Prüfungstraining Differenzialdiagnostik für Heilpraktiker

Praxisfall
Herr B., 25 Jahre alt, stellt sich in Ihrer Praxis vor. Er klagt über
Oberbauchbeschwerden, Fieber und Krankheitsgefühl sowie
Gewichtsverlust. Die ersten Symptome habe er vor zweieinhalb
Wochen bekommen, als er von seinem Tropenurlaub
(Südamerika) zurückgekehrt sei. Er hatte Durchfälle, die ohne
vorherige Obstipation plötzlich auft raten. Meistens enthielt
der Durchfall Blut und Schleim. Jetzt sind die Durchfälle seltener,
jedoch Fieber und Krankheitsgefühl dafür stärker geworden.
In Südamerika habe er an einem Survival-Training teilgenommen.
Daher habe er auch wenig auf die Qualität der Nahrung
geachtet. Hautausschlag oder ein „benebeltes Gefühl im
Kopf“ hat Herr B. weder im noch nach dem Urlaub bemerkt.
Anamnese
• Eigentlich kerngesunder junger Mann mit leerer gastrointestinaler
Anamnese
• gelegentliche Rückenschmerzen, keine Medikamenteneinnahme
Untersuchungsbefund
• Inspektion: Blässe erkennbar, kein Ausschlag an Bauch
oder Rücken
• Palpation: druckdolenter Oberbauch
3.5 Depressives Syndrom
3.5 Depressives Syndrom
39
• Auskultation: Herz und Lunge o. B., Hyperperistaltik, Hepatomegalie
per Kratzauskultation nachweisbar
• Körpertemperatur: Fieber (39 °C)
Fallaufl ösung
Herr B. hat wahrscheinlich eine Amöbiasis oder eine Shigellenruhr.
Typische Lebensmittelvergift ungen und Cholera können
ausgeschlossen werden, da diese Krankheitsbilder nicht mit
Blut im Stuhl einhergehen. Auch Typhus abdominalis ist unwahrscheinlich,
da Herr B. keine initiale Obstipation und auch
keinen Hautausschlag (im Sinne von Roseolen) aufwies. Außerdem
hätte Typhus mit einem „benebelten Kopf“ imponiert.
Sie weisen Herrn B. nun darauf hin, dass Sie ihn aufgrund der
Vorschrift en des Infektionsschutzgesetzes nicht behandeln
dürfen, und verweisen ihn an seinen Hausarzt.
Ausgang
Der Hausarzt lässt eine Stuhluntersuchung durchführen, welche
die Verdachtsdiagnose der Amöbiasis bestätigt. Die Hepatomegalie
wird ebenfalls mittels Ultraschall bestätigt, was den
Hausarzt dazu veranlasst, Herrn B. zum Abdomen-CT zu überweisen.
Das CT zeigt einen großen Leberabszess, der durch die
Protozoen hervorgerufen wurde. Herr B. muss nun ein Antibiotikum
einnehmen. Der Leberabszess muss aufgrund seiner
Größe chirurgisch ausgeräumt werden.
Definitionen und Erklärungen
Laut Schätzungen der WHO wird die Depression bis zum Jahre und Schuld drängen sich auf. Das Interesse und die Moti-
2020 an 2. Stelle der Liste der häufi gsten Erkrankungen stehen. vation, Dinge anzupacken, fehlen und die Patienten haben
Weltweit sind schon jetzt ca. 120 Millionen Menschen betrof- Schwierigkeiten, Entscheidungen zu treff en.
fen. Es gibt also kaum eine Erkrankung, die so häufi g ist, und Denken/Kognition: Die Patienten erleben alles gewisser-
die Wahrscheinlichkeit, dass ein Heilpraktiker in seiner Praxis maßen durch eine „dunkle Brille“ als negativ, uninteres-
oder ein HPA in seiner Prüfung mit dem Krankheitsbild konsant und hoff nungslos. Daraus leiten sich dann auch Gefrontiert
wird, ist entsprechend hoch. Aus diesem Grund habe danken an einen Suizid ab.
ich mich dazu entschlossen das Leitsymptom „depressives Syn- Körper: Körperlich stellen sich Appetitveränderungen,
drom“ in diesem Buch in ausführlicher Weise zu integrieren. Störungen der Libido und Schlafstörungen ein, wobei die
1. Die Depression ist eine aff ektive Störung, d. h. eine Er- Patienten oft in aller Frühe erwachen. Ihr Aktivitätsniveau
krankung, bei der die Stimmung und der Antrieb beein- kann bis hin zum Stupor absinken oder im Sinne einer
trächtigt sind.
Agitiertheit verändert sein (psychomotorische Unruhe bei
2. Depressionen treten geschlechter- und kulturübergreifend sog. agitierter Depression).
in jedem Alter auf. Meistens erkranken jedoch Menschen 4. Ursachen des depressiven Syndroms
im Alter zwischen 30 und 40 Jahren.
Depressionen können, wie viele andere medizinische Er-
3. Leitsymptome des depressiven Syndroms
krankungen auch, in primärer oder in sekundären Formen
Die Symptome des depressiven Syndroms beziehen sich vorkommen. Die sekundäre Depression ist Folge einer an-
auf den ganzen Menschen und bewirken, dass die Betrofderen Erkrankung, die somatisch oder psychiatrisch sein
fenen sich sozial zurückziehen und ihre Lebensqualität kann. So führt beispielsweise eine (somatische) Schilddrü-
immer mehr abnimmt.
senerkrankung häufi g zu Depressionen; Ähnliches gilt für
Stimmung, Emotion und Motivation: Die Patienten kön- Suchterkrankungen oder Essstörungen. Die primäre Denen
sich über nichts mehr freuen, sie fühlen sich hilfl os, pression ist dagegen ein eigenständiges Krankheitsbild, dem
hoff nungslos und niedergeschlagen. Gefühle von Angst keine andere Erkrankung ursächlich zugrunde liegt. Ätiolo-