Prüfungstraining Differenzialdiagnostik für Heilpraktiker

3.1 Akutes Abdomen
1. Der Begriff des akuten Abdomens ist eine klinische Bezeichnung.
Gemeint ist ein akuter Prozess in der Bauchhöhle,
der sich über folgende Symptome zeigt:
– Bauchschmerzen unterschiedlicher Intensität
– Abwehrspannung (peritoneale Symptomatik)
– Peristaltikveränderungen
– andere, oft mals allgemeinere Symptome, die teils Folge
der Peristaltikveränderungen und teils Folge der
Grunderkrankung sind. Häufi g anzutreff en sind in diesem
Zusammenhang:
I. schlechter AZ
II. Schocksymptome
III. Übelkeit und Erbrechen
IV. Stuhlverhalt
V. Fieber
2. Ein akutes Abdomen erfordert den Notruf, da nur in der
Klinik die Voraussetzungen für eine eindeutige diff erenzialdiagnostische
Abklärung gegeben sind.
3. Es muss immer in Betracht gezogen werden, dass – neben
den wichtigsten, in › Tabelle 3.1 genannten Ursachen –
Tab. 3.1 Akutes Abdomen: systematische Ursachennennung.
Mögliche Ursachen
(häufigste und wichtigste Ursachen in Rot)
Definitionen und Erklärungen
3.1 Akutes Abdomen
eine Vielzahl von nichtabdominellen Erkrankungen ein
akutes Abdomen vortäuschen können.
4. Meistens liegt einem akuten Abdomen eine akute Appendizitis
zu Grunde, gefolgt von einem mechanischen Ileus.
5. An die Möglichkeit einer untypischen Appendizitis ist zu
denken:
– Lage der Appendix hinter dem Zökum oder an anderen
untypischen Stellen (hier ggf. keine Abwehrspannung)
– alte Menschen (Symptome mild bis fehlend)
– Diabetiker (Symptome mild bis fehlend)
6. Die Informationen zur Anamnese und zur körperlichen
Untersuchung dienen:
– der Stellung der Verdachtsdiagnose eines akuten Abdomens
– der Beurteilung des Schweregrads
– ersten diff erenzialdiagnostischen Überlegungen zur Ursache
Damit können dem Notarzt bei seinem Eintreff en bereits
erste relevante Informationen gegeben werden.
Bemerkungen
D Denke an: Jedes akute Abdomen ist ärztlich zu behandeln!
I Bleivergiftung
A Anmerkung: Bei A ist nichts ausdrücklich vermerkt,
da fast alle Ursachen des akuten Abdomens einen
Notfall darstellen.
G gastrointestinal:
• Ösophagusvarizen
• Mesenterialsklerose
• Mesenterialinfarkt
Leber/Galle:
• Stauungsleber
• Budd-Chiari-Syndrom
urogenital:
• Niereninfarkt
intrathorakal:
• Herzinfarkt
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