Blick - Marienhospital Bottrop gGmbH

Externe Qualitätsprüfung
Überwachungsaudit
Yvonne Wisniewski
E inmal
Qualität, immer Qualität.
Wer sich wie das Marienhospital
für die Implementierung
eines zertifizierten QM-Systems
entschieden hat, durchläuft wie in
einem Kreislauf jährlich ein Überwachungsaudit
und alle drei Jahre eine
Rezertifzierung. Mit jedem Audit
steigen die externen Auditoren tiefer
in das beschriebene und gelebte
Qualitätsmanagementsystem ein.
Für Ende April 2008 hatten sich
diesmal neue externe Prüfer angemeldet,
zwei Tage unser Haus zu
besuchen.
Viele Fragen sind zu beantworten:
Welche Verbesserungen hat es seit
der Rezertifizierung im November
2006 gegeben? Sind die Empfehlungen
umgesetzt worden?
Aber auch wir stellen uns in der Anspannung
Fragen: Wie werden die
neuen Auditoren wohl sein? Werden
Sie uns genauso bewerten wie das
bisherige Auditorenteam?
Unser Haus steht unter einem ständigen
Veränderungsprozess. In der
heutigen Zeit gibt es immer wieder
neue und schnelle Entwicklungen in
der Medizin, der Pflege, den Gesetzgebungen
ect. - aktuelle Dinge
auf die wir reagieren müssen, um
unsere Patienten optimal zu versorgen
und zu betreuen.
Die Überwachungsaudits haben
einen wichtigen Stellenwert für uns,
denn sie sind die Vorbereitungen auf
die Zertifizierungen aller drei Jahre.
Nach den Monaten der speziellen
Vorbereitung und Bekanntgabe des
Auditplans lagen dann wieder zwei
aufregende und spannende Tage vor
uns.
Als Mitarbeiterin der Abteilung
Qualitätsmanagement war ich in den
letzten Wochen vermehrt im ganzen
Haus unterwegs, um die Mitarbeiter
in den Vorbereitungen noch einmal
zu unterstützen.
� 1 Tag: Vorgespräch
Managementebene
Der erste Tag begann mit einem
zweistündigen Vorgespräch zwischen
den Auditoren, der Geschäftsführung,
Verwaltungsleitung, Stv.
Pflegedienstleitung, Chefärzten aus
den Kliniken für Gynäkologie und
Geburtshilfe sowie Kinder- und
Jugendmedizin und natürlich der
QM-Verantwortlichen.
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DurchBlick
Alle grundsätzlichen Fragen mussten
hier nachweislich geklärt werden.
Was auch der Fall war.
� Welche Veränderungen haben
sich seit 2006 ergeben?
� Werden interne Audits durch-
geführt und mit welchen Ergebnissen?
� Wie ist der Stand der laufenden
Projekte?
� Welche Ziele hat das Krankenhaus
für die Zukunft gesetzt?
Es wurde Einsicht in verschiedene
Dokumente und Statistiken genommen,
die unsere Arbeit am QM-System,
die eingeführten Veränderungen
belegen.
Nachdem der erfolgreichen Überwindung
dieser ersten Hürde wurde
der detaillierte Ablaufplan des Tages
vorgestellt.
� Begehung 1. Tag
Die Begehung im Hause erfolgte an
diesem Tag im Bereich des Pflegedienstes
der Gynäkologie und
Geburtshilfe und der Chirurgie. Es
folgte der Kreißsaal, der Ärztliche
Dienst der Gynäkologie und Geburtshilfe,
sowie die Bereiche Labor
und Endoskopie.