Ärzteblatt Oktober 2010 - Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern

ÄRZTEBLATT 

10/2010 

MECKLENBURG-VORPOMMERN 

Die Legitimation der Ärztekammer 

Die Ärztekammer feiert Geburtstag 

Impressionen aus 20 Jahren Ärztekammer 

Mecklenburg-Vorpommern

Inhalt 

Leitartikel 

Die Legitimation der Ärztekammer 352 

Aus der Kammer 

Die Ärztekammer feiert Geburtstag 353 

Impressionen aus 20 Jahren 

Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern 356 

Wie es begann... 

20 Jahre Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern 

aus der Sicht eines „Geburtshelfers“ 358 

Aktuelles 

Neue STIKO-Empfehlungen 2010 361 

Offizielle Mitteilungen 

Recht 

Halbzeit beim RKI-Gesundheitssurvey DEGS 363 

Aus der Praxis der Norddeutschen 

Schlichtungsstelle 365 

Fortbildung 

19. Seminar- und Fortbildungswoche 367 

Veranstaltungen und Kongresse 

Veranstaltungen der Ärztekammer M-V 368 

Veranstaltungen in unserem Kammerbereich 368 

Veranstaltungen in anderen Kammerbereichen 371 

Mitteilung des Wahlausschusses 

AUSGABE 10/2010 20. JAHRGANG 

Aus der Kassenärztlichen Vereinigung 

Öffentliche Ausschreibung 374 

Wissenschaft und Forschung 

Die operierte Schußverletzung – eine Kasuistik 

und Empfehlungen zur Schußspurensicherung 

im klinischen Bereich 375 

Die S3-Leitlinie zum Prostatakarzinom und die 

neue TNM-Klassifikation 2010: Bedeutung 

für die Zusammenarbeit zwischen Urologen 

und Pathologen 378 

Service 

Infoabend von Ärzte ohne Grenzen 381 

Kulturecke 

Theaterinformationen 382 

Benefiz-Orgelkonzert in Rostock 382 

Personalien 

Laudatio 382 

Wir beglückwünschen 384 

Impressum 384 

Der Wahlausschuß möchte darauf hinweisen, daß die Einreichung von Wahlvorschlägen bis spätestens 15. Ok tober 

2010 möglich ist. Vordrucke für Wahlvorschläge und Zustimmungserklärungen können Sie bei der Geschäftsstelle 

der Ärzte kammer, August-Bebel-Straße 9a, 18055 Rostock, Frau Dummer (Tel.: 0381/4928082), anfordern oder 

im Internet unter www.aek-mv.de finden. 

Der Wahlleiter 

Dr. med. Ralf Bitter 

Seite 351

LeitARtiKeL 

Die Legitimation der 

Ärztekammer 

Liebe Kolleginnen und Kollegen, 

im Herbst dieses Jahres wählen wir die 6. Kammerversammlung 

der Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern. 

Die Ärztekammer ist die berufsständische Vertretung von 

über 9.000 Ärztinnen und Ärzten in unserem Bundesland. 

Eine ihrer Hauptaufgaben ist die Wahrnehmung der Interessen 

der Ärzteschaft. 

Verschiedene politische Strömungen versuchen immer wieder, 

unsere Selbstverwaltung anzugreifen. Sie möchten von 

der Weiterbildung bis zur Rente Angelegenheiten der Ärzte 

gerne zentral beherrschen. 

Dagegen sollten und müssen wir uns wehren. 

Ich habe manchmal den Eindruck, daß es manchen Kollegen 

nicht sicher bewußt ist, daß die „Ärztekammer“ nicht irgendein 

unbeherrschbares Monster ist, sondern durch die Arbeit 

weniger hauptberuflicher Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter 

und vieler ärztlicher nebenberuflich tätiger Kolleginnen 

und Kollegen lebt. Diese wiederum leisten die Hauptarbeit 

für Ihren Berufsstand in der Freizeit, z. B. durch die Arbeit 

in Ausschüssen. 

Bei manchen stellen sich bei dem Wort Wahl, in Erinnerung 

an vergangene Zeiten, sicherlich immer noch die Nackenhaare 

auf. 

Zum Glück jährt sich bald zum 21. Mal die Öffnung und 

schließlich der Fall der Mauer und niemand wird mehr bei 

Benutzung einer Wahlkabine von einer Universität verwiesen 

oder darf ein Bruderland nicht mehr bereisen. 

Ich möchte Sie hiermit ermuntern, in Ihren Wahlkreisen Bewerber 

vorzuschlagen und sich auch selbst zur Wahl zu stellen. 

Schließlich beauftragen Sie die von Ihnen gewählten Kammerversammlungsmitglieder 

mit der Wahrnehmung Ihrer 

Interessen; sie sind Ihre Ansprechpartner und Ihnen auch 

Rechenschaft schuldig, sei es in Fragen der Fort- und Weiterbildung 

oder auch in Situationen des Streites. 

Die Kammerversammlung ist das höchste Organ unserer 

Ärztekammer und ich möchte Sie hiermit herzlich bitten, 

die Kolleginnen und Kollegen Ihres Vertrauens im Kreis, 

aber auch auf der Landesliste zu wählen. Durch eine hohe 

Wahlbeteiligung unterstreichen Sie die Legitimation unserer 

Selbstverwaltung. 

Seite 352 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN 

Ihr 

Fred Ruhnau

Die Ärztekammer feiert Geburtstag 

Der 20. Jahrestag der Gründung der Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern 

bot am 10. September einen doppelten 

Anlaß zum Feiern: Am Vormittag versammelten sich etwa 150 

in der Kammer engagierte oder ihr auf vielfältige Weise verbundene 

Personen zu einem Festakt im Bernsteinsaal des Hotels 

Neptun in Warnemünde; am Abend fand hier in sehr festlichem 

Rahmen der erste Ärzteball auf Kammerebene statt. 

Kammerpräsident Dr. Crusius konnte zum Festakt neben dem 

Bundestagsabgeordneten Kollegen Dr. Harald Terpe und dem 

Landtagsabgeordneten Ralf Grabow auch den Sozialminister 

„der ersten Stunde“ Dr. Klaus Gollert und Sozialministerin a. 

D. Dr. Marianne Linke begrüßen. Die gegenwärtige Ressortleiterin 

Manuela Schwesig ließ ihre Grüße durch Dr. Johannes 

Hallauer überbringen. In seinem Grußwort dankte dieser 

nach einem kurzen Ausflug in die Geschichte der Ärztekammern 

zurück bis ins 19. Jahrhundert den ehrenamtlich tätigen 

Kolleginnen und Kollegen, ohne die die vielfältigen Aufgaben 

der Kammer nicht zu bewältigen sind. Die Ärztekammern werden 

politisch nicht ernsthaft in Frage gestellt; lösen sie doch 

sehr effektiv Verwaltungsaufgaben, mit denen der Staat sowohl 

finanziell als auch logistisch überfordert wäre. Hallauer 

wies aber auch darauf hin, daß die Selbstverwaltungskörperschaften 

ihre Legitimation in der Wahl durch ihre Mitglieder 


AUS DER KAMMER 

erhalten – ein Gesichtspunkt, der angesichts bevorstehender 

Kammerwahlen überaus aktuell ist. Schlußfolgerung des Auditoriums: 

Eine hohe Wahlbeteiligung immunisiert die Selbstverwaltung 

gegen politische Angriffe! 

Besonders herzlich wurde Prof. Dr. Dr. h. c. Karsten Vilmar 

begrüßt, der von 1978 bis 1999 Präsident der Bundesärztekammer 

und des Deutschen 

Ärztetages war 

und heute Ehrenpräsident 

dieser Gremien ist. 

In seiner Rede ließ Prof. 

Vilmar die rasante Zeit 

der Wendemonate und 

ersten Nachwendejahre 

aus eigenem Erleben 

vorbeiziehen. Da es unmöglich 

ist, seine Worte 

in irgendeiner Weise zusammenzufassen, 

wird 

die Rede im Wortlaut 

als Beilage zu Heft 11 

dieser Zeitschrift veröffentlicht. 

Der herzliche 

Beifall zum Schluß, nicht 

zuletzt für die Würdi- 

Unter den Ehrengästen: Prof. Dr. Karsten Vilmar (3. v. rechts), Ehrenpräsident der Bundesärztekammer, Dr. Klaus Gollert 

(2. v. rechts) und Dr. Marianne Linke (ganz links), vormals Sozialminister des Landes, Dr. Johannes Hallauer (3. v. 

links), Abteilungsleiter Gesundheit im Sozialministerium und Dr. Hanfried Holzhausen (ganz rechts), der erste Leiter 

dieser Abteilung nach der Wende 

Foyergespräche 

gung der Leistungen 

unserer Kammer, bestärkt 

die Redaktion in 

diesem Vorhaben. 

Seite 353


Die Worte von Dr. Hallauer aufgreifend hat Dr. Andreas 

Crusius zunächst festgestellt, daß heute 37 Mitarbeiter der 

Ärztekammer die Aufgaben erledigen, die in der DDR von 

drei Bezirksärzten, 37 Kreisärzten und mehreren Hundert 

derer Mitarbeiter bearbeitet wurden (was einmal mehr die 

Bedeutung des Ehrenamtes unterstreicht – d. Verf.). Wie 

Prof. Vilmar beleuchtete auch Crusius die Entwicklung der 

letzten 20 Jahre und erinnerte an die Höhepunkte aus der 

regionalen Sicht unseres Bundeslandes. Deren erster war unzweifelhaft 

die Gründungsphase der Kammer (vgl. hierzu 

auch den Beitrag von Dr. Karl-Werner Ratschko in diesem 

Warum so ernst? - Es ist ein 20. Geburtstag! 

Heft). Unterlegt mit Bildern und Zahlen zeigte der Präsident 

Höhe- und Schwerpunkte der Arbeit auf: Die ständig steigende 

Zahl der Prüfungen nach Weiterbildungsordnung, 

immense Aufgaben in der Fortbildung – Stichwort: Fortbildungsdiplom 

– und zunehmend zeitaufwendige Rechtsfragen. 

Diese Entwicklung spiegelt sich in der Entwicklung des 

Kammergebäudes wieder: Ursprünglich ein marodes Gebäu- 

Jazz von der „High Society“, einer Formation der Breitling-Stompers 

Der Festredner: Prof. Dr. Andreas 

Rödder, Lehrstuhl Neueste Geschichte 

der Johannes-Gutenberg- 

Universität Mainz 

de, dann liebevoll saniert 

und schließlich rasch zu 

klein, so daß 2002 ein Neubau 

erforderlich wurde (der 

nun auch der Kammerversammlung 

Raum bietet). 

Eindeutig bisheriger Höhepunkt 

der Arbeit der Ärztekammer 

ist der 105. Deutsche 

Ärztetag 2002 in Rostock, 

dessen Eröffnung vor 

gewaltiger Schiffskulisse 

auch heute noch unvergessen 

ist. 

Die Wiedervereinigung 

Deutschlands im internationalen 

Kontext ist Forschungsschwerpunkt 

von 

Univ.-Prof. Dr. Andreas 

Rödder (Mainz). Seinen 

Festvortrag hat er (in An- 

lehnung an Helmut Kohl) unter das Thema „Zehn Punkte 

zur deutschen Einheit“ gestellt. Die präzise Analyse des 

Historikers zeigte auf, warum der Prozeß der deutschen Einheit 

so und nicht anders verlief. Von Illusionen, unerfüllbaren 

Wünschen, gar Fehlern und der Hydra des Sozialstaates ist 

die Rede, aber auch von einer Revolution der Bürger, blühenden 

Landschaften, dem internationalen Konsens und einer 

Erfolgsstory. Dem vielfach geäußerten Wunsch, diese spannende 

Analyse nachlesen zu können, wird in einer Beilage 

zum Heft 11 dieser 

Zeitschrift Rechnung 

getragen. 

20 Jahre ist jung – statt 

Klassik begleitete Jazz 

die Veranstaltung. Anschließend 

wurde die 

Gelegenheit zum Gedankenaustausch 

bei 

Wasser, Wein und kulinarischenKleinigkeiten 

gern wahrgenommen. 

Zum ersten Ärzteball 

begrüßten „Die Herren“ 

musikalisch zunächst 

im Foyer, später 

auch im Bernsteinsaal 

die ungewöhnlich festlich 

gewandeten Gä- 

Präsident Dr. Andreas Crusius eröffnet 

den Ärzteball 

Seite 354 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Meisterhafte Eröffnung des Tanzes 

durch Kollegin Dr. Kerstin 

Peters und Ehemann Mike 


Launiges Intermezzo: 

Die Kabarettisten 

Dietrich & Raab 

ste. Nachdem sich ausgiebig am erlesenen Buffet gestärkt 

und der Tanz professionell eröffnet worden war, wurde die 

Tanzfläche geradezu gestürmt. Zwischendurch strapazierten 

Dietrich & Raab die Lachmuskeln und gegen 2.30 Uhr konnte 


das „Television Show Orchester“ dann die Instrumente einpacken. 

Vielleicht sehen wir uns ja irgendwann beim zweiten 

Ärzteball! 

„Alles Walzer“ 

Dr. Wilfried Schimanke 

Seite 355


Impressionen aus 20 Jahren 

Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern 



AUSGABE 10/2010 20. JAHRGANG Seite 357


Wie es 1990 begann ... 

20 Jahre Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern aus der Sicht 

eines „Geburtshelfers“ 

Bei Erscheinen dieses Artikels gibt es seit 20 Jahren eine Ärztekammer 

in Mecklenburg-Vorpommern. Sie ist Bestandteil des 

ärztlichen Alltags im nordöstlichsten Bundesland geworden. Gelegentlich 

wird sie wie Ärztekammern überall im Bundesgebiet 

von ihren Mitgliedern kritisch gesehen, wenn Beitrag, Berufsrecht 

oder Weiterbildung ihren Tribut fordern, aber in der Regel 

akzeptiert, in ihren Leistungen anerkannt und mitunter sogar in 

der Freiheit ihres gesundheits- und berufspolitischen Handelns 

geschätzt. Dies wird nur meist nicht so gerne zugegeben. 

Die meisten westdeutschen Ärztekammern mußten nach 1945 

mit den in der Regel erhaltenen Verwaltungsstrukturen unter 

einer von den Siegermächten neu eingesetzten „Selbstverwaltung“ 

gleich weitermachen, um die angesichts der Flüchtlingsströme 

schwierige Verteilung und Bezahlung von Ärztinnen 

und Ärzten und die Rationierung der für die ärztliche Arbeit 

erforderlichen Arzneimittel und Materialien zu organisieren. 

In der DDR gab es 1989 keine ärztliche Selbstverwaltung. Die 

medizinische Versorgung der Bevölkerung war zur Zeit der 

Wende intakt, wenn auch nicht ohne personelle und materielle 

Engpässe. Im Jahre 1989 waren vor dem 9. November aus der 

DDR allein nach Schleswig-Holstein schon über 100 meist erfahrene 

Fachärzte mit längerer Berufserfahrung gekommen. Wenn 

auch die Engpässe noch nicht wirklich bedrohlich waren, so 

wollte der damalige schleswig-holsteinische Ministerpräsident 

Björn Engholm zusammen mit seinem Sozialminister Günther 

Jansen doch ein Zeichen setzen und durch medizinische Hilfe 

aus Schleswig-Holstein die friedliche Revolution in der DDR unterstützen. 

Auf Wunsch der Landesregierung hatte die Ärztekammer 

Schleswig-Holstein die Federführung für die medizinische Hilfe 

übernommen. Sie ging mit viel Schwung und hohem Einsatz 

aber ohne nennenswerte Kenntnisse über die Verhältnisse im 

Gesundheitswesen der DDR an die ungewohnte Aufgabe heran. 

Bald wurde erkennbar, daß vieles ganz anders war, als ursprünglich 

gedacht. Einen gewissen Ärztemangel insbesondere 

an Anästhesiologen, Pädiatern, Hals-Nasen-Ohren- und Augenärzten 

gab es zwar in Mecklenburg-Vorpommern, aber diese 

Fachärzte gab es frei verfügbar in Schleswig-Holstein auch 

nicht. Es fehlte beim östlichen Nachbarn nicht nur an Fachärzten, 

sondern auch an modernen Geräten und an Materialien. 

Da war durch Mittel der Landesregierung Schleswig-Holstein 

und Spenden von Ärztinnen/Ärzten zwar einiges möglich, die 

hohe Zahl der Krankenhäuser und Polikliniken in den Bezirken 

Schwerin, Rostock und Neubrandenburg erlaubten jedoch im 

Hinblick auf die Begrenztheit der Mittel (2,1 Millionen DM) kei- 

1990: Im Gespräch: Dr. Grauert, Dr. Ratschko und Prof. Bast (von links) 

ne durchgreifende Verbesserung der Situation. So mußte die 

Hilfe in den ersten Monaten nach der Wende eher als Geste 

guten Willens angesehen werden. Mehr war seitens der revolutionären 

Ärztinnen und Ärzte auch nicht unbedingt erwünscht, 

konnte doch alles Erreichte durch Stabilisierung des ungeliebten 

Regimes gefährdet werden. 

Deswegen wurden auch die ersten Kontakte der schleswigholsteinischen 

Vertreter mit den Bezirks-Offiziellen seitens der 

fortschrittlichen DDR-Ärzte nicht ohne Sorgen gesehen. Am 24. 

November 1989 gab es eine erste vorsichtige Verbindungsaufnahme 

des Staatssekretärs im Kieler Sozialministerium Claus 

Möller, begleitet von mir und dem persönlichen Referenten des 

Sozialministers, Andreas Fleck. Wegen der schlechten Telefonverbindungen 

erfolgte das Unternehmen unangemeldet, sehr 

spontan, mit langen Wartezeiten am Grenzübergang. Gespräche 

folgten mit Offiziellen in Schwerin und Rostock. Es war für 

mich ein neuartiges Erlebnis, eine Reise in eine ungewohnte, 

manchmal düster erscheinende Welt, in Orte mit schönen alten 

häufig renovierungsbedürftigen Häusern und dem damals typischen 

Geruch nach Braunkohle, auf der anderen Seite eine 

wunderbare, weitgehend unverbrauchte Landschaft mit reizvollen 

Alleen. Wichtiger aber war: Es war auch eine erfolgreiche 

Reise. Zusammenarbeit wurde vereinbart, die Organisation der 

medizinischen Hilfe vorbereitet. Die ersten Gesprächspartner 

standen schon kurze Zeit später nicht mehr zur Verfügung, aber 

die Organisation der medizinischen Hilfe hatte häufigere Begegnungen 

auch unterhalb der in Auflösung befindlichen SED- 

Funktionärsebene zur Folge. Es folgten Einladungen zu ärztlichen 

Fortbildungsveranstaltungen hüben wie drüben. Daraus 

entwickelten sich Bekanntschaften und später Freundschaften, 

die dann, als die politische „Großwetterlage“ nach der Vereini- 


gung zu den eingreifenden Veränderungen im Gesundheitswesen 

führten, sicher ein manches Mal geholfen haben, mit den 

ungewohnten neuen Verhältnissen fertig zu werden. Die Offiziellen 

des entmachteten SED-Regimes hatten spätestens nach 

dem Februar 1990, in dem letztmalig eine spürbare Angst umging, 

alles Erreichte könnte wieder verloren gehen, ihren Einfluß 

verloren. Als ab März in Ost-Berlin eine demokratisch gewählte 

Regierung – beraten von runden Tischen – regierte, 

verstärkte sich der ohnehin schon rege Reiseverkehr zwischen 

Mecklenburg und Schleswig-Holstein, später auch Hamburg 

und ermöglichte viele Begegnungen zwischen Ärztinnen und 

Ärzten beider Seiten des durchlässig gewordenen „Eisernen 

Vorhanges“. Die Akademie der Ärztekammer Schleswig-Holstein 

öffnete alle ihre Fortbildungsveranstaltungen für die Kolleginnen 

und Kollegen aus dem im Umbruch befindlichen Nachbarland. 

Gut besuchte Veranstaltungen für Ärztinnen und Ärzte 

und medizinisches Fachpersonal, besonders die „Sprechstundenschwestern“, 

wurden in Bad Segeberg aber auch vor Ort 

durchgeführt. Vertreter der Ärztekammer, der Kassenärztlichen 

Vereinigung, der Gesundheitsämter, der ärztlichen Verbände u. 

a. m. waren in den drei Bezirken des späteren Mecklenburg- 

Vorpommern unterwegs, um mit Vorträgen das ungeheure 

Informationsbedürfnis zu befriedigen. 

Das war aber nur der Vorspann der Erfolgsgeschichte der Ärztekammer 

Mecklenburg-Vorpommern. Im März 1990 begann eine 

neue Dimension des Miteinanders. Wegen der heute kaum noch 

glaubhaften Schwierigkeiten, mit dem Auto in angemessener 

Zeit von Rostock nach Bad Segeberg zu kommen, erhielt ich – 

immer unangemeldet, denn telefonieren war damals noch 

Glückssache – meistens nach 22.00 Uhr in Bad Segeberg Besuch 

von einem jungen Arzt aus Rostock, der sich in den Kopf gesetzt 

hatte, die Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern aufzubauen. 

Es handelte sich um den damals 34jährigen Assistenten an 

der Medizinischen Universitätsklinik Rostock Andreas Crusius. Er 

konnte erst so spät kommen, weil die Fahrt von Rostock nach 

Bad Segeberg eben auch am Abend auf den völlig verstopften 

Straßen leicht fünf Stunden dauerte. Die von ihm mitgebrachten 

Fragen wurden geklärt, Informationsmaterial mitgegeben und 

Veranstaltungen verabredet. Beeindruckend war die Dynamik 

von Crusius und seinem Team, aber auch der in den anderen 

beiden Bezirken aktiven Ärztinnen und Ärzte. Schon am 21. Februar 

waren in Schwerin unter Leitung von Henning Wiegels die 

Ärztevereinigung Mecklenburg-Schwerin, am 26. April unter 

Crusius die Ärztekammer Rostock e. V. und am 5. Mai 1990 unter 

Peter Krempien die Bezirksärztekammer Neubrandenburg gegründet 

worden. Den Beauftragten der drei Bezirksärztevertretungen 

gelang es, sich auf die Gründung einer gemeinsamen 

Ärztekammer für das in Entstehung befindliche Land Mecklenburg-Vorpommern 

zu einigen – eine beachtliche Leistung, wenn 

man bedenkt, wie sehr sich doch die einzelnen Bezirke Mecklenburg-Vorpommerns 

schon „auseinandergelebt“ hatten und 



durchaus in vielen Bereichen konkurrierten. Andreas Crusius 

schaffte es mit dem ihm eigenen Zielbewußtsein, aber auch einer 

erfrischenden Unkompliziertheit. Dabei halfen ihm sicher 

auch das Know-how und die Infrastruktur der Ärztekammer 

Schleswig-Holstein, die ihm mit ihrer fachlich versierten Geschäftsführung 

und geeigneten Tagungsräumen und Unterbringungsmöglichkeiten 

zur Verfügung standen. 

Am 22. (bis 24.) Juni 1990 war es so weit. Etwa 50 Vertreter aus 

den drei nördlichen Bezirken der DDR trafen sich, um ihre künftige 

Landesärztekammer zu gründen. Hierfür bedurfte es zunächst 

einmal der Erarbeitung von Vorlagen für ein Kammergesetz, 

eine Weiterbildungsordnung und eine Wahlordnung. 

Diese wurden in mühsamer Kleinarbeit an Hand der als Muster 

vorliegenden Satzungen der Ärztekammern Schleswig-Holstein, 

Bremen und Hamburg auf die damalige rechtliche Situation der 

DDR abgestimmt und ausformuliert. Nach der Konstituierung 

des Landes Mecklenburg-Vorpommern sollte das Land damit 

die Möglichkeit erhalten, unverzüglich die Errichtung einer selbständigen 

Ärztekammer als Körperschaft des öffentlichen 

Rechts in die Wege zu leiten. Schon das als Übergangslösung im 

Entwurf vorliegende DDR-Kammergesetz machte die Mitgliedschaft 

aller Ärztinnen und Ärzte in ihrer Kammer zur Pflicht, als 

Termin hierfür wurde der 1. Juli 1990 festgelegt. Für eine demokratische 

Legitimation der Ärztekammer waren Wahlen erforderlich. 

Auch hierfür wurde das Vorgehen beschlossen: Wahlvorschläge 

bis zum 31. Juli, Zusendung der Briefwahlunterlagen 

an die Mitglieder bis zum 31. August und Stimmabgabe bis zum 

14. September 1990. Bis es soweit war, mußte aber noch einiges 

geschehen, war noch viel Arbeit erforderlich, um die Briefwahlunterlagen 

verschicken zu können. Die Arbeiten erfolgten in 

Bad Segeberg, aber der Input mußte aus Mecklenburg-Vorpommern 

kommen. 

Anke Lohse, Chirurgin in Rostock, war es nun, die die Verbindung 

zwischen der neugegründeten Rostocker Kammer – zunächst 

ohne Unterstützung durch hauptamtliches Personal – 

und den Helfern in Bad Segeberg aufrecht halten mußte. Sie 

hatte mit ihrer kühlen überlegten Art auch schnell die Schwächen 

unseres Kammersystems durchschaut: Lobbyismus, der 

stärker ist als Vernunft, Verwechselung von der Bewahrung alter 

Werte mit der Erhaltung von Privilegien, „Selbstlauf“ von Selbstverwaltung 

durch immer kompliziertere Regelungen u. a. m. 

Die Herstellung und Versendung der Wahlunterlagen erfolgte 

dann noch mit der administrativen Unterstützung der Segeberger 

Kammer, die Auszählung aber schon in Rostock in den aus 

der „Erbmasse“ des Bezirks übernommenen, sehr renovierungsbedürftigen 

ersten Räumen der Kammer. Das vom Wahlausschuß 

unter Leitung von Obermedizinalrat Dr. Grauert ermittelte 

Ergebnis war für mich, den an komplizierte westliche Verhältnisse 

gewohnten Kammergeschäftsführer, kaum zu glauben: 

Von den fast 5600 Ärztinnen und Ärzten des Landes Mecklenburg-Vorpommern 

hatten sich trotz der außerordentlich kurzen 

Fristen zur Vorbereitung 78,5 Prozent an der Wahl beteiligt, ein 

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Ergebnis, auf das die Ärzte aus Mecklenburg-Vorpommern 

noch heute stolz sein können und von dem westliche Ärztekammern 

nur träumen konnten. Die meisten Stimmen hatte Andreas 

Crusius erhalten, der dann folgerichtig, aber sicher nicht 

deswegen, sondern wegen seiner Verdienste um die Gründung 

der Kammer, in der konstituierenden Sitzung der Kammerversammlung 

am 6. Oktober 1990 mit überwältigender Mehrheit 

zum Präsidenten gewählt wurde. Vizepräsident wurde Klaus 

Springfeld aus Schwerin, weitere Beisitzer der „ersten Stunde“ 

waren Hans-Georg Körber, Ludwiglust, Peter Krempien, Neubrandenburg, 

Peter Kupatz, Rostock, Günter Langhans, Stralsund, 

Eva Liebe, Rostock, Winrich Mothes, Schwerin, und Uwe 

Peter, Rostock. Als Gäste aus dem Westen nahmen die Präsidentin 

der Ärztekammer Schleswig-Holstein, Ingeborg 

Retzlaff, in Begleitung des Hauptgeschäftsführers, des Kammerjuristen 

Hans-Peter Bayer sowie der für viele organisatorische 

Fragen verantwortlichen Referentin Ursula Brocks und 

der Präsident der Ärztekammer Hamburg Bialas teil. Aber es 

wurde nicht nur gewählt: Nach langer, zäher Diskussion um 

den künftigen Sitz der Ärztekammer, zu entscheiden war zwischen 

der Hansestadt Rostock und der Landeshauptstadt 

Schwerin, entschieden sich die Delegierten mit 48 zu 22 Stimmen 

für Rostock. Gründe mögen neben den eindeutigen 

Machtverhältnissen – die Rostocker hatten allein 42 der 79 Sitze 

– auch in der zentralen Lage Rostocks als auch in der mittlerweile 

bereits entstandenen, wenn auch noch rudimentären 

Infrastruktur der Kammer in Rostock gelegen haben. Damit 

immer noch nicht genug: Der Beitritt zur Bundesärztekammer 

wie auch eine Beitrags-, Melde- und Entschädigungsordnung 

wurde beschlossen. Damit waren zunächst alle Voraussetzungen 

geschaffen, daß die Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern 

ihre Arbeit aufnehmen konnte. 

Für uns Schleswig-Holsteiner war es an der Zeit, uns aus dem 

inneren Bereich unserer Nachbarkammer zurückzuziehen. Wir 

haben noch zahlreiche Mitarbeiter in einwöchigen Kursen in 

der Kammer in Bad Segeberg für ihre künftigen Aufgaben in 

Rostock geschult, unser Leiter der EDV-Abteilung stand noch 

einige Zeit den Rostockern zur Verfügung, auch gelegentlichen 

Rat hat es noch einige Zeit gegeben. Die Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern 

hatte jedoch Fahrt aufgenommen und 

war nun durchaus in der Lage, ihre Angelegenheiten selbst zu 

regeln. 

Noch ein Wort zur medizinischen Hilfe und den Fortbildungsveranstaltungen, 

die die Ärztekammer mit Mitteln des Landes 

Schleswig-Holstein und aus dem eigenen Haushalt bereits 1990 

durchführte: Zahlreiche z. T. in einer Lübecker Fachwerkstatt 

aufgearbeiteten Geräte waren zur Verfügung gestellt worden, 

ca. 30 schleswig-holsteinische Ärzte hatten meist auf einige 

Wochen begrenzt, in Krankenhäusern Mecklenburgs ausgeholfen. 

149 Ärztinnen und Ärzte aus Mecklenburg-Vorpommern 

hatten in Schleswig-Holstein hospitiert, davon 87 in Krankenhäusern 

und 62 in Arztpraxen, vier Wochenendveranstaltungen 

wurden in den Monaten November und Dezember 1990 in Bad 

Segeberg für Ärztinnen und Ärzte zu Themen wie Arzthelferinnen-Ausbildung, 

Weiterbildung, Berufsrecht, Praxis- und Krankenhausökonomie 

und Arbeits- und Tarifrecht angeboten. Ab 

September 1990 wurden an 13 Wochenenden von Lehrarzthelferinnen 

und der Leitung des Edmund-Christiani-Seminars der 

Ärztekammer Schleswig-Holstein Seminare für Schwestern und 

Sprechstundenschwestern in Rostock, Schwerin, Wismar, Wolgast 

und Bad Segeberg durchgeführt. In 22stündigen Schnellkursen 

wurden damals erste Einblicke in die Grundlagen der 

Kassenarztpraxis ca. 1000 Sprechstundenschwestern vermittelt, 

ein wirklich mutiges Unterfangen für alle Beteiligten, aber irgendwie 

mußte es gehen, denn ab 1. Januar 1991 galt das (vereinfachte) 

Kassenarztrecht auch in den neuen Ländern für die 

ambulante Tätigkeit. 

20 Jahre danach. Der Hauptgeschäftsführer ist im Ruhestand, 

denkt gerne an die Wendezeit mit ihren aufregenden und bewegenden 

Ereignissen zurück. Die Zeit hat sicher vieles gerichtet, 

dennoch kann die uns betreffende Vergangenheit nicht nur 

positiv bewertet werden. Berufs- und gesundheitspolitisch sind 

wir wohl alle in einem Boot. Vieles ist aber verloren gegangen, 

was in der untergegangenen DDR von Wert gewesen ist und bei 

genügend Klugheit und weniger Überheblichkeit im Westen 

hätte übernommen werden können. Damit wäre nicht nur unser 

gemeinsames Gesundheitssystem besser geworden, sondern wir 

hätten uns alle besser gefühlt. Zu viele Hoffnungen, denen ich 

bei meinen zahlreichen Reisen nach Mecklenburg-Vorpommern 

im Jahre 1990 begegnet bin, sind ohne zwingende Notwendigkeit 

enttäuscht worden. Ich habe es schon damals bei meinen 

Vorträgen mit den sich anschließenden Diskussionen gespürt, 

daß die Erwartungen an uns und unser pluralistisches System zu 

hoch waren. Wenn es ging, habe ich gewarnt. Aber in einer Zeit, 

in der von einer euphorischen Bevölkerung Westprodukte fast 

ausschließlich auch guten eigenen Ostprodukten vorgezogen 

wurden, hatten solche Warnungen keine Aussicht gehört zu 

werden. Insgesamt jedoch, denke ich, haben Sie, unsere Kolleginnen 

und Kollegen in den östlichen Bundesländern, es noch 

gut getroffen. Das dürfte u. a. auch den nach der Wende und 

Vereinigung schnell arbeitsfähigen Ärztekammern (und Kassenärztlichen 

Vereinigungen) zu verdanken sein. 

Dr. med. Karl-Werner Ratschko, MA. 

Havkamp 23, 23795 Bad Segeberg 

Dr. Ratschko war in der Zeit der Wende und bis zu seiner Pensionierung 

Hauptgeschäftsführer der Ärztekammer Schleswig- 

Holstein mit Sitz in Bad Segeberg. Sein Beitrag – wie auch der 

der gesamten Ärztekammer des Nachbarlandes – zur Gründung 

der Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern verdient 

auch heute noch Dank und hohe Anerkennung. 


Neue STIKO-Empfehlungen 2010 

Die neuen Impfempfehlungen (Epidemiologisches Bulletin 

Nr. 30/2010 vom 02.08.2010) der Ständigen Impfkommission 

(STIKO) beinhalten im wesentlichen folgende Änderungen: 

Influenza 

Die Impfung wird mit einem trivalenten Impfstoff durchgeführt, 

der entsprechend der WHO-Empfehlung auch das pandemische 

Virus „Influenza-A-Virus (H1N1)v -2009“ enthält. 

In die schon bekannte Indikationsliste für saisonale Impfstoffe 

wurden neu aufgenommen: 

■ alle Schwangeren ab 2. Trimenon, bei erhöhter gesundheitlicher 

Gefährdung infolge eines Grundleidens schon ab 

1. Trimenon 

■ Patienten mit chronischen neurologischen Krankheiten, z. B. 

Multiple Sklerose 

Die Empfehlung für Personen ≥ 60 Jahre als Standardimpfung 

bleibt bestehen. 

Pertussis 

Die Impfung wird jetzt allen Frauen im gebärfähigen Alter (und 

nicht mehr nur „Frauen mit Kinderwunsch“) empfohlen, wenn 

in den letzten 10 Jahren keine Pertussis-Impfung erfolgte. 

Masern 

Die WHO-Kriterien zur Elimination der Masern in Europa bis 

2010 (Zielstellung < 0,1 Erkr./100.000 Einw.) sind in Deutschland 

(Stand August 2010: 0,6 Erkr./100.000 Einw.) nicht erfüllt worden. 

Zur Erreichung dieses Impfziels und unter Berücksichtigung 

epidemiologischer Veränderungen wurde jetzt die Masernimpfstrategie 

im jüngeren Erwachsenenalter geändert. Neben einer 

nach wie vor hohen Inzidenzrate im Säuglingsalter traten in 

den letzten Jahren zunehmend mehr Erkrankungen bei Personen 

> 20 Jahre auf. In beiden Altersgruppen ist die Komplikationsrate 

bei Maserninfektionen am höchsten. Die neue Strategie 

soll auch zu einem besseren Impfschutz von zukünftigen Müttern 

und Vätern und damit auch von Neugeborenen und Säuglingen 

(verbesserter Nestschutz, „Kokonstrategie“) beitragen. 

Neue Empfehlung: 

■ Als Standardimpfung wird jetzt die einmalige Impfung (vorzugsweise 

mit einem MMR-Impfstoff) für alle nach 1970 

geborenen Personen ≥ 18 Jahre empfohlen, wenn sie ungeimpft 

oder in der Kindheit nur einmal geimpft sind bzw. 

einen unklaren Impfstatus besitzen. 

■ Aus beruflicher Exposition soll das nach 1970 geborene Personal, 

das im Gesundheitsdienst und bei der Betreuung von 

Immundefizienten sowie in Gemeinschaftseinrichtungen 

tätig ist und einen unklaren Impfstatus besitzt, ungeimpft 

ist oder nur eine Impfung in der Kindheit nachweisen kann, 


AKtUeLLeS 

eine einmalige Impfung vorzugsweise mit einem MMR- 

Impfstoff erhalten. 

■ Im Rahmen der Postexpositionsprophylaxe sind bei Kontakt 

zu Masernkranken möglichst innerhalb von drei Tagen nach 

Exposition alle Ungeimpften ab einem Alter von neun Monaten, 

bzw. in der Kindheit nur einmal geimpfte Personen 

oder Personen mit unklarem Impfstatus einmal zu impfen, 

vorzugsweise mit einem MMR-Impfstoff. 

Röteln 

Die Änderungen betreffen die Indikationsimpfung gegen Röteln. 

Die Empfehlungen zur Impfung wegen eines beruflichen 

Risikos wurden präzisiert, die Empfehlungen zur Postexpositionsprophylaxe 

entfallen. Die bisherige Empfehlung, bei Frauen 

mit Kinderwunsch vor und nach Impfung eine Röteln-Antikörperbestimmung 

durchzuführen, entfällt. Dafür sollen jetzt alle 

Frauen im gebärfähigen Alter ohne serologische Vor- und Nachtestung 

über zwei Impfungen verfügen (es wurden Fälle eines 

kongenitalen Rötelnsyndroms bei Kindern von Frauen mit nur 

einer Rötelnimpfung beschrieben). Der Nachweis einer zweimaligen 

Röteln-Impfung erzeugt eine solide Immunität. 


■ Indikationsimpfung: Ungeimpfte Frauen oder Frauen mit 

unklarem Impfstatus im gebärfähigen Alter erhalten eine 

zweimalige Impfung im Mindestabstand von vier Wochen, 

bei entsprechender Indikation mit einem MMR-Impfstoff. 

Sind diese Frauen im gebärfähigen Alter schon einmal geimpft, 

wird eine 2. Impfung, bei entsprechender Indikation 

mit einem MMR-Impfstoff, empfohlen. 

■ Aus beruflicher Exposition sollten ungeimpfte Personen 

oder Personen mit unklarem Impfstatus in Einrichtungen 

der Pädiatrie, der Geburtshilfe und der Schwangerenbetreu- 

Seite 361

AKtUeLLeS 

ung sowie in Gemeinschaftseinrichtungen eine einmalige 

Impfung erhalten, bei entsprechender Indikation mit einem 

MMR-Impfstoff. 

Meningokokken 

Die bisherigen Impfempfehlungen zur MenC-Impfung bleiben 

bestehen. Aktualisiert wurde die Anwendung von Konjugat- 

(Typ C und A, C, W 135 , Y) und Polysaccharid-(Typ A, C und A, C, 

W 135 , Y) Impfstoffen, mit denen je nach Alter und Indikation 

bzw. vor Reisen die Impfung durchgeführt wird. Neu in die 

Empfehlung wurde ein 2010 zugelassener 4-valenter Konjugat- 

Impfstoff (Menveo ® /Novartis Vaccines) aufgenommen, der ab 

einem Alter von 11 Jahren (1x 0,5 ml i. m.) verimpft werden 

kann. Dieser Impfstoff wird Personen mit Immundefekten, gefährdetem 

Laborpersonal und Reisenden in bestimmte Länder 

empfohlen. 

Pneumokokken 

Alle Kinder sollen im 1. und 2. Lebensjahr eine Standardimpfung 

gegen Pneumokokken erhalten, für die ein 10-valenter 

(Synflorix ® /GSK) und ein 13-valenter (Prevenar 13 ® /Pfizer) Konjugat-Impfstoff 

zur Verfügung stehen. Kindern im Alter von 

zwei bis fünf Jahren, die eine erhöhte gesundheitliche Gefährdung 

in Folge einer Grundkrankheit besitzen und im 1. und 2. 

Lebensjahr nicht gegen Pneumokokken geimpft wurden oder 

nur den damals verfügbaren 7-valenten Konjugat-Impfstoff 

Prevenar ® erhielten, wird eine zusätzliche Impfung mit dem 

13-valenten Konjugat-Impfstoff empfohlen. Eine Impfung mit 

dem 23-valenten Polysaccharid-Impfstoff Pneumovax 23 ® / 

SPMSD kann den Risikokindern im Alter von zwei bis fünf Jahren 

nicht mehr angeraten werden (Epid. Bulletin Nr. 33/2010). 

Die in diesem Impfstoff enthaltenen zusätzlichen Antigene sind 

nur für eine geringe Zahl von Pneumokokken-Infektionen in 

dieser Altersgruppe verantwortlich und außerdem ist die Wirksamkeit 

des Polysaccharid-Impfstoffs bei Kindern im Alter von 

zwei bis fünf Jahren mit Risikofaktoren wenig belegt. 

Tollwut 

Da die Tollwut in Deutschland bei Wild- und Haustieren eliminiert 

werden konnte, besteht keine Notwendigkeit mehr, Tierärzte, 

Jäger, Forstpersonal u. a. präexpositionell gegen Tollwut 

zu impfen. Nur wenn die Wildtier-Tollwut erneut in einer Region 

auftreten sollte, wird die Impfung wieder empfohlen. 

Da jedoch noch bei Fledermäusen das Tollwutvirus nachgewiesen 

wurde, bleibt die Impfempfehlung für Personen mit Kontakt 

zu Fledermäusen sowie für Laborpersonal mit Expositionsrisiko 

bestehen. 


■ Berufliche Exposition 

- Tierärzte, Jäger, Forstpersonal u. a. Personen mit Umgang 

mit Tieren in Gebieten mit neu aufgetretener 

Wildtiertollwut 

- Personen mit beruflichen oder sonstigem engen Kontakt 

zu Fledermäusen 

- Laborpersonal mit Expositionsrisiko gegenüber Tollwutviren 

Cholera 

Die bisherigen Empfehlungen wurden aktualisiert. Die Impfung 

wird als Reiseimpfung bei Aufenthalten in Infektionsgebieten 

empfohlen, speziell unter mangelhaften Hygienebedingungen 

bei aktuellen Ausbrüchen (z. B. Naturkatastrophen, Flüchtlingslager). 

Rotavirus 

Die zwei- bzw. dreimalige Impfung mit den oralen Schluckimpfstoffen 

Rotarix ® /GSK und RotaTeq ® /SPMSD bei Säuglingen zwischen 

vollendeter 6. und 24. (26.) Lebenswoche wird von der 

STIKO noch nicht empfohlen (Epid. Bulletin Nr. 33/2010). Die 

Impfung wurde jedoch schon in vier neuen Bundesländern, darunter 

auch in Mecklenburg-Vorpommern, in die Liste der „Öffentlich 

empfohlenen Schutzimpfungen“ aufgenommen. Zahlreiche 

Krankenkassen übernehmen bereits die Finanzierung der 

Impfung. 

Japanische Enzephalitis 

In Deutschland ist seit einiger Zeit ein Impfstoff gegen die Japanische 

Enzephalitis zugelassen (IXIARO ® /Novartis Vaccines), der 

ab einem Alter von 18 Jahren zweimal im Abstand von vier Wochen 

verimpft werden kann, wobei die zweite Impfung mindestens 

eine Woche vor Reiseantritt erfolgen sollte. Eine Boosterimpfung 

wird nach 12 bis 24 Monaten empfohlen. Die STIKO 

hat sich bereits mehrfach mit dem Thema beschäftigt, eine 

Empfehlung gibt es aber noch nicht. 

Die Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin und Internationale 

Gesundheit e.V. (DTG) empfiehlt die Impfung bei Reisen 

vor allem nach Südostasien in Abhängigkeit vom Reisestil, dem 

Vorliegen individueller Risikofaktoren und der Aufenthaltsdauer. 

Über die Kostenübernahme der neuen STIKO-Empfehlungen 

muß der Gemeinsame Bundesausschuß (G-BA) innerhalb von 

drei Monaten nach Veröffentlichung der Empfehlungen beraten 

und eine Entscheidung treffen. 

Begründungen und Erläuterungen zu den Änderungen der 

STIKO-Empfehlungen vom August 2010 sind im Epidemiologischen 

Bulletin Nr. 31- 33/2010 (www.rki.de->Infektionsschutz 

->Impfen) veröffentlicht. 

Prof. Dr. med. Christel Hülße 

Mitglied der STIKO 

Vorsitzende Präventionsausschuß 

der Ärztekammer M-V 



OFFIZIELLE MITTEILUNGEN 

Halbzeit beim RKI-Gesundheitssurvey DEGS 

Seit November 2008 führt das Robert Koch-Institut (RKI) die 

Feldarbeit der „Studie zur Gesundheit Erwachsener in 

Deutschland“ (DEGS) durch. Insgesamt 7.500 Erwachsene in 

180 Orten Deutschlands sollen innerhalb der dreijährigen 

Studienlaufzeit befragt und körperlich untersucht werden. 

Im Mai 2010 war „Halbzeit“ – planmäßig wurde die Hälfte 

der vorgesehenen Untersuchungsorte besucht. Im folgenden 

wird näher auf die Teilnahmebereitschaft in den ersten eineinhalb 

Studienjahren und auf die umfangreichen Laboranalysen 

eingegangen. Diesen kommt in der Studie eine besondere 

Bedeutung zu, sowohl epidemiologisch-inhaltlich als 

auch für die Teilnahmeraten. Die bisherigen Erfahrungen zeigen, 

daß die Laboruntersuchungen für viele Teilnehmerinnen 

und Teilnehmer einen wichtigen Mehrwert der Studienteilnahme 

darstellen. 

Von den zwei Untersuchungsteams des RKI (jeweils eine Ärztin/ein 

Arzt, eine Untersucherin, eine MTA und eine Zentrumsinterviewerin/ein 

Zentrumsinterviewer) wurden bis Mai 

2010 insgesamt 3.580 Studienteilnehmerinnen und Studienteilnehmer 

vor Ort befragt und untersucht (1.823 Frauen 

und 1.757 Männer). Die Teilnahmebereitschaft hat sich 

seit Beginn der Studienlaufzeit kontinuierlich verbessert, unter 

anderem durch die Anpassung des Terminangebots und 

eine Erhöhung der Aufwandsentschädigung. Sie reicht von 

knapp 30 Prozent (Weil und Erding in Bayern) bis über 70 

Prozent (Lingen in Niedersachsen, Fronhausen in Hessen, 

Dätgen in Schleswig-Holstein). Im Durchschnitt nehmen 

knapp 50 Prozent der angeschriebenen Einwohnerinnen und 

Einwohner eines Studienortes (Zufallsziehung aus dem Einwohnermelderegister) 

an der DEGS teil. 

Geschlechts- sowie regionsspezifische Unterschiede (Ost vs. 

West) der Teilnahmebereitschaft wurden nicht festgestellt. 

Es zeigten sich allerdings Differenzen nach Altersgruppen: 

Menschen im mittleren Lebensalter nehmen häufiger teil als 

sehr junge Erwachsene im Alter von 18 bis 29 Jahren und ältere 

Personen ab 70 Jahren. Zwischen Personen mit ausländischer 

und deutscher Staatsbürgerschaft sowie zwischen Stadt 

und Land bestehen ebenfalls Unterschiede in der Teilnahmebereitschaft. 

Im Hinblick auf die Repräsentativität der Studie 

wird kontinuierlich untersucht, inwiefern sich Teilnehmer 

und Nichtteilnehmer unterscheiden. 

Von 50 Prozent der Nichtteilnehmer liegt ein Kurzfragebogen 

vor, in dem einige Kerninformationen zum Gesundheitsstatus 

und zum soziodemographischen Hintergrund erfaßt 

werden. Somit stehen diese Informationen für 75 Prozent der 

Bruttostichprobe (Teilnehmer und Nichtteilnehmer) zur Verfügung. 

Die Erfahrungen und die Daten der ersten Hälfte 

des Untersuchungszeitraums lassen eine verzerrungsarme 

Nettostichprobe erwarten. Wenn sich die ausgewählten Personen 

zur Teilnahme an DEGS entschieden haben, wird das 

circa dreistündige Befragungs- und Untersuchungsprogramm 

in der Regel vollständig absolviert. Die Vollständigkeit 

schwankt bei den einzelnen Untersuchungsteilen (inkl. Blut- 

und Urinabgabe) nur gering, zwischen 99,5 Prozent (ärztliches 

Interview) und 97,0 Prozent (Arzneimittelanamnese). 

Ein wichtiger Bestandteil von DEGS ist das umfangreiche Laborprogramm. 

In Kombination mit zahlreichen gesundheitsbezogenen 

Befragungs- und Meßdaten sind die Laboranalysen 

eine wesentliche Grundlage zur Beurteilung des 

Gesundheitszustandes sowie der Verteilung von Risikofaktoren 

in der Bevölkerung. Sämtliche relevante Untersuchungs- 

und Laborergebnisse werden den Studienteilnehmerinnen 

und Studienteilnehmern schriftlich zurückgemeldet. 

Neben der Mitteilung erster Untersuchungsergebnisse 

(z. B. kleines Blutbild, Urinschnellbefund, Blutdruck) im ärztlichen 

Gespräch mit der Studienärztin/dem Studienarzt am 

Ende des Untersuchungstermins erfolgt eine schriftliche 

Rückmeldung der Ergebnisse in der Regel sechs bis acht Wochen 

nach der Untersuchung in standardisierter Form. Dabei 

wird darauf hingewiesen, daß auffällige und entsprechend 

gekennzeichnete Ergebnisse mit der behandelnden Ärztin/ 

dem behandelnden Arzt besprochen werden sollten. 

Seite 363

OFFIZIELLE MITTEILUNGEN 

Im Rahmen der DEGS als wissenschaftlich ausgerichteter 

Gesundheitsstudie können keine ärztlichen Diagnosen 

gestellt werden oder gesundheitliche Beratungen erfolgen. 

Laborergebnisse, die einer sofortigen Abklärung und Behandlung 

bedürfen (z. B. infektiöse Hepatitis) werden umgehend 

nach Bekanntwerden schriftlich mitgeteilt. Die Beurteilung 

und Rückmeldung der Befunde erfolgt auf der Grundlage 

standardisierter Ablaufverfahren. Diese basieren auf 

den gegenwärtigen Richtlinien der Bundesärztekammer zur 

Qualitätssicherung laboratoriumsmedizinischer Untersuchungen 

(RiliBÄK) und des Infektionsschutzgesetzes (IfSG). 

Der überwiegende Teil der Laborparameter wird im Epidemiologischen 

Zentrallabor des RKI bestimmt. Hierzu zählen 

klinisch-chemische Analysen zur Erfassung von wichtigen 

Krankheitsindikatoren, Risikofaktoren (z.B. Glukose- und 

Fettstoffwechsel, glykosiliertes Hämoglobin (HbA1c), Leber-, 

Nieren- und Schilddrüsenfunktionswerte, Kalzium- und Knochenstoffwechsel, 

C-reaktives Protein (high sensitivity, hs- 

CRP)) sowie Zeichen des Nährstoffmangels (Eisen-, Folsäure- 

und Vitamin B12-Stoffwechsel). Hinzu kommen umfassende 

allergologische Analysen als Grundlage des bundesweiten 

Allergiemonitorings (gesamt IgE-Titer und etwa 50 Einzelallergen-Testungen) 

sowie die Bestimmung der Jodausscheidung 

im Spontanurin zur Ermittlung der Jodversorgung auf 

Bevölkerungsebene nach Vorgaben der WHO. 

Einige Bestimmungen (Urin-Schnelltests (Teststreifen) und 

kleines Blutbild) werden direkt im Studienzentrum vorgenommen. 

Hierzu wurden die Feldteams mit Geräten ausgestattet 

und die MTAs entsprechend geschult. 

Spezielle, aus infektionsepidemiologischer Sicht relevante 

Bestimmungen werden in dafür ausgewiesenen externen 

Speziallabors durchgeführt (z. B. PCR-Nachweis von Chlamydia 

trachomatis oder Gonokokken im Urin; Bestätigungstests 

bei Hinweis auf eine möglicherweise aktive Hepatitis B (HBsAG) 

oder das Vorliegen einer Hepatitis C (Anti-HCV); Titerbestimmungen 

(IgG) zu Borrelien, Salmonellen und viralen 

Erregern wie Masern, Mumps, Röteln, Herpes simplex Virus 

Typ 1 und Typ 2, Hepatitis E). 

Bei der Auswahl der Laborparameter kam ein für den Gesundheitssurvey 

DEGS entwickeltes Priorisierungskonzept 

zur Anwendung, daß auf bestehenden und bewährten Modellen 

basiert. Die Hauptkriterien der Auswahl sind »Angemessenheit«, 

»Relevanz«, »Meßbarkeit«, »Machbarkeit« und 

(potentielle) »Nutzbarkeit« der Daten. 

Es wurde streng darauf geachtet, daß die aus den Laboruntersuchungen 

gewonnenen Informationen konkreten Fragestellungen 

dienen und idealerweise durch weitere Informationsquellen 

ergänzt werden. 

Die Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland 

(DEGS) ist Teil des Gesundheitsmonitorings am RKI, das eine 

umfassende und kontinuierliche Beobachtung der gesundheitlichen 

Lage der in Deutschland lebenden Bevölkerung 

zum Ziel hat. Das Monitoring umfaßt drei Komponenten, 

in denen das RKI parallel und aufeinander abgestimmt 

regelmäßig Daten erhebt. Neben DEGS sind dies die 

Fortführung des Kindergesundheitssurveys KiGGS als Langzeituntersuchung 

sowie regelmäßige telefonische Gesundheitsbefragungen 

mit dem Titel „Gesundheit in Deutschland 

aktuell“ (GEDA). Das Grundkonzept des Gesundheitsmonitoring 

ist im Bundesgesundheitsblatt beschrieben (Kurth et 

al. 2009, Bundesgesundheitsblatt Vol. 52, Nr. 5). 

Weitere Artikel sind in der ärztlichen Fachpresse erschienen, 

unter anderem im Deutschen Ärzteblatt (11/2008). Eine detaillierte 

Darstellung der Studieninhalte von DEGS findet sich 

in der Projektbeschreibung, die in der Reihe „Beiträge zur 

Gesundheitsberichterstattung des Bundes“ veröffentlicht 

wurde und als pdf-Dokument heruntergeladen werden kann 

(www.rki.de > Gesundheitsberichterstattung und Epidemiologie 

> Gesundheitsberichte > Beiträge). Eine schriftliche Bestellung 

des gedruckten Bandes ist ebenfalls möglich (RKI – 

Gesundheitsberichterstattung, Postfach 650261, 13302 Berlin, 

gbe@rki.de). 

Seit dem Studienstart im Herbst 2008 erscheinen zudem monatlich 

thematische Kurzbeiträge zur Gesundheitsstudie 

DEGS im Epidemiologischen Bulletin (www.rki.de > Infektionsschutz 

> Epidemiologisches Bulletin). In dieser Reihe wurde 

auch eine umfassende Darstellung der erhobenen Labormeßwerte 

veröffentlicht (Epidemiologisches Bulletin Nr. 27, 

6. Juli 2009). 

Wir würden uns über Kommentare zur Studie von interessierten 

Ärztinnen und Ärzten freuen und beantworten gern 

Ihre Fragen (degs@rki.de). Unser letzter DEGS-Studienstandort 

in Mecklenburg-Vorpommern war Ende Juni 2010 

Drechow bei Tribsees. Weitere Informationen finden Sie unter 

www.rki.de/degs. 

Dr. Anke Christine Saß MPH 

Robert Koch Institut 

Abt. für Epidemiologie und 

Gesundheitsberichterstattung 


Aus der Praxis der Norddeutschen Schlichtungsstelle 

Maldescensus testis – fehlerhaft verspätete Diagnose und Therapie 

Kasuistik: 

Bei einem fünfjährigen Knaben waren alle empfohlenen Vorsorgeuntersuchungen 

zur Erkennung von Krankheiten und 

Entwicklungsstörungen kinderärztlich zeitgerecht vorgenommen 

worden. Dabei erfolgten die Untersuchungen U3 bis U9 

durch ein und dieselbe Kinderärztin. Als der Junge acht Monate 

nach der U9 Untersuchung im Alter von fünf Jahren und 

acht Monaten einem anderen Kinderarzt vorgestellt wurde, 

diagnostizierte dieser einen einseitigen Hodenhochstand. 

Nach einer kurzzeitigen Hormonbehandlung erfolgte schließlich 

die operative Korrektur der Hodenfehllage durch einen 

Kinderchirurgen. Der Operateur fand einen retroperitoneal 

gelegenen, hypoplastischen Hoden. Gleichzeitig lag ein indirekter 

(angeborener) Leistenbruch vor. Der Hoden konnte 

erfolgreich in das Skrotum verlagert werden und zeigte 

nachfolgend unter Hormonbehandlung eine gute Größenentwicklung. 

Die Eltern des Kindes werfen der Kinderärztin, die die 

U3 bis U9 Untersuchungen vornahm und den Jungen zusätzlich 

auch wegen einer Balanitis und eines Harnwegsinfektes 

behandelte, vor, daß sie die Hodenfehllage fehlerhaft 

nicht erkannt hätte. Dieser ärztliche Fehler habe nach Ansicht 

der Eltern des Jungen dazu geführt, daß die Chancen 

auf eine erfolgreiche Hormonbehandlung vergeben wurden 

und ein operativer Eingriff notwendig geworden war. Durch 

die Operation erst im Alter von fast sechs Jahren seien auch 


ReCHt 

die späteren Fertilitätsaussichten reduziert worden und es 

bestünde das erhöhte Risiko einer malignen Entartung des 

Hodens. 

Die Kinderärztin verweist auf die wiederholten Untersuchungen, 

bei denen sie keinen Hodenhochstand festgestellt habe. 

Sie geht davon aus, daß es zu einem sekundären Maldescensus 

testis nach der letzten von ihr durchgeführten Untersuchung 

gekommen sein müsse. 

Der durch die Schlichtungsstelle beauftragte kinderärztliche 

Gutachter stellt den sekundären Maldescensus testis in 

den Mittelpunkt seiner Überlegungen. Er geht davon aus, 

daß bei den vielen Vorstellungen und Untersuchungen des 

Jungen eine Hodenfehllage erkannt worden wäre, wenn sie 

denn tatsächlich vorgelegen hätte. Demnach müsse es nach 

Beendigung der Betreuung durch die Kinderärztin zu einem 

Aszensus des Hodens gekommen sein, der schließlich in die 

bei der Operation gefundenen Fehllage gemündet habe. Der 

Kinderärztin sei somit nicht der Vorwurf einer fehlerhaften 

Diagnose zu machen. 

Die Schlichtungsstelle konnte sich der Argumentation des 

Gutachters nicht anschließen. 

Der Maldescensus testis als angeborene Fehlbildung betrifft 

drei bis sechs Prozent aller neugeborenen Knaben. In den 

ersten Lebensjahren ist noch ein spontaner Descensus testis 

möglich. Ein Ascensus testis (Wiederaufsteigen eines sich im 

Seite 365

ReCHt 

Skrotum befindenden Hodens im Verlauf der ersten Lebensjahre) 

wird nur in seltenen Fällen beobachtet und kann durch 

unterschiedliche Mechanismen verursacht sein: 

1. Ein Hoden wird als Pendelhoden diagnostiziert (Hoden 

mit unterschiedlicher Lage im Skrotum und im Leistenkanal), 

ist de facto aber ein Gleithoden, der durch das 

Wachstum weiter nach oben verlagert wird. 

2. Der echte sekundäre Maldescensus testis. Hierbei handelt 

es um einen Hoden, der durch bindegewebige Stränge 

einem offenen Processus vaginalis peritonei anhaftet und 

im Verlauf des Wachstums langsam nach oben verlagert 

wird. Dieser sekundäre Maldescensus testis ist selten (0,5 

bis 2 Prozent aller Maldescensus testis-Formen). 

3. Zu einem sekundären Hodenhochstand kann es auch nach 

Eingriffen im Leistenkanal kommen, zum Beispiel nach 

Leistenbruchoperationen. 

Die Schlichtungsstelle schließt diese Möglichkeiten für einen 

sekundären Ascensus testis im konkreten Fall aus. Sie stützt 

sich dabei vor allem auf die Befunde, die bei der Operation 

des Knaben erhoben wurden. Die während des Eingriffs festgestellte 

hohe Hodenlage schließt sowohl das Vorliegen eines 

Gleithodens als auch eine Aszension vom Skrotum bis in 

die retroperitoneale Bauchhöhle in einem Zeitraum von weniger 

als einem Jahr aus 

Die Schlichtungsstelle stellt damit fest, daß die Nichterkennung 

eines Maldescensus testis im Rahmen einer 

mehrjährigen kinderärztlichen Betreuung des Jungen als 

Verstoß gegen den gebotenen Fachgebietsstandard 

zu werten ist. 

Bezüglich der seitens der Eltern des Kindes beklagten Folgen, 

die sich aus der verspäteten Diagnose des Maldescensus testis 

ergäben, verweist die Schlichtungsstelle darauf, daß in diesem 

Fall bei der hohen Hodenlage und dem offenen Processus 

vaginalis peritonei eine Operation auch bei frühzeitigerer 

Diagnose und Hormonbehandlung nicht vermeidbar gewesen 

wäre. 

Eine statistisch nachweisbare Prognoseverschlechterung für 

die spätere Fertilität kann zwar aus der verspätet vorgenommenen 

Operation abgeleitet werden, doch läßt sich eine 

Kausalität zwischen verspäteter Operation und reduzierter 

Fertilität im konkreten Fall nicht mit der erforderlichen Sicherheit 

feststellen, weil eine verminderte Zeugungsfähigkeit 

auch Folge der Grunderkrankung sein kann. 

Das Malignitätsrisiko ist bei allen Formen eines Maldescensus 

testis erhöht. Es gibt jedoch keine belastbaren Untersuchungen, 

aus denen hervorgehen würde, daß dieses Risiko bei 

einer Operation im siebten Lebensjahr größer wäre, als bei 

einem Eingriff im zweiten Lebensjahr. 

Da eine Kausalität nicht zu begründen war, konnte die 

Schlichtungsstelle keine Empfehlung für die Regulierung 

eines Schadenersatzes geben. 

Verfasser: 

Professor Dr. med. Otto-Andreas Festge 

Ärztliches Mitglied der Schlichtungsstelle für 

Arzthaftpflichtfragen 

der norddeutschen Ärztekammern 

Hans-Böckler-Allee 3 

30173 Hannover 


Termin: 09. – 13.11.2010, täglich 08.30 – 17.00 Uhr 

Reg.-Nr.: 10 /11/ – , Morada Resort Hotel, Hafenstr. 2, 18225 Kühlungsborn 

Es werden folgende Kurse angeboten: 


FORTBILDUNG 

19. Seminar- und Fortbildungswoche der Ärztekammer M-V 

Kompaktkurs Gerontopsychiatrie 09.11.2010 

für Hausärzte (8 Stunden) 80,00 € 8 P 

der Deutschen Akademie für Gerontopsychiatrie und Psychotherapie (DAGPP) 

(anerkannt mit 8 Stunden für das Zertifikat „Gerontopsychiatrische Grundversorgung“ der DAGPP) 

Herr Dr. med. L. M. Drach 

Basiskurs „Palliativmedizinische 09. – 13.11.2010 

Grundversorgung“ (40 Stunden) 425,00 € 40 P 

Herr Dr. med. V. Lakner, Herr Prof. Dr. med. C. Junghanß, Herr Dr. med. A. Goepel 

(anerkannt mit 40 Stunden für die Zusatzbezeichnung Palliativmedizin) 

Refresher-Kurs „Palliativmedizin“ 10.11.2010 08.30 – 11.30 Uhr 50,00 € 4 P 

für Fortgeschrittene 

Herr Prof. Dr. med. C. Junghanß 

Arzthaftung bei ärztlichem Kunstfehler – 10.11.2010 08.30 – 11.30 Uhr 50,00 € 4 P 

Fehlerschwerpunkte, Kausale Auswirkungen 

Herr Dr. N. Rahn – Deutsche Ärzteversicherung 

Herr RA J. Neu – Schlichtungsstelle für Arzthaftpflichtfragen der norddeutschen Ärztekammern 

„Quo Vadis Rheumatologie“ – Komplizierte Fälle 10.11.2010 14.00 – 17.00 Uhr 50,00 € 4 P 

Herr Prof. Dr. med. C. Kneitz 

Aktuelles zur Diagnostik und Therapie der Sepsis 10.11.2010 14.00 – 17.00 Uhr 50,00 € 4 P 

Herr Dr. med. M. Gründling 

Langzeit-EKG-Kurs 10. – 11.11.2010 175,00 € 17 P 

Herr Dr. med. W. Voß 

Ausgebucht! Interdisziplinärer Ultraschall-Grundkurs 10. – 13.11.2010 325,00 € 30 P 

Ausgebucht! Psychosomatische Grundversorgung – 11. – 13.11.2010 200,00 € 20 P 

20 Stunden Theorie (Block 16 der Kursweiterbildung Allgemeinmedizin) 

Refresher-Kurs für Ärzte mit 12.11.2010 100,00 € 9 P 

Zusatzbezeichnung Notfallmedizin 

Herr Dr. med. R. Baetgen 

Praktischer Untersuchungskurs (theoretischer Überblick, Übung, Behandlung) 

- Wirbelsäule 12.11.2010 08.30 – 11.30 Uhr 50,00 € je 4 P 

- Muskulatur 12.11.2010 14.00 – 17.00 Uhr 50,00 € 

Herr Dr. med. D. Sturm 

Ausgebucht! Refresher-Kurs 13.11.2010 100,00 € 9 P 

„Der lebensbedrohliche Notfall“ (Herz-Lungen-Wiederbelebung) 80,00 € 

Rehabilitation – Verordnungsberechtigung 13.11.2010 100,00 € 19 P 

Herr Dr. med. P. Kupatz 

(Voraussetzung: vorab 8stündiges Selbststudium per CD; KV anerkannt) 

Grundkurs „Impfen“ 13.11.2010 100,00 € 8 P 

Frau Dr. med. M. Littmann 

(Erwerb des Impfzertifikates der Ärztekammer M-V) 

Pharmakotherapie „Wirksamkeit und 

Verträglichkeit von Schmerzmitteln“ 13.11.2010 14.00 – 17.00 Uhr 50,00 € 4 P 

Herr Prof. Dr. rer. nat. B. Hinz, Herr Prof. Dr. med. A. Altiner, Herr Dr. med. S. Rudolph 

Mittagsvorträge (jeweils 12.00 – 13.00 Uhr): Gebührenfrei !!! je 1 P 

Dienstag, 09.11.2010 Mittwoch, 10.11.2010 Donnerstag, 11.11.2010 Freitag, 12.11.2010 Samstag, 13.11.2010 

Herr Dr. R. Kleinow 

(Neubrandenburg) 

„Der Präventionsaspekt 

der TCM“ 

Herr Prof. Dr. med. A. Broocks 

(Schwerin) 

„Sport- und Bewegungstherapie 

bei psychischen 

Erkrankungen“ 

Herr Dr. D. Torkler (Rostock) Herr Dipl.- Ing. K.-H. Sandmann 

(Rostock) 

„Inputs zum Praxiseinstieg 

und -ausstieg, die richtige 

Versicherung“ 

„Medizinische Info- und 

Lernsysteme, sicheres 

Internet, neue Medien“ 

Anmeldungen sind ab sofort möglich: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung, August-Bebel-Str. 9 a, 

18055 Rostock, Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28-040, E-Mail: fortbildung@aek-mv.de 

Herr Prof. Dr. med. habil. 

F. Häßler (Rostock) 

„ADHS: Eine fachübergreifende 

ärztliche Herausforderung“ 

Seite 367

VERANSTALTUNGEN UND KONGRESSE 

Veranstaltungskalender 

Bitte beachten! 

Die im Ärzteblatt angekündigte Veranstaltung „Von 

der kindlichen Fütterstörung zur kindlichen 

Eßstörung: Symptomspektrum, Entwicklungsverläufe 

und Therapiemöglichkeiten“ der Carl- 

Friedrich-Flemming-Klinik Schwerin, wurde vom 

20.10.2010 auf den 26.10.2010 verschoben. 

(s. Veranstaltungen in unserem Kammerbereich) 

Ein vollständiges und aktualisiertes Angebot 

finden Sie auf der Internetseite: http:// 

www.aek-mv.de ➝ Fortbildung ➝ 

Veranstaltungskalender 

Veranstaltungen der 

Ärztekammer M-V 

Hallo – ist hier ein Arzt an Bord? 

Reisenotfälle zu Lande, zu Wasser 

und in der Luft (offen für alle Interessenten, 

auch medizinisches Personal) 9 P 

Themen: Notfälle auf Schiffen und in der Bahn, 

Besonderheiten auf Flugreisen, 

die häufigsten Notfälle: Jetlag, Druckausgleich, Reisekrankheit, 

Thrombose, Embolie … 

Termin: 09.10.2010, 09.00 – 16.00 Uhr 

Ort: Hörsaal, Ärztekammer M-V, August-Bebel-Str. 9 a, 

18055 Rostock 

Leitung: Herr Dr. med. R. Baetgen 

Gebühr: 100,00 € 

Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung, 

August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock, 

Tel.: (0381) 49 28-042, -043, -044, 

Fax: (0381) 49 28-040, E-Mail: fortbildung@aek-mv.de 

Curriculum für Transfusionsverantwortliche 

bzw. Transfusionsbeauftragte 

(nach dem Transfusionsgesetz und 

den Richtlinien der BÄK / PEI) 16 P 

Termin: 14. – 15.10.2010 


18055 Rostock 

Leitung: Herr Prof. Dr. med. habil. V. Kiefel, 

Frau Dr. med. K. Schnurstein 

Gebühr: 150,00 € 



Tel.: (0381) 49 28-042, -043, -044, 


Refresher-Kurse „Der lebensbedrohliche 

Notfall“ 

(Herz-Lungen-Wiederbelebung) je 9 P 

(für niedergelassene Ärzte und deren Assistenzpersonal, 

jeweils 9.00 – 16.00 Uhr) 

13.11.2010 Morada Resort Hotel, Hafenstr. 2, 

18225 Ostseebad Kühlungsborn 

11.12.2010 Stadtverwaltung, Brandschutz- und 

Rettungsamt, Ziegelbergstr. 50, 

17033 Neubrandenburg 

Gebühr: je 100,00 € Ärzte, 80,00 € Assistenzpersonal 



Tel.: (0381) 49 28-042, -043, -044, 


Kurs „Intensivtransport“ 

(gemäß dem Curriculum der Deutschen Interdisziplinären 

Vereinigung für Intensivmedizin – DIVI) 

Termin: 26.11.2010, 13.00 Uhr, 20 P 

bis 28.11.2010, 16.30 Uhr 


18055 Rostock / Klinikum Südstadt Rostock 

Leitung: Herr Dr. med. J.-P. Keil 

Gebühr: 350,00 € 



Tel.: (0381) 49 28-042, -043, -044, 


X. Zentrale Fortbildungsveranstaltung 

„HIV / AIDS“ 6 P 



18055 Rostock 

Leitung: Herr Dr. med. G. Hauk 



Tel.: (0381) 49 28-042, -043, -044, 


Veranstaltungen in unserem 

Kammerbereich 

Folgende Veranstalter bieten in M-V 

Balintgruppenarbeit an: 

Gadebusch – Frau Dipl.-Med. A. Hachtmann, 

Tel.: (03886) 21 24 40 

Greifswald – Frau Dr. med. B. Noack, 

Tel.: (03834) 59 46 64 

Neubrandenburg – Frau Dr. med. C. Gold, 

Tel.: (0395) 7 75-45 02 

Rostock – Frau Dr. med. K. Birke, 

Tel.: (038203) 4 46 06 

Schwerin – Herr Dr. med. P. Herzog, 

Tel.: (0385) 5 77-73 73 

Stralsund – Herr Dr. med. Dr. jur. M. Gillner, 

Tel.: (03831) 45 22-00 

Diskussionsforum Palliativmedizin 

Termine: 06.10.2010 / 03.11.2010 / 

01.12.2010, jeweils 17.00 – 19.00 Uhr je 3 P 

Ort: Raum 2.002a/b (Wohnzimmer der Palliativ- 

station), 2. Etage, Klinik III – Interdisziplinärer Bereich 

für Palliativmedizin, Zentrum für Innere Medizin, 

Universitätsklinikum Rostock 

Leitung: Herr Prof. Dr. med. C. Junghanß 

Anmeldung: Universitätsklinikum Rostock, Zentrum 

für Innere Medizin, Klinik III – Interdisziplinärer Bereich 

für Palliativmedizin, Sekretariat, 

Ernst-Heydemann-Str. 8, 18057 Rostock, 

Tel.: (0381) 4 94-74 21, Fax: (0381) 4 94-74 22, 

Internet: http://www.palliativ.med.uni-rostock.de, 

E-Mail: cristina.schulz@med.uni-rostock.de 

Interdisziplinäre Schmerzkonferenzen 

je 4 P 

Termine: 06.10.2010 / 03.11.2010 / 01.12.2010, 

jeweils 17.15 – 19.00 Uhr 

Ort: Schmerzambulanz, Klinik für Anästhesiologie, 

Universitätsklinikum Greifswald, 

F.-Sauerbruch-Str. 1, 17475 Greifswald 

Leitung: Frau Dr. med. S. Adler 

Anmeldung: Universitätsklinikum Greifswald, Klinik 

für Anästhesiologie, Schmerzambulanz, 

Frau Dr. med. S. Adler, F.-Sauerbruch-Str. 1, 

17475 Greifswald, Tel.: (03834) 86-66 96, 

Fax: (03834) 86-58 44, 

Internet: http://www.klinikum.uni-greifswald.de, 

E-Mail: stefani.adler@uni-greifswald.de 

Seminar „Patientenverfügung“ für 

Ärzte, Patienten und Pflegende 

Termine: 07.10.2010 / 11.11.2010, 

jeweils 16.00 – 17.30 Uhr je 3 P 

Ort: Bettenhaus (5. Etage), Schmerzambulanz, 

Universitätsklinikum Greifswald, 


Leitung: Herr Dr. med. A. Jülich, Frau C. Schnitzer 

(Richterin) 

Anmeldung: Universitätsklinikum Greifswald, 

Klinik für Anästhesiologie, Schmerzambulanz, 

Herr Dr. med. A. Jülich, F.-Sauerbruch-Str. 1, 


E-Mail: ajuelich@uni-greifswald.de, 

(begrenzte Teilnehmerzahl) 

XVIII. Ultraschall-Kurse der Rostocker Südstadt-Ultraschalltage 

in der Chirurgie – 

Abdomen, Retroperitoneum, Schilddrüse, 

Thorax (ohne Herz) 

Termine: 14.00 Uhr (Beginn 1. Tag) – 14.00 Uhr 

(Ende: letzter Tag) 

Grundkurs 07. – 10.10.2010 31 P 

Abschlußkurs 18. – 20.11.2010 25 P 


Ort: Hörsaal, Klinikum Südstadt Rostock, Südring 81, 

18059 Rostock 

Leitung: Herr Dr. med. habil. J. Bernhardt, 

Herr Prof. Dr. med. R. Büchsel, herr Dr. med. H. Steffens 

Gebühr: jeweils 290,00 € (Ärzte neue Bundesländer), 

310,00 € (Ärzte alte Bundesländer) 

Anmeldung: Klinikum Südstadt Rostock, 

Klinik für Chirurgie, Sekretariat Frau S. Mellendorf, 

Südring 81, 18059 Rostock, 

Tel.: (0381) 44 01-44 01, Fax: (0381) 44 01-41 09, 

E-Mail: gastrozentrum@kliniksued-rostock.de 

Treffen des Arbeitskreises Rehabilitationswissenschaften 

M-V 2010 

Termine: jeweils 16.00 Uhr je 3 P 

12.10.2010 15. Treffen: Flexibilisierung der 

Rehabilitation 

07.12.2010 16. Treffen: Macht Reha krank? 

Ort: Greifswald/Rostock 

Anmeldung: Universität Greifswald, Insitut für 

Community Medicine, Herr Dr. J. Moock, c/o Frau 

G. Weidt, Tel.: (03834) 86-77 62, Fax: (03834) 86-77 66, 

E-Mail: gaby.weidt@uni-greifwald.de 

Herz-Kreislauf-Kolloquien des Zentrums 

für Innere Medizin des Universitätsklinikums 

Rostock 

Termine: jeweils 17.30 – 20.00 Uhr je 3 P 

13.10.2010 Das erworbene Long QT-Syndrom - 

Ursachen und Gefahren 

27.10.2010 Levosimendan in der akuten 

Herzinsuffizienz 

10.11.2010 Kardiologische Rehabilitation 

Ort: Bibliothek (1. OG), Abt. für Kardiologie, 

Zentrum für Innere Medizin, Universitätsklinikum 

Rostock 

Leitung: Herr Prof. Dr. med. C. Nienaber 

Anmeldung: Universitätsklinikum Rostock, 

Zentrum für Innere Medizin, Medizinische Klinik I, 

Abt. Kardiologie, Sekretariat Frau G. Knoop, 


Tel.: (0381) 4 94-77 03, Fax: (0381) 4 94-77 02, 

E-Mail: gitta.knoop@med.uni-rostock.de 

Weiter- und Fortbildungsmöglichkeiten 

in der Sportmedizin 


Ort: Strandweg 12, 18119 Rostock-Warnemünde 

Leitung: Herr Dr. med. T. Nowotny, 

Frau Dr. med. S. Krüger 



Institut für Präventivmedizin, 

Frau Priv.-Doz. Dr. med. habil. R. Stoll, 

St.-Georg-Str. 108, 18055 Rostock, 

Tel.: (0381) 4 94-99 51, Fax: (0381) 4 94-99 52, 

Internet: http://www.ipm.uni-rostock.de, 

E-Mail: regina.stoll@uni-rostock.de 

Fortbildungen der Carl-Friedrich-Flemming- 

Klinik, HELIOS Kliniken Schwerin GmbH – 

Curriculum für Psychiatrie und 

Psychotherapie je 2 P 

Termine: jeweils 16.00 – 17.30 Uhr 

14.10.2010 AMDP-Seminar 

28.10.2010 Verwirrtheitszustand und Delir 

11.11.2010 Fahrtauglichkeit und Arzthaftung bei 

psychischen Erkrankungen 

25.11.2010 Psychose und Sucht: Therapeutische 

Strategien 

16.12.2010 Fetales Alkoholsyndrom (FAS) und die 

psychischen Folgen 

Ort: Alte Bibliothek, Haus 11, Carl-Friedrich-Flemming- 

Klinik, HELIOS Kliniken Schwerin GmbH 

Leitung: Herr Prof. Dr. med. A. Broocks 

Anmeldung: HELIOS Kliniken Schwerin GmbH, 

Carl-Friedrich-Flemming-Klinik, Klinik für Psychiatrie 

und Psychotherapie, Sekretariat, Wismarsche Str. 393 – 

397, 19055 Schwerin, Tel.: (0385) 5 20-32 12 

Fortbildung der Carl-Friedrich-Flemming- 

Klinik, HELIOS Kliniken Schwerin GmbH – 

Fortschritte in der Diagnostik und 

Therapie psychischer Erkrankungen 

Thema: Von der kindlichen Fütterstörung zur kindlichen 

Eßstörung: Symptomspektrum, Entwicklungsverläufe 

und Therapiemöglichkeiten 

Neu! – Termin: 26.10.2010 je 2 P 

(statt: 20.10.2010), 18.00 – 19.30 Uhr 

Ort: Festsaal, Haus 13, Carl-Friedrich-Flemming-Klinik, 

HELIOS Kliniken Schwerin GmbH 

Leitung: Herr Prof. Dr. med. A. Broocks 

Anmeldung: HELIOS Kliniken Schwerin GmbH, 

Carl-Friedrich-Flemming-Klinik, Klinik für Psychiatrie 

und Psychotherapie, Sekretariat, Wismarsche Str. 393 – 

397, 19055 Schwerin, Tel.: (0385) 5 20-32 12 

Interdisziplinärer Grundkurs für die 

gesamte Gefäßdiagnostik 

Termin: 22. – 24.10.2010 24 P 

Ort: Hörsaal, Seminarräume, Klinikum Südstadt 

Rostock, Südring 81, 18059 Rostock 

Leitung: Herr Prof. Dr. med. J. Schweizer (Chemnitz) 


Gebühr: 390,00 € 

Anmeldung: Klinikum Südstadt Rostock, 

Klinik für Innere Medizin I, Herr Dr. med. V. Harder, 

Südring 81, 18059 Rostock, Tel.: (0381) 44 01-85 05, 

E-Mail: volker.harder@kliniksued-rostock.de 

Fortbildungen der Klinik für Psychiatrie 

und Psychotherapie und der 

Klinik für Forensische Psychiatrie 

des Universitätsklinikums Rostock 


26.10.2010 Nonkonvulsiver Status epilepticus als 

Differentialdiagnose unklarer Verwirrtheitszustände 

im Alter 

02.11.2010 Zwanzig Jahre Doppeldiagnosen: Fortschritte 

und Stand des Wissens 

16.11.2010 Psychotherapie und Antiandrogene – 

Behandlung von Sexualstraftätern im 

Berliner Maßregelvollzug 

30.11.2010 Risikofaktoren für Suizid – Übersicht und 

neuere Ergebnisse 

07.12.2010 ADHS in der Lebensspanne: Vom Säuglings- 

bis ins Erwachsenenalter 

14.12.2010 Psychotherapie: Risiken und Nebenwirkungen? 

Definitionen, Konzepte und 

eine Pilotstudie zu Abbrüchen bei 

dialektisch behavioraler Therapie 

11.01.2010 Sport- und Bewegungstherapie bei psychischen 

Erkrankungen: Theorie u. Praxis 

18.01.2011 Bedeutung der HPA-Achsen-Dysfunktion 

bei depressiven Erkrankungen 

25.01.2011 Einführung in das Metakognitive Training 

bei Schizophrenie (MKT) 

01.02.2011 Ex-IN-Projekt – Ausbildungsprogramm 

für Psychiatrieerfahrene 

Ort: Hörsaal, Zentrum für Nervenheilkunde, 


Leitung: Frau Priv.-Doz. Dr. med. habil. J. Höppner, 

Herr Prof. Dr. med. habil. D. Schläfke 

Anmeldung: Universitätsklinikum Rostock, Zentrum 

für Nervenheilkunde, Frau Dr. med. U. Lemke, 

Gehlsheimer Str. 20, 18147 Rostock, 

Tel.: (0381) 4 94-96 83, Fax: (0381) 4 94-96 82, 

Internet: http://www.kpp.med.uni-rostock.de, 

E-Mail: ulrike.lemke@med.uni-rostock.de 

Fortbildung der Friedrich-Petersen-Klinik 

Rostock, Fachklinik für Abhängigkeitserkrankungen 

– Curriculum für die 

Therapie von Abhängigkeitserkrankungen 

Seite 369



27.10.2010 Repititive transkranielle Magnet- 

stimulation als Behandlungsoption 

in der Psychiatrie und Suchtmedizin 

08.12.2010 Affektregulation bei Alkoholabhängigkeit 

– eine fMRT-Studie 

Ort: Gartenhalle, Friedrich-Petersen-Klinik Rostock, 

Semmelweisstr. 2, 18059 Rostock 

Leitung: Herr Dr. med. M. Köhnke 

Anmeldung: Friedrich-Petersen-Klinik Rostock, 

Sekretariat Frau U. Stock, Semmelweisstr. 2, 

18059 Rostock, Tel.: (0381) 40 34-121, 

Fax: (0381) 40 34-119, Internet: http://www.friedrichpetersen-klinik.de/fortbildungskalender.php, 

E-Mail: u.stock@friedrich-petersen-klinik.de 

Reanimationstraining der Klinik am 

Haussee in Feldberg 

27.10.2010 Therapie des akuten Koronarsyndroms 

24.11.2010 Akutes Abdomen 

22.12.2010 Fieber unklarer Genese 

Leitung: Herr Dr. med. J. Andrich, 

Frau Dr. med. I. Blümel 

Ort / Anmeldung: Klinik am Haussee, Zentrum für 

Kardiologie, Sekretariat Frau C. Manz, Buchenallee 1, 

17258 Feldberger Seenlandschaften, Tel.: (039831) 5 24 

21, E-Mail: c.manz@klinik-am-haussee.de 

Genderaspekte in den Netzwerken 

von Pränatal- und Palliativmedizin 

7. Landeskonferenz für Frauengesundheit 

Mecklenburg-Vorpommern 7 P 

Thema: Gut begleitet am Lebensanfang 

und Lebensende? 


Ort: IN VIA Rostock e. V., Mehrgenerationenhaus, 

Danziger Str. 45 d, 18107 Rostock 

Leitung: Frau Dr. med. G. Moldenhauer, 

Herr Dr. med. P. Kupatz 

Gebühr: 10,00 € 

Anmeldung: Frauenbildungsnetz M-V, Heiligengeisthof 

3, 18055 Rostock, Fax: (0381) 4 90 77 14, 

Internet: http://www.lvg-mv.de, 

E-Mail: anmeldung@frauenbildungsnetz.de, 

(begrenzte Teilnehmerzahl) 

Fortbildungsveranstaltungen 

der Klinik für Kardiologie, Angiologie, Pneumologie 

und internistische Intensivmedizin 

des KMG-Klinikums Güstrow 

Thema: Fortbildungsreihe – Güstrower Leitlinien- 

Gespräche 

Termine: jeweils 16.30 – 18.00 Uhr 

27.10.2010 Update Vorhofflimmern 

24.11.2010 Update STEMI 

Ort: Multimediaraum, Berufliche Schule, KMG- 

Klinikum Güstrow GmbH, Fr.-Trendelenburg-Allee 1, 

18273 Güstrow 

Leitung: Herr Dr. med. R. Kaiser 

Anmeldung: KMG-Klinikum Güstrow GmbH, 

Klinik für Kardiologie, Angiologie, Pneumologie, 

internistische Intensivmedizin, Sekretariat Frau M. 

Christian, Fr.-Trendelenburg-Allee 1, 18273 Güstrow, 

Tel.: (03843) 34-19 50, Fax: (03834) 34-33 20, 

E-Mail: m.christian@kmg.ag 

Jubiläumssymposium 

„10 Jahre BabyCare“ 7 P 

Thema: Kann das Frühgeburtsrisiko durch Prävention 

verringert werden? 

Termin: 30.10.2010, 19.00 Uhr, 

bis 31.10.2010, 15.30 Uhr 

Ort: Yachthafenresidenz Hohe Düne, 

Am Yachthafen 1 – 8, 18119 Rostock-Warnemünde 

Leitung: Frau Dr. Kirschner (Berlin), 

Herr Herr Dr. W. Kirschner (Berlin), 

Herr Prof. Dr. med. K. Friese (München) 

Anmeldung: FB+E Forschung, Beratung und Evaluation 

GmbH, Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin, 

Tel.: (030) 45 05-7 80 82, Internet: http://www.babycare.de, 

E-Mail: team@baby-care.de 

Veranstaltung der Arbeitsgemeinschaft 

Palliativmedizin 

Thema: Falldiskussionen 3 P 


Ort: Seminarraum, Klinik und Poliklinik für Innere Medizin 

C, Hämatologie und Onkologie, Universitätsklinikum 

Greifswald, F.-Sauerbruch-Str. 1, 17475 Greifswald 

Leitung: Herr Dr. med. C. Busemann, 

Frau Dr. med. A. F. Klenner, Herr Dr. med. A. Jülich 


Herr Dr. med. C. Busemann / Herr Dr. med. A. Jülich, 

F.-Sauerbruch-Str. 1, 17475 Greifswald, 

Tel.: (03834) 86-66 17 

Fortbildungsveranstaltung des Diakonischen 

Zentrums Serrahn e. V. 

Thema: Sucht und Dysthymia 9 P 


Ort: kleiner Konferenzraum, Rehabilitationsklinik 

Serrahn, Am Pfarrhof 1, 18292 Serrahn 

Leitung: Herr Dr. med. W. Traub 

Anmeldung: Diakonisches Zentrum Serrahn e. V., 

Sekretariat Frau Dammeier, Am Pfarrhof 1, 18292 

Serrahn, Tel.: (038456) 6 25 80, Fax: (038456) 6 25 85, 

Internet: http://www.dzs-ev.de, 

E-Mail: buero.dammeier@web.de 

Klinisch-pathologische Konferenz – 

Interdisziplinäre Veranstaltung mit 

Besprechung aktueller Fälle 

Termin: 03.11.2010, 15.00 – 17.00 Uhr 3 P 

Ort: Konferenzraum, Bethesda-Klinik, 

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum, 

S.-Allende-Str. 30, 17036 Neubrandenburg 

Leitung: Herr Dr. med. T. Decker 

Anmeldung: Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum, 

Institut für Pathologie, Sekretariat Frau Schulz, 

S.-Allende-Str. 30, 17036 Neubrandenburg, 

Tel.: (0395) 7 75-33 59, Fax: (0395) 7 75-33 58, 

E-Mail: path@dbknb.de 

Qualitätsbeauftragtentreffen 

im Rahmen der Zertifizierung 

Akutschmerz 3 P 


Ort: „Alte Küche“, Universitätsklinikum Greifswald, 

Fr.-Loeffler-Str. 23 b, 17475 Greifswald 

Leitung: Herr Dr. med. A. Jülich 


Klinik für Anästhesiologie, Schmerzambulanz, 

Herr Dr. med. A. Jülich, F.-Sauerbruch-Str. 1, 


E-Mail: ajuelich@uni-greifswald.de 

8. Workshop „Anatomie, Anästhesie 

und Intensivmedizin“ 

Obere und untere Extremität, Tracheotomie, 

ultraschallgestützte Gefäßpunktion 

OP-Praxisworkshop 04.11.2010, 7.15 – 16.00 Uhr 

Ort: Universitätsklinikum Greifswald, Zentral-OP 1, 


Symposium 05.11.2010, 8.00 Uhr, 

bis 06.11.2010, 15.00 Uhr 15 P 

Ort: Hörsaal, Institut für Anatomie und Zellbiologie, 

Universitätsklinikum Greifswald, Fr.-Loeffler-Str. 23 c, 

17475 Greifswald 

Leitung: Frau Dr. med. S. Gründling, 

Frau Dr. med. M. Zach 

Gebühr: 200,00 € 

(Symposium 05. – 06.11.2010), 

50,00 € (Praxisteil im OP 04.11.2010; 

max. 10 Teilnehmer) 


Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, 

Sekretariat Frau S. Pantermehl, Fr.-Loeffler-Str. 23, 

17475 Greifswald, 

Tel.: (03834) 86-58 60, Fax: (03834) 86-58 54, 

E-Mail: sandra.pantermehl@uni-greifswald.de 

„Liebend gern erziehen – Fachliche 

Unterstützung von Patienten bei 

Erziehungsproblemen“ 5 P 

Termin: 05.11.2010, 13.30 – 15.00 Uhr (Vortrag), 

15.30 – 17.00 Uhr (Workshop) 

Ort: Aula, AHG Klinik Waren, Auf dem Nesselberg 5, 

17192 Waren 

Leitung: Herr Dr. med. O. Kristof, 

Frau Dipl.-Psych. S. Rieckenberg (Münster) 

Gebühr: 15,00 € (Vortrag), 25,00 € (Vortrag und 

Workshop) 

Anmeldung: AHG Klinik Waren, Sekretariat 

Frau B. Ulrich, Auf dem Nesselberg 5, 17192 Waren, 

Tel.: (03991) 6 35-420, Fax: (03991) 6 35-426, 

Internet: http://www.ahg.de, E-Mail: bulrich@ahg.de 

6. Fußchirurgisches Symposium 

Mecklenburg-Vorpommern 9 P 



Ort: Rittersaal, Hotel „Schloß Ulrichshusen“, 

Seestr. 14, 17194 Ulrichshusen 

Leitung: Frau Dr. med. A. Simon, 

Herr Dr. med. J. Bauer 

Gebühr: 35,00 € 

Anmeldung: Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum, 

Klinik für Orthopädie II, Standort Malchin, Sekretariat, 

Basedower Str. 33, 17139 Malchin, 

Tel.: (03994) 6 41-32 01, Fax: (03994) 6 41-32 24 

Kurse zum Erwerb der Zusatzbezeichnung 

„Rehabilitations- 

wesen“ je 80 P 

Aufbaukurs I 19. – 28.11.2010 

Aufbaukurs II 14. – 23.01.2011 

Ort: Klinik „Malchower See“, August-Bebel-Str. 27, 

17213 Malchow 

Gebühr: je 600,00 € 

Anmeldung: Akademie für Sozialmedizin M-V, 

Frau Lau, Lessingstr. 31, 19059 Schwerin, 

Tel.: (0385) 74 40-150, Fax: (0385) 74 40-199, 

E-Mail: afs@mdk-mv.de 

19. Rostocker Ultraschallkurse der 

Säuglingshüfte 2010 

(nach den Ultraschallvereinbarung der KBV vom 

31.10.2008, den Richtlinien der WBO der Ärztekammer 

M-V) 

20.11.2010 Refresher-Kurs 

„Säuglingshüftsonographie“ 9 P 

Leitung: Herr Dr. med. P. Kupatz, 

Herr Dr. med. A. Hensel, Frau Dr. med. R. Kolp 

Ort: Gemeinschaftspraxis Dres. Kolp / Manecke, 

Wismarsche Str. 32, 18057 Rostock 

Gebühr: 100,00 € 

Hinweis: Eine komplette Kursserie zur Säuglingshüftsonographie 

wird 2011 angeboten, Registrierungen sind 

bereits möglich! 

Anmeldung: Rehabilitationsklinik „Moorbad“ 

Bad Doberan, Sekretariat, 

Schwaaner Chaussee 2, 18209 Bad Doberan, 

Tel.: (038203) 93-604, Fax: (038203) 93-650, 

E-Mail: kupatz@moorbad-doberan.de 

30. Rostocker Rheumatologisches 

Kolloquium 


Ort: Rostock 

Leitung: Herr Prof. Dr. med. C. Kneitz 

Anmeldung: Klinikum Südstadt Rostock, Klinik für 

Innere Medizin II / Regionales Rheumazentrum, 

Sekretariat, Südring 81, 18059 Rostock, 

Tel.: (0381) 44 01-30 00, Fax: (0381) 44 01-30 99, 

E-Mail: inn2@kliniksued-rostock.de 

X. Hanseatischer Herzkonvent 2010: 

Myokardinfarkt – Status 2010 



Ort: Hotel Neptun, Seestr. 19, 

18119 Rostock-Warnemünde 

Leitung: Herr Prof. Dr. med. C. Nienaber 

Gebühr: 60,00 € 


Zentrum für Innere Medizin, Medizinische Klinik I, 

Abt. Kardiologie, Sekretariat Frau G. Knoop, 


Tel.: (0381) 4 94-77 03, Fax: (0381) 4 94-77 02, 

E-Mail: gitta.knoop@med.uni-rostock.de 

Komplette Akupunkturausbildung 

der DGfAN e. V. zum Erwerb der Zusatzbezeichnung 

Akupunktur 

(KV Qualifikation) 

laufendes Kurssystems: 

10. – 12.12.2010 Grundkurs Komplex E 

14. – 15.01.2011 Praktikumskurs 04 

Beginn eines neuen Kurssystems: 

07. – 09.01.2011 Grundkurs Komplex A 

Ort: Akupunkturfortbildungszentrum Kur- und Ferienhotel 

„Sanddorn“, 

Strandweg 12, 18119 Rostock-Warnemünde 

Leitung: Frau Dr. med. R. Schwanitz 

Anmeldung: Akupunkturfortbildungszentrum, 

Frau Dr. med. R. Schwanitz, Strandweg 12, 

18119 Rostock-Warnemünde, 

Tel.: (0381) 5 43 99-35, Fax: (0381) 5 43 99-88, 

E-Mail: ReginaSchwanitz@aol.com 

Veranstaltungen in anderen 

Kammerbereichen 

Berliner Dopplerkurse nach DE- 

GUM-, DGKN- und KBV-Richtlinien 

Leitung: Frau Dr. med. E. Becker (Berlin) 

Ort / Anmeldung: Frau C. Kaindlbauer, Holsteinische 

Str. 26, 10717 Berlin, Tel. / Fax: (030) 86 20 75 65, 

Internet: http://www.dopplerkurs.de, 

E-Mail: info@dopplerkurs.de 

Die Akademie für Arbeitsmedizin 

und Gesundheitsschutz der Ärztekammer 

Berlin 

bietet ein umfangreiches Kursprogramm (u. a. Arbeitsmedizin, 

Verkehrsmedizin) an. 

Nähere Informationen erhalten Sie unter: 

Tel.: (030) 4 08 06-12 15, Fax: (030) 4 08 06-55 13 99, 

Internet: http://www.aerztekammer-berlin.de bzw. 

E-Mail: fb-aag@aekb.de 

Suchtmedizinische Grundversorgung 

(50 Stunden nach dem Curriculum der Bundesärztekammer) 

Block II 27. – 28.10.2010 (Ort: Berlin) 17 P 

Block III 03. – 04.12.2010 (Ort: Potsdam) 17 P 

Leitung: Frau Priv.-Doz. Dr. med. G. Richter 

Gebühr: je 180,00 € 


Anmeldung: Landesärztekammer Brandenburg, 

Referat Fortbildung, PF 10 14 45, 03014 Cottbus, 

Tel.: (0355) 7 80 10-24, Fax: (0355) 7 80 10-44, 

E-Mail: akademie@laekb.de 

Zurück in die Anatomie – Praktische 

Demonstration aktueller Operationsmethoden 

„Urogynäkologie“ 

Thema: Rekonstruktion des Beckenbodens 

bei Senkung und Harninkontinenz 5 P 


Ort: anatomischer Präpariersaal, 

Institut für Anatomie, Universität zu Lübeck 

Leitung: Herr Prof. Dr. med. E. Petri, 

Herr Prof. Dr. rer. nat. L. C. Busch (Lübeck), 

Herr Prof. Dr. med. J. Hoch (Neustadt) 

Gebühr: 80,00 € 

Information: Ärztekammer Schleswig-Holstein, 

Akademie für medizinische Fort- und Weiterbildung, 

Frau P. Petersen, Esmarchstr. 4 – 6, 23795 Bad Segeberg, 

Tel.: (04551) 8 03-166, Fax: (04551) 803-194, 

E-Mail: akademie@aeksh.org 

Detailliertere Angaben und weitere 

Fortbildungsveranstaltungen finden Sie auf 

der Internetseite: 

http://www.baek.de ➝ 

Fortbildungs portal 

Seite 371

AUS DER KASSENÄRZTLICHEN VEREINIGUNG 

Öffentliche Ausschreibung 

von Vertragsarztsitzen gemäß §103 Abs. 4 SGB V 

Die Kassenärztliche Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern schreibt auf Antrag folgende Vertragsarztsitze zur Übernahme 

durch einen Nachfolger aus, da es sich um für weitere Zulassungen gesperrte Gebiete handelt. 

Planungsbereich / Fachrichtung Übergabetermin Bewerbungsfrist Ausschreibungsnummer 

Rostock 

Allgemeinmedizin nächstmöglich 15. Oktober 2010 02/09/07/2 

Allgemeinmedizin 1. Oktober 2011 15. Oktober 2010 18/08/09 

Allgemeinmedizin nächstmöglich 15. Oktober 2010 04/06/10/2 

Innere Medizin (hausärztlich) nächstmöglich 15. Oktober 2010 03/09/07/2 

Innere Medizin (hausärztlich) nächstmöglich 15. Oktober 2010 20/02/08/2 

Innere Medizin (hausärztlich) 15. Januar 2011 15. Oktober 2010 11/09/09 

Psychologische Psychotherapie 1. Januar 2011 15. Oktober 2010 17/09/10 

(halber Psychotherapeutensitz) 

Schwerin/Wismar/Nordwestmecklenburg 

Haut- und Geschlechtskrankheiten 1. Juli 2011 15. Oktober 2010 12/04/10 

Schwerin 

Allgemeinmedizin nächstmöglich 15. Oktober 2010 09/11/09 

Allgemeinmedizin nach Absprache mit 

dem Bewerber 15. Oktober 2010 12/08/10 

Neubrandenburg/Mecklenburg-Strelitz 

Kinder- und Jugendmedizin 1. März 2011 15. Oktober 2010 25/08/10 

Innere Medizin 1. Januar 2011 15. Oktober 2010 02/08/10 

Greifswald 


Güstrow 

Kinder- und Jugendmedizin (Praxisanteil) 1. Januar 2011 15. Oktober 2010 13/05/09 

Haut- und Geschlechtskrankheiten 1. Juli 2011 15. Oktober 2010 07/09/10 

Müritz 

Kinder- und Jugendmedizin (Praxisanteil) nächstmöglich 15. Oktober 2010 01/04/08 

Demmin 


Psychologische Psychotherapie 1. April 2011 15. Oktober 2010 13/09/10 

Die Ausschreibungen erfolgen zunächst anonym. 

Bewerbungen sind unter Angabe der Ausschreibungsnummer an die Kassenärztliche Vereinigung 

Mecklenburg-Vorpommern, Postfach 16 01 45, 19091 Schwerin, zu richten. 

Den Bewerbungsunterlagen sind beizufügen: 

• Auszug aus dem Arztregister; 

• Nachweise über die seit der Eintragung in das Arztregister ausgeübten ärztlichen Tätigkeiten; 

• Lebenslauf; 

• polizeiliches Führungszeugnis im Original. 



WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG 

Die operierte Schußverletzung – eine Kasuistik 

und Empfehlungen zur Schußspurensicherung 

im klinischen Bereich 

F. Zack, J. Manhart, J. Rummel, A. Büttner 

Vor dem Hintergrund einer Begutachtung eines Jagdunfalls 

aus Mecklenburg-Vorpommern vor dem zuständigen Amtsgericht, 

bei dem das Opfer trotz Notoperationen aufgrund 

der Schußverletzungen gestorben ist, stellt sich aus medizinischer 

Sicht die Frage, was zu asservieren ist und wie man 

am sachdienlichsten mit Asservaten von operierten Schußverletzungen 

umgehen sollte. 

Sachverhalt 

Bei einer Jagd auf Schwarzwild, bei der vier beteiligte Jäger 

um ein Maisfeld herum gestanden und geschossen haben, 

wird ein 50jähriger Mann durch einen Rumpfdurchschuß 

verletzt, an dessen Folgen er 14 Stunden später trotz zweier 

Notoperationen und Intensivtherapie verstarb. Todesursache: 

hämorrhagischer Schock. Das entsprechende Projektil 

sei nicht aufgefunden worden, so daß bei der Beantwortung 

der Frage nach dem schuldigen Schützen die Rekonstruktion 

der Schußrichtung von entscheidender Bedeutung 

wurde. Der Operateur beschrieb den „Einschuß rechts infrascapulär 

1 cm Durchmesser“ und den „Ausschuß rechtslateral 

Xyphoid ca. 4 cm“. Fotoaufnahmen wurden von den Verletzungen 

in der Klinik nicht gefertigt. Beide Schußverletzungen 

der Haut wurden nach Exzision an ein Institut für 

Pathologie ohne Fragestellung übersandt. Die Diagnose des 

untersuchenden Pathologen: „Haut- und Subkutangewebe 

aus dem Bereich eines Schußkanals (nach klinischer Angabe) 

mit kleinherdiger Nekrose, stärkerer Erythrozytenextravasation 

und beginnender entzündlicher Reaktion“. Mit der 

gerichtlichen Sektion konnte die Schußrichtung nicht zweifelsfrei 

geklärt werden. Das Amtsgericht wertete die klinisch 

angegebene Schußrichtung als nicht sicher rekonstruiert, 

verurteilte aber den in Frage kommenden Schützen als 

verantwortlichen Jagdleiter wegen fahrlässiger Tötung 

(„Jahrmarktgeballer“) zu einem Jahr Haft auf Bewährung. 

Unseres Erachtens und nach Auffassung des Gerichtes hätte 

eine Übersendung der unfixierten Exzisate an ein rechtsmedizinisches 

Institut viel eher zur Aufklärung des Tatgeschehens 

beitragen können. Um einen Einblick in die Praxis der 

Chirurgen in Mecklenburg-Vorpommern bei derartigen Fällen 

zu bekommen, entwarfen und verschickten wir folgenden 

Fragebogen, der anonymisiert ausgewertet wurde. 

Fragebogen 

1. Haben Sie Schußverletzte in Ihrer Abteilung operativ 

versorgt (seit 1990)? 

2. Anzahl der Fälle (geschätzt:………./ gezählt:………..)? 

3. Gibt es in Ihrem Haus eine Weisung (Dienstanweisung/ 

interne Anweisung/Verfahrensanweisung), was bei 

Schußverletzungen über die indizierte notfallmedizinische 

Behandlung hinaus zu beachten ist (Hautexzisate/ 

Bekleidung/sachgerechte Asservierung des Projektils 

etc.)? 

4. Wohin werden entnommene biologische Materialien (z. 

B. Hautexzisat) gesandt? 

5. Wird das versandte biologische Material mit einer Fragestellung 

verschickt? 

6. Werden aufgefundene Munitionsteile asserviert und 

übergeben? 

7. Werden Schußwunden vor Exzision fotografisch dokumentiert? 

8. Anmerkungen/Anregungen: ………………....…................ 

Auswertung 

Von 29 angeschriebenen Kliniken mit chirurgischen Einrichtungen 

antworteten 26 (90 %). Insgesamt wurden in den 

letzten 20 Jahren in diesen Einrichtungen etwa 98 (Anzahl 

teilweise geschätzt) Schußverletzte operativ behandelt. In 

nur zwei Einrichtungen existiert eine Dienstanweisung. Die 

entnommenen Exzisate wurden in etwa 80 % der Fälle in 

ein Institut für Pathologie gesandt, zum Teil ohne Fragestellung, 

zum Teil mit kaum zielgerichteten Fragestellungen 

(z. B. „Schußverletzung?“, „Schußkanal?“). Die aufgefundenen 

Projektile wurden in allen Einrichtungen asserviert 

und überwiegend (ca. 80 %) an die Kriminalpolizei übergeben. 

In etwa 60 % der Kliniken wurden Fotoaufnahmen 

von den Verletzungen angefertigt. Nimmt man die Einrichtungen 

hinzu, die teilweise fotografierten, erhöht sich der 

Prozentsatz auf 86. Unter Anmerkungen wurde zweimal 

erwähnt, daß eine Empfehlung für die Dokumentation, Beweissicherung 

und Asservierung wünschenswert wäre. 

Seite 375


Fazit 

Vorgestellt wird eine durch einen Jagdunfall mit tödlichem 

Ausgang angeregte Auswertung des IST-Standes der Spurensicherung 

bei operierten Schußverletzungen durch die 

behandelnden Einrichtungen in Mecklenburg-Vorpommern 

aus rechtsmedizinischer/kriminalistischer Sicht. Auch wenn 

alle lebensrettenden Maßnahmen absoluten Vorrang haben, 

erscheint unseres Erachtens das Management derartiger 

Schußverletzungen in der Klinik verbesserungsbedürftig. 

Dieses Ziel sollte durch die Aus- und Weiterbildung der 

Ärzte und durch die Einführung von Anweisungen/Anleitungen/Empfehlungen 

bezüglich der Spurensicherung unter 

Beachtung der ärztlichen Schweigepflicht verfolgt werden. 

Als Schlußfolgerungen werden unter Berücksichtigung der 

zertifizierten Fortbildung „Forensische Ballistik und Schußverletzungen“ 

und „Schußspurensicherung“ Empfehlungen 

zur Schußspurensicherung im klinischen Bereich gegeben. 

Empfehlungen zur Schußspurensicherung im 

klinischen Bereich ohne primäre Beteiligung der 

Polizei oder der Rechtsmedizin 

1. Zur ärztlichen Schweigepflicht 

Auch in Fällen von Schußspurensicherung in der Klinik gilt 

für die behandelnden Mediziner die ärztliche Schweigepflicht 

(§ 203 Strafgesetzbuch). 

Ist der Patient ansprechbar, sollte der behandelnde Arzt 

im Vorfeld die Frage klären, ob er vom Patienten von der 

ärztlichen Schweigepflicht entbunden wird, so daß er alle 

Informationen/Asservate bei Anfrage auch an Ermittlungsbehörden 

weitergeben darf. 

Ist der Patient bewußtlos, so ist von der mutmaßlichen 

Einwilligung des Patienten auszugehen. Dieser Wille dürfte 

in der Regel die Aufklärung der Umstände der Schußverletzung 

mit notwendigen Zusatzuntersuchungen sein, wenn 

keine anders lautenden Erkenntnisse entgegenstehen. In 

Zweifelsfällen sollte der behandelnde Arzt rechtlichen Rat 

suchen, wegen der drohenden Spurenvernichtung aber zunächst 

die nachstehenden Empfehlungen befolgen, sofern 

es die lebensrettenden Maßnahmen gestatten. 

2. Asservate/ Beweismittel 

Folgende Asservate sind bei Schußverletzungen für eine Rekonstruktion 

des Geschehens von erheblicher Relevanz und 

können in einem Strafverfahren wertvolle Beweismittel darstellen: 

■ Bekleidung 

■ „Abklatsch“ der Haut 

■ Wundexzisate 

■ Verbandsmaterial von der Notversorgung 

■ Projektil/Geschoßteile 

■ Fotoaufnahmen und bildgebende Untersuchungen 

Mit Hilfe der aufgezählten Asservate, Fotoaufnahmen und 

bildgebenden Untersuchungsmethoden können Fragen zu 

Schußentfernung, Selbst- oder Fremdbeibringung, Ein- oder 

Ausschuß bzw. Schußwaffe beantwortet werden. 

2.1 Bekleidung 

Die vom Opfer getragene Bekleidung darf weder entsorgt 

noch unsachgemäß behandelt werden (Gefahr der Spurenvernichtung). 

Blutverschmierte Kleidung sollte ausgebreitet oder an Bügeln 

aufgehängt und einzeln getrocknet werden. Zur Vermeidung 

von Spurenverlust sollte auf mechanische Alterationen 

wie Reiben verzichtet werden. 

Am besten werden Schußöffnungen und deren Umgebung 

mit einer Folie abgedeckt, bevor die Textilien eingeschlagen 

werden. 

Die Kleidungsstücke sind zur Vermeidung von Spurentransfer 

getrennt in Papiertüten zu asservieren. 

2.2 „Abklatsch“ der Haut 

Wegen der vorrangig lebensrettenden Maßnahmen kommt 

häufig nur eine schnelle Sicherung mit selbstklebendem 

Verbandsmaterial in Betracht. Vor dem Abwaschen kann ein 

auf oder unmittelbar neben die Verletzung aufgeklebter 

Verband durchaus Spuren retten. Nach einer Desinfektion 

ist eine solche Maßnahme nicht mehr sinnvoll. 

Für den eventuellen Nachweis einer Schußhand sollten die 

Hände vor der Untersuchung nicht gereinigt werden. Besonders 

bei bewußtlosen Patienten bietet sich das Einpakken 

der Hände in Plastik- und Papiertüten an (Berühren und 

Bewegen der Hände kann zu Schmauchverlusten führen). 

Es sollten ebenfalls in vereinfachten Verfahren Verbandabzüge 

von den Händen gesichert werden. 

2.3 Verbandsmaterialien 

Verbände von der Notversorgung sollten asserviert werden. 

Sollten Venülpflaster auf den Handrücken gewechselt werden, 

sind die ersten gebrauchten Pflaster auf Folie zu kleben 

(Schutz gegen Kontamination) und sicherzustellen. 

2.4 Exzisate 

Es gilt, chirurgische Exzisate nativ sicherzustellen und einzufrieren. 

Falls diese bereits in Formalin eingelegt worden sein 

sollten, kann das Material dennoch für weitere Untersuchungen 

genutzt werden. Ein Versenden an ein Institut für 

Pathologie ohne zwingende Indikations- oder Fragestellung 

sollte nicht erfolgen und in unklaren Fällen ein diensthabender 

Rechtsmediziner konsultiert werden. 


2.5 Projektile/Geschoßfragmente 

Projektile und Geschoßfragmente sind mit Gummihandschuhen 

anzufassen, zu trocknen und zu assevieren (z. B. in einem 

Kunststoffbehältnis; keine Pinzetten, kein Zerkratzen, 

kein Abwaschen). 

2.6 Bildgebende Verfahren 

Computertomographische Untersuchungen ermöglichen 

eine Rekonstruktion des Schußkanals und den Nachweis von 

Geschoß- und Knochensplittern. 

2.7 Fotodokumentation 

Eine Fotodokumentation (Übersichten und Details mit 

Maßstab) sollten nach Möglichkeit immer durchgeführt 

werden. 

3. Fazit 

Eine Berücksichtigung der Empfehlungen zur Schußspurensicherung 

im klinischen Bereich kann entscheidend zur Aufklärung 

von Straftaten und zur Klassifizierung von unklaren 

Schußverletzungen (Unfall? Suizid? Homizid?) beitragen. Bei 

einem Fremdverschulden dürfte eine sachgerechte Spurensicherung 

nicht nur im Interesse des Patienten, der Strafverfolgung 

(Polizei, Staatsanwaltschaft) und der Rechtsprechung 

(Gericht), sondern auch im Interesse des behandelnden Arztes 

sein, da er damit rechnen muß, als sachverständiger Zeuge 

vor Gericht aussagen zu müssen. 

Wenn es die Zeit im Rahmen der Notfallbehandlung erlauben 

sollte, ist die Konsultation eines Rechtsmediziners in Erwägung 

zu ziehen. Es wird empfohlen, wenn die ärztliche 

Schweigepflicht dem nicht entgegensteht, Asservate nach 

Schußspurensicherung im klinischen Bereich nur den ermittelnden 

Polizeibeamten zur weiteren Bearbeitung/Veranlassung 

zu übergeben. 

Danksagung 

Die Autoren möchten sich bei allen klinisch tätigen Kollegen 

in Mecklenburg-Vorpommern bedanken, die den im 

Text angesprochenen Fragebogen ausgefüllt und umgehend 

zurückgesandt haben. 

Literatur bei den Verfassern: 

Dr. med. Fred Zack 

Dr. med. Johannes Manhart 

Dr. med. Jörg Rummel 

Prof. Dr. med. Andreas Büttner 

Institut für Rechtsmedizin der Universität Rostock 

St.-Georg-Str. 108 

18055 Rostock 

E-Mail: fred.zack@med.uni-rostock.de 



Empfehlungen zur Schußspurensicherung im 

klinischen Bereich ohne primäre Beteiligung der 

Polizei oder der Rechtsmedizin 

Checkliste 

1. Notwendigkeit 

■ aufgrund der drohenden Spurenvernichtung immer asservieren 

und fotografieren, wenn es die Notfallbehandlung 

zuläßt und wenn kein Widerspruch des Patienten 

besteht 

2. Asservate/Beweismittel 

■ zum Zeitpunkt der Schußverletzung getragene Bekleidung 

asservieren 

■ „Abklatsch“ der Haut vom Verletzungsbereich vor dem 

Abwaschen anfertigen (z. B. mit selbstklebendem Verband) 

■ Wundexzisate bei Steckschuß und Durchschuß asservieren 

■ Verbandsmaterial von der Notversorgung asservieren 

■ Projektile/Geschoßteile mit Gummihandschuhen asservieren 

(keine Kratzer hinterlassen) 

■ Fotoaufnahmen und bildgebende Untersuchungen dienen 

der Rekonstruktion und können wertvolle Beweismittel 

sein 

3. Fazit 

■ Asservate und Fotoaufnahmen können wesentlich zur 

Aufklärung von Straftaten beitragen 

■ sinnvoll auch im Interesse des behandelnden Arztes, da 

er ggf. als sachverständiger Zeuge vor Gericht aussagen 

muß 

■ Übergabe der Asservate an Polizei, ggf. unter Einbeziehung 

der Rechtsmedizin 

Seite 377


Die S3-Leitlinie zum Prostatakarzinom und 

die neue TNM-Klassifikation 2010: Bedeutung 

für die Zusammenarbeit zwischen Urologen 

und Pathologen 

Andreas Erbersdobler* 

Die gute Zusammenarbeit zwischen Pathologen und chirurgisch 

tätigen Ärzten ist besonders auf dem Gebiet der Onkologie 

von zentraler Bedeutung für eine erfolgreiche Therapie. 

Voraussetzungen hierfür sind ein grundsätzliches Verständnis 

für die Möglichkeiten und Grenzen des gegenseitigen 

Methodenspektrums, sowie eine partnerschaftliche 

Kommunikation. 

Für das Prostatakarzinom wurde im Jahr 2009 eine interdisziplinäre 

S3-Leitlinie von der Deutschen Gesellschaft für Urologie 

herausgegeben. Die UICC (International Union Against 

Cancer) hat im Jahr 2010 eine neue, siebente Auflage der 

TNM-Klassifikation maligner Tumoren veröffentlicht. Diese 

beiden Arbeitsanweisungen stecken den Rahmen für die Zusammenarbeit 

zwischen onkologisch tätigen Urologen und 

Pathologen ab. 

Der Abschnitt über die pathomorphologischen Untersuchungen 

in der S3-Leitlinie zum Prostatakarzinom (Autoren: N. 

Wernert, G. Jakse, P. Kahl, H.-J. Lubold, U. Wetterauer) gliedert 

sich prinzipiell in einen Teil mit allgemeingültigen 

Grundsätzen, und einen speziellen Teil, in dem die verschiedenen 

Gewebeproben besprochen werden. 

Der Pathologe erwartet vom Kliniker die Überstellung von 

Biopsie- oder Operationsmaterial der Prostata, welches optimal 

fixiert ist und dem jeweiligen Patienten und der Lokalisation 

der Gewebeentnahme eindeutig zugeordnet werden 

kann. Als zusätzliche klinische Daten sind der PSA-Wert und 

das Ergebnis der digitalen rektalen Untersuchung nützlich. 

Falls vor der Gewebsentnahme eine Hormontherapie durchgeführt 

wurde, muß dies mitgeteilt werden, da diese die Interpretation 

pathomorphologischer Befunde maßgeblich 

beeinflussen kann. 

Die definitive Karzinomdiagnose wird ausschließlich vom Pathologen 

an der Gewebeprobe gestellt. Dies setzt voraus, 

daß gutartige Veränderungen, die ein Prostatakarzinom 

* Prof. Dr. A. Erbersdobler ist seit 01.04.2010 der Direktor des Instituts für 

Pathologie in Rostock 

morphologisch imitieren können (z. B. muzinöse Metaplasie; 

Abb. 1) sicher ausgeschlossen werden können. Die Anwendung 

der Immunhistochemie mit Markern für die Basalzellen 

der normalen Prostatadrüsen (z. B. 34ßE12, p63) wird ausdrücklich 

von der S3-Leitlinie empfohlen. Als weitere, obligate 

Kriterien für die sichere Diagnose eines Prostatakarzinoms 

sind Architekturstörungen der Drüsen und Kernatypien erforderlich. 

Sind nur zwei der drei genannten Kriterien vorhanden, 

soll die Diagnose einer atypischen mikroglandulären 

Proliferation („atypical small acinar proliferation – ASAP“) 

gestellt werden. In der Regel sind dies sehr kleine Läsionen 

(1-5 Drüsen, Herdgröße < 0,5mm). Es handelt sich hierbei 

wohlgemerkt nicht um eine Krankheitsentität, sondern um 

eine diagnostische Kategorie, die einen weiteren Abklärungsbedarf 

impliziert. Die Rate an definitiven Karzinomen 

in Verlaufsbiopsien nach initialer Diagnose einer ASAP liegt 

über 40 %. 

Eine weitere diagnostische Kategorie, die im histopathologischen 

Befund angegeben werden sollte, ist die „hochgradige 

prostatische intraepitheliale Neoplasie – high-grade-PIN“, die 

als fakultative Vorläuferläsion des invasiven Prostatakarzinoms 

gilt. 

Für das Grading des Prostatakarzinoms wird sowohl von der 

S3-Leitlinie, als auch von der Weltgesundheitsorganisation 

WHO und der UICC die Anwendung des Gleason-Systems empfohlen. 

Hierbei ist zu berücksichtigen, daß dieses System im 

Jahr 2005 ein Update mit wesentlichen Veränderungen erfahren 

hat. Einige Wachstumsmuster, die früher einem Gleason- 

Grad 3 zugeordnet wurden, werden mittlerweile nach Expertenkonsens 

zum Grad 4 gerechnet. In der S3-Leitline wird die 

zusätzliche Anwendung anderer Grading-Systeme gestattet. 

Für sehr kleine Karzinomherde wird ein Grading nach Mostofi, 

welches im Gegensatz zum Gleason-Grading auch Kernatypien 

berücksichtigt, empfohlen. In einer eigenen Studie, die die 

Wertigkeit eines Kern-Gradings an sehr kleinen Prostatakarzinomproben 

von 2385 Patienten überprüfte, zeigte eine Kaplan-Meier 

Analyse allerdings keinerlei Unterschiede in den 

PSA-Rezidivraten zwischen Karzinomen mit einem Kerngrading 

G1, G2 oder G3, wohl aber bei Anwendung eines vereinfachten 

Gleason-Grading (≤ 6, 7, > 7). 


Abb. 1: 

1A: Prostatadrüsen mit muzinöser Metaplasie (gutartig); H&E, 200fach 

1B: Prostatakarzinom; Gleason 4+4=8; H&E, 200fach 

Im speziellen Teil der Leitlinie für die pathomorphologischen 

Untersuchungen werden Empfehlungen für die Aufarbeitung 

der speziellen Gewebepräparate gegeben. Die Stanzbiopsie der 

Prostata wird heute in der Regel als 10fach oder 12fach Biopsie 

durchgeführt. Dabei ist wichtig, daß jede Gewebeprobe eindeutig 

einer Lokalisation zugeordnet werden kann. Der Pathologe 

sollte deshalb zumindest für die karzinomtragenden Stanzen 

einzelne Diagnosen vergeben. Die daraus gewonnenen 

Informationen kann der Operateur später gegebenenfalls für 

Entscheidungen zu nerverhaltenden Operationstechniken oder 

gezielten intraoperativen Schnellschnittuntersuchungen verwenden. 

Die sorgfältige Einbettung der dünnen Stanzzylinder 

im Pathologielabor wird in der Leitlinie besonders angemahnt. 

Hierzu stehen verschiedene Techniken zur Verfügung. Nachdem 

in der Konsultationsfassung vom Juli 2009 zunächst allein die 

Methode, bei der bereits der biopsierende Urologe die Stanzen 

auf Histologiekapseln mit speziellen Schaumstoffplättchen legt, 

empfohlen wurde, werden in der endgültigen Version auch andere 

Techniken (z. B. Filterpapierstreifen, flache Gaze-Tütchen) 

gestattet. 

Das Ziel ist, daß kein Teil des wertvollen Gewebes beim Einbettvorgang 

verloren gehen kann und daß der Pathologe unter 

dem Mikroskop die gesamte Länge des entnommenen Stanzzylinders 

beurteilen kann. Welcher Methode auch immer der Vorzug 

gegeben wird: Pathologen und Urologen sollten sich darüber 

absprechen, damit ein optimales Ergebnis erzielt werden 

kann. Falls ein Karzinom nach den oben genannten Kriterien 

nachgewiesen werden kann, sollen detaillierte Angaben über 


A B 


die Lokalisation, die Ausdehnung, 

den primären-, sekundären-, 

und schlechtesten Gleason- 

Grad, Gefäßeinbrüche und Nervenscheideninvasionen 

gemacht 

werden. Die Leitlinie weicht hier 

etwas von den Konsensus-Empfehlungen 

der International Society 

of Urological Pathologists 

ab, nach denen in Stanzen nicht 

der primäre- und sekundäre-, 

sondern der primäre- und der 

schlechteste Gleason-Grad zu 

einem Gleason-Score kombiniert 

werden soll. In einzelnen Fällen 

kann dies durchaus zu Diskrepanzen 

führen. Gutartige Erkrankungen, 

die eine PSA-Erhöhung 

verursachen können (z. B. 

granulomatöse Prostatitis) sollen 

im Befund ebenfalls erwähnt 

werden. 

Das radikale Prostatektomiepräparat 

soll vom Pathologen vollständig 

eingebettet-, und nach einem standardisierten Schema 

aufgearbeitet werden (Abb. 2). Bei entsprechender Kennzeich- 

Abb. 2: 2A: Prostatektomiepräparat, nativ, Ansicht von apikal 

A 

Seite 379


Abb. 2: 2B: Standardisierter, leitlinienkonformer Zuschnitt des Prostat 

e k t o m i e p r ä p a r a t e s 

nung der Gewebeblöcke ist es dann möglich, anhand der 

Schnitte virtuell eine 3-D-Rekonstruktion durchzuführen, um 

die genaue Tumorlokalisation, Ausdehnung und evt. Multifokalität 

zu erfassen. Nachteil dieses Verfahrens ist der erhöhte 

Aufwand an Arbeitszeit und Materialkosten. 

Die Lokalisation des Indextumors sollte im Befundbericht angegeben 

werden. Tumoren mit Schwerpunkt in der Transitionalzone 

(Abb. 3) zeigen bezüglich der Primärdiagnostik und des 

klinischen Verhaltens einige Unterschiede zu den häufigeren 

Karzinomen der peripheren Zone. 

In der neuen TNM-Klassifikation ist nach wie vor eine Unterteilung 

der pT2-Kategorie in drei Untergruppen vorgesehen. Dabei 

ist seit Einführung dieser Gruppen deutlich geworden, daß 

die pT2b-Kategorie ein seltenes Ereignis darstellt. Es ist eher 

unwahrscheinlich, daß ein Prostatakarzinom mehr als die Hälfte 

eines Lappens einnimmt, ohne daß die andere Seite befallen ist. 

In dieser Kategorie zeigt sich auch eine häufige Diskrepanz zwischen 

der klinischen und der pathologischen TNM-Klassifikation, 

denn der klinische Tastbefund kann natürlich nur die rektale 

Fläche der Prostata erfassen, während der Pathologe die 

B 

Querschnitte begutachtet. Außerdem weisen Studien darauf 

hin, daß die pT2-Subgruppen ohnehin keine wesentliche prognostische 

Relevanz zu haben scheinen. Im Fall eines organüberschreitenden 

Tumorwachstums soll das Ausmaß der Kapselpenetration 

nach den Kriterien von Epstein et al. angegeben 

werden. Eine nur mikroskopische Tumorinfiltration des Harnblasenhalses 

wird nach der neuen TNM-Klassifikation von 2010 

nicht mehr als pT4 Kategorie eingestuft, sondern nur noch als 

pT3a. 

Der Status des chirurgischen Absetzungsrandes ist eine häufige 

Ursache für Debatten zwischen Urologen und Pathologen. Die 

genaue Dokumentation eines positiven Randes bezüglich Lokalisation 

und Ausmaß ist in prognostischer Hinsicht und für die 

weitere Therapieplanung wichtig. Zwei unabhängige Arbeitsgruppen 

konnten zeigen, daß die Rate postoperativer PSA-Rezidive 

signifikant ansteigt, wenn die Länge eines positiven Absetzungsrandes 

3 mm übersteigt. 

Bei der pathologischen Beurteilung von transurethralen Prostataresektaten 

(TUR-P), die ein inzidentes Prostatakarzinom enthalten, 

gibt die S3-Leitlinie Empfehlungen, die im Widerspruch 

zur TNM-Klassifikation stehen. Nach den S3-Leitlinien soll eine 

pT1a oder pT1b Kategorie vergeben werden, die in der TNM- 

Klassifikation jedoch gar nicht existiert. Die pathologische Klassifikation 

(pTNM) beginnt bei der Prostata erst mit der Kategorie 

pT2a (organbegrenztes Karzinom in weniger als der Hälfte 

eines Lappens). Die Anwendung einer pT1-Kategorie unter 

Mißachtung der TNM-Klassifikation – auch beim stanzbioptisch 

entdeckten Karzinom als pT1c – kann jedoch zu erheblichen 

Verwirrungen bei Patienten und betreuenden Hausärzten führen, 

wenn ein zuerst als „pT1“ klassifiziertes Prostatakarzinom 

nach der Prostatektomie (naturgemäß) als pT2 oder sogar pT3 

klassifiziert werden muß. 

Abb. 3: 

H&E-gefärbter Großflächenschnitt einer Prostatascheibe mit markierten 

Karzinominfiltraten in der Transitionalzone (anteriorer Drüsenbereich) 


Auch die Zahl der präparierten Lymphknoten aus Lymphadenektomiepräparaten 

sorgt gelegentlich für Diskussionen zwischen 

Urologen und Pathologen. Die inguinalen Lymphknoten 

sind sehr häufig durch eine ausgeprägte lipomatöse Atrophie 

gekennzeichnet, wodurch sie makroskopisch oft kaum sicht- 

oder tastbar werden. In histologischen Schnittpräparaten ist 

dann oft nicht eindeutig zu klären, ob die kleinen, residuellen 

Lymphgewebsinseln als einzelne, verschiedene Lymphknoten 

gezählt werden können, oder als mehrfache Anschnitte eines 

einzigen Lymphknotens. In der neuen TNM-Klassifikation wurde 

auf die Forderung einer Mindestzahl an präparierten Lymphknoten 

für eine definitive pN0-Kategorie beim Prostatakarzinom 

(im Gegensatz zu anderen Tumorentitäten) verzichtet. 

Im letzen Absatz des Kapitels über die pathomorphologischen 

Untersuchungen in der S3-Leitlinie werden Empfehlungen zu 

Gewebeentnahmen für wissenschaftliche Untersuchungen gegeben. 

Diese sollte nur nach Einverständnis des aufgeklärten 

Patienten erfolgen und gut dokumentiert werden. Die wichtig- 

Infoabend von Ärzte ohne Grenzen 

Am 18.11.10 um 19.00 Uhr findet im 

Universitätsklinikum der Ernst-Moritz-Arndt-Universität 

Greifswald, 

Hörsaal Nord, Klinikumsneubau, 

Berthold-Beitz-Platz, 17489 Greifswald, 

eine Informationsveranstaltung von 

Ärzte ohne Grenzen statt. 

Sie interessieren sich für die Arbeit 

von Ärzte ohne Grenzen und möchten 

mehr erfahren? 

Sie möchten uns aktiv unterstützen 

oder vielleicht sogar selbst in einem 

Hilfsprojekt mitarbeiten und haben 

Fragen dazu? 

Ärzte ohne Grenzen lädt alle Interessierten 

zu einem Informationsabend 

ein, bei dem ein Projektmitarbeiter 

die Organisation vorstellt, Möglichkeiten der Mitarbeit aufzeigt 

und über seine persönlichen Erfahrungen berichtet. 

Anschließend werden die Fragen der Teilnehmer diskutiert. 

Für die Projekte werden Ärzte, MTAs, Hebammen, Psychologen, 

OP- sowie Pflegepersonal, Apotheker, Epidemiologen 

und technisch und handwerklich begabte 


WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG / SERVICE 

sten prognostischen Aussagen des Operationspräparates (Gleason-Grading, 

TNM-Klassifikation und Status des chirurgischen 

Absetzungsrandes) dürfen durch die Entnahme von Forschungsmaterial 

nicht beeinträchtigt werden. 

Zusammenfassend kann festgestellt werden, daß die S3-Leitlinie 

und die neue TNM-Klassifikation einen neuen Standard für 

die Zusammenarbeit und Kommunikation zwischen Urologen 

und Pathologen festgelegt haben, auch wenn über Sinn und 

Durchführbarkeit einzelner Punkte noch kontrovers diskutiert 

werden kann. 

Literatur beim Verfasser: 

Prof. Dr. med. Andreas Erbersdobler 

Institut für Pathologie 


Strempelstraße 14, 18057 Rostock 

E-Mail: andreas.erbersdobler@med.uni-rostock.de 

„Allrounder“ als Logistiker und Finanz-Administratoren 

gesucht. Sehr vorteilhaft sind Französischkenntnisse. 

Die Veranstaltung kann im Hinblick auf zukünftige berufliche 

Tätigkeiten auch für Studenten sehr interessant sein. 

Weitere Informationen unter: 

www.aerzte-ohne-grenzen.de 

Seite 381

KULTURECKE / PERSONALIEN 

Theaterinformationen 

Volkstheater Rostock 

Premieren im Oktober 2010 

08.10.2010, 20.00 Uhr, Theater im Stadthafen 

Die fetten Jahre sind vorbei 

Nach dem gleichnamigen Film von Hans Weingartner 

bearbeitet von Gunnar Dreßler 

16.10.2010, 19.30 Uhr, Großes Haus 

Rigoletto 

Oper in drei Akten von Giuseppe Verdi 

Theater- und Orchester GmbH Neubrandenburg/ 

Neustrelitz 

Premiere im Oktober 2010 

23.10.2010, 19.30 Uhr, Landestheater Neustrelitz, 

Großes Haus 

La Bohème 

Oper von Giacomo Puccini 

Benefiz-Orgelkonzert in Rostock 

Wir laden Sie recht herzlich am 30. Oktober 2010 um 17.00 

Uhr in die Universitätskirche Rostock zu einem Benefiz- 

Orgelkonzert ein. Der Arzt und Organist Prof. Dr. med. 

Hans-Joachim Trappe wird für Sie ein anspruchsvolles Pro- 

Laudatio 

Prof. Dr. med. Dietrich Mücke, langjähriger Direktor des 

ehemaligen Instituts für Physiologische Chemie, dem jetzigen 

Institut für Medizinische Biochemie und Molekularbiologie 

der Medizinischen Fakultät der Universität Rostock, begeht 

am 6. Oktober 2010 seinen 90. Geburtstag. 

Die ehemalige Kollegen und Mitarbeiter gratulieren dem Jubilar 

herzlichst. 

Dietrich Mücke wurde in Rybnik (Oberschlesien) geboren. Seine 

Eltern waren Lehrer. Vielleicht hat das seinen Berufswunsch mit 

beeinflußt, da er später beim Bewerbungsgespräch zum Medizinstudium 

als einen Grund angab, Mediziner bzw. Medizinstudenten 

lehren zu wollen. Von 1931 bis 1939 besuchte er das 

Realgymnasium in Meißen (Sachsen), wo er im März 1939 das 

Theater Vorpommern 

Premiere im Oktober 2010 

16.10.2010, 19.30 Uhr, Stralsund, Großes Haus 

Die Fledermaus 

Operette in drei Akten von Johann Strauß (Sohn) 

Mecklenburger Staatstheater Schwerin 

Premieren im Oktober 2010 

08.10.2010, 9.00 Uhr, E-Werk 

Max in der Wolfsschlucht 

Der Freischütz im Taschenformat für Kinder und Jugendliche 

in Kooperation mit der Schweriner Singakademie e. V. 

19.10.2010, 19.30 Uhr, Großes Haus 

Frikadellen 

Schwank von Erich Hagemeister 

nach der Neufassung von Günter Siegmund 

Fritz-Reuter-Bühne 

gramm (s. Heft 8/2010, S. 296 f., und Heft 9/2010, S. 341) 

spielen. Ein Eintrittspreis wird nicht erhoben, Ihre Spende 

für Ärzte ohne Grenzen stellen wir in Ihr wohlwollendes 

Ermessen. Eine Anmeldung ist nicht erforderlich. 

Abitur ablegte. Sein besonderes 

Interesse galt in dieser 

Zeit den Sprachen, so daß er 

heute noch Texte in Latein 

wie in Englisch liest und außergewöhnliche 

Kenntnisse 

über die sumerische Keilschrift 

besitzt. Er lernte begeistert 

Französisch und 

Griechisch, nahm Kurse in 

Tschechisch und lernte später 

Russisch. Nur das Klavierspielen 

mochte der junge 

Dietrich nicht. 


Den weiteren Lebensweg von Dietrich Mücke überschatteten 

die schrecklichen Ereignisse des 2. Weltkriegs. Zunächst wurde 

er am 1. April 1939 zum Reichsarbeitsdienst eingezogen 

und mußte am 1. September mit der inzwischen als Baukompanie 

umfunktionierten Arbeitsdiensteinheit in Polen einmarschieren. 

Im November 1939 wurde er zum Studium entlassen 

und begann im Januar 1940 mit dem Medizinstudium 

in Göttingen. Er schwankte zunächst zwischen Medizin und 

Sinologie, entschied sich für Medizin, belegte aber nebenbei 

ein Kolleg für Chinesisch, das er mit einer kleinen mündlichen 

und schriftlichen Prüfung abschloß.. Das befähigte ihn später, 

bei der Unterhaltung mit Doktoranden aus China elementare 

Kenntnisse in Chinesisch anzuwenden. Nach vier 

Trisemestern legte er das Physikum ab und wurde am 1. April 

1941 zur Luftwaffe eingezogen, dort zum Funker ausgebildet. 

Unmittelbar vor dem Einmarsch in Rußland wurde er in 

den Sanitätsdienst der Luftwaffe übernommen und war den 

gesamten Krieg an der Ostfront. Diese Zeit war für ihn mit 

vielen, z. T. furchtbaren und unvorstellbaren Erlebnissen und 

Situationen verbunden, die er oft nur durch Zufall überlebte. 

Er kam auch vor das deutsche Standgericht und war Augenzeuge 

bei den Exhumierungen in Katyn. Diese Kriegsereignisse 

haben ihn bis heute nicht losgelassen und brechen in 

Unterhaltungen mit ihm immer wieder hervor. Der Krieg endete 

für ihn im Böhmer Wald am 7. Mai 1945 in amerikanischer 

Gefangenschaft. Anfang Juni wurde er entlassen. Da zu 

dieser Zeit noch keine Universität geöffnet war, arbeitete er 

in Meißen als Dolmetscher für Russisch und später als Famulus 

in der Klinik. 

Im Januar 1946 setzte Dietrich Mücke sein Medizinstudium 

in Leipzig fort, schloß es 1948 mit dem Staatsexamen ab, promovierte 

in der Inneren Medizin bei Professor Günther mit 

der Arbeit „Die numerische Variabilität der eosinophilen Leukozyten“ 

und ging zunächst in die Pharmakologie, dann für 

zwei Jahre in die Mikrobiologie (damals Hygiene-Institut) zu 

Professor Wildführ und schließlich zu Prof. Dr. Dr. Strack in 

die Physiologische Chemie. 

Ende 1955 habilitierte er in diesem Fach, wurde 1956 zum 

Dozenten ernannt und am 1. September 1959 an die Universität 

Rostock als Professor und Direktor des Instituts für Physiologische 

Chemie berufen. Damit verbunden war auch der 

Umzug des Instituts aus der Gertrudenstraße in die Schillingallee 

70. Prof. Mücke ging der Ruf voraus, ein strenger Hochschullehrer 

zu sein, was sich später relativierte. Am 1. September 

1986 wurde er emeritiert. 

Prof. Mücke hat in fast drei Jahrzehnten während seines Wirkens 

gemeinsam mit dem Anatom Prof. G.-H. Schumacher 

und dem Physiologen Prof. A. Beckmann die vorklinische 


PeRSONALieN 

Ausbildung der Medizin- und Zahnmedizinstudenten geprägt 

und den Grundstein für den guten Ruf der vorklinischen Medizinausbildung 

in Rostock gelegt. Die Belange der Studenten 

standen stets im Mittelpunkt seiner Tätigkeit als Hochschullehrer. 

Obwohl streng in seinen Anforderungen im Vorfeld 

von Prüfungen, war er in Prüfungen dagegen milde. 

Während dreier Wahlperioden von 1969-1978 war er Dekan 

der Medizinischen Fakultät. Er nahm Gastprofessuren in Kairo, 

Alexandria, Bagdad, Basra, Damaskus sowie in Santa Clara 

und Santiago auf Kuba wahr. Von ihm wurden Doktoranden 

aus Ägypten, China und Kuba betreut. Seinen Mitarbeitern 

gab er die notwendigen akademischen Freiheiten zur 

wissenschaftlichen Profilierung. Aus dem Institut sind unter 

seinem Direktorat sieben Mitarbeiter als Hochschullehrer 

berufen worden. 

Seine Forschungstätigkeit konzentrierte sich zunächst auf 

den Stoffwechsel von Mikroorganismen. Besondere Verdienste 

hat sich Prof. Mücke aber dann bei der Entwicklung der 

Immunologie erworben. Immunchemische Arbeiten wurden 

im Institut für Physiologische Chemie seit 1963 durchgeführt, 

die 1971 zur Gründung einer Forschungsabteilung für Immunologie 

führten, aus der 1984 das Institut für Immunologie 

hervorging. 

Professor Mücke hat 116 Arbeiten publiziert, 75 Vorträge gehalten, 

ein Buch verfaßt und zwei Buchbeiträge geschrieben. 

1960 wurde er als Affiliate in die Royal Society of Medicine 

(London) gewählt. Seit 1991 ist er Mitglied der Akademie 

gemeinnütziger Wissenschaften zu Erfurt. 

Nicht unerwähnt bleiben, darf seine Frau, die ihm immer den 

Rücken freigehalten hat, damit er ungehindert seinen beruflichen 

Verpflichtungen nachgehen konnte. 

Es ist immer eine Freude und persönlicher Gewinn, sich mit 

Professor Mücke zu unterhalten. Seine Bildung und seine Erfahrungen 

aus neun Jahrzehnten, ausgehend von seiner 

Schulzeit über den zweiten Weltkrieg, Studium und Nachkriegsentwicklungen 

auf wissenschaftlichem sowie politischem 

Gebiet, machen ihn zum interessanten Gesprächspartner 

und Zeitzeugen. 

Professor Mücke ist jung geblieben, denn „Jugend kennzeichnet 

nicht einen Lebensabschnitt, sondern eine Geisteshaltung“ 

(DouglasMac Arthur). 

Wir wünschen dem Jubilar weiterhin beste Gesundheit und 

viele erholsame Sommer in seiner „Sommerresidenz“ in Börgerende. 

Josef Brock 

Seite 383

PeRSONALieN 

Wir beglückwünschen 

Veröffentlicht werden nur die Namen der Jubilare, 

die mit der Publikation einverstanden sind. 

70. Geburtstag im Oktober 2010 

Dr. med. Ursel Krause-Drögmöller 1.10.1940 Rostock 

50. Geburtstag im November 2010 

Dipl.-Med. Cornelia Hillmann 3.11.1960 Güstrow / Mühl Rosin 

Dr. med. Uwe Vogler 8.11.1960 Pasewalk 

Dr. med. Petra Gothe 12.11.1960 Rostock / Sanitz 

Dipl.-Med. Jens-Uwe Eschenburg 15.11.1960 Neubrandenburg / 

Groß Teetzleben 

Dr. med. Sabine Stange 17.11.1960 Torgelow 

Dipl.-Med. Anke Schallock 19.11.1960 Pasewalk 

Dipl.-Med. Uta Richter 27.11.1960 Rostock 


Dagmar Hirte 3.11.1950 Groß Schmölen 

Dr. med. Erhard Gerono 5.11.1950 Malchin / Dargun 

Dr. med. Gerd Schubert 9.11.1950 Grabow 

Dr. med. Maria Evert 27.11.1950 Rostock 


SR Vera Tubandt 

Prof. em. Dr. med. habil. Dr. h.c. 

4.11.1940 Anklam 

Wolfgang Straube 9.11.1940 Rostock 

Dr. med. Ingrid Willroth 11.11.1940 Schwerin 

Prof. Dr. med. habil. Rüdiger Templin 26.11.1940 Elmenhorst/Lichtenhagen 

OMR Dr. med. Horst Tretzel 28.11.1940 Stralsund 


MR Dr.med. Brunhilde Sander 3.11.1935 Jatznick 

MR Dr. med. Martin Mönch 12.11.1935 Waren (Müritz) 

Renate Fiedler 16.11.1935 Altenpleen 

Karin Bornemann 19.11.1935 Rostock 

Dr. med. Gerda Hansen 21.11.1935 Schwerin 

Dr. med. Hans-Peter Aurich 30.11.1935 Schönberg 


OMR Dr. med. Lothar Schuknecht 23.11.1930 Stralsund 

Prof. Dr. med. habil. Walter Dummler 30.11.1930 Rostock 


MR Dr. med. Ursel Händel 1.11.1920 Holldorf 

Impressum 

HERAUSGEBER Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern 

August-Bebel-Straße 9a 

18055 Rostock 

Telefon: 0381 49280-0 

Telefax: 0381 49280-80 

REDAKTION Dr. med. A. Crusius 

(Chefredakteur) 

Dr. med. G. Langhans 

(stellvertr. Chefredakteur) 

Prof. Dr. med. H. Büttner 

Dr. med. R. Bruhn 

Dr. med. W. Schimanke 

Dr. med. C. Brock 

ANSCHRIFT DER REDAKTION Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern 

August-Bebel-Straße 9a 

18055 Rostock 

Zuschriften redaktioneller Art bitte nur 

an diese Anschrift, nicht an ein einzelnes 

Mitglied der Redaktion 

E-Mail: aerzteblatt@aek-mv.de 

VERANTWORTLICH IM SINNE 

DES PRESSEGESETZES Dr. med. A. Crusius 

Bitte reichen Sie die Manuskripte per E-Mail oder auf Diskette / CD im 

Word-for-Windows-Format ein. Vorname, Name und korrekte Anschrift des 

Autors sind erforderlich. Die Redaktion freut sich auch über unverlangt 

ein gesandte Manuskripte. 

Die Beiträge geben die Auffassung der namentlich ge nannten Autoren 

wieder, die der Mei nung der Schriftleitung nicht zu entsprechen braucht. 

Die Re daktion muß sich natürlich das Recht vorbehalten, über die Veröffentlichung, 

aber auch die Ge staltung des Beitra ges einschließlich kleiner 

re dak tio neller Änderungen zu entscheiden. Änderungen, die den Sinn des 

Beitra ges betreffen, werden mit dem Autor abgestimmt. 

Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen Beiträge und Abbildungen sind 

urheberrechtlich ge schützt. Mit Aus nahme der gesetzlich zugelassenen 

Fälle ist eine Verwer tung ohne Einwilli gung des Verlages strafbar. Für Angaben 

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vom 1.1.2010 gültig. 

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Am Urnenfeld 12 

35396 Gießen 

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Bestellungen nimmt der Verlag entgegen. Die Kündigung des Abonnements 

ist mit einer Frist von zwei Monaten mög lich und schrift lich an den Verlag 

zu richten. Die Abonnements gelder werden jährlich im voraus in Rechnung 

ge stellt. 

ISSN: 0939-3323

Ärzteblatt Oktober 2010 - Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern

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