Prüfungstraining Differenzialdiagnostik für Heilpraktiker

• Druckschmerz im Epigastrium und unter dem linken Rippenbogen,
Leberrand tastbar, Milz nicht palpabel, druckschmerzhaft
e Nierenlager bds.
• Pulse seitengleich tastbar
Perkussion
Nierenlager bds. schmerzhaft
Auskultation
Lungen o. B., Herztöne regelmäßig und o. B.
Funktionsprüfung
Refl exe seitengleich auslösbar, unauff ällig
Praxislabor
• Urin: Ery +, Eiweiß +, Glukose +
• BSG 30/60 mm
• BZ normal
• Temperatur normal
Fallaufl ösung
Bei Herrn E. liegt sehr wahrscheinlich ein akutes Nierenversagen
vor. Schmerzhaft e Nierenlager haben in diesem Fall mehrere
Ursachen:
• Das extreme Muskeltraining wird zu einem erhöhten Zerfall
von quergestreift er Muskulatur geführt haben; das frei gewordene
Myoglobin und andere muskuläre Proteine haben
die Nieren sehr stark belastet (Rhabdomyolyse).
3.3 Ataxie
TBL
1. Bei einer Ataxie ist die Bewegungskoordination gestört,
was zu unharmonischen Bewegungsabläufen führt.
2. Eine Ataxie kann ihre Ursache im peripheren oder zentralen
Nervensystem haben.
3. Die Ataxie kann sich darin zeigen, dass der Patient nicht
gerade sitzen kann (sog. Rumpfataxie) oder eine Fallneigung
hat (sog. Standataxie). Geht der Patient unsicher, so
Tab. 3.3 Ataxie: systematische Ursachennennung.
D Denke an:
Mögliche Ursachen
(häufigste und wichtigste Ursachen in Rot)
I Kleinhirnaffektion durch Medikamente, wie u. a.:
• Morphine
• Benzodiazepine
• Lithium
• Zytostatika
3.3 Ataxie
33
• Die Furosemid-Einnahme in einer so hohen Dosis hat die
Nieren stark beansprucht und den gesamten Körper in den
Volumenmangel geführt.
Somit lassen sich auch die übrigen Symptome erklären: Die
trockene Haut bei einem so jungen Menschen spricht für eine
Exsikkose, die Knöchelödeme deuten auf den Eiweißverlust
hin.
Sofortmaßnahmen
Dieser Patient muss sofort in eine Klinik überführt werden!
Ausgang
Definitionen und Erklärungen
Herr E. erhält in der Klinik einen Shaldon-Katheter, über den
eine Hämodialysebehandlung eingeleitet wird. Die Retentionswerte
sind daraufh in rückläufi g und Herrn E. geht es bald besser,
sodass er nach drei Wochen aus der Klinik entlassen wird.
Ergänzende Therapiemöglichkeiten durch den HP
Hilfreich wären hier ein ausführliches Aufk lärungsgespräch
über die Gefahren bestimmter Substanzen (Anabolika, Furosemid
�) und das Angebot einer guten Alternative, z. B. eine
gezielte Ernährungsberatung, kombiniert mit orthomolekularer
Th erapie. Im Rahmen eines Coachings könnte Herrn E.
eventuell der selbst erzeugte Leistungs- und Erfolgsdruck genommen
werden.
spricht man von einer Gangataxie. Im letzteren Fall ist
der sog. Seiltänzergang nicht möglich.
4. Für den Heilpraktiker ist es wichtig zu beachten, dass sich
hinter einer Ataxie potenziell Notfälle und meldepfl ichtige
Infektionskrankheiten verbergen können (z. B. Meningitis,
Hirnblutung).
Bemerkungen