Terrorismus und Aufstandsbekämpfung

Die Ausbildung eines von Vertrauen geprägten Verhältnisseszwischen Patient und Arzt bleibt dann verbreitet aus. 15)Entwicklungen an den Krankenhäusern der BundeswehrÜber die Standortsanitätszentren hinaus zeigen sich zunehmendeEinsatzorientierung und Einsatzbeanspruchung desSanitätsdienstes auch an den Bundeswehrkrankenhäusern. Hierhat es sowohl bezogen auf den zu erfüllenden Auftrag als auchmit Blick auf die zu diesem Zweck vorgehaltenen StrukturenVeränderungen gegeben. Entsprechend spricht der Inspekteurdes Sanitätsdienstes davon, dass die Bundeswehrkrankenhäuser„einschneidende Veränderungen“ erfahren hätten. Ursprünglichexklusiv zur Behandlung der Angehörigen der Streitkräfte sowieals Schwerpunktlazarette im Verteidigungsfall konzipiert, müsstensie nunmehr zwei „völlig anders gelagerte Hauptaufträge“ 16)erfüllen: die einsatzorientierte Ausbildung des medizinischenPersonals in einem Rotationssystem unter Beachtung zivilerQualitätsstandards einerseits, zum anderen aber auch diedurchhaltefähige Bereitstellung medizinischen Personals für dieEinsätze der Bundeswehr. Sind die erkennbaren Veränderungenaber tatsächlich einschneidend? Haben sich die Hauptaufträgedes Sanitätsdienstes wirklich so grundlegend gewandelt, wie derInspekteur andeutet? Hier sind Zweifel angebracht. Dies schließtindes nicht aus, dass es im Auftragsspektrum der Bundeswehrkrankenhäuserwichtige Modifikationen gegeben hat.Eine tatsächlich wesentliche Veränderung im Auftragsspektrumder Bundeswehrkrankenhäuser besteht darin, dassderen Funktion als Schwerpunktlazarette im Verteidigungsfallweggefallen ist. Nach dem Ende der Ost-West-Konfrontationist auf dem Territorium der Bundesrepublik kaum mehr miteinem Massenanfall verletzter und verwundeter Soldaten sowieZivilisten in Folge militärischer Kampfhandlungen zu rechnen.Entsprechend werden hierzu vorgehaltene Kapazitäten nichtmehr benötigt.Im Übrigen herrscht jedoch hinsichtlich des Auftragesweitgehend Kontinuität. Dies gilt zunächst für den Auftrag,die stationäre Versorgung der Angehörigen der Bundeswehr zugewährleisten. Die Bundeswehrkrankenhäuser sind und bleibenauch weiterhin der zentrale Anlaufpunkt für Angehörige derStreitkräfte, die stationär aufgenommen und behandelt werdenmüssen. Dies schließt indes nicht aus, dass sich die Bundeswehrkrankenhäusermehr als bisher auch für zivile (Notfall-)Patientenöffnen. Jedes der demnächst noch vier großen Krankenhäuserist in das Netz der Luftrettung integriert. Sinn und Zweck dieserMaßnahmen ist es, das Patientenaufkommen in den Krankenhäusernzu steigern und das dort tätige Personal mit Verletzungsmusternvertraut zu machen, die in einer Einsatzverwendungwiederkehren (können).Unverändert blieb auch der Auftrag, die Aus-, Fort- undWeiterbildung sowie In-Übung-Haltung des medizinischenPersonals und insbesondere der Ärzte zu gewährleisten. Modifikationenlassen sich jedoch dahingehend beobachten, dass sichdie Schwerpunktsetzung der Ausbildung durch die Einsatzorientierungverschoben hat. Sie ist erstens an den einsatzrelevantenFachgebieten - insbesondere Chirurgie, Anästhesie und Notfallmedizin- ausgerichtet und folgt zweitens dem Leitbild einesumfassend im Bereich Notfallmedizin qualifizierten Arztes.Evident ist der Wandel an den Bundeswehrkrankenhäusernjedoch im Bereich der Strukturen. So wird zunächst die bloßeZahl der von der Bundeswehr betriebenen Krankenhäuser nachunten angepasst. Von ehedem acht werden demnächst nur nochvier Krankenhäuser übrig bleiben. Entsprechende Maßnahmenzielen auf eine Stärkung der verbliebenen Standorte, eineKonzentration von Fähigkeiten und Personal sowie schließlicheine Kostenreduktion. Inwieweit sich die angestoßenen Maßnahmenals dem Ziel dienlich und sinnvoll erweisen, entziehtsich vorliegend einer Bewertung. Eine solche hätte aber auchzu berücksichtigen, dass die Schließung kleinerer Standortegleichbedeutend ist mit einem Rückzug des Sanitätsdienstesaus der Fläche.Strukturelle Veränderungen zeigen sich auch innerhalb derverbliebenen Bundeswehrkrankenhäuser selbst. Hierzu gehörenv.a. der Abbau ziviler Dienstposten und deren Ersatz durch militärischePendants in annähernd gleicher Zahl. Diese Maßnahmeträgt dem Umstand Rechnung, dass ziviles Personal der Bundeswehrgrundsätzlich nicht für Auslandseinsätze herangezogenwerden konnte. Wird dieses nun durch militärisches Personalersetzt, vergrößert sich das Reservoir der für Auslandseinsätzeheranziehbaren Kräfte. Mittel- und langfristig ist die voranskizzierte Maßnahme sicher sinnvoll. In der Gegenwart undkurzfristig entstehen hierdurch jedoch Belastungen. Dies liegtinsbesondere in dem Umstand begründet, dass militärisches Personal(noch) nicht in dem Umfang und mit den Qualifikationenverfügbar ist wie ziviles und zumeist hoch qualifiziertes Personal,das die Bundeswehrkrankenhäuser verlässt. 17)Eine wesentliche strukturelle Veränderung bringt schließlichder Umstand mit sich, dass zum Betrieb von Lazarettenund Rettungszentren erforderliches sanitätsdienstliches Personalentweder direkt als Teileinheit den Bundeswehrkrankenhäusernzugeordnet wird (Einsatzlazarette) oder dort inden normalen Betrieb integriert und gegebenenfalls abgestelltwird (Rettungszentren). Werden die entsprechenden Einrichtungenfür einen Auslandseinsatz abgerufen, blieb dies in derVergangenheit nicht ohne Folgen. So mussten beispielsweisean den Standorten Ulm und Koblenz - den Stationierungsortender beiden Einsatzlazarette der Bundeswehr - erstmalig imJahr 2002 wegen Facharztmangel Operationssäle geschlossenund Operationen abgesagt werden. Seitdem haben sichentsprechende Fälle wiederholt. 18) Inwieweit die inzwischenerfolgte Ausplanung von ErgänzungspersonalEinsatz (EPE) anden Krankenhäusern sowie dieSchaffung von mehr Dienstpostenfür Chirurgen und Anästhesistenzu einer Entspannung an den Bundeswehrkrankenhäusernführenwird, muss hier offen bleiben.Ausdruck einer enormen Beanspruchungdes Sanitätspersonals anden BundeswehrkrankenhäusernÖMZ-Online 2/2009 15