Stellung und Stellenwert des Militärmediziners im ÖBH und in der ...

1. Das Berufsbild des Militärmediziners in derGegenwartDer Militärmediziner steht an der Spitze der sanitätsdienstlichenUnterstützung des Österreichischen Bundesheeres im Rahmen seinerAufgaben, die im Wehrgesetz verankert sind.§ 1. (1) Das Bundesheer als die bewaffnete Macht der RepublikÖsterreich ist nach den Grundsätzen eines Milizsystemseinzurichten. Die Organisation des Bundesheeres hat denmilitärischen Erfordernissen für die Erfüllung seinerEinsatzaufgaben zu entsprechen. Die ständig erforderlichenOrganisationseinrichtungen (Friedensorganisation) haben denBedürfnissen des für Einsatzaufgaben notwendigenOrganisationsrahmens (Einsatzorganisation) zu dienen. DieEinsatzorganisation hat überwiegend Truppen zu umfassen, diezu Übungszwecken oder zum Zwecke eines Einsatzeszusammentreten.(2) Das Bundesheer wird aufgrund der allgemeinen Wehrpflichtgebildet und ergänzt. Die Wehrpflichtigen gehören für die Dauerihrer Wehrpflicht dem Präsenzstand oder dem Milizstand oderdem Reservestand an. Die Friedensorganisation umfasst nurSoldaten, die Einsatzorganisation Soldaten und Wehrpflichtige imMilizstand. (…)§ 2. (1) Dem Bundesheer obliegena) die militärische Landesverteidigung,b) auch über den Bereich der militärischen Landesverteidigunghinaus der Schutz der verfassungsmäßigen Einrichtungen undihrer Handlungsfähigkeit und der demokratischen Freiheitender Einwohner sowie die Aufrechterhaltung der Ordnung undSicherheit im Inneren überhaupt, (…)c) die Hilfeleistung im Ausland bei Maßnahmen derFriedensicherung, der humanitären Hilfe und der9

Katastrophenhilfe sowie der Such- und Rettungsdienste(Auslandseinsatz). (…)(2) Die militärische Landesverteidigung hat die Erfüllung derAufgaben der umfassenden Landesverteidigung nach Art. 9a Abs.1 B-VG (Bundesverfassungsgesetz) mit militärischen Mittelnsicherzustellen. Im Rahmen der militärischen Landesverteidigungsind durchzuführen1. die allgemeine Einsatzvorbereitung,2. die unmittelbare Vorbereitung eines Einsatzes und3. alle militärisch notwendigen Maßnahmen zur Erfüllung desEinsatzzweckes in einem Einsatz nach Abs. 1. lit. a sowie dieAbschlussmaßnahmen nach Beendigung eines solchenEinsatzes.1.1 Das SanitätskonzeptDas Sanitätskonzept ist definiert als Planungsdokument dermilitärischen Gesamtplanung für das militärische Gesundheitswesen,beschreibt ein zu erreichendes Ziel und ist richtungsbestimmend fürdie Weiterentwicklung des Sanitätswesens. Das militärischeGesundheitswesen umfasst Maßnahmen zur Erhaltung, zum Schutzund der Wiederherstellung der Gesundheit von Menschen und Tieren.Insbesondere auch die Einrichtungen zur Vorbeugung undFeststellung von Krankheiten und deren medizinischer Behandlung,einschließlich pflegerischer Maßnahmen durch für diesen Zweckausgebildetes Personal. Sanitätsdienst, Apothekenwesen,Veterinärdienst und partiell auch Heerespsychologie sind dieTeilbereiche des militärischen Gesundheitswesens.Der Sanitätsdienst ist die Durchführungsebene aller Maßnahmen, diedurch das militärische Gesundheitswesen vorgeben werden. DieAuftrag des Sanitätsdienstes ist es, die Gesundheit der Soldaten zuerhalten und wiederherzustellen. Es sind alle Maßnahmen zu treffen,um eine optimale medizinische Versorgung bei Krankheit, Verletzungund Verwundung, einschließlich der Rehabilitation sicherzustellen.10

und zeitaufwendige postoperative Behandlung. Improvisation setzthöchste Fachkompetenz und Routine diverser operativ-medizinischerFachdisziplinen (Allgemein-, Unfall-, Thorax-Gefäßchirurgie etc.)voraus Bei der Katastrophen- und Einsatzmedizin, ist das Überlebeneiner größtmöglichen Zahl von Opfern gefordert. Allerdings auch mitdem Ziel, weitgehend individualmedizinische Ergebnisse in derBetreuung und Behandlung anzustreben, an deren Abschluss dieHeilung des Patienten steht.1.2. Militärmedizinische Grundsätze:• Ziel jeder wehrmedizinischen Behandlung ist es, dass dieQualität der Durchführung und letztendlich das Ergebnis demmedizinisch fachlichen Standard in Österreich entspricht;• Patienten des militärischen Sanitätsdienstes sind alleVerwundeten, Verletzten, Kranken und psychisch geschädigteKombattanten oder Zivilpersonen, ohne Einschränkungaufgrund des Geschlechtes, des Alters oder der Nationalität;• Gemäß internationalem Standard muss die notärztlicheVersorgung sofort, die notfallchirurgische Versorgungidealerweise innerhalb 1 Stunde („Golden Hour“) abGesundheitsschädigung erfolgen, jedoch niemals später als 6Stunden. Ziel ist es, damit schwerwiegende Folgeschäden zuvermeiden.1.3. An der Spitze des sanitätsdienstlichenVersorgung steht der Militärmediziner(Im Sinne der sprachlichen Gleichbehandlung beziehen sichpersonenbezogene Ausdrücke auf beide Geschlechter.)12

Als Beispiele dafür wären anzuführen: Fliegermedizin,Leistungsmedizin, ABC-Abwehrbereich, Mikrobiologie,Alpinmedizin, Koordination und Organisation des ärztlichenPersonals für Auslandseinsätze. Im Heerespersonalamt sindchefärztliche Tätigkeiten, die Eignungsüberprüfungen von Frauen, dieSelektion der Bewerber für eine Laufbahn als Militärarzt aber auchfür den Auslandseinsatz und die Feststellung einer Dienstunfähigkeitvon Mitarbeitern des BMLV angesiedelt. Weitere Regulative für dieberufliche Verwendung von Militärärzten finden sich in folgendenSchriftstücken:• Aufgaben, örtliche Zuständigkeit der HV-Ärzte und OdmmD -fachdienstliche Regelung (Erlass vom 26. Mai 1997, GZ 53290/12-4.5/97, VBl I Nr. 97/1997, corr 157/2002);• Stellungskommission, ärztliche Fachdienstweisung für denLeitenden Arzt (Erlass vom 2. Dezember 2003, GZ 93895/16-FGG8/2003, VBl I Nr. 114/2003 Neuverlautbarung, 21Aufgaben);• Fachdienstanweisung für den Leitenden Sanitätsoffizier beimMilitärkommando (Erlass vom 8. April 2003, GZ 93838/5-FGG(8/2003, VBl I Nr. 34 /2003, Neuverlautbarung, 34Aufgaben);• Aufgaben von Militärärzten in anderen Führungsfunktionen:Kommandanten (als ärztliche Leiter vonSanitätseinrichtungen, Sanitätsschule Wien), Referatsleiter inden Kommanden der Teilstreitkräfte sowie imBundesministerium für Landesverteidigung/Führungsgrundgebiet8 (FGG8).Der Sanitätschef steht an der Spitze der Waffengattung Sanität. Er istzugleich der Kommandant der Sanitätsschule in Wien. SeineHauptaufgabe besteht in der Koordinierung der Aus-, Fort- undWeiterbildung des Sanitätspersonals im Bundesgebiet.Zur Bewältigung des gesamten Spektrums stehen demÖsterreichischen Bundesheer weniger als 80 Militärärzte als Offizieredes militärmedizinischen Dienstes zur Verfügung! Die HV-Ärzte,zahlenmäßig gering überlegen, unterstützen die sanitätsdienstliche14

Die DienstfähigkeitsuntersuchungDie Dienstfähigkeit der Soldaten, die Präsenz- oderAusbildungsdienst (FiAD) leisten, ist am Beginn und am Ende derjeweiligen Wehrdienstleistung und darüber hinaus nach denjeweiligen militärischen Erfordernissen zu überprüfen (§ 10, Abs. 2Allgemeine Dienstvorschrift, ADV). Man differenziert hier zwischen„dienstfähig“, „eingeschränkt dienstfähig“ und „nicht dienstfähig“.Militärärztliche Einschränkungen sind im Verlautbarungsblatt I Nr.40/2001 definiert und sollen sicherstellen, dass deren Handhabungsowohl für den Arzt als auch für die Truppe klar und verständlich ist.Missverständnisse können dadurch vermieden werden: z.B. HuT >15kg bedeutet, dass das Heben und Tragen von schweren Lasten (indiesem Fall eben über 15kg) verboten ist. Diese Begriffe derEinschränkungen sind bei kurzfristigen und bei dauerndenBefreiungen anzuwenden. Eine Kopie des MilitärärztlichemProtokolls erhält der jeweilige Patient.Die Betreuung und Behandlung der Soldaten ist zu dokumentierenund zwar zunächst im sogenannten „Truppenkrankenbuch“. Es istvon der Truppe (Truppenarzt bzw. Sanitätsunteroffizier) zu führenund vom zuständigen Kommandanten zu beachten. Die Inhalte stellendie Merkmale der gesundheitlichen Beeinträchtigung und den Gradder Dienstfähigkeit dar. Darüber hinaus werden sie imHauptkrankenbuch und Gesundheitskarteimittel mit Angabe derDiagnose und Therapie notiert. Diese personenbezogenen Datenunterliegen der Verschwiegenheitspflicht, sofern es sich nicht umMeldepflichtige Erkrankungen oder Wahrung höherer dienstlicherInteressen handelt.)Militärärztliches ZeugnisGewisse Spezialfunktionen/Vorhaben erfordern spezielleUntersuchungen hinsichtlich Verwendungsfähigkeiten, die, wenn siegegeben sind, mittels ärztlichem Zeugnis bestätigt werden wie z.B.:Brand/Atemschutzuntersuchung (gem. Bundesbedienstetenschutzgesetz),Heereslenkerberechtigung (in Verbindung mit demFührerscheingesetz) oder die Fallschirmspringertauglichkeit. Die16

Auslandsverwendungsfähigkeit wird mittels einer speziellenEignungsprüfung im Heeresspital festgestellt (UN-Untersuchungsstelle im Heeresspital mit Vorauswahluntersuchungbeim Truppenarzt). Die angeführten Tätigkeiten/Funktionen habennur beispielhaften Charakter. Die Verwendungsfähigkeit ist an dieErfüllung klar definierter medizinischer Kriterien gebunden.Das militärmedizinische Gutachten-SachverständigengutachtenDie Erstellung dieses Gutachtens wird von der Dienst- bzw.Militärbehörde angeordnet. Der damit beauftragte Militärmedizinermuss den Sachverständigennachweis erbringen, um nach demVerfahren des ärztlichen Sachverständigenbeweises ein derartigesGutachten erstellen zu können. Allgemein gilt für das Gutachten, dasses in sich schlüssig, sowie nachvollziehbar und verständlich seinmuss.Ärztliche Betreuung von SoldatenDie Überwachung des Gesundheitszustandes und die ärztlicheBetreuung obliegt grundsätzlich dem Militärarzt. Er ist in allen Fällenfür Beurteilung der Dienstfähigkeit zuständig und bestimmt ob dieärztliche Behandlung in einer heereseigenen Sanitätseinrichtung oderin einem öffentlichen Krankenhaus erfolgt.Präsenz- oder Ausbildungsdienst leistende Soldaten(Anspruchsberechtigte), die einer ärztlichen Betreuungbedürfen, sind verpflichtet, nach Maßgabe der gesetzlichenBestimmungen, die militärmedizinischen Einrichtungen desBundesheeres in Anspruch zu nehmen (gemäß § 10 ADV).Anspruchsberechtigten gebührt eine unentgeltliche ärztlicheBehandlung. Die Leistungen bei Erkrankung oder Verletzung, sowieim Falle des Todes sind in den §§ 18 bis 23 Heeresgebührengesetz(HGG) geregelt. Soldaten, die dem Bundesheer auf Grund einesDienstverhältnisses angehören, können eine militärärztlicheBehandlung nach Maßgabe der für sie geltenden besonderenBestimmungen in Anspruch nehmen. Die ärztliche Behandlung17

umfasst die Krankenbehandlung, d.h. die notwendige ärztliche Hilfeund Versorgung mit den notwendigen Heilmitteln, Heilbehelfen undHilfsmitteln. Darüber hinaus die Anstaltspflege, wenn die Art derErkrankung oder Verletzung eine stationäre Aufnahme erfordert.Zahnbehandlungen, die überwiegend von niedergelassenen (Vertrags)Ärzten durchgeführt werden, Voraussetzung hiefür ist dieÜberweisung durch den Militärarzt (Truppenarzt), und Zahnersatzinsofern, als er zur Verhütung schwerer Gesundheitsschädigungenoder Beseitigung berufsstörender Verunstaltungen notwendig ist.Brillenträger und Soldaten, bei denen im Rahmen derEinstellungsuntersuchung eine Fehlsichtigkeit festgestellt wurde,erhalten eine durch den Augenfacharzt verordnete Dienstbrille undSchutzmaskenbrille, bei medizinischer Notwendigkeit besteht auchAnspruch auf Kontaktlinsen.Kann die notwendige ärztliche Betreuung durch Militärärzte oder inheereseigenen Sanitätseinrichtungen nicht, nicht rechtzeitig (beiUnfällen oder plötzlichen Erkrankungen mit Gefahr im Verzug) odernicht in vollem Unfang (mangels erforderlicher technischerEinrichtungen) erfolgen, so kann auch ein anderer Arzt herangezogenoder die Pflege in einer anderen (öffentlichen oder privaten)Krankenanstalt veranlasst werden. Die Kosten dafür trägt der Bund(die Kostenregelung findet sich im Heeres Gebühren Gesetz 2001,kurz HGG 2001.) Sobald es der Gesundheitszustand des Soldatenzulässt, hat der Militärarzt die Übernahme des Soldaten in dieKrankenbehandlung zu veranlassen. Für die Inanspruchnahme eineranderen ärztlichen Betreuung in der dienstfreien Zeit ist dieBewilligung der militärischen Dienststelle einzuholen.Die militärärztliche Betreuung und Behandlung erfolgt in denheereseigenen Sanitätseinrichtungen. Dazu zählen die Krankenreviere(KrRev A und KrRev B1 bis B4) als unterste medizinischeVersorgungsebene der ortsgebundenen Einrichtungen des territorialenSanitätsdienstes (derzeit 78 Liegenschaften). In KrRev A sindausschließlich ambulante ärztliche Untersuchungen undBehandlungen möglich, in KrRev B erhöht sich die Leistunghinsichtlich der Möglichkeit zur stationären Aufnahme von 10-40Patienten und der dafür notwendigen Anzahl von Militärärzten.18

2. Berufsbild des Militärmediziners in derZukunftDie künftige Rolle der Militärärzte befindet sich in direkterAbhängigkeit von den kommenden Entwicklungen imÖsterreichischen Bundesheer und orientiert sich an dessenzukünftigen Prioritäten. Verfolgt man derzeitige Entwicklungen, solässt sich eine stärkere Betonung des militärischen Engagements imAusland erkennen. Dies würde eine Verschiebung bisherigerAufgaben und Prioritäten gem. § 2 Abs. 1 WG 2001 bedeuten.Das gesamte sicherheitspolitische Umfeld hat sich im Vergleich zurZeit des Kalten Krieges derartig nachhaltig verändert, dass am 12.Dezember 2001 vom Nationalrat im Wege einer Entschließung eineneue „Sicherheits- und Verteidigungsdoktrin“ beschlossen wurde(bisher „Verteidigungsdoktrin“), die auf einer umfangreichensicherheitspolitischen Analyse einer Expertenkommission basiert.Den angesprochenen neuen sicherheitspolitischen Entwicklungenwird insofern Rechnung getragen, als sie auf folgendenGrundprinzipien basiert:• „Der österreichischen Sicherheitspolitik liegt das Prinzip derumfassenden Sicherheit zugrunde, das sowohl denmilitärischen als auch den nicht militärischen Aspekten derSicherheit entsprechende Bedeutung beimisst.• Das Prinzip der präventiven Sicherheit löst dasBedrohungsreaktionskonzept ab. Die aktive Teilnahme aninternationalen Maßnahmen zu Konfliktverhütung und desKrisenmanagement ist für Österreich ein wichtigerBestandteil seiner Sicherheit.• Das Prinzip der europäischen Solidarität ersetzt das Konzepteiner autonomen Sicherheitspolitik. Die SicherheitÖsterreichs und die der Europäischen Union (EU) sinduntrennbar miteinander verbunden. Die neuensicherheitspolitischen Herausforderungen sind nicht imAlleingang, sondern nur durch internationale solidarischeZusammenarbeit zu bewältigen.“20

Seit dem Beitritt zur EU 1995 nimmt Österreich am europäischenIntegrationsprozess aktiv teil. Durch die Sicherheits- undfriedenspolitische Zielsetzung, welche die EU seit ihrer Existenzverfolgt, ist eine bewaffnete Auseinandersetzung zwischen EU-Staaten heute fast unmöglich geworden. Österreich wirkt an derGemeinsamen Außen- und Sicherheitspolitik (GASP) der EU aufGrund des Titels V des Vertrages über die EU mit. Seit 1997 hat dieEU die rechtlichen Grundlagen geschaffen, auch an „Petersberg-Aufgaben“ mitzuwirken (festgeschrieben im Art. 17 des EU-Vertrages). Eine solche Mitwirkung ist aufgrund eines EU-Beschlusses möglich (Voraussetzung: die Annahme und Ratifikationeines entsprechenden Beschlusses durch sämtliche EU-Mitgliedstaaten).2.1. Die Petersberg-AufgabenDiese Aufgaben umfassen:• Humanitäre Aufgaben und Rettungseinsätze;• Friedenserhaltende Aufgaben, (an dem sich dasÖsterreichische Bundesheer schon mehrfach beteiligt hat) und• Kampfeinsätze bei der Krisenbewältigung einschließlichfriedensschaffender Maßnahmen.2.2. Die Kräfte für internationale Operationen (KIOP)Österreich hat sich bereit erklärt, am Aufbau einer europäischenEingreiftruppe gemäß den Beschlüssen des EU-Gipfels von Helsinkiaus dem Jahr 1999 teilzunehmen. Das Ziel ist eine gemeinsameKrisenbewältigung der EU. Unter „Kräften für internationaleOperationen (KIOP)“, Kaderpräsenzeinheiten (KPE) sind jeneEinheiten und Personen zu verstehen, die nach dem KSE-BVG(Bundesverfassungsgesetz über Kooperation und Solidarität bei derEntsendung von Einheiten und Einzelpersonen in das Ausland) in dasAusland entsendet werden. Sie bestehen aus Kaderpräsenzeinheiten(KPE), das sind definierte Einheiten in der Friedensorganisation.21

Darüber hinaus werden eigene „Formierte Einheiten“ gebildet, dienach gesonderter Aufnahme und Ausbildung von geeignetemPersonal aufgestellt werden.Die Entsendung zu Auslandseinsätzen erfolgt nach demverfassungsrechtlich verankerten Freiwilligenprinzip (gem. § 4 Abs 2KSE-BVG). Um die Aufstellung solcher Organisationseinheiten desBundesheeres mit hohem Bereitschaftsgrad zu ermöglichen, sindeigens dafür normierte, rasch verfügbare und entsprechendausgebildete, besonders vorbereitete und „hochprofessionelle“, d.h.stehende Truppen am „Friedenstandort“ notwendig. In die KIOP-KPEsind nur Soldaten einzuteilen bei denen ein Annahmebescheid durchdas Heerespersonalamt vorliegt. Voraussetzung dafür ist eineFreiwilligenmeldung und die positive Absolvierung derVorauswahluntersuchungen. Das dafür notwenige Personal sollhauptsächlich aus Berufssoldaten (Offiziere und Unteroffiziere) undzeitlich befristetem Personal („KIOP-Vertragsbedienstete“) für dieerforderlichen Mannschaftsfunktionen bestehen. DieErstverpflichtungsdauer für die Auslandsbereitschaft beträgt 3 Jahre,mit der Möglichkeit jährlicher Verlängerung bis maximal 6 Jahre (beiMannschaftsdienstgraden). Die generelle Personalgewinnung sollüber ein Anreizsystem (Zulagen, Prämien, …) erfolgen.Mit der Designierung der KPE soll sichergestellt werden, dass einekompaniestarke Einheit als österreichischer Beitrag amKrisenmanagement und zukünftigen FriedensunterstützendenOperationen der EU teilnehmen kann. Diese Einheiten sind bis Ende2005 ausbildungs- und ausrüstungsmäßig bzw. personaltechnisch soweit zu bringen, dass sie innerhalb von 5-30 Tagen eingesetzt werdenkönnen und zwar im gesamten Spektrum der PetersbergaufgabenDie Rolle des Militärarztes im Rahmen von KIOPDer Aufgabenbereich des Militärarztes innerhalb von KIOP lässt sichgrundsätzlich in zwei Bereiche gliedern:22

• In die Vorbereitung des Einsatzes mit der Feststellung derEignung (physisch und psychisch) der KIOP-KPE nach denvorgesehenen Bestimmungen, der Beurteilung derDienstfähigkeit während des Verpflichtungszeitraumes undder Präventivmedizin (Gesundheitsvorsorge):• Die Sicherstellung der sanitätsdienstlichen Unterstützung derKIOP im Einsatz, respektive des entsendeten Kontingentes inKompaniestärke, gemäß dem wehrmedizinischen Grundsatzden Soldaten im Auslandseinsatz im Falle einer Erkrankung,eines Unfalles oder Verwundung eine medizinischeVersorgung zukommen zu lassen, die im Ergebnis demStandard in Österreich entspricht.Wie letztendlich die Sanitätsunterstützung im Detail aussehen wird(personell und materiell) ist noch nicht endgültig geklärt. Derzeitexistieren verschiedene Varianten. Geplant ist die Aufstellung vonzwei „Sanitätsgruppen KIOP“, wovon jeweils eine von denMilitärspitälern (Innsbruck und Graz) gestellt werden soll (StandDezember 2003). Die Sanitätsgruppe soll eine Personalstärke vonacht Personen mit speziellen Qualifikationen haben (zwei Notärzte,diplomierte Sanitätsunteroffiziere mit Notfallsanitäterausbildung) undwird in einen Ambulanztrupp und in einen Notarzttrupp gegliedert.Der Ambulanztrupp erfüllt die Aufgabe der ambulanten undstationären allgemeinmedizinischen Betreuung Leichtverwundeter/ -erkrankter, den Patiententransport, die Koordination dererforderlichen Maßnahmen zur Patientenversorgung und dieDurchführung von Maßnahmen der Gesundheitsvorsorge. DerNotarzttrupp als (hoch)mobiles Element ist verantwortlich fürnotfallmedizinische Maßnahmen am Ausfallsort die Stabilisierungund den Transport des Patienten zur weiteren medizinischenVersorgung.Die sanitätsdienstliche Unterstützung ist logischerweise abhängig vonder Mission, d.h. vom operativen Einsatzverfahren und vomEinsatzraum. Das bedeutet, dass geographische und klimatischeBedingungen mitberücksichtigt werden müssen. Von den entsendetenVerbänden wird eine hohe Mobilität, Flexibilität und Autarkie23

erwartet. Dementsprechend ist auch der Sanitätsdienst zustrukturieren, auszurüsten und auszustatten. Vor allem seinepersonelle Stärke, die hohe Beweglichkeit und der technischeSchutzgrad (splittergeschützte/gepanzerte Sanitätsfahrzeuge) sind vonbesonderer Bedeutung, zumal personelle Ausfälle imsanitätsdienstlichen Bereich zu einer Gefährdung der medizinischenVersorgung von Soldaten führen und somit das Gelingen dergesamten Mission in Frage stellen können.Daher kann nur besonders betont werden, was in der Präambel desSanitätskonzeptes steht:„Aufgabe des Sanitätsdienstes ist es, die Gesundheit derSoldaten zu erhalten und wiederherzustellen, hierzu sind alleerforderlichen Maßnahmen zu treffen! Der Sanitätsdienst leistetsomit einen wesentlichen Beitrag zur Herstellung und Erhaltungder Einsatzbereitschaft des Bundesheeres und hat daherentscheidende Auswirkungen auf die Kampfmoral! Ohneausreichende sanitätsdienstliche Versorgung darf daher keinEinsatz angeordnet werden! Verantwortungsbewusstsein undmoralische Verpflichtung bedingen den Aufbau einerentsprechenden Sanitätsorganisation – zum größtmöglichenNutzen für den Patienten!“2.3. Austrian Forces Disaster Relief Unit (AFDRU)Darunter versteht man ein Katastrophenhilfeelement im Rahmen von„Vorbereitete Einheiten“ (VOREIN) des Bundesheeres. Für dieAufstellung, Formierung und Entsendung von AFDRU ist dasKommando der ABC-Abwehrschule verantwortlich. DerAufgabenbereich beinhaltet Retten und Bergen, Spüren undDekontamination nach Naturkatastrophen (z.B. Erdbeben in derTürkei, im Irak, …). Das Sanitätselement (Notärzte,Sanitätsunteroffiziere) ist für die sanitätsdienstliche Versorgung desAFDRU-Elementes selbst bzw. der notleidenden Zivilbevölkerung24

verantwortlich. Der Einsatzraum ist weltweit, bei 8-10-stündigerAbmarschbereitschaft.Ein grundsätzliches Problem stellt der Personalmangel imSanitätsbereich dar. Vor allem die geringe Anzahl von Militärärztenstellt das BMLV sowohl in der Friedensorganisation als auch beiAuslandseinsätzen immer wieder vor große Herausforderungen. Umdie Personalsituation verbessern zu können, stehen grundlegendeReformen z.B. der Bezahlung und der fachspezifischenWeiterbildung heran.3. Berufliche Voraussetzungen für MilitärärzteUm als Mediziner den Beruf eines Militärarztes im ÖsterreichischenBundesheer, genauer gesagt als OdmmD, ausüben zu können undauch zu wollen, ist ein bestimmtes Anforderungsprofil zu erfüllen.Die Leistung des Präsenzdienstes der männlichen österreichischenStaatsbürger ist obligat, Ärztinnen, die sich freiwillig zumBundesheer melden, absolvieren einen Ausbildungsdienst, ähnlichdem Grundwehrdienst. Ein weiteres Kriterium stellt das Alter dar, das40. Lebensjahr darf nicht vollendet sein.3.1.Fachliche VoraussetzungenVerpflichtende Voraussetzung um als Militärarzt tätig zu werden, istdie Berechtigung zur selbständigen Ausübung des ärztlichen Berufes,d.h. das ius practicandi für Allgemeinmedizin oder eineFacharztdisziplin (Facharzt in einem konservativem Fach z.B. fürInnere Medizin, oder operativen Fächern: Unfallchirurgie,Allgemeine Chirurgie, sowie Facharzt für Haut undGeschlechtskrankheiten, etc.). Eine Aufnahme aus den genanntenFachrichtungen ist vom Bedarf im Bundesheer abhängig. ZusätzlicheQualifikationen, wie z.B. das Notarztdiplom, sind erwünscht.25

3.2. Persönliche VoraussetzungenDer Beruf des Militärmediziners bietet ein vielfältigesVerwendungsspektrum und ist u.a. natürlich auch abhängig vonindividuellen Vorstellungen und Interessen, dem persönlichenEngagement und last but not least dem Bedarf in der Organisation.Folgende Eigenschaften sind erwünscht:• Grundvoraussetzung ist natürlich eine positive Einstellungzum Dienst in einer Armee;• Körperliche Fitness als Eignungsvoraussetzung;• Psychische und physische Belastbarkeit;• Bereitschaft zu Auslandseinsätzen;• Örtliche/räumliche Flexibilität (dienstliche Aufgaben sindnicht immer nur an eine Dienststelle gebunden);• Entscheidungsfähigkeit;• Rasches und flexibles Handeln;• Zuverlässigkeit;• Teamfähigkeit ;• Herausforderungen anzunehmen, die der Beruf zwangsläufigmit sich bringt.3.3. Militärische AusbildungVergleicht man die militärische Ausbildung zum Offizier an derTheresianischen Militärakademie in Wiener Neustadt mit jener derMilitärmediziner, so erkennt man deutlich, dass eine durchgehende,einheitlich strukturierte militärische Ausbildung für Militärärzte nichtexistiert. Der Weg zum Offizier des militärmedizinischen Diensteserfolgt vielmehr über den Präsenz- oder Ausbildungsdienst, dieMilizlaufbahn nach Absolvierung des Medizinstudiums undanschließender mehrjähriger Ausbildung zum Arzt fürAllgemeinmedizin oder Facharzt.26

3.3.1. Der Präsenzdienst und die MilitärmedizinischeBasisausbildungJeder männliche Staatsbürger hat einen Präsenzdienst in derGesamtdauer von acht Monaten zu leisten, wobei bisher verschiedeneVarianten möglich waren. Acht Monate Grundwehrdienst und keineTruppenübungen oder Grundwehrdienst in einem kürzerem Zeitraum(mindestens 6 Monate), wobei die auf acht Monate fehlende Zeit inForm von Truppenübungen zu absolvieren ist.Die Ausbildung gliedert sich in zwei Abschnitte:• Die allgemeine Basisausbildung (ABA) und• Die Verbandsausbildung.Die Basisausbildung von Grundwehrdienerärzten (GWD-Ärzten) undFrauen im Ausbildungsdienst (FiAD) ist analog zu anderenGrundwehrdienern. Das Ziel dieses Ausbildungsabschnittes ist dieVermittlung elementarer militärischer Grundkenntnisse wie z.B.Waffen- und Schießdienst, Exerzierdienst, Wachdienst,Gefechtsdienst, ABC-Selbstschutz (gegen atomare-biologischechemischeWaffenbedrohung), Selbst- und Kameradenhilfe,Körperausbildung, Wehrpolitische Information, Militärseelsorge,Alarmmaßnahmen.Im zweiten Ausbildungsmonat wird zur waffengattungsspezifischen,funktionsbezogenen Ausbildung übergegangen. Im Falle der Ärzteeben dem Sanitätsdienst. Man spricht dann von dermilitärmedizinischen Basisausbildung (MMBA). Sie wird anhandeines Zielkataloges und nach den „Durchführungsbestimmungen fürdie Ausbildung im Grundwehrdienst und die weitere Verwendungvon Wehrpflichtigen mit abgeschlossenem Medizin/ Pharmazie- oderVeterinärstudium.“ (Erlass seit 1995 in Kraft) realisiert. DieAusbildung zum Kaderanwärter des militärmedizinischen Dienstes(vorbereitende Kaderausbildung kurz vbK/med) ist in die MMBAgemäß Zielkatalog integriert. Aus diesem Grund erreichen dieWehrpflichtigen /FiAD die Ausbildungsziele der vbK(Führungsmethodik und Führung von Sanitätseinrichtungen)gleichzeitig mit dem Abschluss der MMBA. Nach Absolvierung27

dieses Abschnittes, inklusive positiver vbK, erhält der WehrpflichtigeGWD-Arzt ohne ius practicandi, die Funktionsbezeichnung„Militärassistenzarzt“. Der zur selbständigen Berufausübungberechtigte Arzt trägt dann die Funktionsbezeichnung „Feldarzt“.Und ist somit berechtigt während seines Präsenzdienstes ärztlicheTätigkeiten in einer Sanitätseinrichtung als Militärarzt auszuüben. Imweiteren Verlauf ihres Präsenzdienstes versehen GWD-Ärzte Dienstin der Funktion. Darunter versteht man die praktische Verwendungals Arzt in Krankenrevieren, Sanitätsanstalten und in denMilitärspitälern, als Ausbilder für GWD-Sanitäter usw.Die MMBA für zukünftige Militärärzte werden in Innsbruck, Grazund an der Sanitätsschule in Wien durchgeführt, wobei hinsichtlichder Ausbildung inhaltlich unterschiedliche Schwerpunkte gesetztwerden: Entweder steht das Medizinische oder das Militärische imMittelpunkt. Die Ausbildungsinhalte gemäß Zielkatalog könnenselten in vollem Umfang erreicht werden zumal die Ausbildungsdauervon drei auf einen Monat reduziert wurde.3.3.2. Frauen im Ausbildungsdienst (FiAD)Seit Jänner 1998 können Österreichische Staatsbürgerinnen imGegensatz zur gesetzlich verfügten Wehrpflicht für männlicheStaatsbürger auf freiwilliger Basis als Soldatinnen im BundesheerWehrdienst leisten und diesen (jederzeit) aus freien Stücken beenden(verfassungsrechtlich im Art. 9a Abs. 4 B-VG verankert, nähereRegelung im Wehrgesetz 2001, Gesetz über die Ausbildung vonFrauen im Bundesheer- GAFB, BGBl. Nr.30 /98). Damit wird Frauendie Berufslaufbahn als Offizier oder Unteroffizier imÖsterreichischen Bundesheer ermöglicht. Die Voraussetzung für eineAufnahme ist die psychische und physische Eignung, welche in Formeiner dreitägigen Eignungsprüfung in Linz durch dasHeerespersonalamt festgestellt wird. Nach Bestehen desAuswahlverfahrens wird der Einberufungstermin zumAusbildungsdienst festgelegt. Dieser dauert für Ärztinnen imRegelfall sechs Monate.28

Als Soldatin ist man in allen Rechten, Pflichten und Ansprüchen(Besoldung, Familienunterhalt, Wohnkostenbeihilfe) einemGrundwehrdiener gleichgestellt. Der Ausbildungsdienst verläuftanalog zum Präsenzdienst (allgemeine Basisausbildung und MMBA-Funktionsverwendung „ Feldarzt“). Während der verbleibenden vierMonate absolviert man sein Praktikum im Vier-Wochenrhythmus anunterschiedlichen militärischen Dienststellen im gesamtenBundesgebiet. Zwischenzeitlich kann und wird man in Rahmen vonÜbungen als Notarzt oder zu truppenärztlicher Tätigkeitherangezogen. Der Zweck dieser Rotationen darin besteht darin, denSanitätsdienst des ÖBH und den Aufgabenbereich des Militärarzteskennen zulernen und schrittweise in die Kaderfunktionhineinzuwachsen. Im Österreichischen Bundesheer dienen derzeitzehn Ärztinnen als Offiziere des militärmedizinischen Dienstes.3.3.3 Ausbildung im MilizstandWehrpflichtige treten nach der Entlassung aus dem vollständiggeleisteten Grundwehrdienst ex lege in den Milizstand über. EineVersetzung in den Reservestand ist von Amts wegen mangelsEignung oder Bedarf in der Einsatzorganisation durch Bescheid zuverfügen (§ 31 Wehrgesetz 2001).Zum besseren Verständnis werden diesem Subkapitel diewesentlichsten Begriffsbestimmungen vorangestellt:Truppenübungen (TÜ): TÜ-Verpflichtung für alle Wehrpflichtigen,die mindestens sechs, jedoch weniger als acht Monate geleistet haben.Kaderübungen (KÜ): Zweck ist die Heranbildung vonKaderfunktionen (Kommandanten und Fachfunktionen), sowie dieErhaltung und Vertiefung der erworbenen Fähigkeiten.Voraussetzungen dafür sind die Annahme einer Freiwilligenmeldungbeim zuständigen Militärkommando (MilKdo) und die Verpflichtungdurch Auswahlbescheid, welche die erfolgreiche Absolvierung dervbK während des Präsenzdienstes bestätigt. Als Voraussetzung gelten29

die festgestellte Eignung des Wehrpflichtigen und der militärischenBedarf.Die Gesamtdauer der KÜ für Offiziersfunktionen beträgt 90 Tage, fürandere Funktionen 60 Tage. Grundsätzlich ist die Beorderung als Arztauf einen Offiziersarbeitsplatz in der Einsatzorganisation vorgesehen.Wehrpflichtige die zum Zeitpunkt der Beendigung desGrundwehrdienstes zur selbständigen Berufsausübung berechtigtsind, erfüllen die Voraussetzung für die Heranziehung zu einerOffiziersfunktion und sind daher nach Sicherstellung einer KÜ-Pflicht auf einen Offiziersarbeitsplatz in der Einsatzorganisationeinzuteilen. Ohne ius practicandi wird der Aspirant auf einenSanitätsgehilfenarbeitsplatz verwendet. Wenn er zwischenzeitlich dasselbständige Berufsrecht erwirbt und bereit ist eineFreiwilligenmeldung zu weiteren KÜ abzugeben, erhöht sich die KÜ-Pflicht von 60 auf 90 Tage und es kann die Ausbildung zum OdmmDabsolviert werden. Für die Erstellung des Laufbahnbildes ist derzuständige OdmmD im Einvernehmen mit dem mobverantwortlichenKommandanten verantwortlich. Der Ausbildungslehrgang zumMilizoffizier des militärmedizinischen Dienstes unterliegt eigenenDurchführungsbestimmungen und wird an der Sanitätsschuledurchgeführt. Er gliedert sich in einen militärischen und denfachlichen Teil, die Dauer beträgt 22 Werktage (Aufteilung möglich)und wird mit einer kommissionellen Prüfung abgeschlossen. Mit dernachfolgenden Beorderten Waffenübung (BWÜ) sind diemilitärischen Ausbildungsvoraussetzungen für die Ernennung zumOdmmD erfüllt. (Kursziel: Sanitätsversorgung im kleinen Verband -Bataillonsebene im Einsatz; Kursvoraussetzungen sind die Ausübungder Mobfunktion, einefreiwillige Meldung zu KÜ und dieFunktionsbezeichnung „Feldarzt“). Im Rahmen von freiwilligenWaffenübungen und Kaderübungen wird die Ausbildung zumOffizier fortgesetzt.30

3.3.4 Vorschläge für eine Verbesserung derAusbildung von MilitärärztenIm sechsmonatigen Ausbildungsdienst reicht die Zeit natürlich nichtfür eine fundierte militärische Ausbildung, die dem üblichenWissenstand von Berufssoldaten mit vergleichbarem Dienstgradentspricht. Aus diesem Grund können im militärischen Alltaggelegentlich Situationen eintreten, die zu Spannungen führen. DiesesManko ist allerdings systembedingt und daher nicht dem Einzelnenvorzuwerfen. Der Militärmediziner muss, wie auch in andern Berufenüblich, erst in seine Funktion „hineinwachsen“. Um diesen Prozesseinerseits zu beschleunigen und sich andererseits auch in militärischerHinsicht laufend weiter entwickeln zu können, sollten für denMilitärarzt verschiedene militärische Ausbildungen zugänglichgemacht werden.Die Ausbildung sollte hinsichtlich ihrer Inhalte, der Vermittlung undder Ausbildungsstätte in verschiedenen Stufen erfolgen. Als Basiswäre die Vermittlung von militärischem Grundlagenwissen zunennen, das über die Kenntnisse des Grundwehrdieners hinausreicht.Die Ausbildung könnte in Form von Seminaren, Lehrgängen u.a. ander Theresianischen Militärakademie durchgeführt werden. Das Zielwäre es, einen einheitlichen Wissensstand aufzubauen. Vorstellbarwären folgende Bereiche:• Militärischer Dienstbetrieb und militärischer Schriftverkehr;• Aufbau und Ablauf der militärischen Organisation;• Vermittlung von Rechtsgrundlagen aus den Bereichen: WehrundDienstrecht, Verfassungs- und Verwaltungsrecht,Nationales und Internationales Recht, Querverbindungen zuanderen relevanten Gesetzen (Ärztegesetz, Strafrecht etc.).Kein anderer Offizier - mit Ausnahme des juristischenBereiches - ist mit der Einhaltung einer derartigen Vielzahlvon Gesetzen konfrontiert wie der Militärmediziner.Eine kontinuierliche Fremdsprachenausbildung, v.a. in Englisch, wäredringlich nötig, um bei internationalen Einsätzen mit Kollegen31

anderer Nationen zusammenarbeiten zu können. Insbesondere wärehier eine spezifische militärische und militärmedizinischeTerminologie zu vermitteln.Die Teilnahme an Auslandseinsätzen (friedenssichernde Maßnahmen,humanitäre und Katastrophenhilfe, Such- und Rettungsdienste) desÖsterreichischen Bundesheeres hat, wie die Vergangenheit beweist,eine wichtige und zentrale Bedeutung. Aus diesem Grund wärenspezifische Seminare zu Planung, Vorbereitung und Durchführungeines Einsatzes von elementarer Bedeutung, zumal einefunktionierende militärmedizinische Betreuung der Freiwilligen amAuslandseinsatz Auswirkungen auf das Gelingen derGesamtoperation hat. Daher wären Militärmediziner bereits abBeginn der Planungen derartiger Einsätze einzubinden.Verfügt der Militärmediziner einmal über ein fundiertes Basiswissen,könnten im Anschluss weitere, spezifische Ausbildungen ausfolgenden Bereichen angeboten werden:• Führungs- und Organisationslehre;• Taktik/Sanitätstaktik;• Sanitätslogistik, militärmedizinisches Versorgungswesen;• Stabsarbeit.Strebt nun der Militärmediziner nach einer leitenden Funktion (z.B.Kommandantenfunktion in Heeressanitätseinrichtungen,Führungsposition im administrativen Bereich im In- oder Ausland,Stabsfunktion), sollten Führungs- und Stabslehrgänge, wie sie fürBerufsoffiziere an der Militär- und Landesverteidigungsakademievorgesehen sind, eingeführt werden, beziehungsweise könntenMilitärärzte an bestimmten Abschnitten dieser Ausbildungteilnehmen (z.B. als außerordentliche Teilnehmer). Auf diese Weisekönnte die Vernetzung der Fachoffiziere mit ihren Kameradenanderer Bereiche durchaus positiv beeinflusst werden.32

4. Erhaltung und Erweiterung des Wissens fürMilitärärzteDie Ausübung des ärztlichen Berufes erfordert eine ständige FortundWeiterbildung, um den wissenschaftlichen Erkenntnissen undmedizinischen Standards zu entsprechen und den Patienten eineoptimale Behandlung zukommen zu lassen. Demzufolge ist der Arztverpflichtet, sich fortzubilden. Das Fortbildungsdiplom ist einNachweis für das Absolvieren kontinuierlicher ärztlicherFortbildungen im Ausmaß von 100 Stunden innerhalb von drei Jahren(in Übereinstimmung mit den inhaltlichen Richtlinien, die dieÖsterreichische Ärztekammer zusammen mit den medizinischenGesellschaften und Fachgruppen erarbeitet hat). Die Fortbildungenfinden häufig in der dienstfreien Zeit am Abend bzw. anWochenenden statt, oder werden in Form von Seminaren oderTagungen abgehalten. Die anfallenden Teilnehmergebühren sind vomArzt selbst zu tragen. Im Vergleich zum zivilen Arzt ist derMilitärarzt weit mehr gefordert, sein Wissen und seine medizinischenFähigkeiten zu erhalten, weil er zumeist junge Patienten zu betreuenhat. Ausnahmen bestehen in jenen heereseigenen privatenSonderkrankenanstalten, die aufgrund eines Rahmenvertrages denPersonenkreis ausdehnen dürfen.Ärztliche Tätigkeit in einem zivilen KrankenhausDie beste Möglichkeit sein medizinisches Wissen und v.a. operativeFertigkeiten auf hohem Niveau zu halten, besteht darin, für einenbestimmten Zeitraum in einem zivilem Krankenhaus Dienst zuversehen. Es wäre dienstrechtlich abzuklären, wer eine derartigeZusatzverwendung finanziert.Notärztliche TätigkeitIm Gegensatz zum Sanitätsunteroffizier mit Notfallausbildung, gibt esfür den Militärmediziner keine Regelung für Notarztdienste imzivilen Rettungswesen. Militärärzte können diese Möglichkeit zurVerbesserung der eigenen Fertigkeiten ausschließlich in derdienstfreien Zeit nutzen. Mit einem bundesheereigenen Notarztwagenkönnte das Sanitätspersonal adäquate notfallmedizinische Aufgaben33

erfüllen und würde so noch besser für Einsätze im In- und Auslandvorbereitet werden.Literatur und QuellenverzeichnisWehrgesetz 2001.Allgemeine Dienstvorschrift für das Bundesheer, Ausgabe 2001.Heeresgebührengesetz 2001.Heeresversorgungsgesetz 2001.Österreichische Sicherheits- und Verteidigungsdoktrin,Bundeskanzleramt Wien 2002.Bundesministerium für Landesverteidigung/ Sanitätswesen 2000.Bundesministerium für Landesverteidigung /MGP GZ S93300/16-Evb/2003.Ausbildung zu Milizoffizieren des militärmedizinischen Dienstes undzu Offizieren des Veterinärdienstes, VBL I Nr.19/93.Durchführungsbestimmungen für die Ausbildung imGrundwehrdienst und die weitere Verwendung von Wehrpflichtigenmit abgeschlossen Medizin-, Pharmazie - oder Veterinärstudium,Erlass BMLV Zl.32.003/32-3.1/95.Soldat 2003, Bundesministerium für Landesverteidigung„Einbindung der Bundeswehr in das zivile Rettungssystem“. In:Notfallmedizin 2003, 29(01+02) Demeter Verlag, S. 44-48.34