Physiotherapeutische Tests zur Symptomlokalisation im ... - Mt-omt.de

SuchbegriffKombiniert mitTab. 4Kombinierte SuchbegriffeLocalisation testSegmentalCervical spineManual therapySymptom localisationLocalisation testPain localisationLocalisationNeckNeck symptom localisationtest manualProvocation testterien geordnet. Von den so ausgesuchten Titeln und den Titelnohne verfügbare Abstracts wurde der Volltext gewählt bzw. bestellt.Alle diese Artikel wurden gelesen und erneut mit den EinundAusschlusskriterien verglichen.ErgebnisseSpine; pain; examination; manual examination; manual therapyExamination; examination and spine; provocationExamination manual; segmental examination; pain localisation; manual testCervical spine examination; symptom localisation; pain localisationCervical; cervical spine tests; cervical spine examination; neck; testManual therapyFunctional test; segmental testNeck test; manual neck; clinical neckLocalisation test; localisation test manualPain; pain cervical spine; pain cervical spine patient; pain cervical spine examination;pain cervical spine examination segmental; pain cervical spine examinationsegmental zygoapophysial jointNeck; segmental; segmental neckDie automatisierte Suche in den Datenbanken zum SuchwortLocalisation ergab oft die apparative Untersuchung zur Lokalisationvon Infektionen, Metastasen und Hirnfunktionen. Es fandensich verschiedene Studien, die klinische Zeichen für die ärztlicheDiagnose, die Prognose nach HWS-Schleudertrauma und dieDiagnose radikulärer Symptome untersuchten.Die manuelle Suche in den Zeitschriften Manual Therapy undManuelle Therapie ermittelte zwar Artikel zur HWS, aber keine Studienzur Symptomlokalisation. Ergiebiger waren die Suche über dieDatenbankfunktion Related articles und das manuelle Durchforstender Literaturverzeichnisse von Artikeln. Von den über 40 im Volltextgelesenen Arbeiten entsprachen 9 Studien den Ein- und Ausschlusskriterien.5 dieser Studien lokalisierten eine schmerzhafteFunktionsstörung, von denen 3 die Reliabilität prüften, indem siedas Resultat der klinischen Symptomlokalisationstests mit technischenUntersuchungsverfahren und den Patientenangaben zumSchmerz verglichen. Die Übereinstimmung variierte zwischen100 % und nicht größer als der Zufall. Eine Studie verglich die Resultatezweier Untersucher hinsichtlich der Interrater-Reliabilität, dieinakzeptabel war. Eine Studie prüfte die Validität und fand keinenUnterschied zwischen der Behandlung im lokalisierten HWS-Segmentund der Behandlung in einem davon entfernten Segment. 4weitere Studien prüften die Intra- und Interrater-Reliabilität derSchmerzpalpation und die Übereinstimmung der Schmerzprovokationmit der Patientenaussage. 2 dieser Studien zeigen einegute, die anderen beiden eine geringe Übereinstimmung. Für eindetailliertes Verständnis dieser widersprüchlichen Ergebnissewerden die Studien im Folgenden vorgestellt (Tab. 5).Lokalisation der FunktionsstörungHundertprozentige Übereinstimmung zwischen Physiotherapieund GelenkanästhesieJull et al. [48] prüften in einer doppelt verblindeten Vergleichsstudiedie Exaktheit der manuell durchgeführten Diagnose fürdie Zygapophysealgelenke der HWS als Schmerzquelle. Hierzuwurden 20 Patienten mit Nackenschmerzen von einer Physiotherapeutinmit Spezialisierung in Manueller Therapie untersucht.Sie diagnostizierte das Vorhandensein oder Nichtvorhandenseinvon Schmerzen im Zygapophysealgelenk und dieSegmenthöhe anhand der Kriterien Bewegungswiderstand, Endgefühlund Schmerzreproduktion bei passiven Zusatzbewegungen.Ihre Diagnose wurde verblindet mit einer Lokalanästhesiedes medialen Astes des R. dorsalis und intraartikulär des Zygapophysealgelenksselbst überprüft. Bewertet wurde die Übereinstimmungzwischen den Befunden der Manualtherapeutin undder Lokalanästhesie.Ergebnisse: Die manuelle physiotherapeutische und die ärztlicheDiagnose mit Lokalanästhesie stimmten mit 100 % Sensitivitätund Spezifität vollständig überein. Häufigster Schmerzauslöserwar das Zygapophysealgelenk C2–C3 (bei 9 von 20 Patienten),gefolgt von C3–C4 und C5–C6 (jeweils 3/20) sowie C4–C5 undC1–C2 (jeweils 1/20). Ein Patient hatte 2 schmerzhafte Zygapophysealgelenke(C3–C4 und C4–C5) und 4 Patienten zeigten keineBefunde an den Zygapophysealgelenken.Die Autoren schlussfolgerten, dass die Parameter Bewegungswiderstand,Endgefühl und Schmerzreproduktion bei passiven Zusatzbewegungenin Kombination wegweisend für symptomatischeZygapophysealgelenke sind, während Gelenksteifigkeitalleine auch bei asymptomatischen Patienten vorkommt.Korrelation zwischen manueller Segmentlokalisation undSPECTWilke et al. [93] untersuchten in einer einfach verblindetenVergleichsstudie die Korrelation zwischen dem manualtherapeutischenNachweis von bewegungsgestörten Wirbelsäulensegmentenund der Knochenszintigraphie SPECT (Single-Photonen-Emissions-Computertomografie). Von einem Arzt und einer Physiotherapeutinwurden 13 Patienten mit Wirbelsäulenbeschwerdenmanualtherapeutisch getestet und das Bewegungsausmaß generell(gesamte Wirbelsäule bzw. Wirbelsäulenabschnitt) undsegmental, Provokations- und Linderungstests, eine klinische neurologischeUntersuchung und die Druckdolenz der Bogengelenkebewertet. Anschließend untersuchte ein Nuklearmediziner verblindetdie Patienten mit der Knochenszintigraphie SPECT und bewertetedie Übereinstimmung zwischen manualtherapeutischerOriginalarbeit65Schomacher J. Physiotherapeutische Tests zur … Manuelle Therapie 2006; 10: 60–68