigter Kinder in der Frühförderung der BRD weisen einen mittleren
Hörverlust von 90 dB oder mehr auf. Für diese Kinder muß zunächst angenommen werden,
daß der Lautspracherwerb auf der Basis des Hörens wesentlich erschwert ist. Alle anderen,
also ca. zwei Drittel aller hörgeschädigten Kinder können leichter die Lautsprache erwerben.
Auch dieses Ergebnis ist bemerkenswert, da zur Zeit in der aktuellen bildungspolitischen
Diskussion der Einsatz von Gebärden in der Frühförderung ausgiebig erörtert wird. Aufgrund
der gefundenen Daten kann jedoch davon ausgegangen werden, daß die überwiegende
Mehrheit der hörgeschädigten Kinder ihre Hörfähigkeiten für den Lautspracherwerb nutzen
können.
System der frühen Intervention:
Nach Auswertung der Daten zu organisatorischen Fragen von der Früherkennung bis zur Frühförderung
bleibt festzustellen, daß wichtige Grundvoraussetzungen für eine bestmögliche hörgerichtete
Förderung - bis auf wenige Ausnahmen - nach wie vor bundesweit nicht erfüllt sind:
� Die Früherkennung und die frühe Diagnostik erfolgen noch immer viel zu spät. Das Problem
der Früherfassung ist nicht durch die Eltern lösbar, es liegt im Verantwortungsbereich der
Medizin.
Früherkennung und Frühdiagnostik sollten am besten in Form eines Neugeborenen-
Screening erfolgen.
� Die im Anschluß daran verzögert stattfindende apparative Versorgung und der häufig unnötig
hinausgeschobene Beginn der pädagogische Betreuung kosten wertvolle Zeit im frühen
Kindesalter, die zur Förderung genutzt werden könnte und müßte.
Beim heutigen technisch-medizinischen Standard ist nicht mehr nachzuvollziehen, warum
die Hörgeräteanpassung länger als 4 Wochen dauern muß. Die apparative Frühversorgung
und die Frühförderung sollten umgehend nach der Erstdiagnose gleichzeitig beginnen.
� Bereits auf organisatorischer Ebene gibt es eine Vielzahl von Unzulänglichkeiten, die eine
kontinuierliche Frühförderung verhindern. Wenn der Frühförderung die Bedeutung zukommt,
die ihr in Fachkreisen und in der Literatur zugemessen wird, muß dringend dafür gesorgt
werden, daß das Frühförderangebot auch entsprechend umgesetzt werden kann.
Durch geeignete administrative Maßnahmen könnte die zeitlich-formale Effizienz der Frühförderung
erhöht werden.
� Durch das System der zusätzlichen Rehabilitationsmaßnahmen wird bei Kindern mit einem
CI auf regelmäßige Förderung deutlich mehr Wert gelegt als bei Kindern mit Hörgeräten.
Es gibt keinen Grund dafür, warum solche zusätzlichen Fördermaßnahmen den Kindern mit
Hörgeräten weiterhin vorenthalten bleiben sollten.
Apparative Versorgung im Wandel:
Mit dem CI stehen wir gegenwärtig mitten in einem Entwicklungsprozeß, der die Chancen für den
Hör- und Lautspracherwerb deutlich positiv beeinflussen kann. Die technische Verbesserungen auf
dem Hörgerätesektor in den vergangen Jahren haben bereits eine deutliche Veränderung in den
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Fördermöglichkeiten hochgradig hörgeschädigter Kinder gebracht. Dies findet nun seine Fortsetzung
im CI und zeigt positive Auswirkungen auf die Entwicklung hochgradig hörgeschädigter Kinder
in grundsätzlich allen Bereichen.
Die Diskussion der Ergebnisse zur apparativen Versorgung von hochgradig hörgeschädigten Kindern
kommt zu folgenden Feststellungen und Schlußfolgerungen:
� Die Defizite in der Hörgeräteversorgung sind eklatant. Gemessen an den Beurteilungskriterien,
wiesen also weit mehr als die Hälfte der Hörgeräte bereits zu Beginn der Untersuchung
mehr oder weniger starke Anpassungsdefizite auf. Dies muß vor allem vor dem Hintergrund
bewertet werden, daß viele hochgradig hörgeschädigten Kinder noch Hörgeräte tragen.
Eine Korrektur und Verbesserung bleibt deshalb nachhaltig zu fordern. Vor allem ist zu bedenken,
daß Hörgeräteanpassung als gleitender Prozeß zu verstehen ist bei dem Pädakustiker,
Pädagogen und Eltern zusammenarbeiten sollten. Dies ist allein in der Frühförderung
nicht zu leisten. Die begleitende Hördiagnostik sollte in entsprechenden Einrichtungen
durch entsprechendes Personal erfolgen.
� Neben den technischen Leistungen des Cochlea-Implantats ist es auch der sehr hohe Standard
bei der Anpassung und technischen Kontrolle der Systeme, die die guten Hörleistungen
sicherstellen. Dieser exemplarisch gute Standard, den wir bei der CI-Versorgung vorfinden,
muß in Zukunft auch auf die Hörgeräteversorgung übertragen werden.
� Das heißt aber auch umgekehrt: Es muß in jedem Fall dafür Sorge getragen werden, daß
durch zunehmende Implantationstätigkeit die Qualität der Versorgung und Anpassung mit CI
nicht leidet. CI-Anpassung und -Kontrolle gerade bei Kindern bedarf einer sehr hohen Fachkompetenz
und einer interdisziplinären Zusammenarbeit unterschiedlicher Fachleute.
� Die Ergebnisse des Forschungsprojekts bestätigen: Knapp zwei Drittel der Kinder, deren
Hör- und Sprachentwicklung normal verläuft, tragen ein CI, nur etwas über ein Drittel Hörgeräte
und umgekehrt. Es konnte ein deutlich signifikanter Zusammenhang zwischen der Versorgung
mit einem CI und einer verbesserten Hör- und Sprachentwicklung gegenüber einer
Versorgung mit Hörgeräten bei hochgradig hörgeschädigten Kindern nachgewiesen werden.
Hörgeschädigte Kinder sind mit CI in der Mehrheit besser in der Lage, auch spontan Gehörtes
aus ihrer Umgebung aufzunehmen, und sind nicht mehr so umfassend auf direkte, dialogische
Kommunikationssituationen angewiesen.
Hörgerichtete Frühförderung:
Was die hörgerichtete Frühförderung betrifft, so muß neben der Zielorientierung und der inhaltlichmethodischen
Programmatik als dritter Bestimmungsfaktor noch beschrieben werden, mit welcher
Regelmäßigkeit hörgerichtetes Förderverhalten zum Tragen kommt. Wenn das Ziel der Lautspracherwerb
ist und qualitative Aspekte des hörgerichteten Förderverhaltens mehr oder weniger
spontan, unregelmäßig und unreflektiert praktiziert werden, kann man von einer eingeschränkten
Umsetzung der hörgerichteten Orientierung ausgehen. Wenn die genannten Aspekte nahezu immer
und bewußt Berücksichtigung finden, kann man dagegen von einem umfassend hörgerichteten
Förderverhalten sprechen.
� Die Untersuchung führte zu dem Ergebnis, daß die Arbeitsweisen der Frühförderinnen in
Ermangelung allgemeiner Förderkonzepte und einer einheitlichen Ausbildung häufig der Eigeninitiative
überlassen sind. Zu fordern wäre die schnellstmögliche Einführung einer geregelten
Ausbildung für die Tätigkeit des Früherziehers/der Früherzieherin hörgeschädigter
Kinder.
� Bezüglich der allgemeinen Zielbestimmung ihrer Arbeit herrscht zwar - im Sinne eines ‚ungeschriebenen
Konzepts‘ - weitgehende Einigkeit darüber, daß die Aufgabe der Frühförderung
darin besteht, die Eltern in der Hörerziehung und beim Aufbau einer lautsprachlichen
Kommunikation mit ihrem Kind zu unterstützen.
� Ein erheblicher Teil der Betreuerinnen ist bei der Umsetzung der für eine Hörentwicklung
notwendigen Maßnahmen und Verfahrensweisen aber noch weit vom zu erreichenden Zustand
einer umfassend hörgerichteten Förderung entfernt.
� Auch was das Sprachverhalten in der Fördersituation betrifft, werden nicht überall die erfolgversprechendsten
Modi berücksichtigt. Extreme Reduktionen des Sprachangebots auf der
einen Seite und völlig unnatürliches, formalisiertes Sprachtraining auf der anderen Seite
kennzeichnen die Extreme von verfehlten Förderstrategien. Damit wird den hörgeschädigten
Kindern der ohnehin schwierige Weg zum Spracherwerb nicht so weit wie möglich geebnet.
19

� Hörgerichtete Frühförderung verzichtet, wenn nicht besondere Bedingungen vorliegen, auf
den frühen Einsatz von gebärdensprachlichen Mitteln. Erst wenn alle Möglichkeiten von hörgerichteter
Förderung erfolglos ausgeschöpft sind, ist an andere Kommunikationsmittel zu
denken.
� Ein offenes Problem für die Förderung bildet die Situation in den Familien, in denen die Muttersprache
nicht die deutsche Lautsprache ist.
Hör- und Sprachentwicklung der Kinder:
Die weiter oben dargelegten Ergebnisse der Studie zeigen, daß am Ende der Untersuchung nur in
etwa der Hälfte der Fälle von einer weitgehend normalen Entwicklung des Hör- und Sprachvermögens
bei den hörgeschädigten Kindern gesprochen werden kann. Auf den ersten Blick scheint die
Annahme, daß hochgradig hörgeschädigte Kinder unter optimalen Förder- und Versorgungsbedingungen
eine gut hörenden Kindern vergleichbare Hör- und Sprachentwicklung erreichen können,
also nur sehr bedingt beizubehalten sein. Betrachtet man jedoch die Ergebnisse nicht nur summarisch,
sondern im Details, so ergibt sich ein modifiziertes Bild:
� Wenn man bedenkt, daß von den 30 Kindern, deren Hörgeräteanpassung bei der ersten Datenerhebung
als adäquat eingestuft worden war, 29 auch eine normale Hörentwicklung zeigten,
erkennt man deutlich den Einfluß dieses Parameters. Umso bedauerlicher ist es, daß
wegen fehlender Unterlagen ab der zweiten Datenerhebung solche Zusammenhänge nicht
mehr überprüft werden konnten.
� Die korrelationsstatistischen Resultate aus der zweiten und dritten Erhebung zeigen des weiteren
deutliche Zusammenhänge zwischen der Art der apparativen Versorgung und der Hörentwicklung:
Kinder mit CI weisen eine signifikant bessere Hörentwicklung auf als Kinder mit
Hörgeräten.
� Bemerkbar macht sich auch der Einfluß der Frühförderung: Es waren sowohl in der ersten
wie in der zweiten Auswertung hoch signifikante Zusammenhänge zwischen einer umfassend
hörgerichteten Förderung und einer normalen Hörentwicklung zu belegen.
� Die Intensivuntersuchung ergab, daß auch die soziale Situation der Familien zu berücksichtigen
ist. Auffällig war, daß die Familien, in denen die Eltern eine umfassende hörgerichtete
Erziehung verfolgten, durch eine sichere soziale Lage, nicht berufstätige Mütter mit Kenntnissen
in der Kindererziehung, eine hohe Beteiligung der Väter an der Erziehung und eine
durchgehende konstante Erziehungshaltung auffielen.
Die anderen Familien, in denen eine hörgerichtete Erziehung nur eingeschränkt verfolgt
wurde, berichteten alle von zusätzlichen persönlichen und sozialen Problemen, die die für
die Förderung des hörgeschädigten Kindes zur Verfügung stehende Zeit in der Familie sehr
beschränkte. Den Kindern wurde insgesamt im häuslichen Umfeld viel weniger Aufmerksamkeit
gewidmet als den umfassend hörgerichtet geförderten Kindern.
� Auch anhand des Faktors Familiensprache konnte immer wieder gezeigt werden, daß die
Differenz zwischen Familien- und Fördersprache – in Verbindung mit den familiären Fördereigenarten
– zu deutlich schlechteren Resultaten bei der Entwicklung der Hörfähigkeit der
Kinder führt. Es bestätigte sich der Trend, daß in den Familien, die die deutsche Lautsprache
verwendeten, deutlich höhere Werte für normale Hör- und Sprachentwicklung vorlagen.
Wir kommen in einer zusammenfassenden Einschätzung aller herausgearbeiteten Ergebnisse zum
Schluß, daß die Summe der negativen Einflüsse, die von den genannten Faktoren auf die Hör- und
Sprachentwicklung eines Teils der untersuchten Kinder ausging, eine erfolgreiche Bewältigung von
Entwicklungsprozessen erschwert und zum Teil gar massiv behindert hat.
Späte Erstdiagnose, Verzögerungen bei der Versorgung mit Hörgeräten und beim Beginn der
Frühförderung, schlecht angepaßte Hörgeräte, geringe Tragedauer, eine nur sehr eingeschränkt
hörgerichtet arbeitende Frühförderung, ein spracharmes, der Hörbehinderung wenig Aufmerksamkeit
entgegenbringendes familiäres Umfeld – all diese Faktoren zusammengenommen, erklärt sich
ohne Zweifel sehr gut, warum bzw. woran die Entwicklung mancher Kinder trotz der vorhandenen
Möglichkeiten zu scheitern vermag.
Umgekehrt bestätigen uns die ermutigenden Entwicklungen der anderen Hälfte der Kinder, daß
das, wovon wir in unserer theoretischen Grundannahme ausgegangen sind, empirischen Bestand
hat. Hochgradig hörgeschädigte Kinder nehmen, wenn die besten Bedingungen gegeben sind, die
heutzutage verfügbar gemacht werden können, eine Hör- und Sprachentwicklung wie gut hörende
20

Kinder - vielleicht mit einer gewissen zeitlichen Verzögerung, sicherlich mit einer größeren Anstrengung
seitens der Kinder, aber prinzipiell auf dem gleichen natürlichen und muttersprachlichem
Weg und in ganz ähnlicher Qualität.
� Die Forschungsresultate belegen darüber hinaus: Was das Hörenlernen erschwert, beeinträchtigt
in gleicher Weise die Sprachentwicklung. Die Konsequenz daraus lautet: Für eine
Entwicklung des Sprachvermögens von hochgradig hörgeschädigten Kindern, die in ähnlicher
Weise verlaufen soll wie bei gut hörenden Kindern, sind auf jeden Fall dieselben Versorgungs-
und Fördermaßnahmen zu treffen, die auch zu einer gelingenden Hörentwicklung
dieser Kinder unerläßlich sind.
� Insbesondere kommt es auf eine frühzeitige Diagnose, Erstversorgung mit apparativen Hörhilfen
und Einbeziehung in die Frühförderung an.
� Des weiteren erhöhen sich die Chancen der Kinder auf eine erfolgreiche Sprachentwicklung
erheblich, wenn die Förderung durch die professionellen Betreuerinnen und die Früherziehung
im Elternhaus in einer umfassend hörgerichteten Weise erfolgen.
� Die CI-Versorgung von Kindern mit solch hohen Hörverlusten hat sich in der größeren Zahl
aller Fälle als überlegen für die weitere Entwicklung von Hör- und Sprachvermögen erwiesen.
Die Gründe hierfür liegen zum einen in den Eigenheiten der CI-Technologie, zum anderen
aber auch in der deutlich feststellbaren Überlegenheit der Qualitätsstandards bei der
Anpassung der Systeme gegenüber der Hörgeräteanpassung. Auch die zusätzlichen Maßnahmen
zur Rehabilitation spielen hierfür eine herausragende Rolle, unseres Erachtens insbesondere
in der Form der stationären Intensivrehabilitation in den Cochlea-Implant-
Centren.
21

10. Fazit und Ausblick
40 Jahre nach dem offiziellen Beginn einer Frühförderung für hörgeschädigte Kinder in Deutschland
kann nunmehr zum ersten Mal eine wissenschaftliche Studie zur hörgerichteten Förderung
vorgelegt werden, die sich auf das gesamte Bundesgebiet bezieht.
Im Ergebnis wird deutlich, daß das damalige Ziel der Frühförderung heute immer noch Gültigkeit
hat. Es geht darum, durch eine möglichst frühe Erkennung und Erfassung von Hörschäden und der
anschließenden technischen Versorgung mit Hörhilfen die betroffenen Kinder in die Lage zu versetzen,
mit Hilfe der damit erreichten Hörfähigkeit und einem entsprechenden pädagogischen Förderangebot
die Lautsprache zu erwerben und ihre gesamten Fähigkeiten so gut wie irgend möglich
zu entfalten.
Die Untersuchung konnte zum einen aufzeigen, wie überaus positiv die Entwicklung für einen Teil
der betroffenen hörgeschädigten Kinder gegenwärtig ist.
� Durch Maßnahmen der hörgerichteten Förderung kann es heute gelingen, Kinder, die noch
vor einigen Jahren als gehörlos bezeichnet werden mußten, in die Lage zu versetzen, eine
Hör- und Sprachentwicklung zu vollziehen, die der hörender Kinder sehr nahe kommt. Etwas,
was sicherlich zu Beginn der Frühförderung in der Vergangenheit nicht abzusehen war.
In diesem Sinne muß Gehörlosigkeit oder hochgradige Schwerhörigkeit nicht mehr wie früher
bedeuten, daß ein Lautspracherwerb durch Hören für den größten Teil der betroffenen
Kinder nicht möglich ist. Die Gegenwart zeigt, daß das Gegenteil der Fall ist.
� Mit der hörgerichteten Förderung gelingt es immer mehr, die natürlichen Entwicklungsbedingungen
des hörgeschädigten Kindes zu nutzen.
� In diesem Zusammenhang ist sicherlich die große Bedeutung der Eltern im Förderprozeß
der Kinder hervorzuheben. Hier hat die Frühförderung in den letzten Jahren einen deutlichen
Bewußtseinswandel vollzogen. In ihrem Verständnis ist es nicht mehr die Maßnahme der
professionellen Förderung alleine, die die Hör- und Sprachentwicklung initiieren, sondern die
Eltern werden als Partner verstanden, die durch entsprechende professionelle Unterstützung
den wesentlichsten Beitrag in der Förderung ihres Kindes leisten.
� Die veränderte pädagogische Zugehensweise wurde auch durch die bewußte Aufnahme von
Aspekten möglich, die aus dem natürlichen Spracherwerb hörender Kinder bekannt sind. Die
hörgerichtete Förderung löst damit die traditionell angewandten Verfahren des systematischen
Sprachaufbaus ab. Diese haben in der Frühförderung völlig ihre Existenzberechtigung
verloren.
Die wissenschaftliche Analyse der Gegenwart macht aber gleichzeitig deutlich, in wie vielen Bereichen
es noch dringend Handlungsbedarf gibt. So sind einige Probleme der Vergangenheit heute
noch nach wie vor aktuell:
� Das Problem der Früherkennung und Früherfassung ist immer noch nicht gelöst.
� Alle hörgeschädigten Kinder werden zur Zeit zwar mit technischen Hörhilfen versorgt. Die
Qualität der Versorgung ist immer noch nicht zufriedenstellend. Hier werden die vorhandenen
wissenschaftlichen Kenntnisse nur bedingt konkret zum Wohle des Kindes umgesetzt.
� Es gibt keine institutionalisierte Ausbildung für Frühförderer. Die pädagogische Qualifikation
des Personals in der Frühförderung beruht auf dem persönlichen, berufsbegleitenden Weiterbildungsengagement
einerseits und zufälliger Fortbildungsangebote andererseits.
� In der Folge kommen Aspekte einer hörgerichteten Förderung teilweise nur sehr eingeschränkt
in der Praxis zum Tragen.
� Wir verfügen zwar über ein flächendeckendes Frühfördernetz. Die Häufigkeit und Dauer der
Frühförderung ist in der Praxis in Deutschland noch sehr unterschiedlich.
Neue Probleme sind hinzugekommen: Die Zahl der Kinder aus Familien, die nicht Deutsch als Muttersprache
sprechen, und die Anzahl der Kinder mit Zusatzbehinderungen nimmt anteilig zu. Außerdem
hat sich die Situation in den Familien in den letzten Jahren deutlich verändert. Es gibt immer
mehr alleinerziehende und berufstätige Mütter.
Auf der anderen Seite haben sich aber auch neue Möglichkeiten ergeben: So gibt es heute kostengünstige
und effektive Verfahren zur Durchführung der Früherkennung von Hörschädigungen.
Die digitale Hörgerätetechnik erlaubt eine deutlich bessere Versorgung mit Hörgeräten. Das Cochlea-Implantat
stellt nahezu eine Revolution auf dem Gebiet der hörtechnischen Versorgung dar.
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Die pädagogischen Konzepte der hörgerichteten Förderung zur Durchführung der Frühförderung
hörgeschädigter Kinder eignen sich dazu, die natürlichen Potentiale und Entwicklungsmöglichkeiten
des Kindes handlungsleitend in den Mittelpunkt der Fördertätigkeit zu stellen. Eltern sind engagiert
und interessiert daran, die Förderung ihrer Kinder eigenverantwortlich zu gestalten.
Die durch die Untersuchung vorgelegten Daten und Beobachtungen können zur Versachlichung
der Diskussion um die Frage der Fördermöglichkeiten hochgradig hörgeschädigter Kinder beitragen.
Unsere Ergebnisse zeigen auf, in welchen Bereichen ein dringender Handlungsbedarf besteht
und wie die zukünftigen Aufgaben aussehen, die sich im Bereich der Frühförderung stellen. Sie
belegen auch, daß neben der Sicherung der Früherkennung im Sinne eines Neugeborenen-
Screenings, was vornehmlich eine Aufgabe der Medizin ist, aus unserer Sicht folgende Aspekte
weiteren wissenschaftlichen Analysen unterzogen werden sollten:
� Möglichkeiten der Optimierung der Hörgeräte- und CI-Anpassung.
� Diskussion von besonderen Fördermöglichkeiten von Kindern, deren Familiensprache nicht
Deutsch ist.
� Institutionalisierte Ausbildung von Personal in der Frühförderung hörgeschädigter Kinder.
� Langzeituntersuchungen von Kindern, die hörgerichtet gefördert wurden, im Hinblick auf ihre
kognitive, psycho-soziale und hör-sprachliche Entwicklung.
� Qualitätssicherung in der Frühförderung.
Die Untersuchungsergebnisse zeigen die Bedeutung, die eine hörgerichtete Erziehung gerade in
der Frühförderung hat. Allerdings werden der Erfolg und die Zufriedenheit der Betroffenen in hohem
Maße davon abhängig sein, ob es gelingt, die vorhandenen Schwachstellen bestmöglich auszugleichen
und die in der Praxis Tätigen vermehrt in die Lage zu versetzen, die vorhandenen wissenschaftlichen
Erkenntnisse aus den unterschiedlichsten Disziplinen zu nutzen. Dies erfordern
eine Intensivierung der interdisziplinären Zusammenarbeit.
Wir hoffen, daß unser Projekt neue Perspektiven und Fragestellungen deutlich machen konnte, die
dazu beitragen, die Förderung hörgeschädigter Kinder weiterhin zu verbessern.
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