Prüfungstraining Differenzialdiagnostik für Heilpraktiker
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Anamnese<br />
Bei der Anamnese ist insbesondere die Eruierung des Auft retens<br />
der Ataxie sowie weiterer neuropsychiatrischer Symptome<br />
wichtig:<br />
• akutes Auft reten � Ischämien, akute Vergift ung, Alkoholabusus<br />
• langsames Auft reten � degenerative Störung, chronische<br />
Vergift ung, Alkohol<br />
• schubförmiges Auft reten, Lähmungen, Hirnnervenausfälle<br />
� Multiple Sklerose<br />
• Wesensveränderungen � Hirntumor<br />
• Sensibilitätsstörungen � Polyneuropathie<br />
• Lähmungen � Guillain-Barré-Syndrom<br />
• einseitige Ataxie � Hirnblutung<br />
• Kopfschmerzen, Erbrechen � Hirndruck<br />
• Demenzsymptome � Demenz<br />
• Medikamentenanamnese!<br />
Körperliche Untersuchung<br />
Basisuntersuchung: Puls und Blutdruck<br />
Pulspalpation<br />
Bradykardie � Hirndruck (z. B. durch Hirnblutung)<br />
Blutdruckmessung<br />
Hypertonie � Hirndruck<br />
Untersuchung nach dem IPPAF-System<br />
Inspektion<br />
Mögliche inspektorische Begleitbefunde zur Ataxie:<br />
• Tremor � MS, Lithium<br />
• Ikterus, Mundwinkelrhagaden � Vitamin-B 12-Mangelanämie<br />
• skoliotische Fehlhaltung � Prolaps<br />
• Nystagmus � viele Ursachen denkbar<br />
Palpation<br />
Mögliche palpatorische Begleitbefunde zur Ataxie:<br />
• Trigeminuspunkte schmerzhaft � Hirndruck<br />
Perkussion<br />
—<br />
Auskultation<br />
Mögliche auskultatorische Begleitbefunde zur Ataxie:<br />
Auskultation der A. carotis<br />
Strömungsgeräusche über der A. carotis � Ischämien<br />
3.3 Ataxie<br />
Funktionsprüfung<br />
Mögliche Funktionsprüfungsbefunde bei Ataxie:<br />
• Hirnnervenausfälle � Hirnstammprozess<br />
• verstärkte Eigenrefl exe � MS<br />
• abgeschwächte Eigenrefl exe � Polyneuropathie, Prolaps<br />
• Bauchhautrefl exe erloschen � MS<br />
• Meningismus � Meningitis, Subarachnoidalblutung<br />
• Dysdiadochokinese � Kleinhirnaff ektion<br />
Praxislabor<br />
Mögliche Befunde im Praxislabor bei Ataxie:<br />
35<br />
BSG<br />
Beschleunigt bei Anämien, Entzündungen, Tumoren und bakteriellen<br />
Infekten<br />
BZ<br />
Erhöht bei Diabetes mellitus<br />
Urinuntersuchung<br />
Positive Befunde bei Nierenerkrankungen und Diabetes mellitus<br />
Körpertemperatur<br />
Fieber bei Infekten<br />
Praxisfall<br />
Zu Ihnen kommt Frau S., Hausfrau, 54 Jahre alt. Sie wird von<br />
Ihnen wegen Rückenschmerzen behandelt und kommt heute<br />
zum dritten Mal zur Massagetherapie.<br />
Bestehende Erkrankungen:<br />
• Hyperlipidämie<br />
• Hypertonie<br />
• Depression<br />
An Medikamenten nimmt Frau S. ein Antihypertensivum ein.<br />
Gegen ihre Depression wurde ihr bereits vor 5 Jahren Lithium<br />
verordnet, was sie seither auch regelmäßig und regelrecht einnimmt.<br />
Wegen ihrer Adipositas hat sie ein Sportprogramm (Jogging)<br />
bei einer Frauensportgruppe und eine Diät begonnen. Heute<br />
klagt Frau S. neben ihren Rückenschmerzen vor allem über<br />
Schläfrigkeit, Schwindel und Zittern sowie über starke Übelkeit.<br />
Anamnese<br />
• Als Kind Appendektomie, Cholezystektomie im Alter von<br />
39 Jahren<br />
• Nikotin: 25 Zigaretten am Tag, kein Alkoholgenuss<br />
• verheiratet seit 20 Jahren<br />
Untersuchungsbefund<br />
Frau S. ist in gutem AZ, Haut und Schleimhäute sind gut durchblutet,<br />
Kopf und Hals sind unauff ällig und es besteht kein Fieber.<br />
Die Atmung ist seitengleich, der Th orax nicht deformiert; der Rücken<br />
der Patientin zeigt eine Skoliose. Über beiden Lungen sonorer<br />
Klopfschall. Bei der Herzauskultation und Pulspalpation zeigt
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